KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS No : 13/SOP/KKN Tanggal : 18- 08-2015 Mengganti No : - Tanggal : - FORM M.3 SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D) Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Aprima Reza No. BP : 1210415001 No Reg KKN : - Jurusan : Kimia Fakultas : MIPA dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut: Jenis Kegiatan : Koordinator mahasiswa Nama Kegiatan : Sekretaris Jorong Tanggal Pelaksanaan : 29 Juni-18 Agustus 2015 Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Padang, 18 Agustus 2015 Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *) (cap stempel) Dibuat oleh
39
Embed
Contoh Form M.3 Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Kegiatan D
KULIAH KERJA NYATA UNAND 2015 Contoh Form M.3 Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Kegiatan D
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Koordinator mahasiswa
Nama Kegiatan : Sekretaris Jorong
Tanggal Pelaksanaan : 29 Juni-18 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Safari Ramadhan di Nagari Tiumang
Tanggal Pelaksanaan : 4, 6, dan 8 Juli 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Buka Bersama Warga
Tanggal Pelaksanaan : 4 Juli 2015
Tempat Kegiatan : Rumah Warga
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Pesantren Ramadhan
Tanggal Pelaksanaan : 6-8 Juli 2015
Tempat Kegiatan : SDN 08 Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Pelatihan Hafal Al-Qur’an
Tanggal Pelaksanaan : 07 Juli 2015
Tempat Kegiatan : SDN 08 Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Pelatihan Hafalan Asmaul Husna
Tanggal Pelaksanaan : 07 Juli 2015
Tempat Kegiatan : SDN 08 Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga
Nama Kegiatan : Silahturrahmi, Sosialisasi, dan Diskusi dengan Pemuda Jorong Tiumang
Tanggal Pelaksanaan : 07 Juli 2015
Tempat Kegiatan : Kantor Wali Nagari Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Buka Bersama Bupati Dharmasraya
Tanggal Pelaksanaan : 12 Juli 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Seremonial
Nama Kegiatan : Halal Bihalal Bersama Guru-Guru SeKecamatan Tiumang
Tanggal Pelaksanaan : 29 Juli 2015
Tempat Kegiatan : Masjid Al-Huda Sei. Kalang II
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Khatamul Qur’an Jorong Tiumang
Tanggal Pelaksanaan : 01 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Mengajar MDA Nurul Iman
Tanggal Pelaksanaan : 02 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Masjid Syuhada’ Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Didikan Subuh
Tanggal Pelaksanaan : 02 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Masjid Syuhada’ Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga
Nama Kegiatan : Jalan Pagi Bersama Murid MDA Nurul Iman
Tanggal Pelaksanaan : 2 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga/Kepemudaan
Nama Kegiatan : Gotong Royong Hall Badminton
Tanggal Pelaksanaan : 02 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Hall Badminton Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Kepemudaan/Olahraga
Nama Kegiatan : Gotong Royong Taman SDN 08 Tiumang
Tanggal Pelaksanaan : 03 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : SDN 08 Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Keagamaan
Nama Kegiatan : Syukuran Bersama Wali Jorong
Tanggal Pelaksanaan : 7 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga/Kepemudaan
Nama Kegiatan : Mencari Dana Turnament Olahraga dalam Rangka Menyambut HUT-RI Ke-70 di Jorong Tiumang
Tanggal Pelaksanaan : 11 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Kepemudaan/Olahraga
Nama Kegiatan : Gotong Royong Lapangan Sepak Bola
Tanggal Pelaksanaan : 13 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Lapangan Bola Kaki
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga/Kepemudaan
Nama Kegiatan : Turnamen Badminton
Tanggal Pelaksanaan : 3-12 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Hall Badminton
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga/Kepemudaan
Nama Kegiatan : Turnamen Futsal
Tanggal Pelaksanaan : 13-16 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Seremonial
Nama Kegiatan : Upacara Bendera HUT RI Ke-70
Tanggal Pelaksanaan : 17 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Koto Hilalang I
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)
Dibuat oleh
Efendi, M.SiNip: 197807172002121002
Safrizal, S.H Aprima Reza
KULIAH KERJA NYATAPEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS
No : 13/SOP/KKNTanggal : 18-08-2015Mengganti No : -Tanggal : -
FORM M.3SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Aprima RezaNo. BP : 1210415001No Reg KKN : -Jurusan : KimiaFakultas : MIPA
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand Tahun 2015 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Olahraga/Kepemudaan
Nama Kegiatan : Perlombaan HUT RI Ke 70
Tanggal Pelaksanaan : 16 Agustus 2015
Tempat Kegiatan : Lapangan Bola Kaki Jorong Tiumang
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Padang, 18 Agustus 2015
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Jorong/Wali Nagari *)