Complexo Hospitalario Universitario de Vigo Frank Alberto Betances Reinoso Carlos Chiesa Estomba Ana Isabel Lorenzo Lorenzo Manuel Estevez Adela Pérez-Carro Ríos Carmelo Santidrian Complicaciones después de la implantación coclear en pacientes adultos. Análisis retrospectivo de nuestra experiencia
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Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
Frank Alberto Betances Reinoso
Carlos Chiesa Estomba
Ana Isabel Lorenzo Lorenzo
Manuel Estevez
Adela Pérez-Carro Ríos
Carmelo Santidrian
Complicaciones después de la implantación coclear en
pacientes adultos. Análisis retrospectivo de nuestra
experiencia
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
Introducción
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
Los implantes cocleares (IC) son dispositivos electrónicos que permiten la
rehabilitación auditiva de las personas con pérdida auditiva severa a profunda.
Luxford W, Brackmann D. The history of cochlear implants. In: Gray R, editor. Cochlear implants, vol. 10. San Diego:
College Hill Press;1985. p. 1100–6.
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Hoy en día, la edad avanzada no se considera una contraindicación para
la implantación coclear y varios estudios han demostrado que los adultos
mayores se benefician del IC, con mejoras en la capacidad y calidad de
vida y auditiva.
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• Infección, hematoma o seroma de la herida.
• Reacción a cuerpo extraño.
• Meningitis.
• Lesión del nervio facial.
• Vértigo.
• Fallo del procesador.
• Migración del electrodo.
• Infección aguda del oído medio y mastoides.
• Colesteatoma.
Complicaciones
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Objetivo
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Describir la tasa de complicaciones de pacientes mayores de 18 años
después de la implantación coclear en un hospital universitario de tercer
nivel y determinar la influencia de la edad o comorbilidades.
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Material y métodos
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- Análisis retrospectivo.
- Pacientes mayores de 18 años que se
sometieron a cirugía de implante coclear.
- Desde junio de 2005 a junio de 2015.
- Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE) -9.
Este estudio fue aprobado por el comité de ética de nuestra institución.
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Datos demográficos (edad, sexo).
Antecedentes médicos.
Etiología pérdida de audición.
Pruebas de imagen.
Tipo de cirugía y complicaciones.
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Freedom CI24RE
Contour Advance CI24R
Contour CI24R
Nucleus CI500
CI512w Contour Advance
Modelo de implantes
Cochlear Ltd., Lane Cove, Australia.
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La gravedad de la complicación se clasificó de acuerdo con los
criterios de Hoffman y Cohen, y se les consideró menor
si la resolución se produjo espontánea o tras medicación
ambulatoria, y se consideró mayor si requirió hospitalización o
cirugía adicional.
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Fallo del procesador.
Extrusion del implante.
Migración del electrodo
Necrosis del colgajo.
Paralisis facial.
Vértigo.
Acúfeno.
Deshicencia herida.
Hematoma.
Disgeusia .
Complicaciones
Intra operatorias
Tempranas
Tardias
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El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS para
Windows, versión 20.0 (SPSS, Inc., IL, EE.UU.). Las variables
cuantitativas en el estudio se expresaron como desviación
estándar, en el análisis de utilizo el Chi-cuadrado y la prueba T
de student. Una p <0,05 fue considerado significativo.
Análisis
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Resultados
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44%
56%
Sexo
Hombres Mujeres
76
57
7
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18
74
0 20 40 60 80
Rango
Rango
Min Max
Años
Años
Media : 48 años + - 14
No correlación entre la edad y la tasa de complicaciones
util para tratar la pérdida de audición neurosensorial
profunda.
Existen muchas discrepancias en la literatura, algunos
autores informan de tasas mas bajas en adultos que
en pacientes pediatricos, pero los estudios mas
recientes acerca de complicaciones globales reseñan
mayores complicaciones en adultos que en niños.
Stamatiou GA, Kyrodimos E, Sismanis A. Complications of cochlear implantation in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol 2011;120:428–32.
Farinetti A, Ben Gharbia D, Mancini J, Roman S, Nicollas R, Triglia JM. Cochlear implant complications in 403 patients: comparative study of adults and children and review of the literature. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2014;131:177
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Las tasa global de complicaciones publicadas ha disminuido
significativamente en los últimos años. Los datos iniciales
fueron aproximadamente el 39% de complicaciones, mientras
que hoy en día es menor del 9%.
Venail F, Sicard M, Piron JP, Levi A, Artieres F, Uziel A, et al.Reliability and complications of 500 consecutive cochlear implantations. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg 2008;134:1276–81.
Stamatiou GA, Kyrodimos E, Sismanis A. Complications of cochlear implantation in adults. Ann Otol Rhinol Laryngol 2011;120:428–32.
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Goycoolea MV, The Latin American Cochlear Implant Group. Latin American experience with
the cochlear implant. Acta Otolaryngol 2005;125:468–73.
En un estudio llevado a cabo en 40 centros de implantes
cocleares de 10 países diferentes de América Latina, con
una muestra de 3768 pacientes implantados; reportan 193
complicaciones postoperatorias (5,1%), y las principales
causas fueron: Fallo del procesador (86 casos),
inflamación de la piel causada por el imán (35 casos) e
infección (26 casos).
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Farinetti et al. publicaron un estudio con una muestra de
168 adultos encontrando incidencias de carácter leve en 36
pacientes (21,4%) y complicaciones mayores en 10
pacientes (5%). En otro trabajo realizado por Ciorba et al.
con una muestra de 140 adultos reportaron una tasa global
de complicaciones en 20 pacientes (14,2%).
No se encontró ninguna correlación entre la edad, la meningitis anterior, las
variables anatómicas o enfermedades concomitantes con la aparición de
complicaciones.
Farinetti, A., Gharbia, D. B., Mancini, J., Roman, S., Nicollas, R., & Triglia, J. M. (2014). Cochlear implant complications in 403 patients: comparative study of adults and children and review of the literature. European annals of otorhinolaryngology,
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Los trastornos vestibulares fueron la complicación menor
más frecuente en nuestra serie, donde el vértigo se
observó en 5 pacientes (8,8%) y el Acúfeno se observó
en 6 pacientes (10,5%).
-Cambios crónicos en el oído interno debido a la cirugía.
-Trauma de inserción del electrodo en la parte basal de la cóclea.
Chen DS, Clarrett DM, Li L, Bowditch SP, Niparko JK, Lin FR. Cochlear implantation in older adults: long-term analysis of complications and device survival in a consecutive series. Otol Neurotol 2013;34:127
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Las complicaciones menores relacionadas con el colgajo de piel
en nuestra serie fueron 1 caso de dehiscencia de sutura (1,8%),
debido a un traumatismo craneal y 1 caso de hematoma (1,8%).
Lima Junior et al. informaron de un porcentaje de dehiscencia de sutura de
un 2% y de hematoma menor del 0,4% para pacientes adultos y pediátricos.
Lima Junior LR, Rodrigues Junior Fde A, Calhau CM, Calhau AC, Palhano CT. Postoperative complications in implanted patients in the Cochlear Implant Program of Rio Grande do Norte
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La complicación mayor más frecuente en nuestra serie fue el fallo de
el procesador, que encontramos en 4 pacientes (7%), 3 de estos