aa harianLAMPIRAN V SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ..Nomor
:..Tanggal :...EVALUASI KINERJA ASISTEN APOTEKERDI INSTALASI
FARMASI RSU ..BULAN ____________________ TAHUN 2012Nama
PetugasNIP
NoUraian TugasREALISASI KINERJA HARIAN PADA TANGGAL
:123456789101112131415161718192021222324252627282930311Pengelolaan
Perbekalan Farmasi di Depo PelayananaMencatat permintaan obat dan
alat kesehatan pada buku permintaan obat dan alat kesehatan (buku
defekta) atau langsung pada komputer kwmudian menginformasikan ke
gudangbMenerima perbekalan farmasi dan mencocokan dengan faktur
pengeluaran dari gudang farmasi, kemudian menata ke rak obat di
depo.cMendokumentasi faktur penerimaan.dMelakukan opname perbekalan
farmasi setiap bulan2Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Gudang Obat
dan Alat KesehatanaMenerima perbekalan farmasi dari Panitia
Pemeriksa dan mencocokan dengan faktur dari PBF kemudian menata ke
rak penyimpanan bMengentri faktur penerimaan ke komputer dan
mendokumentasikancMengeluarkan perbekalan farmasi sesuai permintaan
depo pelayanan disertai faktur pengeluarandMendokumentasikan faktur
pengeluaraneMelakukan opname perbekalan farmasi setiap
bulan3Distribusi Perbekalan Farmasi aMerekap permintaan dari Ruang
Perawatan dan Poliklinik kemudian melakukan permintaan ke Gudang
FarmasibMengeluarkan perbekalan farmasi sesuai permintaan Ruang
Perawatan dan Poliklinik disertai faktur pengeluarancMelakukan
serah terima perbekalan farmasi ke ruang perawatan dan
poliklinikdMendokumentasikan berkas permintaan dan faktur
pengeluaraneMemeriksa Emergency Kit fMemeriksa Stok di
PoliklinikgMemeriksa Stok di Ruang PerawatanhMemeriksa Stok di
Ruang IGD4Pelayanan Resep di Depo Rawat JalanaMembuat etiket sesuai
resepbMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
resep cMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien 5Pelayanan
Resep di Depo AnyeliraMembuat etiket sesuai resepbMenyiapkan obat
dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan resep cMenyerahkan obat
dan alat kesehatan kepada pasien 6Pelayanan Resep di Depo IGD 24
jamaMembuat etiket sesuai resepbMenyiapkan obat dan alat kesehatan
sesuai dengan permintaan resep cMenyerahkan obat dan alat kesehatan
kepada pasien 7Pelayanan Resep di Depo IKWaMembuat etiket sesuai
resepbMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
resep cMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien 8Pelayanan
Resep di Depo Nusa IndahaMembuat etiket sesuai resepbMenyiapkan
obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan resep cMenyerahkan
obat dan alat kesehatan kepada pasien 9Pelayanan Resep di Kamar
Bedah DepanaMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan
permintaan bMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien
10Pelayanan Resep di Kamar Bedah BelakangaMenyiapkan obat dan alat
kesehatan sesuai dengan permintaan bMenyerahkan obat dan alat
kesehatan kepada pasien 11Pelayanan di Ruang PerawatanaMemeriksa
sisa obat dan alkes per pasien di ruang perawatanbMenyalin
instruksi pemakaian obat dan alkes dari medrec pasien ke Kartu
Instruksi Obat (KIO)cMembuat etiket sesuai KIOdMenyiapkan obat dan
alat kesehatan sesuai dengan permintaan KIOeMenyerahkan obat dan
alat kesehatan kepada pasien atau perawat12Pelayanan Farmasi klinik
aMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien disertai
informasi yang diperlukanbMelakukan pencampuran obat
kanker13Kepatuhan mengikuti protap14Jam Kehadiran15Melaksanakan
kegiatan lainnya sesuai dengan penugasan atasan.
Asisten Apoteker
aa bulananLAMPIRAN V SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU .Nomor
:..Tanggal :...EVALUASI KINERJA ASISTEN APOTEKERDI INSTALASI
FARMASI RSU .TAHUN 2012Nama PetugasNIP
NoUraian TugasREALISASI KINERJA PADA BULAN
:JANFEBMARAPRMAYJUNJULAUGSEPOCTNOVDEC1Pengelolaan Perbekalan
Farmasi di Depo PelayananaMencatat permintaan obat dan alat
kesehatan pada buku permintaan obat dan alat kesehatan (buku
defekta) atau langsung pada komputer kwmudian menginformasikan ke
gudangbMenerima perbekalan farmasi dan mencocokan dengan faktur
pengeluaran dari gudang farmasi, kemudian menata ke rak obat di
depo.cMendokumentasi faktur penerimaan.dMelakukan opname perbekalan
farmasi setiap bulan2Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Gudang Obat
dan Alat KesehatanaMenerima perbekalan farmasi dari Panitia
Pemeriksa dan mencocokan dengan faktur dari PBF kemudian menata ke
rak penyimpanan bMengentri faktur penerimaan ke komputer dan
mendokumentasikancMengeluarkan perbekalan farmasi sesuai permintaan
depo pelayanan disertai faktur pengeluarandMendokumentasikan faktur
pengeluaraneMelakukan opname perbekalan farmasi setiap
bulan3Distribusi Perbekalan Farmasi aMerekap permintaan dari Ruang
Perawatan dan Poliklinik kemudian melakukan permintaan ke Gudang
FarmasibMengeluarkan perbekalan farmasi sesuai permintaan Ruang
Perawatan dan Poliklinik disertai faktur pengeluarancMelakukan
serah terima perbekalan farmasi ke ruang perawatan dan
poliklinikdMendokumentasikan berkas permintaan dan faktur
pengeluaraneMemeriksa Emergency Kit fMemeriksa Stok di
PoliklinikgMemeriksa Stok di Ruang PerawatanhMemeriksa Stok di
Ruang IGD4Pelayanan Resep di Depo Rawat JalanaMembuat etiket sesuai
resepbMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
resep cMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien 5Pelayanan
Resep di Depo aMembuat etiket sesuai resepbMenyiapkan obat dan alat
kesehatan sesuai dengan permintaan resep cMenyerahkan obat dan alat
kesehatan kepada pasien 6Pelayanan Resep di Depo IGD 24 jamaMembuat
etiket sesuai resepbMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai
dengan permintaan resep cMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada
pasien 7Pelayanan Resep di DepoaMembuat etiket sesuai
resepbMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
resep cMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien 8Pelayanan
Resep di DepoaMembuat etiket sesuai resepbMenyiapkan obat dan alat
kesehatan sesuai dengan permintaan resep cMenyerahkan obat dan alat
kesehatan kepada pasien 9Pelayanan Resep di Kamar Bedah aMenyiapkan
obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan bMenyerahkan obat
dan alat kesehatan kepada pasien 10Pelayanan Resep di Kamar Bedah
aMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
bMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien 11Pelayanan di
Ruang PerawatanaMemeriksa sisa obat dan alkes per pasien di ruang
perawatanbMenyalin instruksi pemakaian obat dan alkes dari medrec
pasien ke Kartu Instruksi Obat (KIO)cMembuat etiket sesuai
KIOdMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
KIOeMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien atau
perawat12Pelayanan Farmasi klinik aMenyerahkan obat dan alat
kesehatan kepada pasien disertai informasi yang
diperlukanbMelakukan pencampuran obat kanker13Kepatuhan mengikuti
protap14Jam Kehadiran15Melaksanakan kegiatan lainnya sesuai dengan
penugasan atasan.
Asisten Apoteker
apt harianLAMPIRAN V SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ..Nomor
:..Tanggal :...EVALUASI KINERJA APOTEKERDI INSTALASI FARMASI RSU
BULAN ____________________ TAHUN 2012Nama PetugasNIP
NoUraian TugasREALISASI KINERJA HARIAN PADA TANGGAL
:123456789101112131415161718192021222324252627282930311Pengelolaan
Perbekalan Farmasi aMenyiapkan data untuk penyusunan Rencana Bisnis
Anggaran (RBA)bMenyusun Surat Permintaan Pengadaan Barang
(SPPB)cMembuat laporan bulanan belanja perbekalan farmasidMembuat
laporan stok opnameeMembuat Laporan NarkotikafMembuat Laporan
TriwulangMembuat Laporan Tahunan2Pelayanan Resep di Depo Rawat
JalanaTelaah resepbMembuat etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan
alat kesehatan sesuai dengan permintaan resep dtelaah
obateMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien disertai
informasi yang diperlukangMelakukan konseling pada pasien yang
dianggap memerlukan3Pelayanan Resep di Depo aTelaah resepbMembuat
etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai
dengan permintaan resep dTelaah obateMenyerahkan obat dan alat
kesehatan kepada pasien disertai informasi yang
diperlukan4Pelayanan Resep di Depo IGD 24 jamaTelaah resepbMembuat
etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai
dengan permintaan resep dTelaah obateMenyerahkan obat dan alat
kesehatan kepada pasien disertai informasi yang
diperlukan5Pelayanan Resep di Depo atelaah resepbMembuat etiket
sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan
permintaan resep dTelaah obateMenyerahkan obat dan alat kesehatan
kepada pasien disertai informasi yang diperlukan6Pelayanan Resep di
DepoaTelaah resepbMembuat etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan
alat kesehatan sesuai dengan permintaan resep dTelaah
obateMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien disertai
informasi yang diperlukan7Pelayanan di Ruang PerawatanaMemeriksa
sisa obat dan alkes per pasien di ruang perawatanbMenyalin
instruksi pemakaian obat dan alkes dari medrec pasien ke Kartu
Instruksi Obat (KIO)cMembuat etiket sesuai KIOdMenyiapkan obat dan
alat kesehatan sesuai dengan permintaan KIOeMenyerahkan obat dan
alat kesehatan kepada pasien atau perawat8Pelayanan Farmasi klinik
aMelakukan ronde atau visite bersama tim medisbMelakukan ronde atau
visite mandiricMenjawab pertanyaan dokter atau tenaga kesehatan
lainnyadMelakukan evaluasi Drug Related Problem (DRP)/ Pemantauan
Terapi Obat (PTO) eMelakukan konseling pada pasien yang dianggap
memerlukanfMelakukan PKMRSgMembuat poster, leaflethMelakukan
MESOiMelakukan pencampuran Obat KankerjMemberikan bimbingan kepada
mahasiswa PKLkMembuat Laporan Kegiatan Farmasi Klinik9Kepatuhan
mengikuti protap10Jam Kehadiran11Melaksanakan kegiatan lainnya
sesuai dengan penugasan atasan.
Apoteker
apt bulananLAMPIRAN V SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSU ..Nomor
:..Tanggal :...EVALUASI KINERJA APOTEKERDI INSTALASI FARMASI RSU
.BULAN ____________________ TAHUN 2012Nama PetugasNIP
NoUraian TugasREALISASI KINERJA PADA BULAN
:JANFEBMARAPRMAYJUNJULAUGSEPOCTNOVDEC1Pengelolaan Perbekalan
Farmasi aMenyiapkan data untuk penyusunan Rencana Bisnis Anggaran
(RBA)bMenyusun Surat Permintaan Pengadaan Barang (SPPB)cMembuat
laporan bulanan belanja perbekalan farmasidMembuat laporan stok
opnameeMembuat Laporan NarkotikafMembuat Laporan TriwulangMembuat
Laporan Tahunan2Pelayanan Resep di Depo Rawat JalanaTelaah
resepbMembuat etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat
kesehatan sesuai dengan permintaan resep dtelaah obat (Mengecek
ulang obat dan alkes yang sudak disiapkan oleh asisten
apoteker)eMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien
disertai informasi yang diperlukangMelakukan konseling pada pasien
yang dianggap memerlukan3Pelayanan Resep di Depo aTelaah
ResepbMembuat etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat
kesehatan sesuai dengan permintaan resep dMengecek ulang obat dan
alkes yang sudak disiapkan oleh asisten apotekereMenyerahkan obat
dan alat kesehatan kepada pasien disertai informasi yang
diperlukan4Pelayanan Resep di Depo IGD 24 jamaTelaah resep bMembuat
etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai
dengan permintaan resep dTelaah obat (Mengecek ulang obat dan alkes
yang sudak disiapkan oleh asisten apoteker dengan 5
benar)eMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien disertai
informasi yang diperlukan5Pelayanan Resep di DepoaMengecek
kelengkapan resepbMembuat etiket sesuai resepcMenyiapkan obat dan
alat kesehatan sesuai dengan permintaan resep dMengecek ulang obat
dan alkes yang sudak disiapkan oleh asisten apotekereMenyerahkan
obat dan alat kesehatan kepada pasien disertai informasi yang
diperlukan6Pelayanan Resep di Depo aTelaah resepbMembuat etiket
sesuai resepcMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan
permintaan resep dTelaah obat eMenyerahkan obat dan alat kesehatan
kepada pasien disertai informasi yang diperlukan7Pelayanan di Ruang
PerawatanaMemeriksa sisa obat dan alkes per pasien di ruang
perawatanbMenyalin instruksi pemakaian obat dan alkes dari medrec
pasien ke Kartu Instruksi Obat (KIO)cMembuat etiket sesuai
KIOdMenyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai dengan permintaan
KIOeMenyerahkan obat dan alat kesehatan kepada pasien atau
perawat8Pelayanan Farmasi klinik aMelakukan ronde atau visite
bersama tim medisbMelakukan ronde atau visite mandiricMenjawab
pertanyaan dokter atau tenaga kesehatan lainnyadMelakukan
Pemantauan terapi obat (PTO)eMelakukan konseling pada pasien yang
dianggap memerlukanfMelakukan PKMRSgMembuat poster,
leaflethMelakukan MESOiMelakukan pencampuran Obat KankerjMemberikan
bimbingan kepada mahasiswa PKLkMembuat Laporan Kegiatan Farmasi
Klinik9Kepatuhan mengikuti protap10Jam Kehadiran11Melaksanakan
kegiatan lainnya sesuai dengan penugasan atasan.
Apoteker