Dr Judith Aron-Wisnewsky ICAN Institute Cardiométabolisme et Nutrition Inserm U872 NutriOmique University Pierre & Marie Curie/Paris 6 Pitié-Salpêtrière, hospital Paris Composition corporelle: principes et méthodes de mesure Cours DU Obésité 3 octobre 2016
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Composition corporelle: principes et méthodes de mesureobesite-paris.com/docs/composition_corporelle.pdf · Obésité classe III ≥40 Excès de masse grasse néfaste pour la santé
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Dr Judith Aron-Wisnewsky
ICAN Institute Cardiométabolisme et Nutrition
Inserm U872 NutriOmique
University Pierre & Marie Curie/Paris 6
Pitié-Salpêtrière, hospital Paris
Composition corporelle: principes et méthodes de mesure
Cours DU Obésité 3 octobre 2016
Classification IMC
Maigreur <18.5
Normal 18.5-24.9
Surpoids 25-29.9
Obésité classe I 30-34.9
Obésité classe II 35-39.9
Obésité classe III ≥40 Excès de masse grasse
néfaste pour la santé
OMS
IMC= Poids (kg)
Taille² (m²)
Définition IMC
IMC
Ris
qu
e d
e M
ort
alité
Modéré Très bas Bas Modéré Elevé
Diabète
Maladies cardio-
vasculaires
Femmes Hommes
IMC et mortalité
Limites de l’IMC
5 Rexford S. Ahima and Mitchell A. Lazar, Science 2013
REPARTITION DES
GRAISSES
-SOUS CUTANEE vs.
VISCERALE
-ANDROIDE vs.
GYNOIDES
DEPOTS ECTOPIQUES
ANOMALIES ET
CARACTERISTIQUES
DU TISSU ADIPEUX
…….
PHENOTYPAGE PLUS PRECIS NECESSAIRE
IMC outil simples mais nombreuses limites
Tissus adipeux ectopiques Stéatose
Oppert JM, service de nutrition
IMC et masse grasse
Grande variabilité interindividuelle de la composition corporelle
Mais en moyenne:
>>>> augmentation de l’IMC est accompagné d’une augmentation de la MG
♂/♀ • ♂
– masse maigre ↑
– mG « normale » 10-15%
– masse grasse viscérale ↑
• ♀
– masse grasse sous cutanée
– mG « normale » 20-30%
IMC et sexe
Prentice et al; Obesity review 2001
Masse grasse, Age et ethnie
Répartition du tissu adipeux
Graisse sous cutanée Graisse omentale
Répartition du tissu adipeux
Intérêt de la composition corporelle:
GENERALITES
Composition corporelle - Modèles
Barbe et al traité de nutrition
Tissus
Organisation
spatiale
Composants
Propriété
chimique
Compartiments
Fonctionnellement
liés
Carbone= lipides
Azote = protéines
Na+ = extra
K+ = intra
Étude 6 cadavres (1945-1956)
Hydratation mM 73%
Analyse biochimique de la masse non grasse
Bone minerals
Total body protein
Intracellular
Extracellular
Essential
Non-essential
Total body water
Glycogen Soft tissue minerals
Fat
Fat- free mass
Lean soft
tissue
Molecular level Heymsfield, 2004
Total Lipids
Total Body Water
Glycogen
Minerals
Protein
Composition corporelle - Modèles
Barbe et al traité de nutrition
Tissus
Organisation
spatiale
Composants
Propriété
chimique
Compartiments
Fonctionnellement
liés
Carbone= lipides
Azote = protéines
Na+ = extra
K+ = intra
Bone
Skeletal muscle
Residual
Organs
Visceral
Subcutaneous
Tissue-organ level
Adipose tissue
Heymsfield, 2004
Composition corporelle - Modèles
Barbe et al traité de nutrition
Tissus
Organisation
spatiale
Composants
Propriété
chimique
Compartiments
Fonctionnellement
liés
Carbone= lipides
Azote = protéines
Na+ = extra
K+ = intra
Masse Grasse
(triglycérides stockés dans adipocytes)
Liquides Extra
Cellulaires (plasma et interstitiel)
Masse cellulaire
active
Solides Extracellulaires
Masse grasse
masse « maigre »
Masse
non grasse et
non osseuse
Contenu Minéral osseux
Masse
grasse
Masse non grasse
(FFM)
Masse « maigre »
4 (référence) 3 2
Modèles à x compartiments
DER
Masse
minérale
Plusieurs examens
nécessaires
Masse Grasse
(triglycérides stockés dans adipocytes)
Liquides Extra
Cellulaires (plasma et interstitiel)
Masse cellulaire
active
Solides Extracellulaires
Masse grasse
masse « maigre »
Masse
non grasse et
non osseuse
Contenu Minéral osseux
Masse
grasse
Masse non grasse
(FFM)
Masse « maigre »
4 (référence) 3 2
Modèles à x compartiments
DER
Masse
minérale
Le plus utilisé
Technique de
référence =
DEXA
Masse Grasse
(triglycérides stockés dans adipocytes)
Liquides Extra
Cellulaires (plasma et interstitiel)
Masse cellulaire
active
Solides Extracellulaires
Masse grasse
masse « maigre »
Masse
non grasse et
non osseuse
Contenu Minéral osseux
Masse
grasse
Masse non grasse
(FFM)
Masse « maigre »
4 (référence) 3 2
Modèles à x compartiments
DER
Masse
minérale
Estimation
++
Masse maigre
• Modèles à 2, 3 ou 4 compartiments dépendent – de la méthode de mesure
– d’hypothèses d’hydratation de la masse maigre, teneur en potassium…
Évolution de la MM avec le sexe et l'Age
Hydratation varie aussi avec l'âge : masse cellulaire diminue avec l'âge
Masse osseuse augmente jusqu’à 15-20 ans puis diminue lentement au cours de la vie adulte (aggravée après la ménopause)
Adiposité augmente jusq’à 6 mois, puis diminue jusqu’à 7 ans et augmente de nouveau
Composition corporelle
METHODES DE MESURE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
GLOBALE
• Composition corporelle globale – densitométrie: hydrostatique* et par pléthysmographie
– absorptiométrie biphotonique (DEXA)
– impédancemétrie
– plis cutanés
– Mesure de l’eau totale* (traceurs deuterium ou eau marquée) COUTS++
– Mesure du potassium total* (mesure du rayonnement du K marqué) COUTS ++