Contoh PertanggungJawaban Ibu.xlsx

8/18/2019 Contoh PertanggungJawaban Ibu.xlsx

1/95

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen

Satker Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan (03)

umlah uang : Rp 800,000

!erbilang : (Delapan Ratus Ribu Rupiah)

"ntuk #emba$aran : %onor &alidasi dan &eri'kasi Data K #ada Pengolahan Data

Kab/Kota di Kota +akassar, !riwulan -----------------------

an- ----------------------------- Dkk

Sesuai Da.tar Penerimaan terlam#ir

Setuju dibebankan #ada mata anggaran berkenaan-

An- Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen, endahara Pengeluaran,

Ir. Abd. Azis Inocensius I. e!u, SE

P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


2/95

!ahun Anggaran : "0#$

omor ukti :

+ata Anggaran : 681813

Program : "08"

*K bagi Petugas

+akassar, ------------------- 8013

9ang menerima,

-------------------------------

P-------------------------------

unas diba$ar :

PP,

%!. M&rdi&', SKM, M.Kes

P- 1270815 124403 8 004


3/95

(A)TAR PENERIMAAN %*N*R +AI(ASI (AN +ERI)IKASI (ATA KB PA(A PEN

PR*RAM PEMBINAAN PEAYANAN KESE%ATAN IB

(INAS KESE%ATAN KABUPATEN......... PR*+INSI S

BUAN Apri - uni "0#$

NO N A M A GOL JABATAN VOLUME HONOR / TRIWULAN

1 ........ III/b Pengolah Data RR-KB 1 400,000

2 ........ III/a Pengolah Data RR-KB 1 400,000

JUMLAH 800,000

Terbilang : Delapan Ratus Ribu Rupiah,-

Setuju Dibayar :

n. Kua!a Pengguna nggaran

Pejabat Pe"buat Ko"it"en, Ben#ahara Pengeluaran,

r- Abd- A;S "S DA ?=", S=

P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


4/95

A%AN (ATA RR-KB BAI PETUAS KAB/K*TA

(AN REPR*(UKSI

AESI SEATAN

PPH JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN

R$ 20,000 R$ %&0,000 1

R$ 20,000 R$ %&0,000 2.

Rp 40,000 Rp 760,000

'a(a!!ar, ........ ......... ...... 201%

)una! Dibayar

PP,

*j. 'ar#iah, SK', '.Ke!

+IP. 10214 1&&0% 2 00&


5/95




umlah uang : Rp 1#0,000

!erbilang : (Empat Ratus Sepuluh Ribu Rupiah)

"ntuk #emba$aran : ia$a !rans#ort dan "ang Saku #ada Pembinaan !eknis dan Su

KA Kab ke Puskesmas Samaenre Kabu#aten Sinjai

an-%j Duhaniar !adjuddin K, S-S!, Dkk-

Sesuai Surat !ugas dan Da.tar Penerimaan terlam#ir





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


6/95







KA Kab ke Puskesmas +ani#i Kabu#aten Sinjai






7/95


P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008







8/95





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


9/95







KA Kab ke Puskesmas Panaikang Kabu#aten Sinjai

an-%j Duhaniar !adjuddin K, S-S!, Dkk-Sesuai Surat !ugas dan Da.tar Penerimaan terlam#ir





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


10/95







KA Kab ke Puskesmas a##ae Kabu#aten Sinjai







11/95







KA Kab ke Puskesmas !engglembang Kabu#aten Sinjai




12/95

Setuju dibebankan #ada mata anggaran berkenaan-An- Kuasa Pengguna Anggaran



P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


13/95






KA Kab ke Puskesmas Samataring Kabu#aten Sinjai







P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


14/95







KA Kab ke Puskesmas Pulau Kabu#aten Sinjai







P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


15/95


16/95





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008



17/95




KA Kab ke Puskesmas a##adata Kabu#aten Sinjai

an-%j Duhaniar !adjuddin K, S-S!, Dkk-Sesuai Surat !ugas dan Da.tar Penerimaan terlam#ir




Ir. Abd. Azis Inocensius I. e!u, SEP- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


18/95







KA Kab ke Puskesmas ulu#oddo Kabu#aten Sinjai







P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


19/95







KA Kab ke Puskesmas +annanti Kabu#aten Sinjai




20/95


P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008





21/95

KA Kab ke Puskesmas Aska Kabu#aten Sinjai







P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


22/95







KA Kab ke Puskesmas alangni#a Kabu#aten Sinjai







P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


23/95







KA Kab ke Puskesmas Kam#ala Kabu#aten Sinjai







24/95




umlah uang : p 2.#30.00

!erbilang : (Enam juta seratus limapuluh ribu rupiah)



25/95






26/95


omor ukti :


Program : "08"

ervisi @asilitati. Pengelola

+akassar, uli 8013

9ang menerima,

%j-Duhaniar !adjuddin K, S-S!

P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


27/95


omor ukti :


Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :


28/95


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :


Program : "08"


29/95

+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


30/95

Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


31/95


omor ukti :+ata Anggaran : 681812

Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


32/95


omor ukti :


Program : "08"



33/95

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :



34/95


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


35/95


omor ukti :


Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


36/95


omor ukti :


Program : "08"


+akassar, uli 8013


37/95

P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :


Program : "08"


38/95


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,

%!. M&rdi&', SKM, M.KesP- 1270815 124403 8 004


39/95



Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


40/95


omor ukti :


Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,



41/95


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :


Program : "08"


42/95

+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


43/95


omor ukti :


Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


44/95


omor ukti :


Program : "08"


+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


45/95


omor ukti :


Program : "08"



46/95

+akassar, uli 8013

9ang menerima,


P- 1210686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,

%!. M&rdi&', SKM, M.KesP- 1270815 124403 8 004


47/95

(A)TAR PENERIMAAN TRANSP*RT

PEMBINAAN TEKNIS (AN SUPER+ISI )ASIITATI) PENE

(INAS KESE%ATAN KABUPATEN..

No N&5& * Pus6es5&s / (es& T&n77&Tr&nspor9 :PP; u5&'

1 8 3 6

1 *j. Duhaniar a#ju##in K, S.S III/# Balangni$a 8/7/8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000 1 %r B

8 Darniati II/a 1 Kl B P 100,000 C 100,000 1 %r B

u5&' Rp "00,000

Terbilang : Empat Ratus Sepuluh Ribu Rupiah ,-

'engetahui

Kabi#/Ka!i ............................

--------------------------------

P- ----------------------------------


48/95

/K*TA KE PUSKESMAS

u5&' u5&' (i9eri5& T&nd& T&n7&n6u PP% "# u5&'

7 4 2

C # 106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760 1

C # 106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760 8

Rp "#0,000 Rp #0,300 Rp #


49/95




umlah uang : Rp "03,000

!erbilang : (Dua Ratus Lima Ribu Rupiah)

"ntuk #emba$aran : ia$a "ang !rans#ort dan "ang Saku &eri'kasi dan &alidasi Data PS*KA,

Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas Samaenre Kab Sinjai

an- %j- Duhaniar !adjuddin- K, S-S!, Dkk-


+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


50/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas +ani#i Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121




51/95


P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008







52/95

+akassar

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


53/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas Panaikang Kab Sinjai

an- %j- Duhaniar !adjuddin- K, S-S!, Dkk-Sesuai Surat !ugas dan Da.tar Penerimaan terlam#ir

+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


54/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas a#aae Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





55/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas !enggalembang Kab Sinjai




56/95

9ang men

%j- Duhani

P- 121

Setuju dibebankan #ada mata anggaran berkenaan-An- Kuasa Pengguna Anggaran



P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


57/95






Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas Samataring Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


58/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas Pulau Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


59/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas +anim#ahoi Kab Sinjai


+akassar,


60/95

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008



61/95




Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas a##adata Kab Sinjai


+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121






62/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas ulu#oddo Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


63/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas +annanti Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani


64/95


P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008





65/95

Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas Aska Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


66/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas alangni#a Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





P- 121001 124503 1 016 P- 12770604 122403 1 008


67/95







Kematian bu dan Data Kes#ro ke Puskesmas Kam#ala Kab Sinjai



+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121





68/95




umlah uang : p $.0=3.00

!erbilang : (Tiga juta tujuhpuluh lima ribu rupiah)



69/95

+akassar,

9ang men

%j- Duhani

P- 121






70/95


omor ukti :


Program : "08"

8013

rima,

ar !adjuddin- K, S-S!

0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


71/95


omor ukti :


Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :


72/95


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :


Program : "08"


73/95

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


74/95

Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


75/95



Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


76/95


omor ukti :


Program : "08"


77/95

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :



78/95

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


79/95


omor ukti :


Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


80/95


omor ukti :


Program : "08"

8013


81/95

0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :


Program : "08"


82/95

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,

%!. M&rdi&', SKM, M.KesP- 1270815 124403 8 004


83/95



Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


84/95


omor ukti :


Program : "08"

8013

rima,



85/95


P- 1270815 124403 8 004


omor ukti :


Program : "08"


86/95

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


87/95


omor ukti :


Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


P- 1270815 124403 8 004


88/95


omor ukti :


Program : "08"

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,


89/95


omor ukti :


Program : "08"


90/95

8013

rima,


0686 124111 8 008

unas diba$ar :

PP,

%!. M&rdi&', SKM, M.KesP- 1270815 124403 8 004


91/95

(A)TAR PENERIMAAN T

+ERI)IKASI (AN +AI(ASI (ATA PS-KIA KEMATIAN IBU (

(INAS KESE%ATAN

No N&5& * Pus6es5&s / (es& T&n77&Tr&nspor9 :PP; u5&'

1 8 3 6

1 Darniati II/a 'ani$i 88*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

8 Darniati II/a Panai(ang 81*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

3 itriani III/a "annanti 30*07*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

5 Darniati II/a engngale"bang 80*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

6 Darniati II/a Borong (o"$le(! 12*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

itriani III/a 'ani"$ahoi 01*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

7 *j. Duhaniar a#ju##in, S.S III/# )a$$ae 15*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

4 *j. Duhaniar a#ju##in, S.S III/# Pulau I3 13*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

2 *j. Duhaniar a#ju##in, S.S III/# Sa"ataring 18*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

10 *j. Duhaniar a#ju##in, S.S III/# )a$$a#ata 03*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

11 *j. Duhaniar a#ju##in, S.S III/# !(a 16*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

18 itriani III/a Ka"$ala 08*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

13 itriani III/a Bulu$o##o 31*07*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

15 Darniati II/a Sa"aenre 1*04*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

16 itriani III/a Balangni$a 82*07*8013 1 Kl B P 100,000 C 100,000

u5&' Rp #,300,000


92/95

erbilang : Tiga Juta Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah ,-

'engetahui

Plt. Kabi#. Bin(e!"a! Dina! Ke!ehatan Kab. Sinjai

*j. Duhaniar a#ju##in K, S.S

+IP. 1102 1&111 2 002


93/95

KE PUSKESMAS

u5&' u5&' (i9eri5& T&nd& T&n7&nPP% "# u5&'

7 4 2

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

106,000 # 6,860 # 22,760 # 806,000 # 122,760

#,3=3,000 Rp =8,=30 Rp #,1


94/95

Sinjai 201%

ang 'e"bayar,

itriani+IP. 1&042 20002 2 004


95/95

>atatan

?olongan Kena Pajak 6E

?olongan &Kena Pajak 16E

Contoh PertanggungJawaban Ibu.xlsx

Documents