CONDICIONES DE VIDA Y DE SALUD BUCAL DEL ESCOLARIZADO Y SU
FAMILIA. MUNICIPIO CARONI. ESTADO BOLIVAR. 1992.Ortiz Rugeles,
Alma. Profesora Asistente. Ctedra de Odontologa Sanitaria. Tesis de
Maestra en Odontologa Social. Facultad de Odontologa. Universidad
Central de Venezuela.RESUMENEsta investigacin epidemiolgica aborda
la problemtica de salud desde una perspectiva crtico social, El
estudio se plantea conocer la distribucin de la salud y de la
enfermedad en los grupos sociales que se establecen en el Municipio
Caron, a travs del escolar, utilizando como apoyo metodolgico la
categora Reproduccin social, a fin de tomar las decisiones
pertinentes en el rea. Las caractersticas del estudio son de corte
transversal, observacin directa; los instrumentos de recoleccin de
informacin fueron cuestionarios y la ficha clnica odontolgica. El
estudio coloca en evidencia el impacto de los procesos polticos,
econmicos y sociales sobre los diversos componentes de la vida de
los grupos sociales que all hacen presencia. Destacan los los
grupos sociales IV (subproletariado) y III (Obreros) como los ms
afectados dada su vinculacin lbil a los procesos productivos y por
ende con presencia de procesos patolgicos bucales ms deteriorantes
y acceso limitado a los servicios de atencin bucal.ABSTRACTThis
epidemiological research approach healthy problems from a social
critical point of view. This study pretends to know health
distribution and diseases in social groups of Caroni county,
approaching the student and using as a methodology, the category of
social reproduction, in order to take decisions.The study
characteristics are transverse court, direct observation and the
collecting instruments are the cuestionary and the dental clinical
history.This study make evidence the impact of political,
economical and social process over the life components of this
social groups, the more affected include the presence of oral
pathologies with a limited access to dental care.PALABRAS
CLAVESEpidemiologa, Perspectiva Crtico Social de la Epidemiologa,
Insercin Social, Reproduccin Social, Perfil de Salud - Enfermedad,
Grupos Sociales, Prctica Odontolgica en el Municipio
Caron.Recibido: 29/01/99Aceptado para publicacin:
27/10/99INTRODUCCINEl estudio sobre las Condiciones de Vidayde
Salud Bucal del Escolar y su Familia en el Municipio Caron del
Estado Bolvar, en el ao 1992, persigue conocer el impacto que sobre
el componente bucal de los escolares, han tenido las diversas
formas de insercin social de los grupos sociales que hacen
presencia en la regin de estudio. La crisis por la que atraviesa el
pas actualmente es un elemento que profundiza implacablemente los
resultados obtenidos, evidencindose de esta forma, el agotamiento
de un modelo que descansa sobre la actuacin de unEstado, rector de
la actividad econmica, poltica ysocial.La descentralizacin se
presenta como una lnea importante a desarrollar en el marco de la
propuesta de reforma integral del Estado, que guarda a lo interno
sensiblescontradicciones, ante la diversidad de intereses de los
actores sociales que participan en su implementacin. La tendencia
asumida durante la gestin local, en el periodo 90-96, es el carcter
fundamentalmente poltico de la descentralizacin, como una
estrategia para la redistribucin de poder entre el Estado y la
sociedad civil, con finalidad democrtica. De esta visin se hace eco
la Direccin de Salud, estableciendo entre sus lneas de trabajo, el
apoyo a la investigacin socio epidemiolgica en el campo bucal.Por
otra parte, este estudio se articula a la propuesta de los Sistemas
Locales de Salud (SILOS), implementada a principios de los 90 por
el MSAS, con el apoyo de la Oficina Panamericana de la Salud.
OPS-OMS. La Universidad Central de Venezuela se vincula en este
proceso a travs de la Facultad de Odontologa, realizando la
investigacin y desarrollando actividades seminariales de Docencia y
Servicio, estrategia, a partir de los cuales intenta incidir en las
condiciones de vida y de salud bucal de la poblacin.Plantearse el
problema de la salud con un comportamiento diferencial entre los
grupos sociales requiere utilizar, a travs de la epidemiologa
crtica, herramientas que den cuenta de las mltiples dimensiones en
las que se desenvuelven las diversas formas de vida de las
comunidades que conforman la comunidad guayanesa con el propsito de
establecer programas que permitan actuar acorde a estas necesidades
diferentes en cada grupo social.Para dar respuesta al proceso de
investigacin asumido, en el objeto de estudio se plantea su
formulacin a partir de la organizacin del espacio de la regin y la
conformacin de los grupos sociales en cada momento histrico,
haciendo nfasis en el perodo actual.La categora reproduccin social
utilizada, es la categora fundamental que nos permite explicar las
intermediaciones de la insercin social; a travs de los momentos de
produccin, distribucin y consumo a bienes y servicios.
Posteriormente, se construyen las dimensiones y las variables,
haciendo de esta forma operativos los presupuestos tericos
utilizados en el presente estudio. Se definen las tcnicas
pertinentes objeto de estudio.Los resultados, anlisis y
conclusiones, explican las relaciones encontradas durante el
proceso de investigacin, apuntando a un objeto de estudio en el que
se reafirma el deterioro creciente de los grupos sociales y
particularmente de aquellos (Grupo III y IV), cuya insercin social
es la ms inestable, ante otros procesos polticos que sufre la
regin, como lo es la tendencia creciente a la privatizacin de las
empresas bsicas.El apoyo local brindado a la investigacin es un
paso significativo en lo relativo al componente bucal de la salud,
debido al momento poltico coyuntural en el que se inscribe. Sin
embargo el propsito del presente estudio es promover y dar
seguimiento a las acciones orientadas a modificar el componente
bucal de la salud en el marco de condiciones de vida encontradas,
vinculndose al trabajo que ha nivel local se est gestando, en una
propuesta de enriquecimiento que con lleve a una democratizacin de
la salud.1-FORMULACION DEL OBJETO DE ESTUDIO1.1. El Contexto de la
Prctica Odontolgica en el Municipio Caron:El Taller realizado en
Caripe para la regin de Oriente en 1991, se acerca a un primer
anlisis situacional de la prctica odontolgica, en la que se
identificaron varios problemas: Escasa participacin ypoca
disposicin de los profesionales y de la comunidaden la resolucin de
los problemas comunes. Subutilizacin de los recursos humanos.
Deficiencia de insumos odontolgicos y ausencia de mantenimiento de
los equipos Alta presencia de enfermedades bucales. Ausencia de
estudios propiosyactuales en la zona, que reflejen las reales
necesidades en este campo. Baja cobertura y el pobre impacto de los
servicios en la poblacin Deficiente infraestructura de la red
asistencial Modelo de Atencin orientado hacia lo curativo,
individual y biolgico.Por otra parte el subsector pblico en salud,
en el municipio Caron, hace presencia a travs del MSAS y de la
Alcalda, prestando atencin odontolgica a la mayora de la poblacin,
la que se calcula segn el censo del 90 en aproximadamente 500.000
habitantes, y cuenta para ello con tan slo 12 mdulos odontolgicos,
sealando con ello una relacin de Odontlogo/habitante inadecuada.En
este marco de crisis de la prctica odontolgica, las consecuencias
de las incoherencias se concretan en los perfiles de salud -
enfermedad bucal de la poblacin. Ante la ausencia de estudios
locales se toman como antecedentes algunos datos publicados por las
investigaciones realizados a escala nacional y regional:A.- El
estudio para la Planificacin Integral de la Odontologa realizado en
1968 sealaba para la regin IV (Anzotegui, Monagas, Nueva Esparta,
Sucre yBolvar) un promedio de 10.51 dientes afectados por caries en
la poblacin; el porcentaje de poblacin afectada periodontalmente
alcanzaba el 70.66% y el ndice de Higiene Oral para la regin era de
2.64 (EPIO. 72:30).B.- El estudio de FUNDACREDESA para la regin Nor
- Oriental, realizado en 1987, muestra un ndice de CPOD para
mayores de 12 aos en el rea urbana de 3.80 y en el rea rural de
5.59 dientes afectados por caries en cada individuo (OPS. 91:6)C.-
La investigacin realizada en la poblacin de Maracaibo en 1986, nos
dice que el CPOD en la edad de 7-14 aos es de 2.67 diente
cariados.D.- El estudio del Perfil Salud Enfermedad Bucal de la
Zona Zuata, estado Anzotegui, realizado en 1987 encontr que el
promedio de dientes afectados por caries para la poblacin en
estudio fue de 9.2 dientes, observndose que la situacin ms crtica
se ubica en el grupo social conformado por los campesinos e
indgenas auto abastecedores y el de los obreros con 10 y 9.57
dientes afectados por caries respectivamente. El ndice CPOD para
las edades de 7-15 aos fue de 5.52 (Crdova, Y. 89:109).Si bien
estos estudios presentan enfoques diferentes sobre la salud, ponen
en evidencia la alta presencia de caries dental en la poblacin, as
como tambin la creciente necesidad de atencin odontolgica.Esta
situacin detectada en el campo bucal, presenta una correspondencia
con las manifestaciones encontradas en la salud en general. Datos
sobre la morbilidad y mortalidad general para el ao 90/92, sealan
la presencia de patologas de carcter infectocontagiosas, asociadas
a deficiencias en las condiciones de vida como lapromiscuidad,
analfabetismo, desempleo, ausencia de infraestructura bsica (agua
potable, energa elctrica, saneamiento ambiental, dficit de red
cloacal), que coexisten a la par de patologas crnicas, propias de
regiones con caracterstica urbana industrializadas.Cuadro 1Cuadro
2La situacin que presenta la poblacin menor de cinco aos es un dato
de vital importancia, ya que vincula aspectos como atencin a la
madre durante el embarazo, y la capacidad de respuesta de los
servicios en el momento del parto, condiciones de vida de la madre
y por ende del nio que nace. La informacin obtenida para el ao 1992
nos presenta como primeras causas de muerte en los menores de cinco
aos: la prematuridad en el 25,4%; diarreas con 12,8%; neonatal con
9,9% y desnutricin grave en cuarto lugar.A su vez la situacin de
salud descrita anteriormente se desarrolla en un contexto social
que posee algunas caractersticas como las siguientes:Los datos
suministrados por la CVG, sealan que la demanda de vivienda para
1994 no alcanza a satisfacer esta necesidad en 32.612 hogares; el
ndice general de precios al consumidor fue de un 44% para el ao 93
concentrndose la mayor erogacin en el rubro de gastos diversos
(61.8%)que corresponde a los gastos de transporte, asistencia mdica
yhospitalaria, ycuidado personal. El cambio de prioridad hacia el
rubro de gastos diversos da cuenta de problemticas an ms profundas
como tal vez la escasa respuesta que a este campo han hecho las
instituciones pblicas.Los datos sealados expresan el deterioro de
algunas condiciones de vida de la poblacin guayanesa, pero es
necesario destacar el impacto que ellas han tenido sobre la
poblacin infantil en el rea educativa dada la trascendencia e
importancia que ello significa para cualquier pas.Las reseas
aportadas por Martnez, C. y Bigott, L. en el diagnstico de los
recursos en educacin para el Municipio, en 1991, sealan que tan slo
el 42% de la poblacin en edad escolar tiene acceso al nivel bsico;
a la parde otros problemas como deficiencias en el nmero de
docentes, nula capacidad de promocin del personal docente,
deficiente relacin de la ubicacin de las escuelas con respecto a la
demanda potencial, bajo nmero de aulas, inadecuada relacin
profesor-alumno, disminuida inversin presupuestariaen educacin y
otros; que reflejan el grave deterioro en que se encuentra este
sector en Ciudad Guayana.Estas carencias en el campo de la educacin
son particularmente importantes por el papel que desempea esta rea
en el desarrollo del hombre como un sujeto social, debido a que el
mismo se encuentra articulado a otros campos que juegan igual
importancia en la conformacin del individuo como lo son la cultura,
la organizacin poltica - administrativo. De all que para esta
investigacin el objeto de estudio lo constituye la relacin entre
las condiciones de vida y el componente bucal de la salud de la
poblacin escolar del Municipio Caron, sobre la base del anlisis de
lo que ha sido su dinmica histrica - social.1.2.- La organizacin de
Guayana en la Venezuela Petrolera - Industrial.El estado Bolvar,
cuya superficie es de 238.000 Km2, esel territorio ms vasto de la
nacin, la presencia del hombre en actividades productivas se
concentra slo en un 10% de su demarcacin geogrfica total,
disponindose predominantemente hacia el norte en las reas urbanas
de Ciudad Bolvar y Ciudad Guayana.El aspecto donde tal vez se
denota con mayor fuerza el cambio acaecido en la
reginyfundamentalmente en Ciudad Guayana, es el crecimiento
demogrfico a partir de 1960, el cual rebas los clculos de las
instituciones a cargo de la Planificacin, ubicndose con un
incremento relativo interanual que duplica el promedio nacional
durante los perodos censales de 1961 - 1971, 1971 - 1981.
(Hernndez, L. 93:49). En el Municipio Caron segn datos del censo de
1990 se ubica el 51% de la poblacin total del Estado Bolvar y en el
eje Ciudad Guayana - Ciudad Bolvar el 75%.El proceso de
industrializacin que se desarrolla en Guayana no escapa al modelo
que se impulsa enAMRICALatina a partir de los aos 30, el cual es
tardo en Venezuela, con un carcter altamente dependiente y bajo la
forma de enclave; pero adems, ste se encuentra vinculado a otro
elemento particular en el pas: los cuantiosos recursos que obtiene
el Estado debido a la explotacin ycomercializacin del petrleo."El
petrleo estimula el crecimiento econmico desmesurado, permitiendo
la diversificacin de las actividades productivas, la ampliacin de
la infraestructura. Adems induce el crecimiento demogrfico yacelera
el proceso de urbanizacin. El Estado, por el poder financiero que
adquiere, se erige en rector de todas estas transformaciones,
experimentando a su vez cambios en su estructura y funcionamiento
pero con un matiz importante donde se profundizaba el carcter
concentrador y centralizador." (Estaba - Alvarado. 85: 130).Al
Estado le corresponde articular, bajo el modelo de sustitucin de
importaciones, las polticas pertinentes para la explotacin del
petrleo en principio y luego del hierro. La insercin de Guayana en
la Venezuela petrolera modifica su estructura socioespacial,
inicindose de manera cercana en la faja petrolfera del Orinoco en
la zona Zuata del estado Anzotegui, lugar hacia donde se desplazan
grandes contingentes de poblacin ante la oferta de trabajo y de los
beneficios que se obtenan, al vincularse a la actividad econmica
predominante de la regin.El recurso natural que dinamiza la
actividad econmica del estado Bolvar a partir de 1960 es la
explotacin del hierro. Su extraccin se inicia desde finales del
siglo XVII, pero es hasta 1937 que adquiere carcter industrial, a
travs de la concesionaria extranjera Iron Mines Company y la
Orinoco Mining Company, ubicndose especficamente en el eje Ciudad
Bolvar - Ciudad Guayana.La existencia del hierroyotros recursos
naturales como el aluminio, oro, energa hidroelctrica, en el estado
Bolvar y particularmente en el municipio Caron hicieron posible
albergar la idea ya difundida enAMRICALatina, del polo de
desarrollo, a partir del cual la regin cobrara una gran importancia
estratgica a nivel nacional e internacional, con nfasis en el
desarrollo econmico, urbano y humano.Guayana fue objeto de fuertes
inversiones para estudiar, programar, promover y realizar las
actividades pertinentes en el establecimiento de industrias
procesadoras de los importantes yacimientos mineros, as como
tambin, para avanzar en las obras de hidroelectricidad, requisito
indispensable en la explotacin de estos recursos. La empresa estuvo
a cargo de la Corporacin Venezolana de Guayana (CVG) representante
del Estado y el mayor accionista, sin obviar la fuerte presencia
del capital privado extranjero.El 2 de julio de 1961, por decreto
de la Asamblea Legislativa del estado Bolvar se crea Ciudad
Guayana, que comprende los ncleos de Puerto Ordaz y San Flix. La
planificacin urbana de la ciudad fue una de las ms ambiciosas, en
la que intervinieron instituciones extranjeras como el Tecnolgico
de Massachusetts y la Universidad de Harvard, bajo la
responsabilidad de la CVG, para lo cual se realiza la transferencia
directa de parte del gobierno nacional de un gran porcentaje de las
tierras (70%), que le permitiera disponer 1, controlar el uso de
las mismas.Los altos ingresos petroleros que se percibieron durante
el perodo 73 - 78 posibilitaron el compromiso de otros grandes
proyectos en la zona como la ampliacin de Guri, el IV Plan de
SIDOR, la ampliacin de la planta de aluminio, ALCASA, y la
construccin de VENALUM. Este crecimiento estaba orientado en cadena
hacia el crecimiento de otras industrias de menor complejidad hasta
llegar al rea de servicios, que sustentaran y complementaran el
objetivo principal del proceso industrializador en la regin.Sin
embargo, el rasgo ms resaltante de este crecimiento es de tipo
enclave, coherente con el modelo econmico de desarrollo
predominante en el pas, en el cual la gestin poltica
yadministrativa procede del centro, organizada en estructuras con
un corte marcadamente vertical; de all que las industrias bsicas
instaladas en Guayana no trascendieron el proceso de dependencia
econmica, correspondindole a la regin el papel de servir
geogrficamente para la instalacin de industrias que permitieran la
extraccin de materia prima que luego sera exportado a los centros
industriales del mundo y particularmente a los EEUU, donde se les
incorporaba la tecnologa para transformarse en productos que
regresaban de manera manufacturada al pas.El impacto aludido se
extendi a otras dimensiones diferentes de la econmica con igual
importancia como la organizacin social, poltica y cultural de la
poblacin que particip en este proceso, teniendo expresin en los
diversos aspectos que hacen posible el desarrollo de la vida como
son la alimentacin, la vivienda, el vestido, la educacin, la salud,
la recreacin, es decir, incidiendo en las condiciones y calidad de
vida, generando cambios no slo en lo cuantitativo como lo fue el
crecimiento demogrfico, sino tambin en lo cualitativo como la
aparicin de nuevos grupos sociales, cambios en los niveles de vida
y en perfil de salud - enfermedad.2. MARCO TEORICO2.1.- la
determinacin social del proceso salud - enfermedadLa explicacin de
un fenmeno de manifestacin tan concreta como la enfermedad a partir
de lo social requiere las intermediaciones que sustentan dicho
presupuesto. Se parte de considerar al hombre como un ser social
que establece relaciones dinmicas con el entorno en el cual se
desenvuelve y con los seres de su misma categora, interactuando de
manera permanente, transformndose a s mismo y alentorno en una
constante bsqueda de satisfaccin de las necesidades que se ubican
en la dimensin de lo orgnico - biolgico (objetivo) y en la dimensin
de lo poltico, civil, (subjetivo).En el salto cualitativo hacia lo
social a travs del trabajo creativo y consciente del hombre, lo
biolgico se incorpora de manera activa a lo social determinante yen
este nuevo proceso el sujeto debe dar respuestas a la relacin
biolgico - social la cual se torna en necesidades de carcter
orgnico, indispensable para su desarrollo como individuo, pero
adems debe dar respuestas al desarrollo como sujeto colectivo, con
autonoma.La epidemiologa crtica intenta dar respuestas globales y
ms coherentes a la distribucin diferencial de los procesos salud -
enfermedad que afecta con mayor crudeza a las mayoras
poblacionales, ante la deficiente capacidad resolutiva del Estado
inmerso ahora en una nueva moda de lo neoliberal, que desata con
mayor fuerza las desigualdades sociales. La epidemiologa se
replantea su objeto de estudio en una relacin dialctica, utilizando
para ello los niveles de anlisis que se ubican en las dimensiones
de lo general, lo particular y singular, reconstruyendo de manera
integral la tan vejada ruptura existente entre lo biolgico ylo
individual, en la bsqueda de un compromiso con la modificacin de
las condiciones de vida de la mayora de los grupos poblacionales.
Esto implica cambios profundos en su praxis; la adquisicin de una
responsabilidad en la transformacin lleva inherente el desarrollo
de otros campos de trabajo hasta ahora latentes en el espacio
social de la salud como lo correspondiente a la educacin formal y
no formal del trabajador de la salud, la produccin de conocimientos
y de servicios y la prctica educacional alternativa.Derivado de lo
anterior, pudiramos acercarnos entonces a una conceptualizacin del
proceso salud, como un hecho colectivo, determinado histricamente y
que hace presencia de manera diferencial en los grupossociales,
siendo el perfil de salud la expresin biolgica. Diferencia que se
marca no slo en el perfil de vida o de muerte en su dimensin
singular, sino que es la respuesta a un proceso ms general la
insercin del grupo social al sistema productivo imperante en la
sociedad en la que se desarrolla.2.2 el proceso salud - enfermedad,
expresin de condiciones de vidaAl conformarse los diferentes grupos
sociales, producto de la vinculacin acaecida con las estructuras
productivas, la participacin yla apropiacin de la riqueza social
adquiereVISOSdiferentes en cada grupo poblacional, determinando en
la instancia particular la forma de reproducirse
socialmente.Inherente al espacio del modo de produccin hacen
presencia las relaciones sociales que gestan entre si las diversas
clases sociales, conformando al Estado, como la superestructura
representativa de la sociedad, en el que se suscita y participan,
en un juego constante, y ausente de relaciones mecnicas, los grupos
sociales por poseer un mayor control sobre su proceso de vida.
Movimiento necesario para el crecimiento y desarrollo del grupo,
tanto en la dimensin objetiva como subjetiva; es decir, al
identificarse el grupo como colectivo homogneo, organizado o no
organizado, se genera una lucha por el poder, que le permita
alcanzar los objetivos reproducibles yhegemnicos del sistema
predominante.En este mbito se estructura la posibilidad del grupo
de generar potencialidades que vayan en pro de mejores condiciones
de vida o de presentar mayores riesgos de deterioro, situacin que
se teje en los momentos bsicos de la reproduccin social como lo
son: la produccin, el consumo y la distribucin de los bienes y
servicios. En la produccin el proceso de trabajo cumple un papel
fundamental en el desarrollo del individuo yde su grupo familiar de
all que los elementos que intervienen en este momento, le permitir
tener acceso adecuado en la fase del consumo necesario para la
reposicin de su vida.El trabajo se convierte en una mercanca que el
individuo puede vender, adquiriendo un valor por el intercambio
producido, lo que se constituye en el salario. La satisfaccin de
las necesidades naturales como la alimentacin, la vivienda, el
vestido, la educacin, ubicados dentro de los requerimientos bsicos,
as como tambin la salud, la educacin formal, la recreacin y la
organizacin poltica, stas ltimas ubicadas dentro de los
requerimientos ampliados deben cubrirse en el entorno familiar con
el salario obtenido por la venta de la fuerza de trabajo del
individuo.Se posibilita de esta forma la recuperacin colectiva del
desgaste, perdido en la fase de produccin yse da paso al momento
del consumo. Es necesario precisar que la insercin social y los
mecanismos establecidos por el Estado para la distribucin de la
renta social no garantizan la completa satisfaccin de las
necesidades de los grupos, surgiendo la urgencia de establecer vas
alternas que posibiliten la reproduccin de los integrantes del
grupo, generando estrategias de supervivencia que permitan reducir
el impacto de las economas depredadoras, al cual se incorpora todo
el grupo familiar. (Granda, E. 91:46)Por ltimo, el momento de
distribucin que se articula a los momentos anteriores est
determinado por la organizacin de la produccin yall el Estado tiene
una alta participacin al cumplir el papel de distribuidor de la
riqueza social utilizando como mecanismos las polticas econmicas y
sociales, as como tambin, la organizacin de los servicios que
brinden seguridad social a la poblacin. La organizacin social ylas
relaciones sociales insertas en una sociedad posibilitan la
distribucin, es decir, una vez definida la insercin social del
grupo su acceso a los productos por intermedio de la distribucin ya
est determinada.A su vez la organizacin poltica, ideolgica y
social, y la matriz cultural antropolgica son campos sensibles que
intervienen con evidente fuerza en la definicin de la calidad de
vidaydel perfil de salud - enfermedad de los grupos sociales.En el
primer caso, sta se expresa en la conformacin de grupos con una
estructura organizativa especfica con objetivos ypropsitos
definidos, a partir de los cuales se generan mecanismos de control
y legitimacin traducindose en normas sociales de vida. Por otro
lado la matriz cultural y antropolgica posibilita el
establecimiento de conocimientos, creencias, y simbolizaciones
respecto a su proceso de vida, muerte, aspiraciones y sueos comunes
al grupo, conformndose cdigos de tica ypor ende saberes y prcticas
que buscan la resolucin de los problemas planteados en el
colectivo."El proceso de conciencia colectiva de la realidad
histrica, se funda en el deseo de compartir sistemas de percepcin
yorganizacin del mundo yse contina en la expresin y comunicacin de
experiencias vividas, de aspiraciones de futuro sobre si mismas, la
naturaleza, la sociedad ysobre las utopas; se concreta en
instituciones y estructuras de convivencia. social como formas con
fuerza objetivante, que determinan las costumbres y la tica de las
comunidades." (Garca - Posadilla. 94:26)En este sentido la
constitucin del perfil de salud - enfermedad estar enmarcada en la
determinacin de la reproduccin social, generando diversas formas de
enfermar y morir en los grupos sociales. Para ello, hemos tomado
como referencia, los planteamientos y la metodologa utilizada por
Jaime Breilh y su grupo del CEAS, en Ecuador, donde se establece
una categorizacin de los grupos sociales de acuerdo a su vinculacin
con el proceso productivo.GRUPO I. Grupo Social Vinculado a la
descomposicin de la economa ganadera, minera y agrcola de
autosubsistencia.En este grupo se ubican las comunidades campesinas
y grupos mineros aislados. La actividad productiva se organiza
sobre una base muy rudimentaria donde la actividad de extraccin,
cra de ganado o cultivo de la tierra se apoya en jornadas largas de
trabajo con ritmo fuerte debido al uso de instrumentos de trabajo
poco tecnificados; con una alta participacin del ncleo familiar y
ausencia de comercializacin de los bienes generados ya que
mayoritariamente es para el autoconsumo o intercambio simple. Su
incorporacin a la economa de mercado predominante es muy lbil y se
realiza ocasionalmente.En relacin con el perfil de salud enfermedad
son frecuentes las patologas de origen infecto contagiosas, los
procesos asociados a deficiencias sociales y biolgicas. Presentan
escaso acceso a los servicios.GRUPO II: Grupos Vinculados a la
produccin Mercantil Simple.En este grupo se ubican los pequeos
productores conformado por los artesanos, maestros independientes o
dueos de taller con pocos empleados, generalmente en local estable.
La posibilidad de competencia en el mercado capitalista es desigual
ante los grupos ms organizados y poseedores de mayor tecnologa. Su
jornada de trabajo es extensiva e irregular ante las fluctuaciones
del mercado debido a que el costo de su objeto de trabajo depende
de lo determinado en el mercado y por tanto obteniendo poca
ganancia. La capacidad de planificacin y organizacin de su proceso
de trabajo es limitada.Poseen redes sociales inmediatas que
posibilitan un mayor entorno cultural organizado lo que les permite
un intercambio mayor en la prestacin de servicios. El perfil de
salud enfermedad los expone a mayor desgaste fsico.GRUPO III.
Grupos vinculados directamente a la produccin capitalistaA esta
fraccin pertenecen los obreros asalariados y semiasalariados. Los
avances tecnolgicos dentro de la produccin capitalista juegan un
papel diferente al acentuar la divisin del trabajo con una
disminucin del gasto de energa durante la jornada laboral, el ritmo
de trabajo es mayor debido a la automatizacin del proceso. La
posibilidad de intervenir en la organizacin y direccin de su
trabajo es nula. Este cambio en el proceso de trabajo genera un
traslado del desgaste fsico al mental generndose patrones
epidemiolgicos de orden psicolgico.El acceso a los servicios en
este grupo esta mediado por el estado benefactor a travs de la
proteccin social que cumple con una funcin de reproduccin y
mantenimiento de la fuerza de trabajo del obrero y su grupo
familiar.GRUPO IV. Subproletarios o fuerza de trabajo superflua en
su forma valor - no valorSe ubica la "superpoblacin", conocida
tambin como ejercito de reserva que se presenta en diversos niveles
de acuerdo a la relacin que presente con el nexo capitalista. El
campesino que migra a las ciudades se vincula al sistema productivo
de manera inestable ante la carencia de condiciones objetivas, de
all su alta movilidad social dentro del nexo capitalista.
(Dierckxsens,W. 85:22). Esta movilidad social incrementa las
posibilidad de carencias en el acceso a los servicios y en el
perfil de salud enfermedad.GRUPO V. Sector de la poblacin de capas
medias vinculadas al EstadoEste grupo cumple un papel importante al
estar vinculado directamente o indirectamente al Estado,
conformando una estructura social de alto peso poltico e ideolgico.
Los beneficios que obtiene son el resultado de un desgaste mayor en
el mbito intelectual con un mayor control sobre la organizacin de
su proceso de trabajo. Posee mayor acceso cualitativamente mayor al
consumo bsico y ampliado. Puede ser integrante de grandes grupos
econmicos, polticos o culturales organizados. El patrn
epidemiolgico se asocia a enfermedades de la modernidad como el
estrs y enfermedades crnico degenerativas como las cardiopatas y el
cncer.GRUPO VI Clases DominantesSe ubican los grupos de gran poder
econmico, su perfil reproductivo demanda poco desgaste calrico en
su trabajo, pero se encuentran asociados a una alta carga psquica
al poseer autonoma absoluta sobre su proceso laboral. El perfil de
salud enfermedad se vincula con patologas modernas de alta carga
psquico afectivas.3. MARCO METODOLOGICOCuadro 33.2.- Tcnicas y
MediosEl tipo de estudio fue de corte transversal, de observacin
directa, de carcter exploratorio.El rea de estudio se ubic en la
regin sur del pas, especficamente en el Municipio Caron, Estado
Bolvar.El universo estadstico es la poblacin escolarizada entre
primero y sexto grado correspondiente al Municipio Caron.El tipo de
muestreo fue probabilstico, en todas sus etapas (seleccin de las
escuelas y de estudiantes en cada escuela).La clase de muestreo es
estratificada, por conglomerados, bietpica, con seleccin sistemtica
de los elementos.La muestra fue de 214 sujetos de 6-13 aos.4.
RESULTADOS Y ANALISISInsercin social. Cuadro 1Los grupos que hacen
presencia se corresponden con la dinmica fundamentalmente de
carcter industrial que se establece actualmente en la zona, as de
acuerdo a esos requerimientos los grupos presentes son: en primer
lugar, el grupo V con el 34.7%, en el que se ubican las capas
medias vinculados al sector estatal, a este grupo pertenece
especficamente los profesionales independientes, empleados pblicos,
empleados administrativos de empresas privadas, tcnicos y otros. Le
sigue el grupo IV con el 30.2% (60), donde se ubica la capa del
subproletariado, es decir, los buhoneros, mesoneros, domsticas,
vigilantes, donde se ubica el ejercito de reserva o superpoblacin,
conformado por bsicamente por lo migrantes que llegan de otras
regiones del pas, con baja preparacin educativa y tcnica lo que los
conduce a conformar los cinturones de miseria de la Ciudad. En
tercer lugar, hace presencia el grupo III con 26.6% (53) que
corresponde al grupo vinculado directamente a la produccin
capitalista, siendo las ocupaciones de obreros asalariados o
semiasalariados de la industria de alta y mediana automatizacin los
ms representantes. Por ltimo est el grupo II con 8.5% (17), es el
grupo de mayor arraigo histrico en la regin, pues se caracteriza
por ser originario del estado, ubicndose fundamentalmente en la San
Felix vinculados a la produccin mercantil simple, ya que su
organizacin econmica es desigual ante la presencia de instrumentos
con baja tecnologa, poca organizacin y planificacin de su proceso,
que limita su capacidad de competencia. Las ocupaciones son dueos
de taxis o bodegas en barrio, dueos de talleres mecnicos y
otros.Cuadro 42.-Distribucin de la muestra segn la relacin entre
insercin social y las condiciones de vida. Acceso al consumo de
bienes y servicios.Consumo nutricional de alimentos. Cuadro N 2El
valor nutricional de los alimentos es una variable bsica a tener en
cuenta en las condiciones de recuperacin de las familias y en
particular del nio. La informacin obtenida seala que el 30.8% de la
poblacin estudiada consume alimentos poco o nada nutritivos,
situacin que se mantiene pareja entre los grupos sociales. En
general entre una quinta y una tercera parte de los nios del
Municipio presentan una alimentacin poco o nada nutritiva, valor no
despreciable si consideramos a su vez el grupo de edad en los
cuales trabajamos (6 a 13 y ms aos). Es necesario recordar que
Ciudad Guayana es una de las urbes que a nivel nacional presenta
ndices al consumidor altos, aspecto en el que intervienen la
produccin de alimentos de la zona, la Distribucin, el consumo de
alimentos con su componente cultural y la capacidad adquisitiva.
podran ser elementos que dieran respuesta a los datos presentados
en este estudio, que afecta de manera muy semejante al 30% de la
poblacin.Cuadro 5Nivel educativo de la madre. Cuadro 3La educacin
es un mecanismo formal a travs del cual se transmiten valores, se
reproducen ideologas y se forma al capital humano para el trabajo.
La madre cumple un papel de vital importancia en la conduccin y
orientacin dentro del grupo familiar, al transmitir conocimientos y
prcticas a sus descendientes.El 19.6% de las madres estudiadas
presentan formacin superior, resalta el grupo V, de las capas
medias, donde el 48% de las madres se ubican en este nivel,
indicndonos la posibilidad de acceso a la educacin superior que
poseen las madres de este grupo. Para el caso del nivel de
secundaria son los grupos V y III los que presentan los valores ms
altos, cada uno con un 40%. Hasta aqu continua destacndose el grupo
V quien presenta entonces un 88% de las madres con un nivel de
formacin entre secundaria y nivel superior. Al descender en el
nivel de educacin, primaria especficamente, se observa un
comportamiento muy semejante entre las madres de los grupos III y
IV, quienes presentan ms del 50% de la muestra estudiada en esta
situacin, planteando as un descenso en el nivel de instruccin
acorde a las condiciones sociales del grupo al que pertenece.Los
valores de analfabetismo se concentran en el grupo IV con 11.7% y
es el nico que presenta esta condicin. En este aspecto pudiramos
sugerir que es el grupo IV quien se encuentra en condiciones ms
deficientes de acceder a una educacin formal, seguida de los grupos
II y III, esta condicin la ubica en una situacin diferente al
vincularse al proceso productivo, as como tambin poder cumplir un
papel ms activo y coherente en la transmisin de conocimientos y
prcticas en salud, educacin, alimentacin y otros valores necesarios
en el grupo familiar.Cuadro 6Acceso a los servicios odontolgicos.
Cuadros4,5La posibilidad de acceder el individuo a cualquier tipo
de servicio est condicionada por variables de diferente carcter
como: la cultural, que tiene que ver con los hbitos y costumbres
formadas en el colectivo que son parte del grupo social, del que se
desprenden los saberes y las prcticas realizadas en salud bucal; la
econmica que est en relacin directa con la disponibilidad de pagar
o no el servicio; y la geogrfica relacionada directamente con la
infraestructura de servicios que se presentan en una determinada
localidad.La asistencia de la poblacin estudiada al servicio
odontolgico durante el ltimo ao nos arroja que el 44% de la muestra
no realiz visitas al odontlogo durante el ltimo ao (19~91-92),
siendo el grupo IV el que presenta el mayor valor en esta
caracterstica con 54.2%; aunque entre los grupos no pareciera que
se marcaran diferencias notables con respecto a esta variable.Del
56% que asisti a la consulta odontolgica durante el ao 91-92, se
observa que la mitad del grupo lo realiz en el caso de molestias o
emergencias, siendo marcado este comportamiento en el grupo III con
el 82,9%; situacin que nos seala ausencia de valores, hbitos,
educacin para la salud en el campo bucal, y que sealan y colocan en
entredicho el papel que cumple la escuela bsica en la transmisin de
estos. La segunda razn de visita al sevicio odontolgico es "por
costumbre" donde resalta el valor del grupo V quien lo realiza en
un 59.5%, inclusive valor mayor que el promedio general de la
muestra y nos habla de un comportamiento acorde con la formacin de
la madre, insercin en el mercado laboral, pertenencia al centro
escolar privado y por ende diferencias en la transmisin del
conocimiento y las prcticas en salud bucal.Cuadro 7Cuadro
8Caractersticas de la muestra de acuerdo a las relaciones
familiaresComposicin familiarCuadro 6La estructura de la familia es
un elemento importante y mediador dentro de las condiciones de vida
del grupo familiar, dado que ejerce influencia en aspectos
relevantes para el desarrollo y crecimiento del mismo, como lo es
la distribucin del presupuesto familiar y de las responsabilidades
de los miembros que lo componen.La composicin del grupo familiar es
en un alto porcentaje para toda la muestra (91.7%) de una sola
familia, aunque en el caso del grupo correspondiente al sector
informal (IV) hay un 21.1% que presenta dos o ms familias.En el
caso del nmero de personas que conforman el grupo familiar se
encontr que en el 41% de los hogares estudiados, el grupo se
compone hasta de 5 miembros, y es el grupo V, de la clase media, el
que se presenta con los valores ms altos en relacin a esta
situacin. (62.3%). Es decir, el 59% de los hogares posee ms de 6
personas por ncleo familiar, pero es el grupo IV del
subproletariado donde se concentran estos valores con el 76% de los
casos, sealando otra condicin de deterioro de su grupo al poseer
alta presencia de personas, que conducen a un hacinamiento y
promiscuidad.Al agrupar los items: "entre 1 y 5 personas" y "entre
6 y 8 personas" encontramos que el 59% de la muestra estudiada esta
en esta situacin, lo que nos sugiere familias numerosas en una
misma vivienda.Nmero de aportes al hogar.Cuadro 7El nmero de
aportes en el hogar da cuenta de la distribucin equilibrada, de la
carga familiar y de la posibilidad de cubrir los requerimientos
bsicos y ampliados que necesitan todos sus integrantes.El 65% de
los hogares poseen aportes que provienen de un solo miembro de la
familia, y en el 29.7% de los casos, el aporte es realizado por dos
personas. Sin embargo, al relacionar el nmero de integrantes por
hogar con el nmero de aportes, se observa que sigue siendo el grupo
IV el que esta en la condicin ms precaria, pues en el 60% de los
casos slo una persona mantiene economicamente al grupo que esta
compuesto por ms de 6 personas, colocando de manifiesto la situacin
delicada de la relacin entre la carga familiar y los ingresos que
percibe el hogar, conduciendo ello a reducir el acceso al consumo
de alimentos y otros bienes bsicos como vestido, educacin y
otros.En el grupo III de los obreros, est relacin intenta
mantenerse a pesar de que el porcentaje del nmero de integrantes es
ligeramente menor, sin embargo nos seala un peso econmico y nada
equitativo en estos grupos que recae en la figura de un solo
miembro por cada seis o ms personas.El salario que obtiene el
individuo producto de la venta de su fuerza de trabajo es lo que le
va a posibilitar en el mercado adquirir los bienes necesarios para
reponerse tanto biolgica como socialmente al trabajador y su grupo
familiar. El consumo entonces de los diversos aspectos necesarios
para la reproduccin social de su grupo es limitado segn los
resultados obtenidos.Presencia de la madre trabajadora. Cuadro 8La
presencia de la madre que trabaja es considerable en la muestra
estudiada. El 44.5% de ellas tienen alguna actividad laboral
definida. Cuando observamos la distribucin de este parmetro por
grupo social se nota con marcada diferencia que en el grupo V, el
69.1% de las madres trabajan; comportamiento contrario notamos en
el grupo III donde solo el 20,8% de las madres trabajan y en
situacin intermedia se ubica el grupo IV donde el 41.7% labora.Es
necesario tener en cuenta algunos elementos que puedan dar
explicacin a este fenmeno. Si recordamos, las madres del grupo V
son las que mayor nivel de instruccin tienen, de all una mayor
posibilidad de insertarse en el mercado de trabajo. La composicin
familiar es un elemento que condiciona potencialmente la decisin de
ubicarse en el campo laboral, a su vez las variables culturales,
sociales inciden en este comportamiento y tal vez esto explica la
situacin del grupo III y IV en parte.La crisis econmica presiona en
los hogares de manera contundente definiendo all la necesidad del
trabajo, y en este caso podemos ubicar al grupo IV, quienes a pesar
de poseer el menor nivel de instruccin y el mayor nmero de miembros
por hogar.Cuadro 10Cuadro 11Distribucin de la muestra segn la
relacin entre la insercin social y las condiciones de salud -
enfermedadRelacin talla - edad."El ser pequeo es ser pobre",
afirmacin que lleva implcita consideraciones acerca del desarrollo
del nio desde el punto de vista biolgico, psicolgico y social y por
ende el cuestionamiento acerca de las capacidades en que se
encontrar este individuo para vincularse al entorno productivo y
social en el futuro de una nacin.Los datos que arroja la relacin de
talla-edad para la muestra sealan que el 77.3% se encuentra normal,
el 16.4% posee una talla baja y el 6.3% una talla alta. Al revisar
el comportamiento de la talla por grupos, destaca que es el grupo
IV el que posee mayor poblacin con talla baja (29.3%), luego el
grupo III con 15,4%, el grupo II con 11.8% y por ltimo el V con
7.2%, es decir: 1.- existe una polarizacin en los valores que
sealan prdida del crecimiento en los nios de los grupos IV y III,
pertenecientes al subproletariado y a los obreros respectivamente,
y que son sin duda consecuencia de la posibilidad que presenta el
grupo para insertarse en el proceso productivo y poder acceder a
los bienes y servicios tanto bsicos como ampliados. 2.- Tiene un
valor la presencia de un 7,2% de talla baja en el grupo V, clase
media, quien se encuentra cualitativamente en condicin de vida
diferente que le permite contrarrestar tal situacin. 3.- El valor
general del 16.4% de toda la muestra en esta condicin pudiera
sealarnos un detenimiento y reversin de la relacin talla/edad en la
poblacin infantil con corte histrico, donde se requerirn dcadas
para poder alcanzar el nivel perdido en las actuales
generaciones.Presencia de patologas bucalesConsumo de alimentos
cariognicos.Si bien la caries es un problema de salud publica que
afecta a un grueso de la poblacin, la misma se presenta con un
comportamiento diferencial entre los grupos sociales que componen
una colectividad en razn a la forma como el sujeto se vincula al
proceso productivo, sin embargo, en lo particular se deben tener en
cuenta una serie de variables moderadoras que intervienen y
modifican La aparicin del proceso carioso. La dieta con alto
contenido de alimentos cariognicos es una de ellas.Al observar el
comportamiento general de la muestra en este aspecto, notamos que
el 27.7% consume dieta entre moderada y altamente cariognica,
siendo los derivados de cereales, las harinas, arepa, pastas,
galletas y, los dulces, refrescos y chocolates los alimentos que se
agrupan en estos items. El contenido cariognico viene dado, por la
mayor posibilidad que tienen los alimentos de depositarse en las
superficies de los dientes y producir en conjunto con los
microorganismos presentes en boca, la placa bacteriana, sustancia
imprescindible en la formacin de la caries dental y de otras
patologas como la enfermedad periodontal.Si bien pareciera que
entre los grupos las diferencias no son muy marcadas, el grupo IV
correspondiente al subproletariado, es quien presenta el mayor
consumo de alimentos cariognicos, 36.6%. Sin embargo, es alto el
promedio general del grupo, que sealan acceso a alimentacin como
harinas y sus derivados dieta particular del grupo IV y los
azucares refinados, dieta predominante en el grupo V.Caries. Cuadro
9Al revisar el porcentaje de nios afectados por la caries en su
denticin temporal, encontramos que el 60% de la poblacin estudiada
presenta ms del 25% de sus dientes temporales afectados, con un
promedio de 2.3. Esta situacin se presenta con mayor fuerza en los
grupos IV y III, a diferencia del 40% de los nios del grupo V. Las
explicaciones por grupo difieren, en el caso de los grupos IV y III
seran: la ausencia de acceso a la atencin odontolgica temprana,
ausencia de programas de prevencin masiva de flor, educacin,
alimentacin y otros; en el caso del grupo V, sera el consumo de
alimentos cariognicos a partir de azcar refinado. Por otra parte
tambin, el conocimiento sobre la importancia de la denticin
temporal en boca es una variable que modera el comportamiento de
los grupos respecto a su demanda en salud bucal. Sin embargo es
necesario reflexionar sobre las necesidades de atencin bucal
acumuladas en este grupo de poblacin.En la denticin permanente el
30% de la muestra presenta ms del 25% de los dientes afectados por
caries, con un promedio de 3.6; el mayor valor se ubica en el grupo
IV, donde el 36% de los nios poseen ms del 25% de sus dientes
permanentes afectados por la caries y con un promedio de 4.1
dientes permanentes afectados por la caries.Hasta aqu lo que nos
indica el comportamiento de la caries en este grupo de poblacin es
ausencia de atencin odontolgica, fundamentalmente en la denticin
temporal, aunque el dao acumulado, indicador que nos permite tener
una visin del impacto global de la caries, nos seala que la mitad
de la muestra estudiada presenta una cuarta parte de su boca, es
decir 6 dientes afectados por la caries y por ende con necesidad de
tratamiento. En el grupo IV este valor llega hasta 6.8 dientes en
afectados por la caries en cada nio que pertenece a este grupo.
Esto desde el punto de la salud publica significa establecer
grandes esfuerzos en varios niveles que permitan disminuir y
erradicar estos valores para esta generacin y las futuras.Si bien
se observan diferencias entre los grupos y particularmente en el
IV, que siempre esta por encima del promedio general, el grupo III,
le sigue de manera cercana y no son despreciables los valores del
grupo V, quien se supone tiene acceso al servicio privado pero de
igual forma no tiene cobertura en los programas de carcter masivo,
el costo de atencin es este grupo parte de la preocupacin
individual de representante.Los Parmetros establecidos a nivel
internacional por la OMS referentes a las metas de salud bucal,
sealan que el 50% de la poblacin a los 6 aos de edad debe estar
libre de caries y a los 12 aos, la poblacin no debe tener ms de 3
caries. Si bien estos parmetros se puede establecer cuando se
estudia la poblacin por grupo etario, los resultados que se arrojan
por dao acumulado nos puedenacercar al casi total incumplimiento de
las mismas, hacindose ms selectiva para los grupos ms
desfavorecidos como lo son en nuestro caso el grupo IV y el
III.Higiene bucal. Cuadro 10La inadecuada higiene bucal puede
conducir a la formacin de la caries dental y de otras patologas
como la enfermedad periodontal. La higiene bucal da cuenta tambin
del proceso de formacin de hbitos, conocimientos y prcticas que se
transmiten al escolar desde el hogar, la escuela, el servicio y
otros; de la efectividad y continuidad de programas de educacin
para la salud y de las medidas de prevencin masiva que lleva a cabo
la regin.En el caso de la materia alba, el 29% de la muestra se
encuentra sano y el 70.7% presenta algn grado de depsitos blandos
en la superficie del diente, ubicndose los valores ms altos para
los items de leve (35.8%) y moderado (34%). Por grupo social, se
observa en primer lugar el grupo III, seguido del grupo IV y el V.
Con relacin al clculo, el 92% de la muestra se encuentra sano. La
presencia de clculo por grupo social en este nico caso nos seala al
grupo V corno el ms afectado por la presencia de depsitos duros en
las superficies del diente, seguido del III y IVEstos valores
fueron medidos en la poblacin que sta inserta en el sistema escolar
y que recibe el programa de educacin para la salud que deben llevar
a cabo las instituciones pblicas prestadoras de salud a nivel
local, como ejecutoras de la poltica nacional. Los resultados nos
sugieren serias debilidades en el mismo, as como tambin, fallas en
el trabajo coordinado e integral con el Ministerio de Educacin.
Otra variable que intervine es la relativa al consumo y el carcter
de los alimentos cariognicos.Enfermedad periodontal.Cuadro 11El
mantenimiento crnico de algunas patologas bucales puede conducir a
la instalacin de nosologas que afectan los tejidos de sostn del
diente, alterando la enca, el hueso y las fibras ligamentosas que
viajan alrededor de estos rganos.El ndice periodontal de Russell,
es un ndice para medir enfermedad periodontal en grupos de poblacin
adulta, en la cual es ms frecuente esta patologa. En nuestro caso
la observacin se est realizando en poblacin escolar, quien presenta
fundamentalmente denticin mixta donde se est sucediendo el recambio
fisiolgico normal y por lo tanto se encuentra con diferentes grados
de inflamacin ocasionados por esta circunstancia.Los resultados
obtenidos en este parmetro sealan que el 73% de la poblacin tiene
ausencia de enfermedad periodontal. Sin embargo destaca para el
caso de la poblacin en edad escolar como el 27.2% presenta ya un
nivel de enfermedad periodontal, que en mayor proporcin es de tipo
leve. Contrastando con los otros indicadores, la mayor concentracin
se ubica en el grupo V, seguido del grupo III y el IV.Una
explicacin a este fenmeno pudiera estar en el mayor acceso que
posee el grupo social V al consumo de azcares refinados como los
dulces, chocolates y otros, es decir una ingesta cariognica que
posibilita mayor acumulo de depsitos blandos en las superficies
dentarias que conllevan en el tiempo a la presencia de lesiones en
los tejidos de sostn del diente.MaloclusinLa maloclusin,, es
considerada como el tercer problema de salud pblica a nivel bucal.
Los estudios realizados en el pas acerca de esta condicin revelan
que ms del 70% de la poblacin en edad escolar presenta algn grado
de maloclusin. Los resultados hallados en la presente investigacin
sealan que slo el 23.3% tiene maloclusin.Cuadro 12Cuadro 13Cuadro
14Cuadro 15Cuadro 16CONCLUSIONESEn relacin al acceso al consumo de
bienes y servicios que presentan los grupos sociales encontrados en
el Municipio Caron, pudiramos concluir lo siguiente: Limitaciones
crecientes en aspectos bsicos, tales como el inadecuado consumo de
alimentos con un contenido nutritivo mnimo; deficiente acceso a
viviendas que posibiliten el desarrollo del grupo familiar; bajos
niveles de educacin en las madres de grupos ms vulnerables que
disminuyen la capacidad de orientacin, organizacin e insercin en el
mercado laboral y en la formacin de sus congneres, poco acceso a
los servicios de salud bucal y limitada capacidad de atencin
restaurativa que conllevan a la presencia en el futuro, de una
poblacin joven edntula total o parcialmente. En los grupos III y IV
estas limitaciones se encuentran exacerbadas.En cuanto a las
relaciones familiares que establecen los grupos sociales en
estudio, encontramos como conclusin: Presencia de un evidente
proceso de transicin respecto a la conformacin del grupo familiar
hacia el tipo urbano, pero paradjicamente con un pronunciado
deterioro de las relaciones y condiciones familiares. Esta situacin
se presenta con diferencias entre los grupos sociales, siendo el
grupo V quien presenta el prototipo de familia urbana y el grupo II
el de carcter rural; los grupos sociales III y IV donde se
evidencia con mayor, fuerza la fase de transicin del grupo son los
que, concentran los porcentajes ms altos de hacinamiento. La
considerable vinculacin de la madre al mercado laboral y sus
condiciones de trabajo guarda correspondencia con el nivel de
educacin presentado. As en el caso el grupo IV, las madres poseen
bsicamente instruccin primaria y en algunos casos analfabetismo que
limitan su vinculacin al proceso productivo, dirigindose por tanto
a ocupaciones con un alto carcter inestable, donde no se requiere
adems de educacin formal bsica y por ende ausente de beneficios
sociales. la ubicacin es fundamentalmente en la buhonera,
subempleos, trabajos a destajo, servicio domstico, otros.Respecto a
las condiciones de salud-enfermedad detectadas, podemos concluir:
En relacin a las patologas bucales, la caries es la enfermedad con
mayor presencia en la poblacin estudiada, mostrando valores nada
despreciables, si se toman en cuenta los recursos necesarios para
su atencin. La caries se hace particularmente crtica en la denticin
temporal y en los grupos IV y III, esto sin dejar de sealar, que
los valores que presenta el grupo V dan cuenta del limitado acceso
que ya presenta a la atencin odontolgica. A su vez el consumo de
una dieta moderadamente cariognica semejante entre los grupos
sociales nos obliga a pensar acerca de los valores alimenticios que
presenta la poblacin. La baja cobertura del programa de educacin
para la salud que presenta el municipio tiene su mayor expresin en
el alto porcentaje encontrado de depsitos blandos en las
superficies dentarias de la muestra, con baja diferencias entre los
grupos. La presencia de maloclusin en la poblacin. estudiada no
guarda correspondencia con la bibliografa consultada, en las cuales
se seala que los valores obtenidos para este grupo escolar son
considerablemente ms altos o mayores, de all que creemos necesario
profundizar en un estudio posterior el comportamiento de esta
condicin.La vinculacin cualitativamente diferente al entorno
productivo establece una diferente participacin y apropiacin de la
riqueza social que se gesta en el colectivo.Los resultados
obtenidos expresan esta determinacin. A pesar de que en el grupo V
se observa la presencia de condiciones que posibilitan su mejor
desarrollo, se deja entrever un estancamiento a este proceso. En
general es en los grupos IV y III donde se resume la presencia de
las condiciones bucales ms precarias, lo que da cuenta de las
limitaciones que presentan al vincularse con el proceso productivo
predominante, de all que sean los grupos ms vulnerables a los
procesos actuales, en los cuales la tendencia es a redefinir una
nueva forma de actuacin del Estado dentro del sistema capitalista.
Esta situacin ubica a dichos grupos, a decir de Dierckxsens (en su
artculo "La Reproduccin de la Fuerza de Trabajo bajo el Capital"),
en una movilidad social acorde con las decisiones de carcter
poltico y econmico que se gesten para la regin, siendo en el caso
particular la fuerte intencin de privatizacin de las empresas
bsicas que ha generado un aumento de la desocupacin en el grupo
obrero, vindose obligado a engrosar el grupo IV. Por lo tanto para
el grupo IV la participacin social en otro grupo con posibilidades;
de mayor desarrollo integral pareciera estar negado; as como tambin
el aumento de la incertidumbre para el grupo III en una lucha
interna por mantenerse en este sector. Lo anterior requerir de un
gran desgaste del ncleo familiar que conducir a la eleccin de otras
estrategias que permitan la sobrevivencia del grupo, tal es el caso
de la incorporacin al mercado laboral en condiciones precarias de
la madre del grupo IV y III.En este sentido el carcter marcadamente
descendente de la movilidad social en los grupos IV y III pareciera
conducir a su desplazamiento del proceso y con ello a presentar un
incremento de necesidades en el campo bucal; de all la urgencia de
adelantar propuesta sociales y econmicas) a nivel nacional y local
que permitan detener y revertir esta tendencia.La problemtica
presentada hasta aqu, en su mayora no contempla el. impacto de la
ltima situacin que acontece en el pas y que en definitiva afecta
directamente a la poblacin. Venezuela en la actualidad est pasando
por un momento histrico lgido polticamente en el que es muy difcil
visualizar el desenlace. El acelerado proceso de implantacin del
neoliberalismo impuesto por el FMI tiene efectos recesivos en la
economa venezolana, ocasionando un implacable deterioro de las
condiciones de vida de la poblacin, que resquebraja todo el tejido
social venezolano. En el caso particular de la salud, lo anterior
conducira a romper la dbil relacin que mantena con el Estado,
limitando por tanto el real acceso a la salud.De all que el
desarrollo de algunos movimientos sociales que se gestan sobre
bases diferentes de las tradicionales tendencias partidistas,
pudieran posibilitar en el largo plazo en el Municipio, el
encuentro con la satisfaccin de necesidades que escapen y
trasciendan lo bsico para ubicarse en el mbito de la soberana que
al sujeto social le corresponde cumplir.RECOMENDACIONESElaboracin
de polticas y programas de salud bucal a nivel local que den
respuestas a las necesidades detectadas. Desarrollo de sistemas de
atencin con tecnologas acordes a las necesidades bucales de la
poblacin infantil menor de 6 aos y de los grupos sociales
vulnerables socialmente (II, III y IV) en las reas de restauracin,
prevencin y educacin para la salud. Formacin y capacitacin de
actores de la comunidad para el desarrollo del programa de educacin
para la salud para la total delegacin de este programa. Supervisin
y control de parte del odontlogo del centro de la ejecucin del
programa de educacin para la salud en las escuelas de su rea de
influencia. Desarrollo de investigaciones que detecten la presencia
de maloclusin en los grupos sociales y creacin de programas que
tiendan a dar respuestas a esta necesidad en el primer nivel de
atencin.Los resultados de este trabajo esperamos contribuyan al
mejoramiento de las condiciones de vida y de salud bucal de la
poblacin del Municipio Caron, en el marco de un creciente
desarrollo de la poltica de descentralizacin, para lo cual es
indispensable el compromiso de las instituciones involucradas a
nivel local y la participacin de los diversos sectores responsables
del desarrollo econmico-social de la regin.A su vez creemos
importante la retroalimentacin que se genere a partir de esta
investigacin y de otras necesidades que se detecten en la poblacin,
indispensables para el conocimiento y desarrollo de otros campos de
trabajo que permitan definir lneas de investigacin en los
seminarios de Docencia/Servicio que se vienen realizando en el
Municipio Caron.BIBLIOGRAFIA1. Acosta de Paz, Nancy.La Poltica
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