Cons Ed a Ration of Hospital Design

جامعة أسيوط آلية الهندسة

قسم الهندسة المعمارية

محاضرات في

تخطيط وتنسيق المستشفيات

الفرقة الرابعةلطلبة جامعة أسيوط–آلية التمريض

إعداد

هشام حسن علي/ .م.د

)مقدمة(

مستويات الرعاية الصحية

ات الرعاية الصحيةمنشآت الصحة مستوي

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

مقدمة

:منشآت الصحةإال أن المنشآت المسئولة عن صحة … المنشآت التي تهتم بصحة السكان عديدة ويمكن أن تشمل أغلب المنشآت في الدولة

:السكان تندرج إلى فئتين رئيسيتين

.منشآت تقدم رعاية صحية للسكان بشكل غير مباشر -١. إال أنها تساهم بشكل فعال في الحفاظ على صحة السكان.. لصحية وتتميز بأنها ال يذهب إليها المريض لتلقي الرعاية ا

الخ.. …مثال على ذلك الحجر الصحي، الرقابة على األغذية، محطات تنقية المياه، معالجة مياه الصرف

.منشآت تقدم رعاية صحية للسكان بشكل مباشر -٢الفئة إلى ثالث فئات رئيسية طبقا لمستوى الرعاية وتنقسم هذه . وتتميز بأن المواطن يذهب إليها لتلقي الرعاية الصحية

: الصحية التي يتلقاها المواطن آما يلي

.)Primary Health care facilities(منشآت الرعاية الصحية للمستوى األولي - أ الرعاية الصحية في مجال الطب الوقائي والتثقيف - بشكل رئيسي –وتقدم هذه المنشآت

الصحية السائدة وأن الوحدات الكبيرة منها تقدم الطب العالجي في الطبي لمواجهة المشاآل .أبسط صوره

وتتميز هذه المنشآت بأنها حتى في حاالت تقديم الطب العالجي للحاالت البسيطة فإنها تحتوي على عيادة طبية واحدة أو عدة عيادات طبقا لحجم المنشأة بينما ال تحتوي على قسم

بل أنه إذا اقتضى األمر فإنها تحوي أسرة إقامة مؤقتة لساعات ) أسرة إقامة مرضى(داخلي . بسيطة يكون فيها المريض تحت المالحظة

في حالة وجود عيادات متعددة في المنشأة الصحية في هذا المستوى فإن العيادات تكون في ، وأحيانا طب األسنان ) أطفال– نساء – باطنة –جراحة (األربعة أفرع الرئيسية للطب

).معمل ، أشعة(باإلضافة إلى الوسائل المساعدة للتشخيص الوحدات الصحية الريفية، وحدات رعاية األمومة : ومثال على هذه المنشآت في مصر

والطفولة، وحدات تنظيم األسرة، المراآز الصحية الحضرية أو الريفية، المجموعات .الخ...الصحية، العيادات المتخصصة

آالف نسمة للوحدة ٥-٣(مستوى حجم من السكان يبدأ من سكان قرية تخدم منشآت هذا ال ألف نسمة للمجموعات الصحية أو للمراآز الصحية ٥٠ -١٥(أو مجموعة قرى ) الريفية

).الريفية أو الحضرية

.)Secondary Health care facilities(منشآت الرعاية الصحية للمستوى الثانوي - ب الرعاية الصحية في مجال الطب العالجي ، وربما -ئيسي بشكل ر–وتقدم هذه المنشآت

. تساهم في تقديم الطب الوقائيتشمل هذه الفئة من منشآت الرعاية الصحية المستشفيات في أبسط صورها وأصغر

. أحجامهاخدمة : من خدمات الرعاية الصحية همانتقدم هذه الفئة من منشآت الرعاية الصحية نوعي

باإلضافة إلى خدمة توفير قسم داخلي إلقامة ) عيادات، معامل ، أشعة(الفحص والتشخيص المرضى سواء إقامة بعد العمليات الجراحية أو إقامة الرعاية الطبية لألمراض األخرى

آما تقدم في أغلب األحوال خدمة استقبال الحوادث والحاالت الطارئة . آالباطنة أو الوالدة . والعاجلة

سواء في العيادات الخارجية أو ) المستشفيات( أغلب هذه المنشآت تنقسم أفرع الطب في وقد ). أطفال– نساء – باطنة –جراحة (القسم الداخلي إلى األربعة أفرع الرئيسية للطب

فعلى - طبقا لحجم المستشفى -يتواجد تخصصات فرعية تحت تلك التخصصات األربعة باطنة عامة، صدر ، قلب، أنف وأذن، "لى سبيل المثال يمكن أن ينقسم تخصص الباطنة إ

.وهكذا.... وآذلك الجراحة قد تنقسم إلى جراحة عامة، وجراحة عظام..." مسالك

ات الرعاية الصحيةمنشآت الصحة مستوي

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قد تقوم المستشفى في هذا المستوى باستقبال المرضى في تخصص واحد فقط من الفرعية وذلك لمراعاة ظروف المرض الذي تتخصصات الطب الرئيسية أو التخصصا

مستشفى أمراض صدر، مستشفى جذام، مستشفى : مثال( وترعاه المستشفى تتخصص فيهوغالبا ما تتصف هذه النوعية من المستشفيات بطول فترة ). الخ...أمراض نفسية وعصبية،

اإلقامة للمريض وآذلك ضرورة أو استحباب عزل المريض عن المرضى من باقي . التخصصات الطبية

... ألف نسمة٢٥٠ ألف و١٠٠من السكان يتراوح بين تخدم مستشفيات هذا المستوى حجم .بمعنى أنها تخدم سكان حي سكني في مدينة حضرية آبرى أو مرآز من مراآز محافظة

تتميز هذه النوعية من المستشفيات بارتفاع مستوى طاقم األطباء ووضوح التخصص الطبي لنسبة لباقي الطاقم الصحي وآذلك األمر با. لألطباء وذلك مقارنة بمنشآت المستوى األولي

).التمريض والفنيين(مستشفى الحي بالمدن الكبرى، مستشفيات المراآز، : ومثال على هذه المنشآت في مصر

آمستشفيات الصدر والنساء والوالدة ومستشفيات الصدر (المستشفيات التخصصية ).الخ....... ومستشفيات األمراض النفسية والعصبية ومستشفيات الجذام

.)Tertiary Health care facilities( منشآت الرعاية الصحية للمستوى الثالثي -ج

الرعاية الصحية عالية التخصص في مجال الطب - بشكل رئيسي –وتقدم هذه المنشآت

. العالجي( تشمل هذه الفئة من منشآت الرعاية الصحية المستشفيات في أآبر صورها وأحجامها

مستشفى التعليمي أو الجامعي، المستشفى المرآزي إلقليم في تخصص المستشفى العام، ال ). دقيق، المستشفى المرآزي للدولة في تخصص دقيق

خدمة الفحص : من خدمات الرعاية الصحية همانتقدم هذه الفئة من المستشفيات نوعي باإلضافة إلى خدمة توفير قسم داخلي إلقامة ) عيادات، معامل ، أشعة(والتشخيص

مرضى سواء إقامة بعد العمليات الجراحية أو إقامة الرعاية الطبية لألمراض األخرى الآما تقدم في أغلب األحوال خدمة استقبال الحوادث والحاالت الطارئة . آالباطنة أو الوالدة

. والعاجلةتنقسم أفرع الطب في المستشفيات العامة والتعليمية سواء في العيادات الخارجية أو القسم لداخلي إلى جميع التخصصات الفرعية التي تندرج تحت األفرع الرئيسية للطب وذلك طبقا ا

. وتكون درجة التخصصية أعلى منها في مستشفيات المستوى الثانوي. لحجم المستشفىأمراض جهاز "فعلى سبيل المثال إذا آان تخصص الباطنة ينقسم في المستوى الثانوي إلى

مفإن تخصص أمراض الجهاز الدوري ينقس..." ، مسالكهضمي، صدر، قلب، أنف وأذنوآذلك ... إلى تخصصات فرعية مثل أمراض قلب عامة، أوعية دموية، أمراض الدم ،

الجراحة العامة قد تنقسم إلى جراحة جهاز هضمي، جراحة تجميل، جراحة قلب وأوعية .... احات الليزردموية، جراحة أورام، وقد تشمل الجراحات أيضا جراحات المناظير وجر

.وهكذافي المستشفيات التي تستقبل المرضى في تخصص واحد فقط من تخصصات الطب

مثل مستشفى القلب ، مستشفى األورام (في هذا المستوى الفرعيةتالرئيسية أو التخصصانتيجة الحتياج هذا التخصص الطبي إلى تكنولوجيا عالية ) الخ...، مستشفى أورام األطفال ،

فإنه غالبا ما . وآذلك إلى أطباء على أعلى مستوى من الخبرة في هذا التخصصمكلفة أو إلقليم من ) في العاصمة(تتصف هذه النوعية من المستشفيات بأنها تكون مرآزية للدولة

). أو اإلقليم(أقاليم الدولة وتحال إليها الحاالت الخاصة من المرضى في جميع أنحاء الدولة بمعنى أنها تخدم ... ستوى الثالثي حجم من السكان يتجاوز المليون نسمةتخدم مستشفيات الم

.سكان محافظة أو إقليم وأحيانا الدولة آكلتتميز هذه النوعية من المستشفيات بارتفاع مستوى تخصص طاقم األطباء بشكل آبير وذلك

التمريض (وآذلك األمر بالنسبة لباقي الطاقم الصحي. مقارنة بمنشآت المستوى الثانوي ).والفنيين

ات الرعاية الصحيةمنشآت الصحة مستوي

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

المستشفى العام بكل محافظة ، المستشفيات التعليمية :ومثال على هذه المنشآت في مصر والجامعية، معهد القلب بإمبابة، مستشفى أطفال أبو الريش، مستشفى أورام األطفال تحت

.الخ... اإلنشاء

:التدرج الهرمي لمنشآت الرعاية الصحية

: من وجهة نظر المخطط الصحي:أوال

مما سبق يتضح أنه بتقسيم منشآت الرعاية الصحية فإنها - أولي وثانوي وثالثي–إلى ثالث مستويات

تتوزع في تدريج هرمي قاعدته المستوى األولي وقد استخدم ١)١شكل رقم (قمته المستوى الثالثي و

هذا التصنيف بناءا على تقسيم منظمة الصحة العالمية للرعاية الصحية إلى الثالثة مستويات سالفة

.الذآر

: من خصائص هذا التدرج الهرمي ما يليالتدرج العددي المتناقص آلما اتجهنا -١

بمعنى أن أآثر المنشآت عددا هي : ألعلى الرعاية الصحية األولية يليها منشآت

.الثانوية وأقلها الثالثيةبمعنى أن مساحة تأثير المستوى األولي محدود : التدرج المتزايد في مساحة التأثير الجغرافي آلما اتجهنا ألعلى -٢

مساحة – يليها مساحة تأثير المستوى الثانوي - قد يكون مساحة قرية أو عدة قرى–بمساحة جغرافية صغيرة ثم أآبرهم من ناحية مساحة التأثير مستشفيات المستوى الثالثي والذي قد يكون محافظة أو إقليم أو الدولة –مدينة . آكل

.التدرج المتزايد في عدد السكان المستهدف خدمته آلما اتجهنا ألعلى -٣ .علىالتدرج المتزايد في حجم المبنى ومساحة األرض المخصصة للمنشأة الصحية آلما اتجهنا أل -٤ .التدرج المتزايد في درجة خبرة وتخصص الطاقم الطبي بالمنشأة الصحية آلما اتجهنا ألعلى -٥ .التدرج المتزايد في درجة التكنولوجيا والتجهيزات بالمنشأة الصحية آلما اتجهنا ألعلى -٦

:المعماري من وجهة نظر المخطط :ثانيا

:يات منشآت الرعاية الصحية إلى خمسة مستويات آالتاليومن الجدير بالذآر أن هناك أسلوبا أخر لتقسيم مستو

. مرآزي-٥ . إقليمي-٤ . متوسط-٣ . أساسي-٢ .أولي -١

وتم اعتماده في ورقة " جورج مايزور"وقد تم طرح هذا التصنيف لمنظمة الصحة العالمية بواسطة المهندس المعماري ويالحظ أن هذا التصنيف ال يختلف آثيرا عن . الصحيةعمل لمؤتمر منظمة الصحة العالمية لتخطيط منشآت الرعاية

أولي و أساسي وأن منشآت المستوى : ويمكن تلخيصه في أن منشآت الرعاية األولية تم تقسيمها إلى مستويين . السابقمثلة التدرج الهرمي لكال األسلوبين مع ذآر أ٢ ويوضح الشكل رقم ٢إقليمي ومرآزي: الثالث تم تصنيفها إلى مستويين

شرح مبسط لتوزيعها جغرافيا في نطاق ٣آما يوضح الشكل رقم . لنوعية منشآت آل مستوى طبقا لمسمياتها في مصر . الدولة بما يحقق التناسب الجغرافي بينها وبين مساحة تأثيرها

1 Alfredo Bravo, “Regional Planning of Health Facilities: From the Viewpoint of the Health Planner - Approaches to Planning and Design of Health Care Facilities in Developing Areas, Vol.2”, pp. 19-20, WHO, Geneva,1977. 2 Jorje Mazure, “Regional Planning of Health Facilities: From the Viewpoint of the Architect - Approaches to Planning and Design of Health Care Facilities in Developing Areas, Vol.2”, pp. 36-39, WHO, Geneva,1977.

Primary 1

Secondary 2

Tertiary 3Regional Hospital

District Hospital

Rural Health Unit

Central High

Specialized Hospital

Health Center

التدرج الهرمي لمنشآت الرعاية الصحية طبقا لمستويات : ١شكل رقم .الرعاية الصحية

ات الرعاية الصحيةمنشآت الصحة مستوي

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

First Classification

Primary 1

Secondary 2

Tertiary 3Provincial Hospital

Educational Hospitalsome of Specific Hospitals

District Hospitalsome of Specific Hospitals

Rural Health Unit, Childhood & Motherhood Care Unit, Family Planning Unit

Rural Hospital, Rural Health Center, Urban Health Center, Health group

1

2

3

Primary

Intermediate

Basic

Second Classification

Central High

Specialized Hospital

4

5

Regional

Central

تويات الرعاية الصحية من وجهة نظر المخطط التدرج الهرمي لمنشآت الرعاية الصحية طبقا لمس: ٢شكل رقمآما يوضح الشكل النوعيات الموجودة في مصر من منشآت الرعاية .الصحي والمخطط المعماري

. الصحية في آل مستوى

التدرج الهرمي الجغرافي لمنشآت الرعاية الصحية طبقا لمستويات الرعاية الصحية من وجهة نظر : ٣شكل رقم

.معماري بما يحقق التناسب الجغرافي بينها وبين مساحة تأثيرهاالمخطط ال

تصنيف المستشفيات منشآت الصحة

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

تصنيف المستشفيات :هناك عدة أساليب لتصنيف المستشفيات آالتالي

:وذلك آما سبق ذآره، حيث تنقسم المستشفيات إلى : طبقا لمستوى الرعاية -١ ).أو ثانوي (مستوى ثاني - .مستوى ثالثي -

:طبقا لحجم المستشفى -٢ ) سرير٥٠عدد أسرة أقل من ( ير الحجممستشفى صغ - ) سرير٢٥٠ - ٥٠من (مستشفى متوسط الحجم - ) سرير٥٠٠ -٢٥٠من (مستشفى آبير الحجم - ) سرير٥٠٠أآبر من (مستشفى ضخم -

:طبقا للتخصصات الطبية -٣شفى تخصصي - د، : مست ي واح ي تخصص طب ة ف ة الطبي دم الرعاي وع يق ذا الن وه

ال، مستشفى أمرا : ومثال على ذلك شفى أطف ات، مست شفى حمي .... ض الصدر، مست .الخ

ع : مستشفى عام أو شامل - وهذا النوع من المستشفيات تقدم الرعاية الصحية في جمي .التخصصات الطبية الممكن تواجدها

:طبقا لملكية المستشفى -٤ مستشفى قطاع خاص -ومي - شفى حك ة والجام ( مست شفيات التعليمي صحة، المست شفيات وزارة ال ة، مست عي

)الخ.. مستشفيات القوات المسلحة وهيئة الشرطة .مستشفيات تابعة للتأمين الصحي -رى - رآات آب ات وش ة لهيئ شفيات تابع اولون مست شفى المق ك مست ى ذل ال عل ومث

.العرب، والمستشفيات التابعة للنقابات مهنية والعمالية

م ــعتبارات تصميإىـــأقسام المستشف

عناصر المستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٦ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

ستشفىعناصر الم

لذا آان البد من تقسيم عناصر . المستشفى مبنى متعدد العناصر وتتشعب وظائف هذه العناصر بدرجة شديدة التعقيدوهناك أساليب عديدة أتبعت لتقسيم المستشفى . المستشفى إلى أقسام رئيسية يندرج تحت آل منها عناصر أخرى أقل حجما

وسنكتفي هنا بذآر ثالثة . أغلب تفاصيلها وتختلف اختالفات بسيطة فيما بينهاوهذه األساليب تتشابه في. إلى أقسام مختلفة :أساليب لتقسيم المستشفى إلى أقسام ثم إلى عناصر فرعية

أسلوب التقسيم طبقا للتقارب الداخلي لألقسام: األسلوب األول

وفيه . مخطط األمريكي للمستشفياتال (Isadore Roseinfield) وقد طرح هذا األسلوب المهندس إيزادور روزينفيلد :١تنقسم المستشفى إلى خمسة أقسام آالتالي

وتشمل أسرة النقاهة ، أسرة األطفال، أسرة الرعاية الذاتية، أسرة الرعاية : مناطق رعاية المرضى الداخليين -١ .المرآزة، أسرة اإلقامة الطويلة، أسرة األمراض الباطنة

عيادات الخارجية، المعامل، األشعة، العالج الطبيعي، استقبال الطوارئ، ويشمل ال: العالجي-القسم التشخيصي -٢ .بنك الدم، أسرة الجراحة، مكاتب األطباء، الخدمات االجتماعية

المهمات، المشتروات، مرآز التوزيع، المغسلة، خدمات التعقيم، الصيدلية، المطبخ، المشرحة، : الخدمات الملحقة -٣ .حرقة، صيانة، خدمات ميكانيكيةخدمة الغرف، مخازن، آهرباء، م

شئون عاملين، ماليات، (واإلدارة غير الطبية ) سجالت طبية، تعليم طبي(ويشمل اإلدارة الطبية: القسم اإلداري -٤ ).الخ...عالقات عامة

. قسم التعليم واألبحاث -٥

أسلوب التقسيم طبقا لنوعية النشاط: األسلوب الثاني

:٢وفيه تنقسم المستشفى إلى سبعة أقسام آالتالي. براهيم آريموقد طرح هذا األسلوب المهندس إ .ويشمل العيادات الخارجية واستقبال الطوارئ والصيدلية: (outpatients’ division) قسم المرضى الخارجيين -١ .(administration) قسم إدارة المستشفى -٢ .شعة التشخيصيةويشمل المعامل واأل: (diagnostic services) قسم الخدمات التشخيصية -٣باإلضافة الكلى (ويشمل العالج الطبيعي واألشعة العالجية : (therapeutic services) قسم الخدمات العالجية -٤

).الصناعية ويشمل جناح العمليات ووحدة الرعاية المرآزة وقسم (internal medical treatment) :قسم العالج الداخلي -٥

.الوالدة وقسم التعقيم المرآزي .ويشمل أجنحة المرضى ومحطات التمريض وخدمات المرضى الداخليين : المرضى الداخليينقسم -٦ .ويشمل المطبخ والمغسلة والمخازن والورش والمحرقة والخدمات الميكانيكية والمشرحة : قسم الخدمات العامة -٧

:أسلوب التتابع الفراغي لخط الحرآة: األسلوب الثالث

مل من منظمة الصحة العالمية وفيه تم تقسيم أقسام المستشفى من أآثرها توجها للخارج إلى وقد طرح هذا األسلوب فريق عوفي هذا األسلوب تم . وفيه تم مراعاة آال من أسلوب التقارب الداخلي وأسلوب تصنيف األنشطة. أآثرها توجها للداخل

:٣تقسيم المستشفى إلى خمسة مناطق من الخارج للداخل آالتالي .وتشمل العيادات الخارجية،الصيدلية، استقبال الطوارئ، اإلدارة : موجهة نحو الخارجالمنطقة ال -١ .المعامل وبنك الدم، األشعة، العالج الطبيعي: المنطقة الخارجية الثانية -٢ .العمليات، العناية المرآزة، الوالدة، واألطفال المبتسرين: الجزء األوسط -٣ .رضى الداخليينوتشمل قسم إقامة الم: المنطقة الداخلية -٤، المغسلة وخدمة الغرف، التخزين، الصيانة، المشرحة، الخدمات ةوتشمل خدمات التغذي: منطقة الخدمات العامة -٥

.الميكانيكية والكهربية، اتصاالت، أمن،سيارات إسعاف، انتظار سيارات، سكن الطاقم .رئيسية فيها عناصر المستشفى طبقا ألقسامها ومسارات الحرآة ال٤ويوضح الشكل رقم

1 Rosenfield I., “Hospital Architecture and Beyond”, pp 51-55, Nostrand Reinhold, New York, 1969.

.١٩٩١، بيروت، دار الراتب، ١٠-٨ص ص "التصميم المعماري في مباني المستشفيات" مجدي موسى 23 WHO, “District Hospitals: Guidelines for Development”, p.53, World Health Organization, Geneva, 1992.

عناصر المستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٧ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

Operation Theatres ObstetricsIntensive Care

LaboratoriesRadiology (diagnostic)

KitchenLaundaryMortuaryMaintainanceSupplyMechanical ServicesStorageetc

Physical TherapyRadiology (theraputic)

ADJUNCTTHERAPUTIC

SERVICES

OUTPATIENTDIVISION

INTERNAL MEDICALTREATMENT

DIVISION

INTERNAL HOSPITAL(INPATIENT DIVISION)

ADMINISTRATION

EMERGENCY

GENERALSERVICES

MainEntrance

EmergencyEntrance

OutpatientEntrance

Outpatient ClinicsPharmacy

ADJUNCTDIAGNOSTIC

SERVICES

.دياجرام توضيحي ألقسام المستشفى ومداخلها وخطوط الحرآة الرئيسية : ٤شكل رقم

:مما سبق يمكن اعتبار أن األقسام الرئيسية بالمستشفى يمكن أن تكون آالتالي

العيادات الخارجية -١ الصيدلية -٢ استقبال الطوارئ -٣ اإلدارة -٤ المعامل -٥ شعةاأل -٦ قسم العمليات -٧ قسم النساء والوالدة -٨ قسم العناية المرآزة -٩ التعقيم المرآزي -١٠ قسم المرضى الداخليين -١١ العالج الطبيعي -١٢ األشعة العالجية -١٣ المطبخ -١٤ المغسلة -١٥ المخازن -١٦ المشرحة -١٧ الصيانة -١٨ الخدمات الميكانيكية والكهربية -١٩ خدمات التحكم، وانتظار السيارات -٢٠

:ن أقسام المستشفى من ناحيةوفيما يلي ستتم دراسة آل قسم م . مساحة القسم-ج. لعالقة الوظيفية بين عناصر القسم وباقي عناصر المستشفىا -ب .عناصر القسم -أ

منهج الدراسة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٨ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

اعتبارات تصميم أقسام المستشفى :منهج الدراسة

:فيما يلي ستتم دراسة آل قسم من أقسام المستشفى من ناحية . عناصر القسم-أ

. القسم من غرف وصاالت انتظار وعناصر خدمية داخل القسمويقصد بها جميع مكونات : موقع القسم وعالقاته الوظيفية-ب

.ويقصد بموقع القسم مكانه في دور من أدوار المستشفى ، ومكانه بالقرب من أقسام أخرى : بينما يقصد بالعالقات الوظيفية نوعين من العالقات

.ب المكاني بين آل عنصر من عناصر القسم وباقي عناصر القسم أوالهما العالقات التي تحدد درجة التقار .وثانيهما العالقات التي تحدد درجة التقارب المكاني بين آل هذا القسم وباقي أقسام المستشفى

. مساحة القسم-ج . وفي هذا السياق ستتم ذآر المساحات المفضلة لعناصر آل قسم وآذلك تقدير مساحة القسم آكل

ال توجد مواصفات قياسية مصرية واضحة ومحددة للمستشفيات يمكن اتخاذها آمعيار اآلنىحتونظرا ألنه العتبارات تصميم المستشفى بأقسامها المختلفة، فسوف يتم االعتماد على المواصفات القياسية لدول أو منظمات

د الدراسة على أربعة وفي هذا السياق ستعتم. العتبارات تصميم أقسام المستشفىةاسترشادي جعاأخرى آمر العالقات الوظيفية أو من ناحية مصادر للبيانات الخاصة باعتبارات تصميم المستشفى سواء من ناحية العناصر أو

:وهذه المصادر هي. المساحة لكل قسممن ناحية : بعنوان(WHO) دراسة وتوصيات مجموعة من خبراء منظمة الصحة العالمية -١

“District Hospitals: Guidelines for Development”, World Health Organization, Geneva, 1992. دراسة وتوصيات البنك الدولي بخصوص تصميم المستشفيات قام بها معماريان من خبراء البنك الدولي هما -٢

: بعنوان (Hopkinson & Kostermans)هوبكنسون و آوسترمانز “Building for Health Care: a Guide for Planners and Architects of First and Second Level Facilities”, World

Bank, 1996. شفيات -٣ ة للمست ية األمريكي فات القياس ة : المواص دة األمريكي ات المتح صحية بالوالي دمات ال ة الخ توصيات هيئ

(USPHS) د زادور روزينفيل م - (Isadore Roseinfield) والتي اعتمد عليها المعماري األمريكي إي وهو من أهشفيات ريكيين المتخصصين في تصميم المست ه -المعماريين األم صميماته وفي آتابات ي . في ت ه الت م آتب ومن أه

: ستعتمد عليها دراستنا“Hospitals, Clinics, and Health Centers”, McGrew Hill, New York, 1960.

“Hospital Architecture – Integrated Components”, Van Nostrand, New York, 1971. صحي األمريكي توصيات -٤ اري والمخطط ال ريكيين (E. Todd) المعم اريين األم م المعم ن أه ضا م و أي ، وه

شفيات صميم المست ي ت ات .المتخصصين ف ة ودراس ة وتخطيطي ة معماري رات عملي ى خب اءا عل ه بن اءت تقديرات وج : ستعتمد عليها دراستناآتبه التي ومن أهم . ميدانية في مجاله

“Hospital Design and Function”, McGraw Hill, New York, 1964.

وجدير بالذآر أن المراجع االسترشادية األربعة سابقة الذآر جاءت جميعها منسجمة مع بعضها البعض بخصوص ا اعتبارات تصميم المستشفى سواء من ناحية العناصر أو ة العالق ا من ناحي اقض فيم م يالحظ أي تن ة فل ت الوظيفي

ان قلي ساوية ، وفي أحي دا أو مت ة بينها ، بينما جاءت اشتراطات المساحة لكل قسم في أغلب األحيان بقيم قريبة ج ل .مختلفة اختالفات غير جوهرية

العيادات الخارجية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٩ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم العيادات الخارجية-١ عناصر قسم العيادات الخارجية-أ

.ف العالجغرف االستشارة و غرف الكشف وغر )١ .منطقة انتظار المرضى )٢ .غرف الطاقم وغرف المهمات الطبية )٣

العيادات الخارجية قسم موقع-ب . من المدخل الرئيسي للمستشفى قريبا جدايجب أن يكون قسم العيادات الخارجية )١ ).المعامل واألشعة( من الخدمات التشخيصية الملحقة قريبةيجب أن تكون العيادات الخارجية )٢ . من الصيدليةقريبة تكون يجب أن )٣ ١. أن تكون سهلة الوصول إليها من قسم العالج الطبيعييستحب )٤

مساحات عناصر قسم العيادات الخارجية- ـج . و غرف الكشف وغرف العالجاالستشارةغرف )١

يمكن للمهندس المعماري المخطط للمستشفى أن يتخذ أسلوبا من عدة أساليب لتصميم قسم العيادات الخارجية :وهذه األساليب هي آالتالي) ٢الشكل رقم (بحيث تحوي آل عيادة مساحة للكشف ومساحة لالستشارة، وهذا األسلوب : إدماج غرف الفحص وغرف االستشارة-أ

وفي هذه الحالة فإن مساحة العيادة . يوفر أآبر قدر من الخصوصية للمريض وأآبر قدر من المرونة للطاقم الطبي . [2] خصص طبي لتخصص آخرالواحدة تختلف من ت

هذا األسلوب . وهذا األسلوب يتطلب التنسيق الجيد بين األطباء: غرفة فحص واحدة لكل غرفتي استشارة-ب . يتميز بأنه اقتصادي في تكلفة اإلنشاء ولكنه يجعل زمن الكشف بطيئا بالنسبة للمريض

مرآز وغرف االستشارة آل في في ال)تستعمل ألي تخصص طبي (عالج عامةتجميع غرف فحص و -جـ هذا األسلوب هو أآثر األساليب اقتصادا ولكنه يسبب تداخل في خطوط الحرآة لألطباء . تخصصه في المحيط

.والمرضى ويؤدي إلى أقل قدر من الخصوصية للمريضبقا قدر مساحة العيادات ط (E. Todd)فان المعماري والمخطط الصحي األمريكي ) أ(وآمثال على األسلوب

وقد تحتوي العيادة الواحدة على سرير آشف واحد أو أآثر، وطبقا لهذا التقدير فإن مساحة .)٣ شكل(لتخصصها إلى ١٤٫١ بينما تراوحت المساحة المخصصة لسرير الكشف من ٢ م٢٧٫٨ إلى ١٤٫١العيادة آكل تراوحت من

.٢ م٢٠٫٤ قدر مساحة العيادات طبقا (Isadore Roseinfield)فان المعماري األمريكي ) ب(وآمثال على األسلوب

بينما ٢م ٨٫٧مساحة غرفة الكشف يمكن أن تكون وطبقا لهذا التقدير فإن .٤لتخصصها آما في الشكل رقم . [3] م١٣٫٠ إلى ٩٫٠ وتراوحت مساحة غرفة االستشارة من ٢ م١٥٫١ إلى ٨٫٦تراوحت مساحة غرفة العالج من

1 Rosnfield I. “Hospitals. Clinics, and Health Centers”, p. 6, McGrew Hill, New York, 1960. 2 WHO, Ibid. 3 Rosenfield I. ”Hospital Architecture – Integrated Components” p. 211, Van Nostrand, New York, 1971.

العيادات الخارجية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٠ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

السجالتالطبية انتظار تواليتات

الخ....تليفون،

اخصائي اجتماعي

العالج

تغيير مالبس

المشورة

الصيدلية

الدخول

غرف الفحص

إلى المعامل واألشعةوالعالج الطبيعي

المدخل الرئيسي للمرضى

مالبساألطباء والطاقم

كل ة : ٢ش ساقط أفقي اليب م ح أس توض .ةات الخارجيتصميم أقسام العيادلمختلفة

العالقات الوظيفية لقسم العيادات الخارجية : ١شكل

عدد العيادات طبقا لحجم المستشفى

سرير١٠٠ سرير٢٠٠ سرير٣٠٠ سرير٤٠٠ سرير٥٠٠ تخصص العيادة

٥ ٥ ٤ ٣ ٢ عيادات باطنة٢ ٣ ٤ ٥ ٢ عيادات جراحة١ ٢ ٢ ٣ ١ نساء ووالدةتعيادا١ ١ ٢ ٢ - أطفالتعيادا١ ١ ٣ - - عيادات نفسية وعصبية١ ١ ١ ١ ١ )عيون( رمد تعيادا١ ١ ٢ - - عيادات أنف وأذن وحنجرة١ ١٢ ٢ - - عيادات عظام١ ١٢ ٢ - - عيادات مسالك بولية١ ١ ١ - - عيادات أسنان

إجمالي عدد عيادات المستشفى ٦ ٨ ١٦ ٢٠ ٢٦

إجمالي عدد أسرة الكشف ٨-٦ ١٢-٨ ٢١-١٦ ٢٧-٢٠ ٣٣-٢٦ بعيادات المستشفى

عدد العيادات الخارجية في المستشفى طبقا لحجمها-١جدول

العيادات الخارجية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١١ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

2

2

3,00

Exam.

4,80

4,20

Treatment

Consultation

3,00

21.6 MOtolaringologyOpthalmology

3,60

10.8 M

Consultation

3,00

Consultation4,80

Psychiatry

3,00

Obstitrics2 16.2 M

3,00

2,40

Examination

CU

RT

AIN

Treatment Consultation 3,00

2,40

4,20

3,00

3,00

2,40

Consultation4,80

CURTAIN

2

2

2

14.4 M

21.6 M

34.6 M

3,00

228.1 M

16.2 M2

212.6 M

Surgery

2

Treatment

CU

RT

AIN

Consultation

3,00

3,00

Consultation

Examination

Examination

InternalMedicine

37.2 MUrology

4,20

ConsultationConsultation

4,20

3,00

Consultation

3,00

Pediatrics

Consultation

225.2 M

CURTAIN

Examination3,00

2,40

ExaminationTreatment 3,

00

CURTAIN

Examination

4,20

Treatment

3,60

2,40 3,00 2,40

3,00

3,60

Consultation

2,40

Examination

2

Consultation

Examination

4,20

Treatment

Examination

14.4 M

آنموذج (e. Todd)ط الصحي األمريكي تقدير المعماري ومخط–نماذج للعيادات الخارجية طبقا لتخصصها : ٣شكل .على إدماج غرف الفحص واالستشارة

A B

AREA = 11.83 M

4,55 EXAMINATION &

TREATMENT TABLE

CURTAIN

C 2,60

DESK

LAVATORY

2

2,70

4,70

,10

,10

,90

,10

CHAIR

1,15,90

AREA = 19.27 M

1,75 ,10

CURTAIN

STOOL

EXAMINATION & TREATMENT

TABLE

STOOL

STOOL,10 1,00

2

DESK

D

COUNTER

LAVATORYCHAIR

CHAIR

4,10

AREA = 8.70 M 2 AREA = 10.45 M2

2,75 STOOL

LAVATORY

STOOL

DESK CHAIR

3,80

2,85

EXAMINATION & TREATMENT TABLE

STOOL

,10 ,95

2,90

EXAMINATION & TREATMENT TABLE

STOOL LAVATORYSHELF

CURTAIN

DESKCHAIR

3,00

.(Isadore Rosienfield)وأبعاد عيادات خارجية آما قدرها المعماري األمريكي نماذج : ٤شكل

العيادات الخارجية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٢ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

: مساحة منطقة االنتظار )٢

تتكون منطق االنتظار من مساحة مخصصة لمقاعد انتظار المرضى ، غرفة أو آونتر التسجيل ، وغرفة

ويحسب عدد .السجالت الطبيةالمقاعد المخصص للعيادات طبقا

يوميا للكشف للعدد المتوقع قدومهوقد قدر المعماريان ) . ٥شكل (

(Hopkinson)و (Kostermans) المساحة المخصصة لالنتظار ب

مقعد للعيادة الواحدة بمساحة ٢٠ للعيادة ٢ م٢٥ للمقعد أي ٢ م١٫٢٥ .[2] الواحدة

مساحة غرف الطاقم وغرف )٣

: المهمات الطبيةتحتاج العيادات الخارجية إلى الخدمات

. ، وغرفة للتعقيم أو المهمات الطبية المعقمة غرفة للبياضات ،بدورات مياه للطاقم) تمريض–أطباء ( غرف للطاقم :التالية ١٠٠ لكل ٢ م١٥ سرير بزيادة ٢٠٠ للمستشفى ٢ م٤٠ سرير و ١٠٠ للمستشفى ٢ م٢٥هذه الخدمات ب وتقدر مساحة

.سرير للمستشفى : يةاإلجمالية لقسم العيادات الخارجمساحة ال

فان المساحة اإلجمالية لقسم العيادات (USPHS) طبقا لتوصيات هيئة الخدمات الصحية بالواليات المتحدة األمريكية .[3] )٦شكل ( سرير ٢٠٠ في مستشفى ٢ م٥٤٠ سرير و ١٠٠ في مستشفى ٢ م٣٥٠الخارجية تكون

ان المساحة اإلجمالية لقسم العيادات ف (Hopkinson & Kostermans)هوبكنسون وآوسترمانز طبقا لتوصيات . [4] سرير٢٠٠ في مستشفى ٢ م٥٠٥ سرير و ١٠٠ في مستشفى ٢ م٣٤٥الخارجية تكون

فان المساحة اإلجمالية لقسم العيادات للحسابات التقديرية لكل عنصر من عناصر العيادات الخارجية السابق ذآرهاطبقا . سرير ٢٠٠ في مستشفى ٢ م٦٠٠ سرير و حوالي ١٠٠ستشفى في م٢ م٣٠٠الخارجية تكون في حدود

1 Vogel L.C., “Inpatient Department, Approaches to Planning and Design of Health Care Facilities in Developing Areas”, vol. 3, p. 47, WHO, Geneva, 1979. 2 Hopkinsons M., Kostermans K. “Building for Health Care : a Guide for Planners and Architects of First and Second Level Facilities”, p.36, World Bank, 1996. 3 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, p. 188, Progressive Architecture Library, 1950 4 Hopkinson M., Kostermans K. “Building for Health Care : a Guide for Planners and Architects of First and Second Level Facilities”, pp.35, World Bank, 1996.

9:45

Number of Patients

Time of Day

Number of Examined & Treated patients

Number of Arrived patients

14:0013:0012:0011:0010:009:008:007:00

450

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Mean Number of Waiting patients arriving at 9:45

Mean Waiting Time of patients arriving at 9:45

دين والمرضى الذين تم العدد التراآمي للمرضى الواف: ٥شكل [1] فحصهم في منطقة االنتظار يالعيادات الخارجية

العيادات الخارجية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٣ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

طبقا أمثلة ألقسام عيادات خارجية: ٦شكل لتوصيات هيئة الخدمات الصحية بالواليات

(USPHS)المتحدة األمريكية

A ٢ م٢١٥( سرير ٥٠ في مستشفى( B ٢ م٣٠٥( سرير ٥٠ في مستشفى( C ٢ م٥٤٢( سرير ٥٠ في مستشفى(

`

(B)

(C)

(A)

قسم الطوارئ اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٤ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

:قسم الطوارئ -٢ : عناصر قسم الطوارئ–أ

:يتكون قسم الطوارئ من غرف الطاقم الطبي مكتب دخول وسجالت مدخل وانتظار غرف مالحظة مرضى )عمليات صغرى( غرف عمليات طوارئ غرفة تعقيم فرعية همات طبية غرفة م

: موقع قسم الطوارئ -ب :العالقات الوظيفية لقسم الطوارئ حيث يجب أن يكون ٨ والشكل رقم ٧يوضح الشكل رقم

.ئقريبا جدا والدخول إليه مباشرة من الباب الخارجي للطوار .قريب جدا من قسم األشعة .ة والتعقيم المرآزي والمعاملقريب بحيث يمكن الوصول إليه بسهولة من الصيدلي وصول مباشر (يمكن الوصول بسهولة منه إلى آل من العمليات الكبرى والوالدة والقسم الداخلي

.[1] )باستخدام مصاعد وساللم

: مساحة قسم الطوارئ–جـ .[2] ٢ م١٠٠ سرير ومساحته تقريبا ١٠٠ قسم طوارئ في مستشفى ٩يوضح الشكل

[3] ٢م٢١٥ للقسم ةاإلجمالي سرير حيث تبلغ المساحة ٢٠٠سم طوارئ في مستشفى من ق١٠آما يوضح الشكل .

1 Todd E. “Hospital Design and Function” P. 139, McGraw Hill, New York, 1964. 2 WHO “ Hospitals: Guidelines for Development”, pp. 56-57, World health organization, Manila, 1992. 3 Hopkinson M., Kostermans K. “Building for Health Care : a Guide for Planners and Architects of First and Second Level Facilities”, pp.36-45, World Bank, 1996.

قسمالطوارئ الصيدلية

مهمات معقمةاألشعةوتعقيم فرعي

قسمالوالدة

القسمالداخلي

العملياتالكبرى

الخروجالدخول

مدخلالطوارئ

العالقات الوظيفية لقسم الطوارئ : ٧شكل خطوط الحرآة الداخلية لقسم الطوارئ : ٨شكل

قسم الطوارئ اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٥ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

سرير١٠٠قسم طوارئ في مستشفى : ٩شكل " (USPHS)صيات هيئة الخدمات الصحية بالواليات المتحدة األمريكية طبقا لتو "

سرير٢٠٠قسم الطوارئ في مستشفى : ١٠شكل ". (Hopkinson & Kostermans)طبقا لتوصيات هوبكنسون وآوسترمانز "

الصيدلية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٦ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

الصيدلية-٣ : عناصر الصيدلية -أ

:يتكون قسم الصيدلية في المستشفى بشكل أساسي من ان تخزين أدوية،مك معمل تحضير أدوية ، غرفة توزيع أدوية بكاونتر أو شباك توزيع ذو حجم مناسب، .مكتب صيدلي

: موقع الصيدلية -ب

يقدم قسم الصيدلية في المستشفى بشكل أساسي خدمة قسم المرضى الخارجيين وقسم توزيع األدوية علىآما يجب سهولة توصيل األدوية منه . المرضى الداخليين

وعلى ذلك فإن . الدةو الجراحة وال الطوارئ وإلى أقسام :جب أن يكونقسم الصيدلية ي

قسم العيادات قريبا جدا والدخول إليه مباشرة من .وقسم الطوارئ الخارجية

و الجراحة يمكن الوصول إليه بسهولة من أقسام .والوالدة

يمكن الوصول إليه بسهولة من مدخل الخدمة .)١١شكل (والمخازن المرآزية للمستشفى

: مساحة الصيدلية - جـ

فإن قسم الصيدلية في (E. Todd)طبقا لتقديرات ، ٢ متر٨٠-٥٥سرير يمكن أن يتراوح من ١٠٠فى مستش

١٤٥-٩٠سرير يمكن أن يتراوح من ٢٠٠وفي مستشفى .٢متر

فإن (Hopkinson & Kostermans)طبقا لتقديرات سرير يمكن أن ٢٠٠ -١٠٠قسم الصيدلية في مستشفى

.[1]٢ متر١٤٠يكون

1 Hopkinson M., Kostermans K. “Building for Health Care : a Guide for Planners and Architects of First and Second Level Facilities”, pp.36-54, World Bank, 1996.

مدخل الخدمة

إستالم أدوية مخزن

مخزن مواد سائلة

توزيع

تحضير وتجهيز أدوية

قسم الوالدة

قسم الجراحة

القسم الداخلي

قسم الطوارئ

قسم العيادات الخارجية

.العالقات الوظيفية للصيدلية : ١١شكل

اإلدارة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٧ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

: قسم اإلدارة-٤ عناصر قسم اإلدارة-أ

:يتكون قسم اإلدارة من العناصر اآلتية . وانتظار الزوارلصالة استقبا مكتب تسجيل الدخول سجالت طبية باتخزينة وحسا مكاتب شئون عاملين مدير المستشفى رئيس هيئة التمريض استراحة أطباء

اإلدارة موقع قسم -بيجب أن يكون قسم اإلدارة قريبا من المدخل

.الرئيسي للمستشفىسابات منطقة مكتب الدخول والخزينة والح للمدخلوالسجالت يجب أن تكون مواجهة

.وانتظار الزوار المستشفى يجب إدارةبينما منطقة مكاتب

.أن تكون في منطقة أآثر خصوصيةيجب أن يكون قسم اإلدارة سهل الوصول

.إليه من جميع أقسام المستشفىأآثر األقسام أولوية في سهولة الوصول

لي، إليها من اإلدارة هي القسم الداخالخدمات الطبية الملحقة، والعيادات

).١٢شكل رقم (الخارجية

مساحة قسم اإلدارة-جـطبقا لتوصيات هيئة الخدمات الصحية

في ٢ م٣٦٣ سرير وحوالي ٥٠ في مستشفى ٢ م٢١٤ فان مساحة قسم اإلدارة تكون(USPHS)بالواليات المتحدة األمريكية .[1]) ١٣شكل ( سرير٢٠٠ى في مستشف٢ م٥٦٧ سرير و١٠٠مستشفى

٢ م١٩٩ فان المساحة اإلجمالية لقسم اإلدارة تكون (Hopkinson & Kostermans)طبقا لتوصيات هوبكنسون وآوسترمانز .[2] سرير٢٠٠ في مستشفى ٢ م٤٠٩ و سرير١٠٠ في مستشفى ٢ م٣٢٨ سرير و ٥٠في مستشفى

1 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, p.152-153, Progressive Architecture Library, 1950 2 Hopkinson M., Kostermans K. “Building for Health Care : a Guide for Planners and Architects of First and Second Level Facilities”, pp.48-60, World Bank, 1996.

القسمالداخلي

أقسام الخدماتالغير طبية

قسماإلدارة

أقسام الخدماتالطبية الملحقة

العيادات الخارجية

المدخل الرئيسي

.العالقات الوظيفية لقسم اإلدارة : ١٢شكل

اإلدارة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٨ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

(USHPS)أمثلة على قسم اإلدارة : ١٣شكل

٢م٢١٤: سرير ٥٠ى مستشفى ف -أ ٢م٣٦٣: سرير١٠٠في مستشفى -ب ٢م٥٧٦: سرير٢٠٠في مستشفى -ج

(جـ)

(ب)

(أ)

المعــامل اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ١٩ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم المعامل-٥ : عناصر قسم المعامل-أ

: الفرعية اآلتيةالتخصصات المعملية على بأي مستشفى قسم المعامليجب أن يحتوي آيميائيمعمل بكتريولوجيمعمل )هستولوجي(أنسجة معمل )باثولوجي(أمراض معمل

)طبقا لحجم المستشفى(آما يمكن تواجد التخصصات اآلتية )سيرولوجي(أمصال معمل )هيماتولوجي( دم أبحاثمعمل طفيلياتمعمل

: وعناصر المعمل هي

مساحة عمل بالمعمل ، مكان انتظار مرضى، رفة أخذ عينات،غ ،)معامل الصغيرة يمكن أن تكون رآن بغرفة المعملفي ال(غرفة غسيل أدوات .المعاملوفنيي تب طبيب امك

: قسم المعاملموقع -ب :يجب أن يكون موقع قسم المعامل بأي مستشفى بحيث يحقق الشروط اآلتية

.قريبا جدا من آال من قسم العيادات الخارجية وقسم الطوارئ .سهل الوصول إليه من القسم الداخلي .وصول إليه من قسم الجراحة والوالدةسهل ال .[1])١٤شكل (يمكن الوصول إليه من المخازن المرآزية للمستشفى

المخازن المرآزية

بنك الدم

المعامل

ةالقسم الداخلي العيادات الخارجيوقسم الطوارئ

اتصال غير مباشر

ة عالقة اتصال قوي

طة عالقة اتصال متوس

قسم الجراحة وقسم الوالدة

العالقات الوظيفية لقسم المعامل : ١٤شكل

1 Todd E., previous reference, p. 155.

المعــامل اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٠ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

: قسم المعاملمساحة - جـمن عدد % ١٥التي يمكن حسابها بأنها تساوي يمكن حساب مساحة المعامل بناءا على حساب عدد التحاليل المعملية و

.الفحوصات بالعيادات الخارجيةطبقا لتوصيات هيئة الخدمات الصحية ف) عدد األسرة(آما يمكن أيضا حساب مساحة المعامل بناءا على حجم المستشفى

٢ م٦٠رير وحوالي س٥٠ في مستشفى ٢ م٢٥ تكونالمعامل فان مساحة قسم (USPHS)بالواليات المتحدة األمريكية ).١٥شكل( سرير٢٠٠ في مستشفى ٢ م١٠٣ سرير و١٠٠في مستشفى

فإن قسم المعامل يمكن تحديد مساحته طبقا لعدد األسرة بحيث تتراوح مساحته من (E. Todd)وطبقا لتقديرات .)٢جدول (سرير /٢م٠٫٨سرير إلى /٢م٠٫٧

(USHPS) المعامللة على قسم أمث : ١٥شكل

٢م ٢٥: سرير ٥٠فى مستشفى -أ ٢م ٦٠ : سرير١٠٠في مستشفى -ب ٢م ١٠٣: سرير٢٠٠في مستشفى -ج

أ

جـ

ب

المعــامل اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢١ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

١٠٠ حجم المستشفىالبيان سرير

٢٠٠ سرير

٣٠٠ سرير

٤٠٠ سرير

٥٠٠ سرير

● ● ● ● ● آيميائي ● ● ● ● ● بكتريولوجي

● ● ● ● - )سيرولوجي(أمصال ● ● ● - - )هيماتولوجي( دم أبحاث

- - - - - طفيليات ● ● ● ● ● )هستولوجي(أنسجة

أقسام المعمل

● ● ● ● ● )باثولوجي(أمراض ٦ ٦ ٦ ٥ ٤ عدد أقسام المعامل

٣ ٢ ٢ ١ ١ أخصائيين معمل ١٧ ١٢ ٩ ٦ ٣ فنيين معامل ١١ ٨ ٥ ٣ ١ مساعدين

عدد الطاقم

٢ ٢ ١ ١ ١ سكرتارية ٣٣ ٢٤ ١٧ ١١ ٦ إجمالي عدد العاملين

١٩٨ ١٤٤ ١٠٢ ٦٦ ٣٦ )٢م(مساحة العمل بالمعمل ١٦ ١٢ ٩ ٦ ٤ )شخص / ٢ م١٫٢٥(أماآن انتظار

● ● ● - - )٢م٩(غرفة تحضير ● ● ● ● ● )٢م٩(غرفة غسيل ٢٣٦ ١٧٧ ١٣٢ ٨٢٫٥ ٥٠ )٢م(ة للمعامل إجمالي المساحة الصافي

٢٩٥ ٢٢١ ١٦٥ ١٠٣ ٦٣ )بدون طرقات( للمعامل اإلجماليةالمساحة

المساحة

٣٨٤ ٢٨٨ ٢١٥ ١٣٤ ٨٢ )شاملة الطرقات( للمعامل اإلجماليةالمساحة ٠٫٥٩ ٠٫٥٥ ٠٫٥٥ ٠٫٥٢ ٠٫٦٣ )سرير/٢م(عدد أسرة المستشفى / مساحة المعامل

٠٫٧٧ ٠٫٧٢ ٠٫٧٢ ٠٫٦٧ ٠٫٨٢ )سرير/٢م(عدد أسرة المستشفى /للمعامل اإلجمالية المساحة عناصر وعدد طاقم ومساحة المعامل طبقا لحجم المستشفى) ٢(جدول

قسم األشعة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٢ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم األشعة-٦سم (Radiology Division)يقصد بقسم األشعة سم العالج الق صية، وهو يختلف عن ق ة األشعة التشخي دم خدم ذي يق ال

الرغم من (Radiotherapy)باألشعة ك ب شكل أساسي أمراض األورام ذل ه ب الج في دهما أن حيث تع سمين يمكن تواج القشفى ة واحدة بالمست ا . متجاوران في منطق صغيرة حيث أن التكنولوجي شفيات ال ة ال يتواجد في المست سم األشعة العالجي وق

ين متخصصي ك . عالي المستوى ن تخصصا المستخدمة به تعتبر تكنولوجيا عالية التكلفة ويحتاج أطباء وفني ى ذل اءا عل وبن . سرير أو أآثر٥٠٠إن قسم األشعة العالجية إذا وجد في مستشفى عام فإن حجم هذه المستشفى يجب أن يكون ف : موقع قسم األشعة-أ

موقع قسم األشعة بأي مستشفى يجب على غرار قسم المعامل ، فإن :أن يحقق الشروط التالية

ادات سم العي وارئ وق سم الط ن ق ال م ن آ دا م ا ج قريب .الخارجية

ون ى أن يك داخلي، بمعن سم ال ن الق ه م سهل الوصول إليالقسم قريبا من المصاعد المجهزة لنقل المرضى إلى القسم

.الداخليمن قسمي العمليات يشترط أن يكون سهل الوصول إليه ال

عة زة أش وافر أجه ن ت ه يمك ث أن والدة حي ة وال الجراحيسمين سم األشعة . متنقلة صعيرة الحجم بكال الق إال أن ق

ى أن يكون ا بمعن ى اتصال رأسي بهم يجب أن يكون على ى إل ل المرض زة لنق صاعد المجه ن الم ا م سم قريب الق

.قسمي الجراحة والوالدةسببين دور األرضي ل ون بال عة أن يك سم األش ضل لق : يف

ادات أولهما ضرورة تواجده قريبا من قسم االستقبال والعيي والذان يتواجدان بالدور األرضي ، والسبب الثاني أنه يفضل بشكل آبير أال يكون هناك غرف تحت المساحة الت

سم األشعة من مخاطر أشعة إآس يحتلها قسم األشعة وذلك العتبارات حماية األشخاص في المناطق المحيطة بقسرب األشعة . المتسربة ع ت ألواح الرصاص لمن ة أشعة إآس ب ق ، فبالرغم من عزل جميع أسطح غرف إن تحقي ف

ة األشعة -األمان التام تجاه أآثر األسطح تعرضا ألشعة إآس ه من -وهو أرضية غرف ا تحت و م ال يتحقق إال بخل .الغرف

قسم األشعة متطلبات-ب

يحتوي قسم األشعة التشخيصية على نوعيتين أساسيتين من أجهزة األشعة هما أشعة إآس وأجهزة الفحص بالموجات فوق

.الصوتية : (x-Ray Units)أجهزة أشعة إآس

ى بواسطة وحدات جرالفحص بأشعة إآس ي أو وحدات (Radiographic) راديوجرافيك

بواسطة وحدات أو (Fluoroscopic)فلوروسكوبية ).١٦شكل (مدمجة من آال النوعيتين السابقتين

في أي مستشفى مهما آانت أجهزة أشعة إآس تتواجد .صغيرة الحجم

٥٠-٤٠يمكن لجهاز أشعة إآس واحد أن يؤدي من على اعتبار أن ساعات العمل (فحص باألشعة في اليوم

). ساعات٦اليومي ة متدرب أغلب فحوصات األشعة يقوم بها فني أشع

.جيداشفى طبقا يمكن حساب العدد المتوقع من فحوصات األشعة طبقا لعدد مرضى العيادات الخارجية وعدد أسرة المست

).٣جدول (لي لما هو موضح بالجدول التا

مخزن المهمات الطبية

قسم قسم الجراحة وقسم الوالدة

قسم الطوارئ

األشعة

العيادات الخارجية

اتصال مباشر العيادات الخارجية

اتصال غير مباشر

العالقات الوظيفية لقسم األشعة : ١٤شكل

إآسأجهزة أشعة : ١٦شكل

قسم األشعة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٣ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

تقدير عدد فحوصات األشعة المطلوبة في مستشفى : ٣جدول

عدد فحوصات يوميا لكل التخصص الطبي سرير بالقسم الداخلي

عدد فحوصات يوميا لكل زيارة مريض بالعيادات الخارجية

١٫٠ ٠٫٥٠ )عامة وعظام(جراحة ٠٫٣ ٠٫١٥ باطنة ٠٫٣ ٠٫٣٠ أطفال

١٫٠ ٠٫٠٥ نساء ووالدة

: (Ultra-sound Units) الموجات فوق الصوتيةأجهزة ذلك يمكن أن تتواجد أجهزة الفحص بالموجات فوق الصوتية يخدم بشكل أساسي مرضى الباطنة والوالدة ، وعلى

الموجات فوق الصوتية في قسم األشعة لخدمة مرضى العيادات الخارجية والطوارئ باإلضافة إلى إمكانية .تواجدها في قسم الوالدة

دقيقة وعلى ذلك فإن الجهاز الواحد يمكن أن يفحص ١٥- ١٠متوسط فترة الفحص بالموجات فوق الصوتية من ). ساعات٦ آان عدد ساعات العمل اليومي إذا( مريضا يوميا ٣٠

ال يمكن االستغناء عن طبيب للفحص بالموجات فوق الصوتية حيث أن فحوصات الموجات الفوق صوتية يؤديها .إما طبيب أو فني باالشتراك مع الطبيب

.شعةال تحتاج غرفة الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى عزل الحوائط واألسقف بالرصاص آما في غرف األ : عناصر قسم األشعة-جـ

:يتكون قم األشعة التشخيصية من الغرف اآلتية .مكان انتظار مرضى غرف تحكم في األجهزة/غرفة . غرف أشعة إآس/غرفة .غرف تغيير مالبس/غرفة مكتب طبيب وغرفة مشاهدة أشعة . غرف تحميض/غرفة

.مخازن .دورات مياهيمكن وجود غرف لكل من األشعة المقطعية، وأجهزة الرنين ) سرير٥٠٠آبر من أ(وفي المستشفيات الكبرى فقط

في قسم األشعة التشخيصية حيث ان هذه األجهزة مكلفة جدا سواء في ) جاما آاميرا(المغنطيسي، والفحص بالنظائر المشعة ل غرفة فحص من تلك الغرف يخصص لكفي هذه الحالة و. تكلفة الجهاز أو تكلفة تشغيله أو درجة تخصص الطاقم الطبي

. انتظار المرضى الخاص بها ومكتب طبيب وغرفة تغيير مالبس وغرفة فنيين وغرفة تحكم مساحة قسم األشعة-د

:يمكن حساب مساحة فسم األشعة بعد حساب مساحات الغرف المكونة له آالتالي) متر٦×٥( ٢متر ٣٠والمساحة األفضل ) متر٤٫٥×٤( ٢متر ١٨أفل مساحة لغرفة بها جهاز واحد : غرفة أشعة إآس

وال تشمل المساحات السابقة مساحة ). ٢متر ٢٠-١٦(تحتاج لمساحة أقل من ذلك (RBS) ويذآر أن هناك أجهزة أشعة .جهاز التحكم

.٢متر ٣٫٠للتحميض اليدوي ، والتحميض بأجهزة تحميض ٢ متر٤٫٥أفل مساحة ): غرفة التحميض (الغرفة المظلمة .٢ متر٨أقل مساحة : ومشاهدة األشعة بمكتب الطبي

.لكل غرفة أشعة ٢متر ٢٠ إلى ١٠من : مكان االنتظار .٢ متر٤ إلى ٣مساحة الغرفة من . غرفتان تغيير مالبس لكل غرفة أشعة: غرف تغيير المالبس

:المساحة اإلجمالية لقسم األشعة -هـ .٢ متر١٠٤ إلى ٦٥ن قسم األشعة من أو مرآز صحي يمكن أن يكو) سرير١٠٠-٥٠(في مستشفى صغير

، وبإضافة جهاز موجات ٢ متر١٥٥ سرير بها جهازين أشعة وجهاز متنقل يكون قسم األشعة في حدود ١٠٠في مستشفى .٢ متر١٧٥فوق صوتية تصل المساحة إلى

فة جهاز موجات ، وبإضا٢ متر٢٢٠ أجهزة أشعة وجهاز متنقل يكون قسم األشعة في حدود ٤ سرير بها ٢٠٠في مستشفى .٢ متر٢٤٠فوق صوتية تصل المساحة إلى

قسم األشعة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٤ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

2,30 1,852,

90

4,15

1,80- 1.902,202.10 -

4,50

4,00

- 5.0

0 m

.

- 6.00 m.

كل عة: ١٨ش ة أش اد غرف ن أبع ى م د األدن الح . (BRS)إآس بنظام

أبعاد غرفة أشعة إآس: ١٧شكل

). سرير١٠٠ إلى ٥٠مستشفى من في مرآز صحي أو (أبعاد قسم أشعة إآس صغير : ١٩شكل

قسم األشعة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٥ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

سرير٢٠٠ سرير وفي مستشفى ١٠٠مثالين على أبعاد قسم أشعة إآس في مستشفى : ٢٠شكل .)متر مربع ١٥٥(إآس راديوجرافيك وفلوروسكوبيك قسم به جهازي فحص بأشعة - أ .) متر مربع١٧٥(موجات فوق الصوتية وجهاز فحص بالقسم به جهازي فحص بأشعة إآس راديوجرافيك وفلوروسكوبيك - ب

)أ(

)ب(

قسم العالج الطبيعي أقسام المستشفىاعتبارات تصميم

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٦ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم العالج الطبيعي-٧ارين الرياضية والعالج (Physical Therapy Division)يقصد بقسم العالج الطبيعي ه العالج بالتم نم في ذي ي سم ال الق

أهيلي دم العالج الت ا يق وهو العالج (Rehabilitation)بالتدليك والعالج الحراري والعالج المائي والعالج بالكهرباء، آمدنيا اقين ب ى المع ع المرض ل م ذي يتعام ي ال . ال الج الطبيع سم الع وق

ه ستعملة ب ا الم ر التكنولوجي صغيرة حيث تعتب يتواجد في المستشفيات الا غالبا يتواجدعالية التكلفة، لذا ي يكون حجمه شفيات الت ٢٠٠ في المست .[1]سرير أو أآثر

: موقع قسم العالج الطبيعي-أ :يجب أن يحقق موقع قسم العالج الطبيعي الشروط اآلتية

.قريبا من المدخل الرئيسي للمستشفى . من قسم العيادات الخارجيةإليهسهل الوصول .سهل الوصول إليه من القسم الداخلي دور ه بال ون موقع شترط أن يك ك ي ذر ذل ي، وإذا تع األرض

دور األول ن ال وال ع ن األح ال م ه بح د ارتفاع فيجب أال يزي .[2]العلوي

مساحة قسم العالج الطبيعي-بترمانز سون و آوس يات هوبكن ا لتوص & Hopkinson)طبق

Kostermans) ٢م١٥٠فإن إجمالي مساحة قسم العالج الطبيعي تكون شفى ي مست صبح ١٠٠ف زداد لت رير وت شفى ٢م ٢٢٥ س ي مست ٢٠٠ ف

رير دة . [3]س ات المتح صحية بالوالي دمات ال ة الخ ا لتوصيات هيئ وطبقة شفى (USHPS)األمريكي ساحة لمست س الم د نف م تحدي رير ٢٠٠ ت س

ت ث آان ات و٢م١٥٥حي دون طرق ات ٢ م٢٢٥ ب املة الطرق شيال حيث آانت Toddوآانت تقديرات . [4]والخدمات في ٢ م ٩٠ أقل قل .[5] سرير٢٠٠ في مستشفى ٢م١٦٢ر وتزيد لتصبح سري١٠٠مستشفى

.(USHPS) سرير ٢٠٠مساحة قسم العالج الطبيعي في مستشفى : ٢٢شكل

1 Todd E., previous reference, p. 173. 2 Rosnfield I. “Hospitals: Integrated Design”, p. 77. 3 Hopkinsons M., Kostermans K., previous reference , pp.37,48-49. 4 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, p. 76. 5 Todd E. Ibid, p. 173.

موقع قسم العالج الطبيعي: ٢١شكل

قسم العمليات اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٧ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم العمليات-٨ موقع قسم العمليات-أ يتطلب قسم العمليات أن يقع في مكان يحقق أقصى درجة من -١

.الخصوصية والهدوء بالمستشفىة -٢ ة اآلتي ات الوظيفي ات أن يحقق العالق يراعى في قسم العملي

):أ-٢٣شكل (بباقي أقسام المستشفى ون ضل أن يك زة ويف ة المرآ ن العناي دا م ا ج قريب

.القسمين متالصقينشفى زي للمست يم المرآ ن التعق دا م ا ج ى قريب أو عل

ن صاعد م ة ال ات المعقم صال مباشر بمصعد المهم اتزي يم المرآ يم التعق ون التعق ان يك ي بعض األحي ، وف

.المرآزي جزءا من جناح العملياتابر مرضى الجراحة، و يفضل أن تكون قريب من عن

.عنابر الجراحة في نفس الدور الذي به جناح العملياتا يمك ه بأسرع م تقبال نيمكن الوصول إلي سم اس من ق

ي دور دهما ف شترط تواج ان ال ي وارئ ، وإن آ الطق ن طري اط ع ون االرتب ة يك ذه الحال ي ه د وف واح

.مصعد آبير يتسع لنقالة نقل مرضىسم ن ق ال م ى آ ه إل ن الوصول من سم يمك عة وق األش

ات سهولة ودون المرور في طرق دم ب المعامل وبنك ال .طويلة أو صعود أدوار متعددة

ة -٣ ط الحرآ ة خ د نهاي ات عن اح العملي ون جن ب أن يك يجشفى سي للمست شفى (الرئي سية للمست ة الرئي ن ) الطرق وم

سم آلخر ه للوصول من ق تم اختراق شكل (المرفوض تماما أن ي ).ب-٢٣

ض بق يت ا س ان ومم ات إذا آ سم العملي ع لق ضل موق ح أن أفدور األول ون بال و أن يك دد األدوار ه شفى متع اني بمست أو الث

وي تقبال –العل سام االس اآن أق ضل أم ى أن أف اءا عل ذا بن هدور األرضي وق –والمعامل واألشعة هو ال ه ف وأن يكون مكان

ان در اإلمك سافة قصيرة ق ه م مكان قسم االستقبال أو مرحال عنسع وأ عة بمصاعد تت ل واألش تقبال والمعام سام االس رتبط بأق ن ي

داخليين ة المرضى ال أدوار إقام رتبط ب ل مرضى وأن ي لنقالة نق . بمصاعد من نفس النوع

حساب العدد المطلوب من غرف العمليات-ب

شفى ات في المست دد المناسب من أسرة العملي د الع ر ونظرا لتع . أجريت العديد من الدراسات لتحدي شكل آبي دد الدراسات بات رة العملي ن أس دد المناسب م د الع ة لطرق تحدي ا أمثل يذآر هن ة.. …س ا متقارب ديرات آله ت التق ا (.وإن آان ويالحظ هن

). حيث أنه يمكن وجود سريرين عمليات في غرفة عمليات واحدةغرف العمليات بدال من تأسرة العمليااستخدام مصطلح ى عدد استهدفت ١٩٧٩ عام Putsepاسة قام بها هناك در: التقدير األول - اءا عل تحديد العدد المناسب من أسرة العمليات بن

.[1] سرير من أسرة القسم الداخلي٥٢/ سرير عمليات ١ هي قيمةانتهت بأن تلك الأسرة المستشفى األولى، تمت مراعاة عدة عوامل أخرى قام به نفس الباحث وفيه باإلضافة إلى العوامل المراعاة بالطريقة : التقدير الثاني -

ا زمن العملية الجراحية، عدد العمليات لكل جلسة عمليات، : هي ة والتي تليه وانتهت . زمن التنظيف واإلعداد بين آل عملي .[2] سرير من أسرة القسم الداخلي٥٦/ سرير عمليات ١هذه الطريقة بأن تلك القيمة هي

ة وهو تقدير مج : التقدير الثالث - ة الصحة العالمي ة . موعة من خبراء منظم ات بقيم ة عدد أسرة العملي ذه الطريق وحددت ه .[1] سرير من أسرة القسم الداخلي٥٠/ سرير عمليات ١ سرير جراحي ، أو ٢٥/ سرير عمليات ١

1 Bedawy M. previous reference, pp. 64-65. 2 Bedawy M. Ibid, p.9.

العالقات الوظيفية الرتباط قسم العمليات : أ -٢٣شكل .بباقي المستشفى

موقع قسم العمليات من خطوط الحرآة : ب -٢٣شكل

.بالمستشفى

قسم العمليات اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٨ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

:[2] وهو مستخلص من المواصفات القياسية للمستشفيات في عدد من دول العالم آالتالي:التقدير الرابع . الواليات المتحدة األمريكية في– سرير من أسرة القسم الداخلي ٥٠/ سرير عمليات ١ .إنجلترا في– سرير من أسرة القسم الداخلي ٣٠/ سرير عمليات ١داخلي ١٠٠/ سرير عمليات ٣ سم ال م ١٠٠ألول سرير من أسرة الق ات ١ سرير ث سرير ألي ٥٠/ سرير عملي

.ة أوروبية في أآثر من دول–أسرة إضافية

عناصر جناح العمليات -جـ :يتكون جناح العمليات من العناصر التالية

ات : مدخل) ١ اح العملي ه في داخل جن ات عن ويمكن أن . وهو مساحة صغيرة تعمل آعازل يعزل الهواء خارج جناح العملي . العملياتنقاالتيتواجد في هذا الفراغ العامل المسئول عن

.وهو مساحة صغيرة تخزن بها نقاالت العمليات ، ويفضل أن تكون عند مدخل قسم العمليات: اتمخزن نقاالت العملي)٢ات : غرفة تجهيز المرضى ) ٣ ا سرير . وتخصص لمالحظة وإعداد المرضى منتظري إجراء العملي وافر به ويكفي أن يت

.[3]مالحظة لكل سرير عمليات .لي بين المنطقة المعقمة والمنطقة غير المعقمة بجناح العملياتوالغرض منها عمل فاصل انتقا: منطقة انتقالية) ٤اقم ) ٥ س الط ر مالب رف تغيي رأس :غ ة ال س وأغطي داء المالب ريض الرت ة التم راحين ولهيئ رف مخصصة للج ذه الغ ه

ة ى حمامات . واألحذية الجراحي وي عل ة أو ، يجب أن ت ويجب أن تحت ة االنتقالي ا من المنطق دخول له واب ال تح أب ة ف الطرق .النظيفة ويكون للغرفة باب آخر يفتح على الطرقة المعقمة المؤدية لغرف العمليات

ة المهمات منطقة التخدير وة يجب إمكانية الوصول إليها بسهولة من غرف:غرف العمليات ) ٦ دي الجراحين وغرف غسيل أيط . الجراحية ة فق ة المعقم ات من الطرق ة العملي ا . يجب أن يكون دخول غرف ي آم يجب أن يكون شكلها في المسقط األفق

ع ون للمرب ا يك رب م ا أو أق ل عن . مربع ات يجب أال تق ة العملي صافية لغرف ساحة ال رير ٣٦الم ة ذات س ع لغرف ر مرب مت .[4]) ٢٤شكل ( متر مربع لغرفة ذات سريري عمليات ٥٠عمليات واحد، وال تقل عن

دال : غرفة التخدير ) ٧ ات وفيها يتم تخدير المريض ب ة العملي ل عن . من تخديره داخل غرف ة ال تق صافية للغرف المساحة الة . متر مربع ١٦٫٢٥ ة النظيف ة ويستحسن أن يكون من الطرق . يجب دخول غرفة التخدير إما من الطرقة النظيفة أو المعقم

.آما يجب أن يكون الخروج منها على الطرقة المعقمة أو أن تفتح مباشرة على غرفة العملياتدي يمكن أن و. يجب أن تكون غرفة غسيل األيدي مالصقة لغرفة العمليات : منطقة غسيل األيدي ) ٨ تخدم غرفة غسيل األي

.[5] أحواض لكل غرفتي عمليات ٥ أحواض لكل غرفة عمليات أو ٣وعدد األحواض بها . الواحدة غرفتي عمليات يم ) ٩ ة التعق ا : غرف واتج العملي ة استالم ن ذه الغرف ة ه يم األدوات وظيف ه ولتعق تخلص من ا يجب ال تخلص مم ة لل ت الجراحي

سمين ى ق ا إل سم داخلي يم تنق ة التعق إن غرف ذا ف ى ه ات وعل ة العملي سخ (الجراحية ثم إعادة استخدامها بغرف م -مت الجزء ) معقة هي الطرقة الغة يالمعقم يفتح على الطرقة المعقمة بجناح العمليات والجزء المتسخ يفتح على طرقة خلف ذا . ير نظيف ى ه وعل

ة سليم األدوات المعقم ة واآلخر لت واتج العملي تالم ن دهما الس ة أح شباآي مناول ات ب ة العملي صل بغرف يم تت ة التعق إن غرف . فرفتين يم هي .وغرفة التعقيم الواحدة يمكن أن تخدم غرفتي عمليات وهي مالصقة لكال الغ ة التعق ساحة لغرف ل م ١٥٫٦ وأق

) .متر ٥٫٢ × ٣(متر مربع ة :غرفة اإلفاقة ) ١٠ ة الجراحي يجب أن تكون . وهي الغرفة التي يبقى بها المريض تحت المالحظة بعد خروجه من العملي

.[6] غرف عمليات٣ويكفي وجود سريري إفاقة لكل . هذه الغرفة فريبة من مدخل قسم العمليات

1 WHO, previous reference, p.62.

.٢٧ص " التصميم المعماري في مباني المستشفيات"مجدي موسى 2 3 WHO, previous reference, p.62.

.٤٣-٤٢ص ص " التصميم المعماري في مباني المستشفيات"مجدي موسى 45 Bedawy M., Ibid, pp. 66-72. 6 WHO, Ibid, p.37-49.

قسم العمليات اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٢٩ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

Working area for doing two surgical operations

Area for movement of surgical staff of two operations

6,25

3,20

7,95

2,75 2,752,45

3,05

6,25

1,85

R1,85

,90

3,70

3,20

5,50

2,752,75

,90

,90

Area for movement of surgical staff (0.90 m width)Working area for most of surgical operations

,90

R,90

R2,90

,90

2,60

R,25

,90

3,05

اتمساحة غرفة العملي: ٢٤شكل : مساحة جناح العمليات-د

ات تكون (Hopkinson & Kostermans)طبقا لتوصيات هوبكنسون و آوسترمانز سم العملي ة لق إن المساحة اإلجمالي ف .[1] سرير ٢٠٠ في مستشفى ٢ م٣١٠ سرير وتزداد لتصبح ٢٠٠-١٥٠سعته في مستشفى ٢ م٢٤٥

ات المت ة الخدمات الصحية بالوالي ة وطبقا لتوصيات هيئ د (USHPS)حدة األمريكي م تحدي ة ت ات بقيم اح العملي ساحة جن م .[2] )٢٥شكل ( سرير ٢٠٠ في مستشفى ٢ م٥٥٠ سرير ، و١٠٠ في مستشفى ٢ م٣٦٠ سرير، و ٥٠ لمستشفى ٢ م١٨٥

٦١٠ – ٥٤٠ سرير، وتزيد لتصبح ١٠٠ في مستشفى ٢ م ٣٤٥-٣١٥ أقل قليال من ذلك حيث آانت Toddوآانت تقديرات . [3] سرير٢٠٠ مستشفى في٢م

.ويالحظ أن التقديرين الثاني والثالث قد يبدوان آبيرين نسبيا إال أنهما اعتبرا قسم التعقيم المرآزي جزءا من جناح العمليات

1 Hopkinsons M., Kostermans K. previous reference, pp.37,48-49. 2 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, p. 119. 3 Todd E., previous reference, p.123.

قسم العمليات اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٠ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

(USPS)مساحة جناح العمليات طبقا لتقديرات : ٢٥شكل ٢م١٨٥ سرير ـــــــــــــــــ ٥٠ في مستشفى -أ ٢ م٣٦٠ سرير ــــــــــــ ١٠٠ في مستشفى-ب ٢ م٥٥٠ سرير ـــــــــــــ ٢٠٠ في مستشفى -ج

)أ(

)ب(

)ج(

قسم العمليات اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣١ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

: جناح العملياتالعالقات الوظيفية داخل -هـ . العالقات الوظيفية بين عناصر جناح العمليات٢٦يوضح الشكل رقم

.اصر جناح العملياتالعالقات الوظيفية بين عن : ٢٦شكل

زة قسم العناية المرآ اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٢ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم العناية المرآزة-٩مخصص لمرضى الحاالت قسم العناية المرآزة

عاية الطبية والمراقبة الحرجة الذين يحتاجون إلى الرالمستمرتين وإلى أجهزة وتجهيزات طبية عالية

.التخصص موقع قسم العناية المرآزة-أ

غرفة : مرضى العناية المرآزة يأتون إليها من آل مناإلفاقة بقسم العمليات ، ومن قسم استقبال الطوارئ ،

وآذلك من االستقبال العام ... ومن قسم اإلقامة الداخليةوعلى ذلك فإن موقع قسم . دخل الرئيسي للمستشفىبالم

:ونالعناية المرآزة يجب أن يكقريبا جدا من غرفة اإلفاقة بقسم العمليات أو

مالصقا لقسم العمليات ، وذلك نظرا إلى توافر التحكم في تعقيم الهواء وآذلك توافر نفس التوصيالت الفنية من غازات طبية وهواء

هذا القسم يحتاج إلى مضغوط وخالفه، آما أننفس درجة الخصوصية والهدوء المتوافرين في

.قسم العملياتسهل الوصول إليه وفي أقل وقت ممكن من قسم

استقبال الطوارئ عن طريق مصعد يتسع لنقاالت .مرضى

سهل الوصول إليه وفي أقل وقت ممكن من مكتب عن طريق الدخول باالستقبال العام للمستشفى

.نقاالت مرضىمصعد يتسع لسهل الوصول إليه وفي أقل وقت ممكن من قسم

خاصة إقامة مرضى الصدر –اإلقامة الداخلية . عن طريق مصعد يتسع لنقاالت مرضى-والقلب

يمكن الوصول إليه بسهولة من المعامل وبنك الدم ).٢٨ ، شكل ٢٧شكل (

قسم العناية المرآزةحجم -ب

إلى % ١رآزة من يجب أن يستوعب قسم العناية الممن عدد أسرة اإلقامة الداخلية للمستشفى بحيث ال % ٢

أسرة عناية ٦يقل عدد األسرة في أي مستشفى عن . [1]مرآزة

1 WHO, Ibid, p.66-67.

زة العالقات الوظيفية الرتباط قسم : ٢٧شكل اقي العناية المرآ بب .المستشفى

.العناية المرآزةموقع قسم : ٢٨شكل

قسم النساء والوالدة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٣ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم النساء والوالدة-١٠ جناح التوليد وعمليات النساء ، وجناح اإلقامة الداخلية لمريضات النساء: ينقسم قسم النساء والوالدة إلى جناحين هما

.والوالدة موقع قسم النساء والوالدة-أ

متجاورين أو ) اإلقامة الداخلية لمريضات النساء والوالدة(، وجناح ) التوليد وعمليات النساء( يجب أن يكون آال من جناح ).اإلقامة الداخلية لمريضات النساء والوالدة(في نهاية طرقة جناح ) التوليد وعمليات النساء( أن يكون جناح

–متشابها إلى حد آبير مع قسم العمليات الجراحية في المتطلبات الوظيفية فإنه ) التوليد وعمليات النساء( را لكون جناح نظبمعنى أن حاالت الوالدة في قسم واحد يدمج آال القسمين – خاصة المستشفيات الصغيرة الحجمفي آثير من المستشفيات

ت عمليات جراحة النساء يتم إجراؤها بقسم العمليات الجراحية بينما حاالت وحاال) قيصرية(التي تحتاج عملية جراحية .[1] )اإلقامة الداخلية لمريضات النساء والوالدة(التوليد الطبيعية فقط هي التي تتم في غرفة توليد موجودة في جناح

فإنه -ك في المستشفيات الكبيرة الحجم وذل–عن قسم العمليات الجراحية ) التوليد وعمليات النساء( في حالة انفصال جناح وفي هذه الحالة يستفيد آال منهما من التجاور مع آال من العناية المرآزة والتعقيم يفضل تجاورهما إذا آانا في دور واحد

هو أن يكون في الدور ) النساءالتوليد وعمليات ( المرآزي، أما إذا تعذر تواجدهما في دور واحد فإن أفضل موقع لجناح .[2]التالي مباشرة لقسم العمليات الجراحية وفوق نفس موقعه

عناصر قسم النساء والوالدة-ب التوليد ( العناصر الرئيسية التي تجب توافرها في جناح -١

:هي) وعمليات النساءات والدة يخدمها غرف تعقيم فرعي وغسيل غرف عملي

.أيدي جراحينيمكن أن تخدمها غرف التعقيم ( غرف توليد طبيعي

).الفرعي ).غرفة الطلق(غرفة ما قبل الوالدة .غرفتي استراحات أطباء وممرضات ويمكن تواجدها في جناح إقامة ( غرفة أطفال مبتسرين

).الوالدةلداخلية لمريضات النساء اإلقامة ا(بينما يتكون جناح -٢

من نفس عناصر األقسام الداخلية لإلقامة والتي ستذآر بالتفصيل فيما بعد ، باإلضافة إلى تواجد غرفة أسرة ) والوالدة عدد غرف وأسرة قسم ٤ويوضح الجدول رقم . األطفال الحديثي الوالدة وإمكانية وجود غرفة حضانات أطفال مبتسرين به

.النساء والوالدة مساحة قسم النساء والوالدة-جـ دة في مساحة قسم النساء والوال٥ رقموضح الجدولي

E. Todd سرير طبقا لتقديرات١٠٠سعة مستشفيات مساحة قسم النساء والوالدة بشكل ٦يوضح الجدول رقم و

سرير طبقا ١٠٠أآثر تفصيال في مستشفيات سعة .هوبكنسون و آوسترمانزلتقديرات

أمثلة على التصميم الداخلي لقسم ٢٩ ويوضح الشكل .النساء والوالدة

1 WHO, previous reference, p.67. 2 Rosenfield I., ”Hospital Architecture – Integrated Components” p. 40.

٢٠٠ سرير

١٠٠ سرير

حجم المستشفى

مكونات القسم )عنابر وغرف(أسرة إقامة والدة ونساء ٢٠ ٣٠ أسرة فردية للنساء والوالدة ٤ ٤ الوالدةأسرة أطفال حديثي ٢٣ ٣٢ حضانات أطفال مبتسرين ٢ ٣ عمليات والدةغرف ٢ ٢ توليد طبيعيغرف ٤ ٤ غرف طلق ١ ١

والدة في : ٤جدول ساء وال سم الن المكونات الرئيسية لق سرير٢٠٠ سرير و ١٠٠مستشفيات

مالي إجمساحة الغرف ٢م

عدد الغرف

مساحة الغرفة الواحدة

٢م

أسماء الغرف

عمليات والدة ٤٠-٢٥ ٢ ٨٠-٥٠تعقيم فرعي ١٥-١٠ ١ ١٥-١٠ غسيل أيدي جراحين ١٢-١٠ ١٢-١٠ ١٢-١٠غرف طلق ٢٠-١٦ ٢ ٤٠-٣٢ استراحات أطباء وتمريض ١٦-١٢ ٢ ٣٢-٢٤ممرضات ١٦-١٠ ١ ١٦-١٠ بياضات ومهمات طبيةغرفة ١٠-٦ ٢ ٢٠-١٢٢٠٥-١٤٨ المساحة الصافية للغرف

٢٦٠-١٧٠ سم شامال (أجمالي مساحة الق

)الطرقات

شفى : ٥جدول ١٠٠مساحة جناح التوليد وعمليات النساء في مست .E. Toddسرير طبقا لتقدير

قسم النساء والوالدة اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٤ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

رفإجمالي مساحة الغ

مساحة الغرفة الواحدة الغرفعدد ٢م أسماء الغرف ٢م

٢٠ ٢ ٤٠ غرف طلق٢٦ ٢ ٥٢ عمليات والدة٨ ١ ٨ تواليت/ حمام ٨ ١ ٨ تواليت أطباء١٥ ١ ١٥ مكتب الدخول١٠ ١ ١٠ حكيمات٨ ١ ٨ غرفة بياضات غير نظيفة٥ ١ ٥ غرفة بياضات نظيفة ومهمات طبية تمخزن منظفا ١٠ ١ ١٠ مكان انتظار زوار ٥ ١ ٥ تواليت زوار ٥ ١ ٥ طرقة متر٢٠ سم بطول الجناح٢٢٠عرض الطرقة ٤٤١٧٦ المساحة الصافية للغرف )شامال الطرقات(أجمالي مساحة القسم ٢١٠

.ز سرير طبقا لتقدير هوبكنسون و آوسترمان١٠٠مساحة جناح التوليد وعمليات النساء في مستشفى : ٦جدول

أمثلة على التصميم الداخلي لقسم : ٢٩شكل .النساء والوالدة

قسم التعقيم المرآزي اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٥ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم التعقيم المرآزي-١١مهمة قسم التعقيم المرآزي هي تنظيف ، وتعقيم، وتغليف ، وتوزيع األدوات والمهمات الطبية لجميع األقسام الطبية

.بالمستشفى التعقيم المرآزي قسم عناصر -أ

:وظيفية لقسم التعقيم المرآزي تستدعي وجود العناصر اآلتيةالمتطلبات ال .مساحة الستالم وحفظ المواد الخام المستعملة في التعقيم

.مساحة الستالم المهمات واألدوات الملوثة ).تنظيف وإعداد المهمات واألدوات للتعقيم(غرفة عمل

).وعلى وجه الخصوص أجهزة األوتوآالف( مساحة أجهزة التعقيم [1] .غرفة تخزين المهمات واألدوات بعد التعقيم

التعقيم المرآزي موقع قسم -ب

آان في المعتاد جزءا من قسم قسم التعقيم المرآزي ب المهمات المعقمة العمليات الجراحية حيث أن أغلولكن ظهر االتجاه . يستعملها قسم العمليات الجراحية

إلى إمكانية تواجده في مكان آخر مرآزي بالنسبة للمستشفى يكون على اتصال سريع ومباشر بقسم

عن طريق مصعد مخصص (العمليات الجراحية يع موفي نفس الوقت يكون متصال بسهولة بج) لذلك

عيادات خارجية (بالمستشفىاألقسام الطبية األخرى ، استقبال الطوارئ ، اإلقامة الداخلية ، النساء

ويحتاج قسم التعقيم المرآزي أن يكون .)والوالدةأيضا سهل الوصول إليه من آال من المغسلة والمخازن لتسهيل استالم البياضات والمواد

[2] .المستعملة في التعقيمرتباط قسم العالقات الوظيفية ال٣٠شكل ويوضح ال

.التعقيم المرآزي بباقي المستشفى التعقيم المرآزي قسم مساحة - جـ

وتحسب .يمكن حسابها بشكل تقريبي بمعرفة سعة المستشفى من األسرةقسم التعقيم المرآزي مساحة أن E. Toddيرى سرير مثال ١٠٠ستشفى سعة مربع لكل سرير من أسرة المستشفى أي أن الم٠٫٩ إلى ٠٫٦بحيث تتراوح المساحة من

للمستشفيات ) سرير / ٢ م٠٫٩(ويراعى اتخاذ الحد األقصى . متر مربع٩٠ إلى ٦٠يكون مساحة التعقيم المرآزي بها من [3] .للمستشفيات الكبرى) سرير / ٢ م٠٫٦(الصغيرة الحجم والحد األدنى

على قيم أقل قليال من التقديرات (USHPS)مريكية هيئة الخدمات الصحية بالواليات المتحدة األبينما تنص تقديرات متر مربع باإلضافة إلى ٥٠( متر مربع ٦٥ سرير بـ ١٠٠السابقة حيث تقدر مساحة قسم التعقيم المرآزي في مستشفى

). متر مربع باإلضافة إلى الطرقات٨٢( متر مربع ١١٠ سرير بـ ٢٠٠و في مستشفى ) الطرقات سرير بـ ١٠٠ حيث قدرت مساحة قسم التعقيم المرآزي في مستشفى هوبكنسون و آوسترمانزولم تختلف آثيرا تقديرات

[4] ). متر مربع باإلضافة إلى الطرقات٥٧( متر مربع ٦٩

1 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, pp. 127-128, Progressive Architecture Library, 1950. 2 Todd E. previous reference, p. 205. 3 Todd E. Ibid, pp. 205-206. 4 Hopkinsons M., Kostermans K, previous reference, p.37.

كل سم : ٣٠ش اط ق ة الرتب ات الوظيفي زي العالق يم المرآ اقي التعق بب .المستشفى

قسم التعقيم المرآزي اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٦ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

(USPS)طبقا لتقديرات قسم التعقيم المرآزي مساحة : ٣١شكل ٢م٦٥ سرير ـــــــــــــــــ ١٠٠ في مستشفى -أ ٢ م١١٠ سرير ــــــــــــ ٢٠٠شفى في مست-ب

)التمريض( قسم المرضى المقيمين عتبارات تصميم أقسام المستشفىا

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٧ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

Inpatient Division )التمريض( قسم المرضى المقيمين -١٢ عناصر القسم -أ

: تمريض المرضى المحتاجين إلى عناية عادية يحتوي القسم علىفي أجنحة المرضى المقيمين) أو عنابر(غرف حمامات ودورات المرضى (Nursing Station)محطة التمريض .Treatment room or rooms العالج ) أو غرف(رفة غ .Day roomغرفة أو صالة معيشة نهارية .Nurses’ Loungeاستراحة ممرضات مخزن مهمات طبية وأدوية، مهمالت، مخزن بياضات نظيفة ومتسخة، ومخزن لنقاالت المرضى (غرف التخزين

).والكراسي المتحرآة .مطبخ أو أوفيس تجهيز طعام ).ساللم ومصاعد(ات وعناصر حرآة رأسية طرق .دورات للعاملين والزوار .وقد يحتوي القسم على خدمات إضافية مثل مكتب طبيب، ومكتب لرئيسة هيئة التمريض، ومعمل

. تمريض المرضى المحتاجين إلى عناية ذات طبيعة خاصة يحتوي القسم باإلضافة لما سبق علىفي أجنحةو .غرفة طبيب مقيم ).الخ.... حروق ،–وبائيات (عزل للمرضى ذوي الحاالت الخاصة غرفة

:عدد األسرة في الوحدة التمريضية

لكي يتحقق إمكانية وسهولة تقديم الرعاية التمريضية للمرضى المقيمين فإنه من الضروري تقسيم أسرة المستشفى وتعرف ىعدد محدود من أسرة المرض إلى مجموعات مستقلة تحتوي آل منها على – وبالتالي معماريا –إداريا

ةولقد اختلفت التقديرات في تحديد حجم الوحدة التمريضي. آل مجموعة من هذه المجموعات بالوحدة التمريضية وتقسم أسرة . سرير هو الحجم األمثل للوحدة التمريضية٣٠ مريض، ويعتبر العدد ٤٠ إلى ٢٠متراوحة من

:لما يأتيالمستشفى إلى وحدات تمريضية تبعا وذلك نظرا ألن آل نوعية من ). الخ... باطنة، جراحة، ( الذي يندرج تحته المريض التخصص الطبي

األمراض تشترك في احتياجها إلى خدمات وتجهيزات قد تختلف عن األخرى، باإلضافة إلى أن ذلك .التقسيم هو األفضل للمريض من الناحية النفسية

وتحقيق الخصوصية للمرضى ةلمراعاة االعتبارات االجتماعي) ناث إ–ذآور (التقسيم تبعا للجنس .وذويهم

التي يحتاجها المريض، ففي المستشفيات الكبرى على وجه الخصوص يظهر التقسيم تبعا لدرجة الرعاية هذا االعتبار بوجود أجنحة للمرضى المحتاجين إلى رعاية عادية وأجنحة ألولئك المحتاجين إلى رعاية

). المرآزة والتي قد تكون منفصلة تماما عن أجنحة اإلقامةةهذا بخالف العناي( عناية خاصة زائدة أو

:المرضى) عنبر(غرفة عدد األسرة في بمتابعة التطور التاريخي في تصميم قسم التمريض نجد أن هناك اختالفا قد طرأ في أسلوب التصميم المتبع، فبينما

رة عن فراغ واحد رئيسي يضم آل أنواع المرضى وتمارس فيه آل األنشطة آانت أجنحة المرضى في البداية عباالتمريضية، نالحظ أنه بدأت تدريجيا هذه الوظائف والخدمات تختفي من داخل جناح المرضى لتكون فراغات

مكانا مخصصا فقط إلقامتهم تحت إشراف هيئة التمريض المسئولة عن حمستقلة أي أن جناح المرضى أصب-٢٥ عبارة عن عدد يتراوح من ٢٠ وبداية القرن ١٩ وقد آان تصميم أجنحة المرضى في نهاية القرن .رعايتهم

وتقع خدمات العالج و التمريض . سرير توزع فيه األسرة عموديا على الحوائط الخارجية بحيث تكون متقابلة٣٠بينما محطة التمريض في قلب العنبر عند مدخل العنبر وتقع دورات المياه والحمامات عند الطرف اآلخر للعنبر ،

مما يحقق إشرافا جيدا تميزت هذه العنابر بأنها اقتصادية من حيث التجهيز والمساحات وجيدة اإلضاءة والتهوية ولكن آان من عيوبها عدم التحكم في الضوضاء الناشئة من . وحدوث االتصال المباشر لبن التمريض والمرضى

ة، وصعوبة فصل الحاالت التي تستلزم عزل، واستحالة التحكم في عدم انتقال تجمع المرضى، وعدم الخصوصي

)التمريض( قسم المرضى المقيمين عتبارات تصميم أقسام المستشفىا

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٨ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

باإلضافة إلى حدوث تيارات هوائية عند فتح النوافذ المتقابلة أثناء اليوم، وشدة إبهار الضوء في عين . العدوى ).٣٢شكل رقم (Nightingaleالمريض حيث آانت النوافذ أمامه وتسمى هذه العنابر عنابر

حيث . سرير٣٢-٢٤في آوبنهاجن أول محاولة لتجنب المشاآل السابقة، ويحتوي من " ريجيز"تبر مستشفى وتع سم وهناك ١٨٠ أسرة مفصولة بحواجز بارتفاع ٤-٣وضعت األسرة موازية للحائط الخارجي في مجموعات من

مكن تحقيق قدر أآبر من وبهذا أ. غرفتين في وسط العنبر إحداهما للعزل بسرير واحد واألخرى محطة تمريضالخصوصية وتحسين مستوى اإلضاءة الطبيعية ومنع اإلبهار، آما يحقق قدر أآبر من المرونة في الفصل بين

).٣٣شكل ( سرير ١٦-١٢الجنسين أو طبقا للتخصص الطبي حيث يمكن اعتباره عنبرين آل واحد يحتوي لخصوصية للمرضى المقيمين تلخصت في االتجاه بعدها ظهرت محاوالت أخرى آثيرة لتحقيق قدر أآبر من ا

نحو عمل غرف ألعداد أقل من المرضى وتحتوي على حمامات خاصة بكل غرفة أو غرفتين، منها محاولة عنابر ٤ غرفة فردية لكل غرفتين دورة مشترآة و١٢حيث صمم جناحا به (E. F. Stevens)المعماري ستيفنز

وبهذا تم تحقيق قدر . لكل عنبر دورة مستقلة وللجناح آله حمام مشترك أسرة عمودية على الحائط الخارجي٣ .أآبر من الخصوصية مقارنة بعنابر ريجز

بتجميع جناح لثمانية مرضى يمكن فصل آل أثنين (I. Rosenfield)بعدها ظهرت محاوالت روزنفيلد األمريكي .بستارة وبترتيب لألسرة موازي للحائط

. بتصميم مستشفى آل غرفها مفردة (Carl Erickson)رل اريكسون وأخيرا قام المعماري آاوظهرت مع الحلول التي تتجه نحو زيادة عدد الغرف وتقليل عدد المرضى بالغرفة مشكلة العامل االقتصادي

.حيث تعتبر هذه الحلول مكلفة جدا سواء من ناحية تكلفة اإلنشاء أو تكلفة التشغيلد اآلن هو احتواء المستشفى الواحد على عدد من الغرف المفردة وأخرى مزدوجة وعلى ذلك فإن االتجاه السائ

أسرة فأآثر، وتقسم هذه الغرف تبعا إلى درجات تبعا للمستوى االقتصادي فتسمى ٤غرف ثالثية وعابر من ، يكون أسرة درجة ثانية وأآثر من ذلك درجة ثالثة حيث٣الغرف المفردة غرف درجة أولى وذات السريرين أو

فإنه ال يجب يإال أنه بالرغم من ضرورة مراعاة العامل االقتصاد. اإلقامة بأقل تكلفة أو مجانية لغير القادرينإغفال العامل اإلنساني واالعتبارات الطبية التي ال تحبذ زيادة عدد األسرة بالعنبر إلى حد غير مقبول نفسيا أو

.يتسبب في نقل العدوى تحديد نصيب آل درجة من درجات غرف المرضى المقيمين بنسب - قبل تصميم المستشفى -ويجب أن يتم مسبقا

قد تتفاوت من مجتمع آلخر طبقا للعوامل االقتصادية السائدة في المجتمع وهذه النسب يجب أن تتماشى مع توزيع . شرائح السكان إلى فئات الدخل المختلفة

1 Bed

Nursing Station

1 Bed

Storage

Linen

WARD

Toilets

NIGHTINGALE WARD

.Nightingaleعنابر : ٣٢شكل رقم

)التمريض( قسم المرضى المقيمين عتبارات تصميم أقسام المستشفىا

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٣٩ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

6 3

4 3

7

2

2 1

6 5

4 1

7 7

5

.ريجزعنابر : ٣٣ شكل رقم

..أمثلة على غرف مرضى : ٣٤ شكل رقم

إضاءة أعلى السرير 1- جرس استدعاء الممرضة 2--2A سماعة في السقف بوبة أآسجينأن 3- منفذ للشفط 4- حامل زجاجة الشفط 5- إضاءة الغرفة 6- أزرار 7- وصلة تليفون 8-

..قطاع في غرفة مرضى : ٣٥ شكل رقم

)التمريض( قسم المرضى المقيمين عتبارات تصميم أقسام المستشفىا

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٠ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

قسم المرضى المقيمين مساحة -أ

:غرف اإلقامةمساحة والذي يمكن التحكم في زاوية )٣٦شكل (تتحدد بناءا على أبعاد سرير المريض، وتختلف أبعاد السرير المجهز

سم ٩٥ سم، وعرض السرير من ٢١٠ سم بمتوسط ٢١٥ سم حتى ٢٠٥ميله أو طيه بحيث يتراوح طوله من . سم٩٧٫٥ سم بمتوسط١٠٥وحتى

أقل أبعاد تسمح بسهولة حرآة دخول وخروج سرير متحرك على عجل أو عند دراسة فرش غرفة اإلقامة فإن :نقالة متحرآة تفرض علينا األبعاد التالية

. سم١٢٠يجب ترك مسافة بين السرير والسرير المجاور ال تقل عن . سم١٥ سم إلى ١٠آما يجب ترك مسافة بين السرير والحائط الذي في خلف رأس المريض في حدود . سم٩٠ آخر سرير وبين الحائط الموازي له ال تقل عن المسافة بين سم إذا آان باب المدخل عمودي على طول ١٢٥المسافة بين أول سرير والحائط الموازي له ال تقل عن

. سم إذا آان باب المدخل موازي لطول السرير١٣٥السرير، و ال تقل عن ).٣٧شكل ( سم١٣٥ابل عن آما يجب أال تقل المسافة بين السرير والسرير المق

في ٢ متر١١٫٥٠وبناءا على تلك األبعاد السابقة، تكون أقل قيمة للمساحة المخصصة للسرير في غرفة اإلقامة أسرة، ثم ٤ للسرير في الغرفة ذات ٢ متر٨الغرفة المفردة تتناقص آلما زاد عدد األسرة بالغرفة حتى تصل إلى

).٣٨شكل ( ة أسر١٠ للسرير في عنبر ٢ متر٧إلى مساحة محطة التمريض

مكاتب وتخدم هذه المساحة وحدة ٢ متر٦ مساحة الكاونتر و مساحة ٢ متر٦ منها ٢ م١٢أقل مساحة لمحطة التمريض هي . سرير٣٠تمريضية من

مساحة غرف العالج مساحتها في وبالطبع ت زيد) وحدتين تمريضيتين( سرير ٦٠ تخدم حتى ٢ متر١٥ – ١٠مساحة غرفة العالج من

المستشفيات التعليمية، ويراعى أن تكون في منطقة خدمات قسم المرضى المقيمين وقريبة قدر اإلمكان من غرفة المهمات .الطبية واألدوية

مساحة صالة المعيشة النهاريةجلس بها ويفضل أن تكون معرضة للشمس وجيدة التهوية وي٢ متر١٥ متر مربع لكل سرير وال تقل عن ٠٫٧مساحتها

.المرضى خالل اليوم ويمكن أن تكون صالون الستقبال الزوار

مساحة استراحة الممرضاتيستحب أن تتواجد استراحة للممرضات في آل دور من قسم المرضى المقيمين وتحتوي مقاعد للجلوس ودواليب مالبس

.٢ متر١٢ممرضات وسرير أو سريرين وحمام خاص ومساحتها ال تقل عن

المخازن وبها حوض تصريف للمياه ودوالب للمالبس غير النظيفة، مخزن المهمات الطبية بمساحة ٢ م١٠غرفة المهمالت بمساحة

، مخزن النقاالت يخدم وحدتين ٢ م١٢-٧ ، البياضات النظيفة من ٢ م١٢-٧ ، مخزن البياضات غير النظيفة من ٢ م٨ .ث آراسي متحرآة مريض ويتسع لثالث نقاالت وثال٧٠تمريضيتين بحد أقصى

)األوفيس(المطبخ الفرعي ويستقبل األطعمة القادمة من المطبخ الرئيسي ويتم فيه تحضير خدمة الوجبات وغسيل أدوات تناول الطعام ٢ م١٢بمساحة

.وتعقيمها وبه دواليب لتخزين أدوات الطعام

الطرقات وعناصر الحرآة الرأسية .سيأتي ذآرها في خطوط الحرآة بالمستشفى

غرفة الطبيب المقيم . وبها سرير ومكتب ودوالب مالبس ورآن صالون وحمام خاص٢ م١٥بمساحة

)التمريض( قسم المرضى المقيمين عتبارات تصميم أقسام المستشفىا

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤١ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

..أبعاد سرير المرضى : ٣٦ شكل رقم

..الحد األدنى ألبعاد عنابر المرضى : ٣٧ شكل رقم

6

7

8

9

10

11

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Number of Beds in room

M2 p

er b

ed Case 1

Case 2

.)٣٧مستنتجة من شكل (الحد األدنى لنصيب السرير من مساحة عنابر المرضى : ٣٨ شكل رقم

)التغذية( الخدمات غير الطبية بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٢ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

الخدمات غير الطبية بالمستشفى -١٣ ).آي -مغسلة( قسم خدمات الغرف - ).المطبخ وتجهيز الطعام( قسم التغذية - :وتشمل

. المشرحة- . المخازن العامة- . الخدمات الميكانيكية والكهربية- ).الورش( قسم الصيانة - ).إسعافزوار، طاقم، سيارات ( انتظار سيارات - .والمراقبة خدمات التحكم -

:)Dietary Division( قسم التغذية-١-١٣

:ت القسم مكونا-أ :يتكون القسم من

.غرفة تخزين أطعمة عادية ومثلجة .مطبخ لطهي الطعام .مكان تجهيز و توزيع الطعام .مكان لغسيل وتجفيف أواني ).للعاملين(مطعم أيضا غرفة لتخزين وغسيل عربات نقل تتواجدوقد

. األطعمة

: موقع القسم-بأو (يجب أن يكون الموقع بالدور األرضي .)درومالبفناء مدخل الخدمة وأن يفتح مباشرة على يجب و

. من األطعمةيالمقرر اليومالمخازن وذلك الستالم عن طريق (آما يجب أن يكون متصال بسهولة

بقسم المرضى الداخليين وذلك لتوفير ) مصاعد ).٣٩شكل ([1]سهولة التوزيع اليومي للطعام

: المساحة-جالوجبات تجهز لمرضى القسم الداخلي، وللطاقم . عدد المتوقع للوجبات التي تجهز بالمستشفىتتناسب مساحة القسم مع الويقدر الحد األقصى لعدد الوجبات التي يجب تجهيزها بضعف عدد أسرة المستشفى وذلك . الطبي، وللعاملين بالمستشفى

. (E. Todd)طبقا لتقدير التخديم : ا لنظام توزيع الطعام بالمستشفى ؛ فهناك طريقتان آبيرا طبقونختلف المساحة المناسبة لقسم التغذية اختالفا

يتم في األولى نقل األطعمة في أواني آبيرة لألقسام ثم (Bulk Service) أو التخديم المجمع (Central Tray)المرآزي يقة الثانية تخرج بينما في الطر ،)أوفيس( نهائي في آل قسم في غرفة مخصصة لذلك بشكلتغرف األطعمة وتجهز

وبديهي أن الطريقة الثانية تحتاج مساحة أآبر لقسم التغذية؛ فبينما تكون مساحة . المطبخ من )في صواني( جاهزةالوجبات سرير فإن ٢٠٠ في مستشفى ٢ م٣٥٥ سرير وتصل إلى ١٠٠ في مستشفى ٢ م١٩٥) بدون مطعم العاملين(قسم التغذية

.[2]) ٤٢، ٤١، ٤٠األشكال ( سرير ٢٠٠ أو ١٠٠ مستشفى في٢م١٥٠مساحة القسم ال تتجاوز

1 WHO, previous reference, p. 70. 2 Rosenfield I. previous reference, pp. 161-162.

العالقات الوظيفية لقسم التغذية: ٣٩شكل

)التغذية( الخدمات غير الطبية بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٣ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

)٢م١٩٥ القسم مساحة( . سرير١٠٠ في مستشفى بنظام التخديم المرآزيقسم تغذية: ٤٠شكل

)٢م١٥٠ القسم مساحة( . سرير٢٠٠ - ١٠٠ في مستشفى المجمع قسم تغذية بنظام التخديم : ٤١شكل

)٢م٣٥٥ القسم مساحة( . سرير٢٠٠م التخديم المرآزي في مستشفى قسم تغذية بنظا: ٤٢شكل

)خدمات الغرف( الخدمات غير الطبية بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٤ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

:)Housekeeping(خدمات الغرف قسم -٢-١٣

: مكونات القسم-أ :يتكون القسم من

.البياضات المتسخة) أو غرفة(منطقة • .مكتب خدمة الغرف • ).ف، آيغسيل ، تجفي( المغسلة • .البياضات النظيفة) أو غرفة(منطقة • . [1]حياآة بياضات ومالبس ماآيناتغرفة • ).مهمات المغسلة، عربات نقل البياضات (مخزن • : موقع القسم-ب .)أو البدروم(يجب أن يكون الموقع بالدور األرضي • . المخازنقريبا من يكونأنيجب و •سهولة • صال ب ون مت ب أن يك ا يج ة آم سام الطبي ع األق سم المرضى (بجمي داخليينق وارئ، ، ال ة، الط ادات الخارجي العي

ا ) العمليات والوالدة ألدوار العلي ق مصاعد ل دور أو عن طري ومي سواء آانت في نفس ال ع الي وفير سهولة التوزي ك لت وذل .[2]للبياضات والمالبس

الساخن لالقتصاد في اإلمداد بالماء -إذا آانت متواجدة-يستجب أن تتواجد قريبا من غرفة الغاليات • . [3]اآينات الغسيلميجب عدم تواجد القسم أسفل المبنى الرئيسي للمستشفى لتفادى الضوضاء الناجمة عن • : المساحة-ج

في ٢م١٥٠ على أن تكون المساحة (USHPS)هيئة الخدمات الصحية بالواليات المتحدة األمريكية تنص تقديرات .[4] سرير٢٠٠ في مستشفى ٢ م٢٧٠ سرير ، وأن تكون ١٠٠ في مستشفى ٢ م١٨٠ سرير ، وأن تكون ٥٠مستشفى

شفى هوبكنسون و آوسترمانز وآانت تقديرات سم خدمات الغرف في مست حوالي ثلثي هذه التقديرات حيث قدرت مساحة ق .[5]) ٤٣شكل ( سرير٢٠٠ في مستشفى ٢ م١٨٠ متر مربع ، وأن تكون ١١٠سرير بـ ١٠٠

كل ساحة ق : ٤٣ش ا م رف طبق دمات الغ سم خ (USHPS)لتقديرات سرير ٥٠ في مستشفى -أ سرير ١٠٠ في مستشفى -ب سرير ٢٠٠ في مستشفى -ج

1 WHO previous reference, p. 71. 2 Todd E. previous reference, p. 196. 3 Rosenfield I. “Hospital Architecture, Integrated Components”, p. 94, Van Nostrand, New York, 1971. 4 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, pp. 196-197, Progressive Architecture Library, 1950 5 Hopkinsons M., Kostermans K. previous reference, p.38, World Bank, 1996.

)أ(

)ج(

)ب(

)المخازن العامة( بالمستشفى الخدمات غير الطبية اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٥ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

:)General Storage(المخازن العامة قسم -٣-١٣

: مكونات القسم-أ : القسم من يتكون

. مخزن مواد تخدير• . مخزن أدوية• ).أرشيف( مخزن سجالت • . مخزن أثاث• [1] . أمين مخازن واستالم بضائع• . مخازن عامة•إن لم يتواجد مع ( مخزن أطعمة• . مخزن أدوات•

).المطبخ ).إن لم يتواجد مع المغسلة( مخزن بياضات • : موقع القسم-ب .)أو البدروم(الدور األرضي يجب أن يكون الموقع ب • . على اتصال مباشر بمدخل الخدمة يكونأنيجب و •ة • يجب أن يكون قريبا من قسمي خدمات الغرف والتغذي ) . ٤٤شكل (ىيجب أن • ه إل ة يمكن الوصول من سام الطبي ع األق قسم (جمي

داخليين ى ال صيدلية، ،المرض ادات الخارجية،ال العيات وال وارئ، العملي ق ) والدةالط ن طري ان ع واء آ س

.طرقات في نفس الدور أو عن طريق مصاعد خدمة لألدوار العليا : المساحة-ج

متر مربع لكل سرير من المستشفى بمعنى أن تكون ٢٫٠يمكن بشكل تقريبي اعتبار أن مساحة قسم المخازن العامة تساوي سرير وهكذا، مع مراعاة أن تزيد هذه ٢٠٠شفى في مست٢ م٤٠٠ سرير ، و ١٠٠ في مستشفى ٢ م٢٠٠مساحة المخازن

قسم المخازن في نفس الحدود حيث اعتبر أن مساحة E. Todd وآان تقدير .[2]القيمة قليال في المستشفيات الصغيرة ، واعتبر أن )٧ مجدول رق ( سرير٢٠٠-١٠٠ لكل سرير من أسرة المستشفى في المستشفى سعة ع متر مرب٢٫١٦العامة سرير فما ٣٠٠ لكل سرير من أسرة المستشفى في المستشفى سعة ع متر مرب٢٫٠ – ١٫٩م المخازن العامة من قس مساحة فعلى سبيل ؛ أآثر قليال من ذلك(USHPS)هيئة الخدمات الصحية بالواليات المتحدة األمريكية تقديرات وجاءت [3] .أآثر

. متر مربع٢٫٦ وفيه نصيب السرير ، سرير١٠٠في مستشفى نموذج على قسم المخازن العامة ٤٥المثال يوضح الشكل

٢٠٠ سرير

١٠٠ سرير

حجم المستشفى الغرف المطلوبة

استالم بضائع ١٨٫٠ ١٨٫٠ مكتب أمين مخازن ١٠٫٨ ١٠٫٨ مخزن عمومي ٨١٫٠ ١٨٠٫٠ مخزن أطعمة ١٨٫٠ ٣٦٫٠ مخزن بياضات ومالبس ٩٫٠ ١٨٫٠ ت تخديرمخزن أدوية ومهما ٧٫٢ ٧٫٢ مخزن أدوات طبية ٧٢٫٠ ١٦٢٫٠ )٢م(إجمالي المساحة ٢١٦٫٠ ٤٣٢٫٠ )سرير/٢م(المساحة لكل سرير ٢٫١٦ ٢٫١٦

سرير ١٠٠ في مستشفى قسم المخازن العامة: ٤٥شكل مساحة قسم المخازن العامة: ٧جدول )٢ م٢٦٠مساحة القسم (

1 WHO “ Hospitals: Guidelines for Development”, p. 71, World health organization, Manila, 1992. 2 WHO, Ibid. 3 Todd E. previous reference, p. 208.

GENERALSTORAGE

AllHospitalDivisions

ServiceEntrance

Pharmacy

Laundry

Kitchen

In other floors

In the same floor

العالقات الوظيفية لقسم المخازن العامة: ٤٤شكل

)المشرحة( الخدمات غير الطبية بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٦ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

:)Mortuary(المشرحة -٤-١٣

:مكوناتال -أ :تكون من ت ).ثالجات حفظ الجثث( مكان لحفظ الجثث • ).غرفة الطب الشرعي( مساحة لفحص جثث الموتى • ).على ذويهم وأقاربهم( منطقة لعرض جثث الموتى • . قد يشترط وجود مكان للصالة على الموتى- في بعض الدول األوروبية مثال- في بعض األماآن • .ى قد تحتوي المشرحة على مكان تعليمي لعرض الحاالت النادرة في بعض في المستشفيات الكبر• :موقعال -ب .)أو البدروم(يجب أن يكون الموقع بالدور األرضي • . مدخلها منعزال بصريا عن المدخل الرئيسي ، ويدخل منه األقارب واألطباء يكونأن يجب • . الطوارئ ، إن لم يكن لها مخرج مستقل أو من مدخلمدخل الخدمةمن يكون الخروج منها إماأن يجب • . الباثولوجي بالمعامل من قسم ة قدر اإلمكان قريب• قسم المرضى الداخليين، الطوارئ، العمليات سواء آان عن طريق طرقات في نفس الدور أو عن يها من يمكن الوصول إل•

[1] . لألدوار العليا)تتسع لسرير (طريق مصاعد : المساحة-ج

ا ) سرير أو أقل ٥٠(فى صغير في مستش ر . فإن غرفة واحدة تستعمل للمشرحة والطب الشرعي مع شفيات األآب وفي المستشرعي ة الطب ال ات المتحدة . من ذلك تنفصل المشرحة عن غرف ة الخدمات الصحية بالوالي ة المعطاة من هيئ وفي األمثل

شفى متر م ٢٥ فإن مساحة المشرحة تكون في حدود (USHPS)األمريكية ٤٥ سرير، وتكون في حدود ٥٠ربع في مستم تختلف [2] ).٤٦شكل ( سرير ٢٠٠ متر مربع في مستشفى ٧٠، وتكون في حدود سرير ١٠٠متر مربع في مستشفى ول

. متر مربع ٧٥سرير بـ ٢٠٠-١٠٠ في مستشفى المشرحة حيث قدرت مساحة هوبكنسون و آوسترمانزآثيرا تقديرات

:(USHPS) أمثلة على مشرحة :٤٦شكل )٢م٢٥٫٦( سرير ٥٠في مستشفى -أ )٢م٤٤٫٦( سرير ١٠٠في مستشفى -ب )٢م٧٠٫٥( سرير ٢٠٠في مستشفى -ج

1 WHO, Ibid, p. 73. 2 Rosenfield I. “Hospitals, Integrated Design”, pp. 103-104, Progressive Architecture Library, 1950

)ج(

)ب( )أ(

)ورش الصيانة( الخدمات غير الطبية بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٧ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

:)Maintenance workshops( ورش الصيانة -٥-١٣

:مكوناتال -أ من المستشفى حيث أنه يختلف االحتياج إلى وجود ورش الصيانة بكل مستشفى تبعا لحجمها و لظروفها وللخدمات القريبة

وعموما فإن ورش الصيانة بالمستشفى . في بعض األحيان يكون من االقتصادي التعاقد مع ورش قريبة لتولي مهام الصيانة :تكون من ت ).مخرطة، لحام، ونجارة (ورشة أعمال ميكانيكية • .)صيانة أجهزة آهربية وطبية(ورشة أعمال آهربية • .غرفة تخزين • .)بها دواليب مالبس ، أدشاش ، ودورات مياه(تغيير مالبس غرفة • [1] .غرفة أو مكان لمدير الورش • :موقعال -ب .)أو البدروم(يجب أن يكون الموقع بالدور األرضي • .متصال اتصاال مباشرا بمدخل الخدمة يكون مدخلها أن يجب • .ن منعزلة بسبب الضوضاء عن جميع األقسام الطبية بصريا عن المرضى والزوار، وأن تكولة منعزتكون أن يجب • : المساحة-ج

٥٠(في دراسة فريق من متخصصي منظمة الصحة العالمية أوصت الدراسة بأن االحتياجات األساسية في مستشفى صغير درها ١٠٠ في مستشفى متر مربع و ٦٥تتطلب مساحة قدرها ) سرير أو أقل ع ٩٠ سرير تتطلب مساحة ق ر مرب كل ش (. مت

٤٧.(

.أمثلة على ورش صيانة ومتطلباتها األساسية: ٤٧شكل )٢م٦٥( سرير ٥٠في مستشفى -أ )٢م٩٠( سرير ١٠٠في مستشفى -ب

1 WHO, previous reference, p. 73.

)ب( )أ(

خطوط الحرآة بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٨ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

خطوط الحرآة بالمستشفى

إن دراسة الحرآة بالمستشفيات آما ونوعا تدرس طبقا للحاجة الحقيقية وتعتبر األساس األول في تصميم لقصيرة تساعد على توفير الوقت والجهد للمتعاملين بالمستشفى سواء آانوا أطباء أو المستشفيات، الحرآة ا

ممرضات أو مرضى أو عاملين، آما أن فصل الحرآة الغير متشابهة في تصميم المستشفيات يعد من أهم األمور ناطق التي ال تحتاج فيجب مثال فصل األماآن المعقمة تعقيما تاما عن الم. الواجب دراستها عند تصميم المستشفى

.إلى درجة عالية من التعقيم

:المداخل

: غالبا ما يكون للمستشفى عدة مداخل منفصلة لخطوط الحرآة الرئيسية، والمداخل األساسية للمستشفى هي . مدخل المرضى الداخليين والزوار● . مدخل العيادات الخارجية● . مدخل الطوارئ والحوادث● . مدخل الخدمة● .ل المشرحة مدخ●

ودراسة العالقة يبن هذه المداخل تعد الخطوة األولى في تصميم المستشفيات ، حيث من الواجب ربط هذه المداخل .مع بعضها مع سهولة مراقبة الحرآة بينها

:االعتبارات المراعاة في المداخل

. يراعى وجود منحدر للمعاقين بطول المدخل● .ة والسيارات أن يكون المدخل الرئيسي للمشا● . وجود غرف قطع التذاآر في منطقة خارج االستقبال منعا لالزدحام في المستشفيات العامة الكبيرة● لفحص القادمين لإلسعاف األولي باإلضافة إلى حمام وغرفة ٢م١٥ أن يلحق بمدخل الطوارئ غرفة بمساحة ●

.انتظار ومكان حفظ نقالتين على األقل ومخزن بياضات .خدمة يجب أن يكون متصال بساحة للتخديم لتفريغ احتياجات المطبخ والمغسلة والوقود وغيرها مدخل ال● مدخل المشرحة يجب أن يكون بعيدا عن أنظار الزوار والمرضى ومن الممكن أن يكون مفتوحا على مساحة ●

.التخزين

:مسارات الحرآة األفقية والرأسية

:بحيث تخدم آال من)المصاعد والساللم(والرأسية ) الطرقات( األفقية ةتصمم مسارات الحرآ . المرضى والنزالء● . األطباء والممرضين والفنيين● . المواد واألدوات الطبية المعقمة● . المواد الملوثة والغير نظيفة● . الملفات والتقارير الطبية●

ر منعا لعرقلة سير العمل باألقسام األفقية بحيث ال يتم الوصول ألي قسم عبر قسم آخةوتصمم مسارات الحرآ األفقية بحيث تسمح باالمتداد المستقبلي للمستشفى بدون ةوتصمم مسارات الحرآ. المختلفة أو انتشار العدوى

آما يراعى عدم تقاطع ممرات سير المرضى المقيمين مع ممرات سير المرضى غير المقيمين . صعوبة .بالمستشفى

خطوط الحرآة بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٤٩ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

الطرقات

يجب أن تكون مضاءة و مهواة ، آما يجب توفير نظام تأمين ضد الحريق ألنها قد تكون أحد وسائل

نقل النيران باإلضافة إلى أنها طريق الهروب عند نشوب حريق، ولهذا السبب يجب طالء جدرانها

تعال، ويفضل تقسيم الطرقات بمواد غير قابلة لالش متر بأبواب تغلق تلقائيا لمنع تسرب الدخان ٣٠آل

أو النيران عند نشوب حريق، آما يفضل عمل عزل عن ارتفاع اصوتي لها ويكون ارتفاعها منخفض

الغرف، آما يجب مراعاة اتساع الطرقة طبقا ). ٤٨شكل(الستعمالها

:الساللم والمصاعد

لم والمصاعد مجمعة في مناطق يجب أن تكون السالآما يجب مراعاة . بؤر الحرآة بين أقسام المستشفى

:اآلتي :لمصاعدا

يراعى التمييز بين مصاعد نقل المرضى على نقاالت وتلك المخصصة لنقل الزوار والعاملين ومصاعد الخدمة حيث تتميز األولى بأآبر األبعاد

ين حيث يليها مصاعد نقل الزوار والعامل )٤٠شكل( . تكون أبعادها أقل ثم مصاعد الخدمة

:الساللم

الساللم الرئيسية للزوار والطاقم والمرضى يجب أن متر وبأبعاد ١٫٥تكون باالتساع الكافي وال يقل عن

تحقق راحة مستعمليها في الصعود والهبوط سم أفقيا و ٣٠وأفضلها هو أن تكون مسافات السلمة

. سم رأسيا١٥ ساللم الهروب والتي يجب أن تفتح على يجب تواجد

الهواء الخارجي وليست على مناور، وأن تكون المسافات بينها تجعل مسافة االنتقال إليها ال تزيد

متر وأن يفتح الباب في نهاية الطرقة إلى ٣٠عن داخل برج السلم وأن يفتح باب الهروب منها في

. الدور األرضي إلى خارج برج السلم

أمثلة على دراسة ) ٥٠ و ٤٩(األشكال وتوضح .خطوط الحرآة األفقية والرأسية بالمستشفيات

.طرقات المستشفىيوضح أبعاد ) ٤٨( شكل رقم

خطوط الحرآة بالمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥٠ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

) ٤٩( شكل رقم .تحليل الحرآة الداخلية لمستشفى ساو باولو

) ٥٠( شكل رقم . إيطاليا-تحليل الحرآة الداخلية لمستشفى بولزانو

التكوين المعماري للمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥١ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

ىلمستشفل التكوين المعماري

:يمكن لمبنى المستشفى أن يتخذ تشكيال معماريا تبعا لألسلوبين التاليين .أسلوب التوزيع األفقي • .أسلوب التوزيع الرأسي •

.أسلوب التوزيع األفقي -١

يعمل هذا األسلوب على تقسيم وحدتي الخدمات العالجية الداخلية وخدمات الفحص الداخلية والخارجية إلى أقسام صغرى بخدمة طبية محددة، فمثال تتجاور عنابر الجراحة مع قسم ربط معاً التي تـُ) عنابر النوم(قيا مع أقسام التمريض تتجاور أف

.العمليات ، وتتجاور عنابر الوالدة والنساء مع قسم الوالدة ، وعنابر األمراض الباطنية لقسم األشعة :ها في اآلتيولهذا األسلوب في التوزيع بعض العيوب والمميزات يمكن تلخيص

:المميزات .يعتبر هذا التوزيع األفقي مناسبا لألراضي غير المحدودة المساحة .يعتبر هذا التوزيع األفقي اقتصاديا في حالة رخص سعر األرض وارتفاع تكاليف البناء لألدوار المتعددة .يعطي عالقة وثيقة بين عنابر النوم ووحدة العالج الطبي الخاص بها .بهذا األسلوب للتوزيع في المستشفيات الصغيرةيمكن األخذ

:العيوب .تعدد األجهزة والخدمات الطبية، مثل وجوب وجود جهاز أشعة في قسم العمليات وعدة أقسام األخرى .تحتاج إلمكانيات إدارية متقدمة للسيطرة على تشغيل أقسام العمليات و الوالدة على األخص .صان عدد األسرة الخاصة بكل قسم تبعا لتغير طبيعة األمراض السائدةعدم المرونة الالزمة لزيادة ونق

.الرأسيأسلوب التوزيع -٢

عيادات خارجية ، استقبال طوارئ، معامل ، أشعة (تجميع األقسام الطبية التشخيصية والعالجية يعمل هذا األسلوب على رأسيا بساللم ) عنابر النوم(أقسام التمريض ب اتصالهمثم) دورين(في مستوى أفقي واحد أو مستويين ) ، عمليات ، والدة

.ومصاعد :لتوزيع في اآلتيللهذا األسلوب ويمكن تلخيص العيوب والمميزات

:المميزات . مناسبا لألراضي المحدودة المساحةالرأسييعتبر هذا التوزيع .ارنة بتكلفة البناء ارتفاعا آبيرا مق سعر األرضارتفاعيعتبر هذا التوزيع اقتصاديا في حالة يحقق هذا األسلوب المرونة الالزمة لزيادة ونقصان عدد األسرة الخاصة بكل قسم تبعا لتغير طبيعة األمراض

.السائدة .الكبيرةيمكن األخذ بهذا األسلوب للتوزيع في المستشفيات .المستشفىيع أقسام سهولة التنظيم اإلداري نظرا لمرآزية اإلدارة والتي تحقق السيطرة على تشغيل جم

:العيوب .صعوبة تحقق عالقة التجاور المكاني بين أقسام اإلقامة والعمليات واألقسام الطبية األخرى ) ساللم ومصاعد(ورأسية ) طرقات(خطوط حرآة أفقية إلى المرور في يضطر المستعملون من مرضى وزوار

.بساطة وسهولة اإلدراك من المستعملينمما قد يؤدي إلى فوضى في الحرآة ما لم يراعى التصميم ال

أمثلة على التكوين المعماري لمباني المستشفيات بأسلوب توزيع تشمل آال من التوزيع األفقي والتوزيع ٥٢و ٥١وتوضح األشكال الرأسي

التكوين المعماري للمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥٢ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

.أشكال مختلفة لتكوين المستشفى : ٥١شكل رقم

التكوين المعماري للمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥٣ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

.أشكال مختلفة لتكوين المستشفى : ٥٢شكل رقم

المراجع العربية واألجنبية ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥٤ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

المراجع العربية واألجنبيةNo. Reference

1 Azmi H. "Inpatient Human Needs in the Egyptian Context" M Sc. Thesis, Cairo University, 1989.

2 Bedawy M. "Surgical Theatre Design Essay" M Sc. Thesis, Faculty of Medicine, Zagazig University, 1986. 3 Bodgan M. Klczkowski et al. "National health systems and their reorientation towards health for all" World

Health Organization, Geneva 1984. 4 Bravo A. "Regional planning of Health Facilities, in: Approaches to Planning and Design of Health Care

Facilities in Developing Countries - Vol.2" Geneva, 1977. 5 Cowan D. "A Method for Estimating the Number of Operating Theatres Required in a General Hospital"

Council for scientific and industrial research, Pretoria, 1963. 6 Ernst Neufert, "Les Elements Des Projects De Construction" Afnor, Paris. 7 Hesham H. Ali "Design and planning of urban district hospitals in Egypt, case–study Assiut province" Ph.D.

Thesis, Assiut university, 2001. 8 Hopkinson M. & Kostermans K. "Building for Health Care: a Guide for Planners and Architects of First and

Second Level Facilities" World Bank, 1996. 9 Kleczkowski B. & Mansourian B. "Medical research institutions in the perspective of WHO's health

development policies" WHO, 1981. 10 Mazure J. " Regional planning of health facilities, in: Approaches to Planning and Design of Health Care

Facilities in Developing Countries - Vol.2" Geneva, 1977. 11 Putsep E. "Modern Hospital: International Planning Practices" Lloyd Luke, London, 1997. 12 Rosenfield I. "Hospital Architecture and Beyond" Nostrand Reinhold, New York, 1969. 13 Rosenfield I. "Hospital Architecture, Integrated Components" Van Nostrand, New York, 1971. 14 Rosenfield I. "Hospitals: Integrated Design" Progressive Architecture Library, New York, 1951. 15 Rosnfield I. "Hospitals. Clinics, and Health Centers" McGrew Hill, New York, 1960. 16 Smith W. "Planning The Surgical Suite" New York, 1960. 17 Todd E. "Hospital Design and Function" McGraw Hill, New York, 1964.

18 Vogel L.C. "Inpatient Department in: Approaches to Planning and Design of Health Care Facilities in Developing Countries - Vol.3" WHO, Geneva, 1979.

19 WHO "District Hospitals: Guidelines for Development" WHO, Manila, 1992.

.م المراجع العربية ٢٠ .١٩٩٠، بيروت، دار الراتب الجامعية"المعماري في مباني المستشفياتالتصميم "مجدي موسى

٢١ .١٩٨٧، جنيف" سلسلة الصحة للجميع- ١٩٩٥-١٩٩٠برنامج العمل العام الثامن للفترة من "منظمة الصحة العالميةة دة واإلسكان والمرافق العام ة لل " وزارة التعمير والمجتمعات الجدي دالت التخطيطي ة -خدمات بمصر المع ة الثاني ر المرحل ة" تقري الهيئ

.١٩٩٣أغسطس ، القاهرة، العامة للتخطيط العمراني٢٢

٢٣ .١٩٩٧، جامعة المنيا، رسالة دآتوراه "الصحة والبيئة في التخطيط الطبي " خلف اهللا حسن محمدشفيات دراسة تحليلية للمكونات األساسية لمباني المستشفيات وتأثيرها عل "محمد أمين الة ماجستير "ى التشكيل العام لمباني المست ، رس

.١٩٨٣، جامعة القاهرة٢٤

التكوين المعماري للمستشفى اعتبارات تصميم أقسام المستشفى

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ٥٥ هشام حسن علي. د محاضرات في تصميم المستشفيات

تم بحمد اهللا٢٥/٩/٢٠٠٤