BERITA ACARA SERAH TERIMA DAN INSTALASI PENGGANTIAN PERANGKAT JARINGAN KOMUNIKASI DATA (JARKOMDAT) DITJEN. KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KEMENTERIAN DALAM NEGERI Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Lima Belas ( - - 2015), Kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama : ………………………………………………………………………………… Jabatan/NIP : ………………………………………………………………………………… No Telp./HP : ………………………………………………………………………………… Dalam hal ini bertindak atas nama Direktorat Jenderal Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Kementerian Dalam Negeri) selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. Nama : ………………………………………………………………………………… Jabatan : ………………………………………………………………………………… No HP : …………………………………………… Email : .................................... Lokasi Witel : ………………………………………………………………………………… Dalam hal ini bertindak atas nama PT. Telekomunikasi Indonesia, Tbk. Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaikan Pekerjaan Instalasi Penggantian Perangkat Jaringan Komunikasi Data. Perangkat telah diterima dan dinyatakan berfungsi baik dengan data sebagai berikut: Jenis Perangkat Router Uninterruptible Power Supply (UPS) Modem YA / TIDAK YA / TIDAK YA / TIDAK No . Merk, Tipe dan Serial Number Perangkat yang diganti Jumla h Penyebab Penggantian (Rusak/Hilang/ dll) Page 1 of 4
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BERITA ACARA SERAH TERIMA DAN INSTALASIPENGGANTIAN PERANGKAT JARINGAN KOMUNIKASI
DATA (JARKOMDAT) DITJEN. KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPILKEMENTERIAN DALAM NEGERI
Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua Ribu Lima Belas ( - - 2015), Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : …………………………………………………………………………………Jabatan/NIP : …………………………………………………………………………………No Telp./HP : …………………………………………………………………………………Dalam hal ini bertindak atas nama Direktorat Jenderal Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Kementerian Dalam Negeri) selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
Nama : …………………………………………………………………………………Jabatan : …………………………………………………………………………………No HP : ……………………………………………Email : ....................................Lokasi Witel : …………………………………………………………………………………Dalam hal ini bertindak atas nama PT. Telekomunikasi Indonesia, Tbk. Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa PIHAK KEDUA telah menyelesaikan Pekerjaan Instalasi Penggantian Perangkat Jaringan Komunikasi Data. Perangkat telah diterima dan dinyatakan berfungsi baik dengan data sebagai berikut:
Jenis PerangkatRouter Uninterruptible Power Supply (UPS) Modem
YA / TIDAK YA / TIDAK YA / TIDAK
No.Merk, Tipe dan Serial Number
Perangkat yang diganti JumlahPenyebab Penggantian
(Rusak/Hilang/ dll)
No. Merk, Tipe dan Serial Number Perangkat Pengganti Jumlah
*Seluruh kolom wajib diisi lengkap
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
………………………………………………... ………………………………………………... NIP: TELKOM Engineer
Page 1 of 2
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA DAN INSTALASI PENGGANTIAN PERANGKAT JARINGAN KOMUNIKASI DATA (JARKOMDAT) DITJEN.
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KEMENTERIAN DALAM NEGERI
1. Foto Modem / Router / UPS yang diganti (harus terlihat jelas Serial Number perangkat – perangkat tersebut)
2. Foto Modem / Router / UPS Penggantinya (harus terlihat jelas Serial Number perangkat – perangkat tersebut)
Page 2 of 2
Related Documents
