Nomenclatura sistemática de pruebas de Laboratorio Clínico: Utilidad en la comunicación e integración de la información en la Historia de Salud digital 21 de Octubre de 2016 Dr. Félix Gascón Luna Director UGC Laboratorio Clínico, Hospital “Valle de los Pedroches”. Pozoblanco, Córdoba (España) Responsable diseño funcional del Módulo de Pruebas Analíticas de Diraya (HSD Andalucía) Coordinador del Grupo de Nomenclatura y Codificación del SAS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
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Nomenclatura sistemática de pruebas de
Laboratorio Clínico:
Utilidad en la comunicación e integración de la
información en la Historia de Salud digital
21 de Octubre de 2016
Dr. Félix Gascón Luna
Director UGC Laboratorio Clínico, Hospital “Valle de los Pedroches”. Pozoblanco, Córdoba (España)
Responsable diseño funcional del Módulo de Pruebas Analíticas de Diraya (HSD Andalucía)
Coordinador del Grupo de Nomenclatura y Codificación del SAS
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POZOBLANCO (Córdoba): El norte del sur de España
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Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
La eSalud (eHealth) es definida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como:
“el uso, en el sector de la salud, de información digital,
transmitida, almacenada u obtenida electrónicamente
para el apoyo al cuidado de la salud tanto a nivel local
como a distancia”.
De la “SALUD” a la “eSalud”
“Avanzar hacia la Sociedad en Red, ya no es una opción.
Es una necesidad”
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INFORMACIÓN EN MEDICINA
Características básicas de la información sanitaria:
Compleja-Dispersa-Confidencial
La asistencia sanitaria (clínica y gestión) necesita disponer
de información:
Histórica y actualizada
Fiable y explotable
Disponible en el sitio y en el momento que sea necesario
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
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HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
Para tender puentes entre las “islas de información”
se requieren datos estructurados y codificados
La respuesta a las “Islas de información”
“ISLAS ASISTENCIALES”:
-Internacional
-Nacional
-Región / Multicentros
-Áreas sanitarias
-Hospital / A. Primaria
-Unidad / Servicio clínico
-Consultorio
“ISLAS DEPARTAMENTALES”:
-Farmacia
-Diagnóstico por imagen
-Laboratorios clínicos
-Registro de vacunaciones
-Centros de hemoderivados
-Bancos de tejidos
-Etc…
Los beneficios de la integración van paralelos al nivel de codificación
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El Laboratorio no puede quedarse fuera de este nuevo entorno laboral
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ISO/TC 251 - CEN TC-251: “Health informatics”
AEN/CTN-139 “Tecnologías de la información y las
comunicaciones para la salud”
CODIFICACIÓN/ESTANDARIZACIÓN en “eSALUD”
Líneas de trabajo:
-Estándares de contenidos y estructura (arquitectura)
-Representación de datos clínicos (codificación)
-Estándares de comunicación (formatos de mensajes)
-Seguridad de datos, confidencialidad y autentificación
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Norma diseñada para lograr la interoperabilidad semántica
en la comunicación de la Historia Clínica Electrónica (HCE)
OBJETIVO: Soportar la interoperabilidad de sistemas y componentes que
necesitan comunicarse (acceder, transferir, modificar o añadir) datos de
HCE vía mensajes electrónicos:
•Conservando el significado clínico original pretendido por el autor.
•Reflejando la confidenciabilidad de los datos como era pretendida por el
autor y el paciente.
Parte 1: Modelo de Referencia
Parte 2: Modelo de Arquetipos
Parte 3: Arquetipos de referencia y listas de términos
Parte 4: Seguridad
Parte 5: Especificación de interfaces
Norma CEN/ISO EN13606 Health informatics - Electronic health
record communication
Norma UNE-EN 13606 Informática sanitaria. Comunicación de la
historia clínica electrónica
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Arquetipo: Identificación Paciente Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Arquetipo: Identificación Sistema Sanitario Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
http://www.en13606.org
CEN/ISO 13606 in use:
Experiencias = 13
1 UK
1 Austria
1 Brasil
10 España
OBJETIVO:
Punto de encuentro y fuente de información sobre los estándares
CEN/ISO 13606 de la HCE.
DIRIGIDO A:
-Proveedores de sistemas sanitarios
-Empresas de Tecnologías de la Información
-Proyectos Nacionales y Regionales
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Hay muchas: ISO18308, 10781, 16527, etc…
Pero vienen más:
ISO 20841 Health informatics—Transnational health record
Otras normas ISO para “eSalud”
Introduction:
The number of people that travel to countries other than their home nation
continues to grow in record numbers every year….
Therefore, as a result of this continued growth, there is an immediate need for
nations and multi-national agencies such as the World Health Organization (WHO)
and others to be able to identify and capture a common set of data for these
"transnational” patients.
…to document patients obtaining medical care in nations other their primary nation
of residence.
GLOBALIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN eSALUD
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Y en España ¿cómo vamos en integración de Información Sanitaria Digital?
HCE Andaluza: Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
BDU ESTRUCTURA OPERADORES
u HERRAMIENTAS COMUNES
Prescripción
Citación y Peticiones
Pruebas Analíticas
Navegador Hª
RIS
PACS
InterS@s
HOSPITALIZACIÓN
Vacunas
Salud Responde
Receta XXI
Registros Garantías
Explotación
Herramientas
Estaciones
Clínicas
Subsistemas
Estructurales
Base de Datos de
Explotación
MTI: Usuarios,
Citas, Urgencias
Diábaco
(Indicadores)
AGD REGISTRO ADMVO
MEDICINA ENFERMERÍA
CONSULTAS
URGENCIAS
PRI
MARIA
Diraya: Mapa de aplicaciones Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016
Posibilidad de elegir laboratorio por parte del usuario.
Petición analítica y consulta de resultados desde cualquier
centro y nivel asistencial con acceso a Diraya.
MÓDULO DE PRUEBAS ANALÍTICAS (MPA) DE DIRAYA:
OBJETIVOS FUNCIONALES
Trazabilidad total del proceso, desde que se hace la petición
hasta que se recibe el último resultado.
Respetando al máximo la autonomía y características propias
de cada Laboratorio Clínico.
Garantizando la conectividad con todos los SIL del mercado.
Un único histórico de resultados con independencia del
laboratorio que los haya generado.
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IUPAC vs LOINC: Características
IUPAC:
-Pensada para transmitir información entre SI y profesionales.
-Basada en terminología de consenso internacional.
-Recomienda el uso de UI (unidades específicas).
LOINC:
-Pensada para transmitir información entre sistemas informáticos.
-Basada en terminología adaptada a sus necesidades.
-No valora el uso de UI (diversas unidades).
Dificultad para cumplir con los objetivos de MPA:
-Orientados básicamente a estandarizar informes y a facturación
-LOINC no define un estándar ni de nomenclatura ni de unidades.
-IUPAC la codificación de métodos no es su objetivo.
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SISTEMAS INTERNACIONALES MÁS UTILIZADOS
(aplicables a todas las áreas del Laboratorio Clínico)
IUPAC/IFCC: Unión Internacional de Química Pura y Aplicada
/Federación Internacional de Química Clínica (www.iupac.org;
www.ifcc.org y www.labterm.dk), nomenclatura NPU.
LOINC: Logical Observation Identifiers Names and Codes del
Instituto Regenstrief de Indianápolis (USA). (www.loinc.org)
Grupo de Nomenclatura y Codificación (GNC) del SAS:
Crear un listado en español (estructurado y actualizado) de pruebas de laboratorio con nomenclatura sistemática estándar que permitiera alcanzar los objetivos funcionales de MPA.