CONDUCTOS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR Casos Clínicos
Conductos Biliares Se encargan de transportar la
bilis desde el hígado al duodeno Nacen los conductillos entre los
hepatocitos Pasan a los conductos biliares
interlobulillares Drenan en los conductos biliares
colectores, y confluye para formar los conductos hepáticos (derecho e izquierdo)Ambos se unen para formar el conducto hepático
común y al unirse con el conducto cístico (que viene de la vesícula) forma el conducto colédoco.
Conducto Colédoco Nace en el borde del
omento menor por la unión del conducto hepático común con el cístico
Mide entre 5 y 15 cm Desciende posterior a la
primera porción del duodeno y se sitúa en el surco posterior de la cabeza del páncreas
Entra en contacto con el conducto pancreático principal y se unen para formar la ampolla hepatopancreática
Desemboca en el duodeno a través de la papila duodenal mayor
Arteria císticaArteria hepatica propiaArteria pancreatoduodenal superior posteriorArteria gastroduodenal
Vesícula Biliar
Mide entre 7 y 10 cm Se encuentra en la cara
visceral del hígado Tiene forma de pera Tiene una capacidad de 50
ml Tiene 3 porciones : Fondo,
cuerpo y cuello Su cuello se une al conducto
cístico Esta irrigada por la arteria
cística
Variaciones en los conductos
Hay ocasiones en las que las medidas de los conductos varían, incluso pueden llegar a faltar.
Es importante conocer esto ante una colecistectomía.
Litiasis biliar
Son concreciones que se forman en la vesícula biliar, el conducto cístico o el conducto colédoco, están formadas por cristales de colesterol.
Son mas frecuentes en mujeres, y en el 50% de los casos son asintomáticos.
El lugar mas frecuente de obstrucción es en el extremo distal de la ampolla hepatopancreática
Si un cálculo bloquea al conducto cístico, se acumula bilis en la vesícula provocando una colecistitis
Fistula Colecistoentérica La inflamación destruye
los limites entre la vesícula y el tubo digestivo (duodeno o colon transverso), formando la fistula.
Por esta fistula se deja paso a cálculos de gran tamaño (que no cabrían por el conducto sistólico) llegan al tubo digestivo produciendo una obstrucción intestinal
Caso Clínico Paciente Femenina de 35 años. Ayer por la mañana inicio con un
dolor tipo cólico de intensidad grande que va en incremento, localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, que se irradia a la región interescapular. Presento nausea y vómito en una ocasión y fiebre no cuantificada, astenia, y anorexia, además de inmovilidad por incremento del dolor.La paciente menciona ya haber presentado este dolor desde hace 3 años pero de menor intensidad.
En la exploración física se palpa una masa dolorosa de consistencia renitente, signo peristalsis disminuida en intensidad y frecuencia.
Se le hace un ultrasonido de las vías biliares