Congresso ACOI Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 Prof. G. Evangelista Dipartimento di Chirurgia Pisa INTERVENTI CONSERVATIVI CARCINOMA MAMMARIO
Congresso ACOI
Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005
Prof. G. Evangelista
Dipartimento di Chirurgia Pisa
INTERVENTI CONSERVATIVI CARCINOMA MAMMARIO
INTERVENTI CONSERVATIVI
QUART.SEGM.TUMORECTOMIA
ALLARGATA
QUADRANTECTOMIA
Incisione ellittica in senso radiale Escissione di tessuto mammario in senso
obliquo Asportazione della fascia del pettorale e dei
dotti tributari della ghiandola asportata
SEGMENTECTOMIA
Incisione concordata col chirurgo plastico Asportazione modesta di cute (sede della
lesione) Escissione a tutto spessore della ghiandola Asportazione della fascia del pettorale
TUMORECTOMIA ALLARGATA
Incisione curvilinea con o senza asportazione di cute
Escissione di tessuto mammario con margine libero di almeno 1 cm.
Indicata nei tumori piccoli,circoscritti e nelle persone anziane anche in A.L.con o senza L.S.
INTERVENTI CONSERVATIVI INDICAZIONI
T1-T2 BUON RISULTATO ESTETICO MONOCENTRICO NON CONTROINDICAZIONI ALLA
RADIOTERAPIA
CONTROINDICAZIONI assolute e relative
MULTICENTRICO O MULTIFOCALE NON CIRCOSCRITTO
CATTIVO RISULTATO ESTETICO CONTROINDICAZIONI ALLA
RADIOTERAPIA 1° d 2° trimestre di gravidanza Microcalcificazioni diffuse
INDICE DI QUALITA’
RAPPORTO FRA INTERVENTI CONSERVATIVI E DEMOLITIVI
>80% per lesioni < o = a 2 cm
PARAMETRI DA CONSIDERARE PER LA SCELTA DELL’INTERVENTO
dimensioni del tumore morfologia della mammella eta’ della paziente sede ( quadrante ,profondità ) aspetti invasivi ( clinici, radiologici ,
macroscopici ) compliance
RICOSTRUZIONE con lembi locali
RICOSTRUZIONE con lembi locali
Casistica personalecome 1° operatore ( ultimi 20 anni )
Interventi eseguiti per cancro mammario 2100
Rapporto interventi conservativi versus
radicali 67%
Percentuale di recidive dopo intervento conservativo : 2 %