COMPRENDER LA LOGOTERAPIA - ROBERTO VECCO

PARA COMPRENDER LA LOGOTERAPIA Y EL ANÁLISIS EXISTENCIAL.

Por: ROBERTO GONZALO VECCO GIOVEAsociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL)

1. La Logoterapia y Análisis Existencial, corresponden a las dos caras de la mismamoneda (V.Frankl), juntos constituyen un Sistema Teórico sobre el Ser Humano, laSalud y la Enfermedad basado en fundamentos científicos, psicológicos,antropológicos y filosóficos (Análisis Existencial o Logo-Teoría), desde el cuál sedesarrolla un método de intervención terapéutica, prevención y acompañamientointegral (Logoterapia o Logo-Terapia). Finalmente la Logoterapia constituye unafilosofía y actitud hacia la vida (Logo-Actitud).

2. Su fundador fue el Dr. Viktor Emil Frankl (1905-1997), médico neuropsiquiatra,psicólogo individual y doctor en filosofía, sobreviviente de los campos deconcentración nazi, durante la Segunda Guerra Mundial. En vida escribió más de26 libros traducidos a múltiples idiomas (siendo el más conocido “El hombre enbusca del Sentido”); recibió innumerables títulos de “Doctor Honoris Causa” yreconocimientos alrededor del mundo. La Logoterapia hoy se ha extendido a loscinco continentes, en Latinoamérica principalmente en Argentina, México, Brasil yColombia. La Logoterapia ha sido reconocida como principal escuela para elabordaje de problemas existenciales y del “Vacío Existencial”. Es también elprincipal modelo en el abordaje de adicciones en los principales modelos deintervención terapéutica (Proyecto Hombre, CEIS, Hogares Claret, etc.). Esconsiderado como uno de los precursores de la Terapia Cognitiva (Mahoney). Fueuno de los primeros en promover el uso de la “Mayeútica” o “Diálogo Socrático”como recurso terapeútico, así como de indicar la importancia del Sentido delHumor en la psicoterapia. Su técnica de la Intención Paradójica es especialmenteútil en obsesiones y ansiedad anticipatoria. Sus métodos de Derreflexión han sidousados en disfunciones sexuales. Es especialmente útil en casos de discapacidad,situaciones límite y enfermedades terminales. También se ha aplicadoexitosamente en el campo educativo, social, familiar y organizacional.

3. Logoterapia del término “Logos” hace referencia a un método terapéutico basadoen el Sentido. El término Logos puede entenderse además como “Palabra” o como“Lógica”.

4. El Análisis Existencial es también conocido como (Logo-Teoría) y constituye elcuerpo teórico de este sistema. Busca una respuesta fundamentada e integral a lapregunta ¿Qué es el Ser Humano? desde un Análisis que involucre a la Persona.Se fundamenta en la Antropología Filosófica y Axiología de Max Scheler y NicolaiHartmann, así como en la Filosofía Existencial Alemana (Nietzsche, Husserl,Heideggerd, Jaspers, Allers) y la Psicología Individual de Alfred Adler, teniendoinfluencias y diferencias significativas con el Psicoanálisis de Sigmund Freud, conquién su fundador tuvo contacto directo.

5. Para Viktor Frankl no existe un sistema terapéutico (o incluso una persona) que noanteponga previamente a sus actos, relaciones y fundamentos una “Imagen delSer Humano”; esto quiere decir que todas las personas actúan desde una “VisiónAntropológica” que pretende o considera haber logrado dar una respuesta a lapregunta ¿Qué es el Ser Humano? La mayoría de sistemas (y personas)mantienen esta imagen de manera implícita, siendo posible descubrirla desde susconstructos teóricos, lenguaje y actitud hacia el mundo, las demás personas y lavida.

6. Esta “Visión Antropológica” es generalmente inconsciente y puede estarcondicionada por procesos y factores “culturales”, “educativos”, “creencias”,“experiencias vitales” y “valores personales”. Según Max Scheler a lo largo de lahistoria de la cultura occidental hemos desarrollado tres visiones antropológicas:Una Visión teológica-Espiritual de orientación judeo-cristiana, una visión Filosófica-Racional de influencia griega y una visión científica-positivista moderna, pero aúnno se ha logrado una imagen integral del Ser Humano que integre sus aspectosfísicos, psicológicos o espirituales. El concepto que uno asume sobre le SerHumano puede variar en menor o mayor grado de acuerdo a ciertos gruposhumanos. Las experiencias psicológicas negativas pueden influir con el desarrollouna visión antropológica desfavorable sobre ciertos grupos humanos. Durante laformación médica o psicológica se desarrolla así mismo una “Visión Antropológica”muchas veces “reduccionista” de la persona, aprendiendo a verla únicamentedesde su dimensión física o psicológica, en una relación vertical o en función altrastorno que padece, dejando de lado otros aspectos relevantes, confundiendo latotalidad de la persona y lo que es con la enfermedad o problema que padece (loque tiene); todo lo cuál contribuye a la deshumanización de la relación terapéutica.A nivel social es también común observar como ciertos grupos humanos lograndesarrollar una “Visión Antropológica” negativa, que facilite y contribuya a ladiscriminación, violencia e incluso justifique crímenes de tipo político (véase comoejemplos la campaña Nazi contra los judíos, el machismo amparado en una visióninferior de la mujer en relación al género masculino o la imagen negativa ydesconfiada desarrollada por la población americana contra los musulmanes traslos ataques del 11 de septiembre).

7. La Visión Antropológica prevalece a toda relación humana, condicionándola demanera negativa o positiva. Por ello, así como el Psicoanálisis tiene como misiónvolver consciente lo insconsciente instintivo en el Ser Humano, el AnálisisExistencial tiene como misión “Volver consciente la visión inconsciente sobre el SerHumano”, tanto con el fin de poder realizar un abordaje más efectivo y humano anivel terapéutico (Logoterapia) o con el fin de poder clarificar el conocimiento de símismo (Análisis Existencial). Este proceso sin embargo no correspondeúnicamente a una actividad de orientación cognitiva, filosófica o intelectual quebusca plantear una u otra imagen sobre el Ser Humano discriminando los camposdel conocimiento o fundamentos que no considere relevantes. El AnálisisExistencial implica una revisión objetiva de las teorías epistemológicas,antropológicas y filosóficas, mediante un proceso activo y responsable queinvolucra no sólo lo Antropológico (¿Qué es el Ser Humano?), sino también a lapersona, su historia personal y emocionalidad (¿Quién soy yo?) y su Existenciaconcreta en el mundo (¿Para qué existo?).

8. A diferencia de otras escuelas, la Logoterapia y Análisis Existencial parten de una“Visión Antropológica Explícita”, es decir, sugieren un concepto sobre el SerHumano. Viktor Frankl para ello se basó en la Ciencia, Antropología, FilosofíaExistencial y Psicología Alemana. Se presenta al Ser Humano como Persona únicae irrepetible constituida por tres dimensiones: Física-Psíquica-Noética (provenientedel término “Nous” o núcleo espiritual en oposición al cuerpo “Soma”) en relaciónactiva con el mundo, la cultura y las demás personas.

9. La Dimensión Física corresponde al nivel químico, material y orgánico constitutivocomún a minerales, plantas, animales y al Ser humano donde se llevan a cabo losprocesos fisiológicos. Este es el campo de las ciencias exactas, las cienciasbiológicas, la química y la medicina.

10. La Dimensión Psíquica corresponde al nivel psícoemocional, presente en el reinovegetal, animal y en el Ser Humano. Este nivel depende de la estructura orgánica ypor tanto presenta sus funciones acorde a la complejidad del organismo al cuálpertenece. La función psíquica más primaria o básica la constituye el “ImpulsoAfectivo” (Max Scheler) que es la tendencia del organismo de acercarse o alejarsede algo. El segundo nivel de complejidad lo constituye el Instinto. Aparecen luegofunciones más complejas como las capacidades cognitivas, la memoria asociativa,inteligencia habitual, inteligencia práctica, las emociones y el lenguaje.

11. Ambas dimensiones Física y Psíquica son inseparables y actúan a modo de unorganismo único denominado “Organismo Biopsíquico” (Scheler): constituyen portanto un “Monismo Biopsíquico”. En estos niveles el Ser Humano es regido por lasleyes de “Homeostasis” o búsqueda de Equilibrio Interno (Principio de Placer:Freud) y Equilibrio Externo (Principio de Poder: Adler). Este organismo constituyelo fáctico y está sujeto a factores condicionantes como la física, la genética, elinstinto o la cultura, por ello no constituye una realidad libre o independiente de lasleyes físicas y/o psíquicas. Esta falta de libertad se expresa de manera más fuerteen el nivel físico, que psíquico.

12. La Ciencia Moderna fundamenta de una manera precisa estos procesosbiopsíquicos, pero ignora la “Dimensión de lo humano” o “Dimensión Noética”.Esta dimensión constituye una Tercera Dimensión del Ser Humano, de carácterindependiente (tiene sus propias leyes y dinámicas independientes de lo orgánicoy lo psíquico): Monismo Espiritual. Sin embargo, a pesar de su aparenteindependencia, requiere del organismo biopsíquico (del cuerpo y la mente) paraevidenciarse y expresar sus capacidades en el mundo concreto. Por ello ladimensión noética constituye “la realidad espiritual encarnada en el Ser Humano yenmarcada de manera objetiva en el periodo de la existencia nacimiento-muerte”.Esta dimensión constituye el Núcleo Espiritual Libre (Scheler) del Ser Humano,capaz de superar su facticidad biopsíquica y por la tanto es pura posibilidad ypotencialidad.

13. El Organismo Biopsíquico constituye el aparato estructural y funcional (Tener),pero es la dimensión noética el que opera dicho aparato (Ser) y está abierto almundo en relación trascendente. La Dimensión Noética constituye el Núcleo delSer Humano, es decir de su identidad profunda (Persona) y de su esencia (Self)que se diferencia de la Corporalidad (lo físico) y de la Personalidad (lo psíquico).Este núcleo es el que diferencia a los Seres Humanos de las demás especies yentre sí, integrando a las diversas dimensiones y dándole a cada uno su carácterúnico e irrepetible, organizando y guiando desde él la existencia.

14. Lo Noético no puede ser medido por los métodos habituales, pero puedeconocerse y comprenderse sus capacidades, características y dinámicas a travésde la observación de la naturaleza y conducta humana. Estas capacidadesnoéticas son específicas de la especia humana y están constituidas por: 1. LaConsciencia auto-reflexiva de Scheler (es decir, la capacidad de observarse asímismo y observar la consciencia, lo cuál constituye la base de la Fenomenología),esta reflexión implica la capacidad de cuestionarse y conocerse así mismo(privilegio del hombre) y la consciencia de la muerte (de su propia finitud); 2. Lacapacidad de Auto-distanciamiento (o capacidad de oposición o tensión de lonoético contra lo biopsíquico); 3. La capacidad de Auto-trascendencia (acto de laconsciencia de proyectarse intencionalmente hacia algo o alguien diferente de símismo); 4. El Acto Ideatorio descrito por Max Scheler (Capacidad de descubriresencias y realizar abstracciones); 5. La Libertad y Responsabilidad (capacidadde asumir una posición frente a lo fáctico y la propia existencia), 6. La Voluntad (la

fuerza o potencia originada en el núcleo libre del Ser Humano para realizar susposibilidades, la misma que se orienta al Sentido basada en Motivos Personalespor tanto protofenómenos (que tienen su origen en sí mismos), a diferencia de lasCausas que constituyen Epifenómenos (que tienen su origen y explicación en lobiopsíquico); 7. El Sentido de Vida (el descubrimiento y realización de un SentidoPersonal); 8. Los Valores (la capacidad de incorporar y encarnar valores yorganizarlos en jerarquías personales), agrupados por Víktor Frankl en trescategorías: 1) Homo Amans: Valores de Experiencia (o la capacidad deexperimentar la vida, el mundo y a los demás, siendo el máximo valor el Amor), 2)Homo Faber: Valores Creativos (o la capacidad de crear y dar a la vida, el mundo ya los demás, siendo los máximos valores el Trabajo y el Arte) y 3) Homo Patiens:Valores de Actitud (o la capacidad de asumir una actitud personal significativa,positiva y digna ante la situación, la vida, el mundo y los demás, siendo lacategoría humana más alta de valores; 9. La Autorrealización: La capacidad derealizar las capacidades, potencialidades y posibilidades orgánicas, psicológicas yespirituales, guiada por la tensión entre el Ser y el Deber-Ser y 10) LaCoexistencia o capacidad de convivir con los demás seres y personas, no sólo enlo circunstancial y/o utilitario correspondiente a las dinámicas biopsíquicas, sino enla relación existencial de Encuentro y Diálogo Significativo auto-trascendente. Lasrelaciones humanas abarcan así una relación activa, consciente y responsableentre el yo-persona-naturaleza-mundo-cultura-dios.

Diagrama del Ser Humano Tridimensional del Dr. Francisco Bretones.

15. El Ser Humano en cuanto organismo biopsíquico se encuentra terminado (SegúnSartre es un Ser-en-si), sin embargo en cuanto dimensión noética se encuentra enproceso, es pura posibilidad y proyecto (Según Sartre Ser-para-sí) y tiende aldesarrollo permanente de sus potencialidades y capacidades a través demecanismos de tensión: Tensión entre el Ser (lo fáctico) y el Deber-Ser (laposibilidad). La Dimensión Noética se rige por el principio de Noodinamia oTensión Espiritual. Así como el Organismo Biopsíquico tiende a su EquilibrioInterno que responde a sus propias leyes, impulsos y necesidades físicas ypsíquicas, lo noético tiende a dinámicas y necesidades propias que surgen por laatracción de valores y sentidos que son captados y elegidos libremente por el SerHumano. Son dinámicas externas las capacidades de relación, descubrimiento,auto-autorrealización y auto-trascendencia que se establecen entre el Ser Humano

y el mundo. Son dinámicas internas las que se realizan entre el organismobiopsíquico y la dimensión noética. Yalom (Psicoterapia Existencial. EditorialHerder) ha logrado describir estas tensiones existenciales y agruparlas en cuatrocategorías muy útiles para su comprensión: 1) Tensión entre el hecho ineludible dela muerte y deseo de inmortalidad, 2) Tensión entre el deseo de depender de algoy deseo de libertad, 3) Tensión entre la falta de sentido y la búsqueda de sentido y4) Tensión entre el deseo de individualidad y deseo de coexistencia.

16. La Logoterapia explica pues al Ser Humano desde dos sistemas antropológicosinter-dependientes: 1. Un Organismo Biopsíquico (Monismo Biopsíquico) queconstituye lo constitutivo, lo fáctico y tiende al equilibrio y 2. Una DimensiónNoética (Monismo Espiritual) que constituye lo espiritual, la libertad y tiende a latensión. En conjunto constituyen un Dualismo (sólo en sentido epistemológico,dado que el Ser Humano es de por sí irreductible y constituye una unidad múltiplea pesar de la diversidad de sus componentes “Unitas multiplex”) que abarcan lastres dimensiones constitutivas del Ser Humano.

17. Para explicar esto y darle solución al problema antropológico, Viktor Frankl recurrea la Ontología Dimensional de Nicolai Hartmann. Evidenciando la necesidad deuna comprensión tridimensional de la realidad humana, a través de las siguientesleyes:

PRIMERA LEY. PROYECCIÓN. Si proyecto un objeto tridimensional sobre unplano bidimensional, sólo obtengo una proyección de una parte del objeto original.Esta proyección no explica la totalidad del objeto, por ejemplo: en un proceso deenamoramiento se pueden evidenciar los efectos somáticos (incremento de los nivelesde dopamina, taquicardia, activación de ciertos núcleos y circuitos cerebrales,producción hormonal, etc. y/o psicológicos de este proceso, pero finalmente no selogra comprender el fenómeno completo del enamoramiento, lo cuál sólo es explicableen la dimensión humana que permite comprender la totalidad del objeto). Lasproyecciones del mismo objeto en dos dimensiones diferentes (biológica o psicológica)me darán figuras opuestas entre sí, por ejemplo: en el caso de las adicciones lasteorías e interpretaciones biológicas pueden ser opuestos o no guardar relación conlas teorías o interpretaciones psicológicas, si no se logra entender que ambas son sóloproyecciones complementarias, lados de una misma realidad, que permiten conocerindirectamente la misma. Se inicia entonces un proceso de conflicto y discusión entreambas posturas reduccionistas, que implica un esfuerzo fútil que no contribuye a lasolución del problema y comprensión del objeto del que se proyectan.

SEGUNDA LEY. AMBIGUEDAD. Tres objetos diferentes proyectados en una mismadimensión pueden dar imágenes similares, sin embargo corresponden a realidadesdiferentes. Esto se puede hacer visible cuando tratamos de interpretar o reducir unhecho a una sola dimensión, como por ejemplo en el caso de un hallazgo fisiológico,por decir: Incremento de los niveles de serotonina en sangre (en el plano somático) oun cuadro psicótico (en el plano psíquico), que podrían corresponden a un origenorgánico (Psicosis secundaria de origen somatógeno), la medicación con fármacosinhibidores de la recaptación de serotonina o el consumo de algún tipo de sustanciapsicotrópica. La persona inexperta o que ignore que existen otros objetos capaces deproyectar figuras similares, verá lo mismo. Este es el caso de las neurosis cuyo origenpuede darse en la dimensión somática, psíquica o noética, pero que al examen yobservación podrían simular la misma figura y por tanto abordarse de una maneraequivocada produciendo la Iatrogenia o una terapia inadecuada.

Con esto Víktor Frankl quiere fundamentar que el problema humano, sólopuede ser comprendido y abordado desde su Tridimensionalidad. No es posiblereducir expresiones complejas a proyecciones en una dimensión sub-humana inferiora la que corresponde. Sólo desde esta tridimensionalidad es que la ciencia y lafilosofía pueden captar la totalidad de la Persona Humana y de sus fenómenos. Enpalabras del mismo Frankl: "La Psicoterapia debería integrar precisamente la totalidaddel ser hombre, la imagen del hombre dada previamente como unidad cuerpo-alma-mente, en su concepción de la persona psíquicamente enferma, para así - y sólo así -poder satisfacer en cierta manera a las exigencias de la crítica del conocimiento"1

1 Frankl, Viktor Emil. Logoterapia y Análisis Existencial. Editorial Herder. Pag. 41

18. Así como en el Psicoanálisis fundamenta la existencia de una dimensióninconsciente instintiva correspondiente a lo biopsíquico, existe una dimensióninconsciente espiritual correspondiente a lo noético. que corresponde a una partefundamental de la naturaleza humana y su núcleo más profundo. Mediante esteInconsciente Espiritual es que el Ser Humano tiende a realizar sus capacidadesespirituales de manera intuitiva y pre-reflexiva (independiente de la razón o de lopsíquico). La espiritualidad humana es para Frankl básicamente insconsciente y seexpresa a través de la tendencia hacia los valores, el amor, el arte, la ciencia, lareligiosidad, el misticismo, la coexistencia, etc. De la misma manera en la que elorigen de la neurosis sexual se explica en la negación de lo natural-instintivoinconsciente, el origen de la neurosis noética (existencial-espiritual) se explica enla negación de lo espiritual-inconsciente. El espíritu humano y sus dinámicasexisten y se expresan pues independientemente de la consciencia de esta sobreella y sus propias dinámicas. Suele ser por ende la negación de la espiritualidadhumana o la “fe científica”2 materialista más radical expresión de esas mismasdinámicas y tensiones de carácter espiritual, que el sujeto no logra comprender.

2 Se refiere “fe científica” dado que la ciencia occidental positivista pretende la explicación de la realidady del Ser Humano desde una concepción netamente material del mundo, con oposición y negaciónsistemática (por tanto no comprobada seriamente a través de las propias normas, principios y métodoscientíficos) de todo aquello que implique un carácter espiritual o no material. Es así como se niega elcarácter objetivo de la ciencia y su naturaleza misma: 1. Se da por sentado la autoridad de la ciencia, sincomprender o reflexionar en qué consiste la ciencia misma, 2. Se parten de supuestos no corroborados deorden material, basados únicamente en sistemas de constructos o creencias personales de carácter afectivoo social. Se afirma el origen material de la realidad como verdad comprobada “a priori”, lo cuál desde elpunto de vista filosófico constituye el “Problema Fundamental” y por lo tanto es actualmente insuperable,constituyendo la creencia en un origen espiritual o material de la realidad mas que un hecho científico, unacto de fe personal. Así el científico más radical adopta una fe en sus conocimiento y sus verdades,equivalente a la fe religiosa y que varía únicamente en la naturaleza de los contenidos en la cuál dicha fese respalda, teniendo la ventaja la ciencia positivista de al abarcar únicamente lo biopsíquico puede lograruna mayor comprobación y fundamentación de sus contenidos. Prueba de ello es que durante laRevolución Francesa, ícono del Racionalismo se llegó a rendir culto a la “Diosa de la Razón”, AlbertEinstein declaró de la misma manera que ser científico significa ser religioso y que es necesaria unacomplementariedad entre ciencia y espiritualidad: "La religión sin la ciencia estaría ciega, y la ciencia sinla religión estaría coja también"; 3. Se niega por tanto la posibilidad de una contradicción,cuestionamiento o replanteamiento de las hipótesis, al partir no de cuestiones, sino de respuestas,convirtiendo toda actividad científica o filosófica posterior en un intento de justificar y demostrar lapostura inicial asumida “a priori”; 4. Se niega los aspectos de la realidad que no corresponden o soncapaces de integrar con sus propias teorías, constructos o visión de la realidad, surgiendo así elReduccionismo. 5. Se da a los métodos científicos un carácter objetivo y se cuestiona los métodosalternativos de la filosofía, fenomenología, intuición, etc. como métodos subjetivos de menos validez,negando así que la interpretación de los datos científicos pasa casi siempre por la subjetividad humana ypor ello pierden objetividad, 6. Se pretende conocer lo absoluto desde sus componentes, confundiendo eltodo con las partes y cayendo en el error de interpretar las aproximaciones, datos e interpretaciones comoaspectos o proyecciones de la realidad, confundiendo estas proyecciones con el objeto del que parte o larealidad misma. Se sabe perfectamente por ejemplo que dos moléculas de hidrógeno + una molécula deoxígeno no explican independientemente o contienen las características del todo que constituyen (Agua),de la misma manera el estudio de las partes jamás puede explicar la totalidad del objeto, 7. Se niega ladependencia del saber científico de la filosofía de la época y de la tecnología, asumiendo la omnipotenciae independencia del saber científico. La ciencia y sus métodos de corroboración dependen de los avancestecnológicos para validar sus fundamentos, ideas e hipótesis, es así como la carencia de métodosadecuados sólo limitan la comprobación científica de ciertos hechos, más no niegan la existencia de loshechos en sí y sus posibilidades. Es así como la existencia y relación entre ciertas enfermedades ybacterias sólo fue posible con el desarrollo de los métodos y tecnologías de la biología, microbiología ymedicina. 8. Finalmente se da a la “Ciencia” el nivel de Autoridad Absoluta y el poder de tener la últimapalabra sobre lo real y lo no real, ignorando todos los puntos anteriores y evitando por lo tanto todo tipode cuestionamiento o reflexión, lo cuál de por sí constituye un acto de negación de todo carácter científicoo actitud filosófica básica.

19. Las concepciones nosológicas contemporáneas definen la Salud como un “estadode completo equilibrio y bienestar”, lo cuál no es posible, dado que la existenciahumana implica tensiones internas y externas inevitables. Son necesarias lastensiones para conservar el equilibrio y salud de lo biológico, lo psicológico y loespiritual. Es así como un “estado completo de equilibrio” en lo biológico podríacorresponder a una realidad patológica (una cardiomegalia, un síndromemetabólico o una adicción química corresponden a situaciones en las cuáles elorganismo trata de conservar su equilibrio “homeostasis interna”, lográndolofisiológicamente de manera provisional) y la carencia de tensión podría significartambién causa de enfermedad (como en las atrofias musculares u orgánicas). Latensión es también parte importante de la actitud moral y ética que impulsa al SerHumano a tener que elegir entre dos valores o sentidos. Es fundamental inclusoen el proceso del pensar y del saber científico y filosófico, al introducir el afán deinvestigación y cuestionamiento, frente al conformismo o superstición queconstituyen estados de equilibrio mental. En términos de Desarrollo Humano laTensión permite la Autorrealización en contra del conformismo y la mediocridadque representa el estado de equilibrio. La Logoterapia introduce a la concepción dela Salud y Desarrollo Humano así el principio de Tensión, complementando conella el concepto de Equilibrio.

20. Desde esta Visión Antropológica surge una Teoría de Salud y Enfermedad Integralque abarca tanto lo biopsíquico como lo noético-espiritual. Se entiende la Salud nosólo la “carencia de enfermedades” o “estado de equilibrio” sino básicamente la“posibilidad de realizarse y dar respuestas saludables, positivas y significativas”,incluso a pesar de las limitaciones o condicionamientos biológicos y psicológicos.Para la Logoterapia no está sana sólo la persona que carece de enfermedad, sinotambién aquella que puede realizar una vida digna, responsable y significativa apesar de su enfermedad y limitaciones. Para Viktor Frankl lo noético no enferma,esto es imposible ya que esta dimensión constituye un núcleo netamente libre, nomaterial. Sin embargo pueden frustrarse sus dinámicas, produciendo un tipoespecial de trastornos (Neurosis noógenas) que se expresan con síntomas físicosy psicológicos (dado que lo noético requiere del organismo biopsíquico paraexpresarse).

21. La Enfermedad sólo es posible en el organismo biopsíquico y no alcanza lonoético. Por ello la enfermedad puede tener dos orígenes: Lo físico o lo psicológico(que incluye lo social). Sin embargo no siempre el origen de la enfermedad(Etiología) guarda relación con la expresión de la enfermedad (Sintomatología). Deaquí la clasificación de las neurosis y enfermedades propuesta por Viktor Frankl(Teoría y Terapia de las Neurosis. Editorial Herder), la cuál tiene una fuerteinfluencia de la antropología filosófica, la ontología y la medicina:

Teoría y Terapia de las Neurosis en Viktor Frankl.Fenomenología (Expresión – Síntomas)Etiología (Origen)

EN LO FÍSICO EN LO PSÍQUICOEN LO FÍSICO Enfermedad en

Sentido estrictoPseudo-neurosis

OrgánicaEN LO PSÍQUICO Enfermedad Psicosomática

o Neurosis ReactivaNeurosis Psicógena

22. Si bien es cierto lo noético no enferma, puede desencadenar la enfermedad debidoa la frustración de sus dinámicas y tensiones naturales. Esta frustración puedeoriginarse en el mismo individuo (Factores intrínsecos de la Persona) o puedeoriginarse debido a ciertas situaciones específicas como las Crisis Vitales o

Situaciones Límite (Factores extrínsecos). Es así que es posible cuatro patronesde desencadenamiento de la neurosis: Noógeno: Psicosomático: Lo psíquico influye en lo físico. Somatógeno: Lo físico influye en lo psíquico. Reactivo: Tienen su origen a nivel del organismo biopsíquico debido a un factor

influyente, muchas veces externo. En esta categoría se encuentras lasNeurosis Iatrogénicas, producidas por el terapeuta que por impericia,imprudencia o negligencia genera daño en lugar de bienestar a la persona.

23. Al ser un sistema integral de salud, la Logoterapia no constituye un tratamientoespecífico de las enfermedades y/o neurosis que se originan en el organismobiopsíquico. En estos casos la Logoterapia es sólo un método complementario dela medicina y/o la psicología, según corresponda, en el tratamiento inespecíficopara el abordaje integral de los problemas orgánicos y psicológicos. Víktor Franklmenciona que este es un campo de la medicina y la psicología, por lo que elLogoterapeuta autorizado para el abordaje de estas entidades deberá contar conuna formación clínica que lo habilite para ello, no siendo la Logoterapia de por si,licencia o autorización suficiente para el abordaje clínico o terapéutico. El abordajeestrictamente noético (espiritual) de los problemas y enfermedades, así como laatribución de toda etiología a la dimensión noética implica no sólo eldesconocimiento de la Teoría de las Neurosis y Diagnóstico Dimensional, sino queconstituye de por sí una negación e incoherencia básica contra los fundamentos dela Logoterapia que se basan en una Visión Antropológica Integral bio-psico-espiritual. Tan nocivo y deshumanizante en este sentido como el abordaje único deuna enfermedad en su dimensión física o psicológica, resulta desde estaperspectiva el “reduccionismo” de orden noético donde únicamente se atienden losproblemas y dinámicas espirituales negando lo corporal y lo psíquico, con seriosriesgos para la salud de la persona y alta probabilidad de iatrogenia. El abordajede una enfermedad en una sola dimensión además de deshumanizar el actoterapéutico no garantiza su éxito, citamos el ejemplo del paciente que tras haberrecibido una atención médico-quirúrgica de amputación de un miembro inferior connecrosis asociada a complicaciones diabéticas a manos de excelentes cirujanos,“que lograron a tiempo conservarle la vida”, sufre psicológica y espiritualmente,optando finalmente por el suicidio. El fin la Logoterapia Inespecífica es en estesentido es “Re-humanizar la Salud”, volviendo consciente la visión inconscientesobre el Ser-Humano, la Salud y Enfermedad y promoviendo el abordaje integralde las enfermedades y problemas humanos de manera complementaria a lapráctica médica o psicológica habitual. Lamentablemente se ha avanzado muypoco en este aspecto, incluso cuando este fue uno de los principales objetivosterapéuticos y científicos que el mismo Viktor Frankl promovió en vida.

24. Las Neurosis Noógenas constituyen las entidades de origen y carácter espiritual –existencial que se expresan a través del organismo biopsíquico. La Logoterapia esuna terapia específica de este tipo de neurosis, por lo que constituyen el abordaje

terapéutico de elección. Así como la terapia de los problemas orgánicos requierede la medicina o métodos orientados a lo físico-orgánico y los problemaspsicológicos requieren de la Psicología y métodos orientados a lo psicológico, losproblemas espirituales y existenciales del Ser Humano requieren de métodosespecíficos y técnicas especiales para su abordaje. Sin embargo aquel terapeutaque niegue esta dimensión interpretará los problemas correspondientes a estadimensión como simples problemas biológicos o psicológicos, de acuerdo a supropia Visión Antropológica. Los problemas más frecuentes de carácter existencia-espiritual de los que se ocupa la Logoterapia Específica son: Neurosis Noógenas:

Vacío Existencial Frustración Existencial Vida Carente de Sentido Conflicto de Valores, Valores Únicos y/o Valores Piramidales Aislamiento Existencial Angustia hacia la Muerte

Problemas psicológicos asociados a Neurosis Noógenas: Ansiedad Depresión Suicidio Dependencia Emocional Adicciones Violencia-Agresividad Trastornos de alimentación, etc.

Triada Trágica Sufrimiento Inevitable Culpa Inexcusable Muerte ineludible

Neurosis Colectivas: Síndrome: Actitud Provisional hacia la vida Pensamiento Colectivista Fatalismo Fanatismo

Otras formas: Individualismo Relativismo Hedonismo Utilitarismo Materialismo Reduccionismos

Circunstancias extrínsecas: Situaciones Límite Crisis Vitales Discapacidad Pérdidas y Duelo Nido Vacío

Neurosis Laborales: Neurosis del fin de semana. Neurosis del domingo. Neurosis de desocupación Neurosis del Jubilado Conflictos Laborales asociados

Viktor Frankl explica (Teoría y Terapia de las Neurosis. Editorial Herder), que sibien es cierto las Neurosis Noógenas no implican necesariamente enfermedades yque el Vacío Existencial y Frustraciones Existenciales son parte de la condición naturaly existencial del Ser Humano, pueden llegar a constituir enfermedades y trastornosserios a nivel orgánico y somático. Dadas estas circunstancias, la LogoterapiaEspecífica deberá ser manejada recomendablemente desde una mirada clínica eintegral por profesionales capacitados o mediante un equipo multidisciplinario queinvolucre médicos, psicólogos y logoterapeutas.25. La Logoterapia constituye un enfoque de lo sano, que no niega lo patológico, pero

tampoco lo magnifica o lo incrementa. Busca más bien promover un auto-distanciamiento en relación al síntoma y a la enfermedad. Auto-distanciar a lapersona es ayudarle a tomar consciencia de su dimensión noética y hacer evidenteel dualismo existente entre organismo biopsíquico (lo fáctico, lo enfermo, lo que setiene) y lo noético (lo libre, lo sano y lo que se es) promoviendo el desarrollo de suspotencialidades, asumir actitudes más saludables y descubrir sentidos ante laenfermedad y problemática que afronta. Sus principales métodos, técnicas yabordajes parten de lo noético (lo sano) y buscan a partir del desarrollo y logro desus capacidades, muchas veces limitadas o frustradas, lograr una mejor respuestay pronóstico positivo frente a la enfermedad. La Logoterapia por ello es definidapor Viktor Frankl como “Una terapia que parte de lo espiritual y se dirige hacia loespiritual en la persona humana”. El principal método de abordaje es la Mayeúticao Diálogo Socrático. Sus técnicas más conocidas son la Derreflexión y la IntenciónParadójica.

26. En cuánto al Análisis Existencial, este también puede ser aplicado con fines deauto-conocimiento, terapia, prevención o desarrollo humano, teniendo dosaplicaciones posibles descritas por Viktor Frankl: Análisis Existencial Biográfico. Que parte de aplicar la reflexión sobre lo

humano en lo personal, con énfasis en la biografía personal con especialatención en el desarrollo de los aspectos noéticos de la persona y que tienecomo finalidad responder a las tres preguntas fundamentales ¿Qué es el SerHumano? ¿Quién soy yo? y ¿Para qué existo?. Elisabeth Lukas y AlfriedLangle fueron los Logoterapeutas que más exploraron esta aplicación.

Análisis Existencial Preventivo. Que constituye extender este proceso dereflexión con fines preventivos, enfatizando en las neurosis noógenas ycontemporáneas. Este tipo de enfoque preventivo es de carácter primario (serealiza antes de la aparición de las enfermedades o problemas) e inespecífico(no se centra en enfermedades o problemas a prevenir, sino en el desarrollo decapacidades personales que permitan un mejor manejo y resistencia frente aposibles problemas o enfermedades, así también como a la reducción defactores de riesgo internos y externos)

27. La Logoterapia constituye también una Cura Médica de Almas, es decir, busca nosólo curar (lo cuál se da cuando es posible) y prevenir, sino que además inclusocuando no es posible curar o no se ha prevenido a tiempo, siempre es posibleacompañar. Esto constituye una función fundamental de todo acto médico –terapéutico y base de la ética médica, que parte del reconocimiento de la dignidadde la Persona y de su incapacidad de enfermar, incluso cuando esta persona seencuentre profundamente dañada y enferma en su organismo biopsíquico al puntode no poder expresar ninguna capacidad o realizar ninguna actividad. Cuando noes posible curar el cuerpo o la mente, siempre para la Logoterapia es al menosposible curar el espíritu y ayudar a la persona a asumir su sufrimiento de maneradigna y significativa, convirtiendo un fracaso en lo biopsíquico en un éxito en lonoético-espiritual y un testimonio de vida, evitando así la desesperación y generarmás sufrimiento por el hecho de sufrir inevitablemente.

28. La Logoterapia puede resumir su sistema filosófico a tres pilares fundamentales,que validan y complementan sus fundamentos teóricos y abordajes terapéuticos:

i. Libertad de Voluntad. El Ser Humano es libre, esto no significaomnipotencia (hacer lo que uno desea) o arbitrariedad (no responder por losactos), sino la capacidad de ser responsable (Respons-habilidad) para podera pesar de la facticidad y de los condicionamientos hacer algo con respecto aellos. En palabras de Sartre: “El Ser humano es lo que hace con lo quehicieron de él”. La Libertad no es una libertad de algo (la física, la genética,instintos, psique o cultura), es decir no corresponde al organismo biopsíquico,sino es básicamente una ”libertad para algo”, de orden noético-espiritual.Esta capacidad debe ser sin embargo estimulada y radica en la capacidad deelegir y asumir la responsabilidad de dichas elecciones, así como de la propiaexistencia.

ii. Voluntad de Sentido. La Voluntad humana tiene su origen en el núcleoespiritual de la Persona y se orienta al Sentido, no responde al Placer queconstituye sólo una consecuencia de algo y/o al Poder que constituye unmedio para alcanzar un sentido personal, ambas originadas en el organismobiopsíquico. Para Víktor Frankl la principal motivación humana es lamotivación de búsqueda de sentido en la vida, la cuál corresponde alInsconsciente Espiritual. Para Sigmund Freud esta orientación hacia labúsqueda de un sentido vital construida un signo de neurosis o enfermedad,sin embargo para la Logoterapia implica un privilegio humano que revela sucondición existencial y espiritualidad profunda. Viktor Frankl dirá: “Nuestrabúsqueda por el sentido está tan profundamente integrada a la condiciónhumana, que no podemos evitar “buscar sentido”, hasta que creamos haberlohallado”.

iii. Sentido de Vida. La vida tiene sentido en toda circunstancia, depende delindividuo descifrar este sentido. El sentido no es algo que corresponde alindividuo (Intrínseco) o que pueda ser entendido como mera interpretación oconstrucción cognitiva, sino que constituye una realidad extrínseca ydialéctica que sólo es posible descubrir a través de la existencia misma, porello “el Sentido no se inventa, se descubre”. Frankl dirá que el Sentido dela vida se encuentra en la vida misma, esta visión corresponde a la tradiciónfilosófica alemana (Heideggerd y Jaspers), a diferencia de la tradiciónfilosófica francesa que considera que el existe no existe y por lo tantocorresponde al Ser Humano inventarlo como forma de rebeldía frente a loabsurdo (Camus) o como Responsabilidad (Sartre). Existe un Sentido “en” lavida (es decir que cada momento tiene un significado concreto e irrepetible),un Sentido “de” la Vida (es decir que cada existencia tiene un sentidoparticular y único, que depende de cada persona descubrir y realizar) y un“Suprasentido” (es decir, un sentido último o superior que supera el sentidoindividual y trasciende a la existencia particular). Para la Logoterapia inclusocuando no es posible encontrar el Sentido, el Sentido puede consistir en laActitud del individuo frente a esa falta de sentido (Frankl: “No existe situaciónen la vida que carezca de sentido, incluso los aspectos más negativospueden convertirse en algo positivo cuando se afrontan con la actitudcorrecta”).

29. Finalmente la Logoterapia puede ser aplicada a la vida como una filosofía “de” viday Actitud “Ante” la Vida. Constituye aplicar los fundamentos de la Logoterapia a lavida cotidiana y Desarrollar las potencialidades noéticas más allá de susfundamentos teóricos o aplicaciones terapéuticas, por ello Logoterapia es uncamino de Auto-humanización (Bretones). Vivir Logoterapéuticamente es:

• Reconocer la Integralidad del Ser-Humano bio-psico-noético-social, propia y delos demás, lo que implica revisar la propia visión antropológica.

• Esto exige una coherencia al reconocer la dignidad de la Persona Humana, suunicidad e irrepetibilidad.

• Desarrollarnos Integralmente en lo físico, psíquico-emocional, social y noético-espiritual, aceptando las tensiones, es decir no desarrollar únicamente lo quenos produce placer o aquello que tenemos ya desarrollado, sino tambiénaquello que es necesario y que nos falta desarrollar.

• Ejercitar la Libertad y Responsabilidad individual.• Desarrollar la Voluntad de Sentido.• Ejercitar nuestra Consciencia auto-reflexiva.• Vivir descubriendo y realizando Valores (de experiencia, creación y actitud).• Desarrollar nuestra capacidad de Auto-distanciamiento.• Desarrollar nuestra capacidad de Autorrealización.• Realizar y descubrir el Sentido “en” la Vida, “De” nuestra vida y el

“Suprasentido”.• Desarrollar la Auto-trascendencia.• Aplicar todos estos fundamentos a la vida cotidiana, es decir a la Familia, a la

Pareja, al Trabajo.• Poder desarrollar actitudes complementarias: Científica, Filosófica, Socrática,

Fenomenológica, Humanista-Existencial, Auténtica, Hipocrática, Ética, Pro-Social y Logoterapéutica.

• Contribuir a la Re-humanización de la Sociedad.

Logoterapia es vivir desde lo noético, orientados al Sentido, los Valores y la Auto-trascendencia.

30. La Logoterapia parte de los fundamentos mencionados, sin embargo ha sidodefinida por el mismo Víktor Frankl como un Enfoque abierto a su propia evolución,por lo tanto capaz de ser actualizado y adaptado a la época y realidadcontemporánea. Refiriéndose a Freud, su discípulo Stekel, citado por Frankl enmuchas ocasiones nos dice: “Un enano en los hombros de un gigante puede vermás allá que el propio gigante”. En las palabras de Víktor Frankl: "Por lo que serefiere a la Logoterapia, sin embargo, yo siempre he afirmado que no es unapanacea y que, por tanto, permanece abierta a la cooperación con otros métodospsicoterapéuticos, así como a su propia evolución:”.3

Autor: ROBERTO GONZALO VECCO GIOVEAsociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL)

Formación en Logoterapia y Análisis ExistencialPágina Web: www.logoterapia.pe

Página Formación: www.logoterapiaperu.orgPágina Comunidad Vivencial: www.logoterapiaperu.com

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3 Frankl, Viktor Emil. Psicoterapia y Humanismo. Editorial Fondo de Cultura Económica. 2da edición.Primera Reimpresión 1987. México, D.F. Página 15