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5/25/2018 compatibilite electromagnetique en medicine
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Universit Polytechnique, BucarestFacult d'Ingnierie en Langues
Etrangres
Compatibilit lectromagntique
-Compatibilit lectromagntique dans la medicine: implants
mdicaux actifsau poste de travail -
tudiant:Avram Elena-Loredana
Groupe:1231 F
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Contenu:
1. Introductionnotions gnrales sur CEM
2. Implants mdicaux actifs (AIMD)
3. Interfrences lectromagntiques
4. Valeurs limites et normes
5. Postes de travail, activits et installations prsentant un
risque dinterfrences
6. Msures et recommandations
7. Conclusions
8. Rfrences
1. Introduction-notions gnrales sur CEM
La compatibilit lectromagntique(CEM) est l'aptitude d'un
appareil ou
d'unsystmelectrique,oulectronique, fonctionner dans son
environnementlectromagntiquede faon satisfaisante, sans produire
lui-mme desperturbations lectromagntiques intolrables pour tout ce
qui se trouve dans cet
environnement.
Perturbation (lectromagntique)
Phnomne lectromagntique susceptible decrer des troubles de
fonctionnement
dundispositif, dun appareil ou dun systme, oudaffecter
dfavorablement la matire
vivante ou inerte.
Niveau de compatibilit (lectromagntique)
Niveau maximal spcifi de perturbations lectromagntiques auquel
on peut
sattendre que soit soumis un dispositif, appareil ou systme
fonctionnant dans des conditions
particulires.
Niveau de perturbation
Valeur dune perturbation lectromagntique de forme donne, mesure
dans des
conditions spcifies.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8mehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8mehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectroniquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectroniquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectromagn%C3%A9tismehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectroniquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89lectriquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8me
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Limite de perturbation
Niveau maximal, admissible des perturbations lectromagntiques
mesur dans des
conditions spcifies.
Niveau dimmunit
Niveau maximal dune perturbation lectromagntique de forme donne
agissant sur
un dispositif, appareil ou systme particulier,pour lequel
celui-ci demeure capable de
fonctionner avec la qualit voulue.
Susceptibilit (lectromagntique)
Inaptitude dun dispositif, dun appareil ou dun systme
fonctionner sans
dgradation dequaliten prsence dune perturbation
lectromagntique.
2. Implants mdicaux actifs (AIMD)
Implant mdical actif: dispositif servant des fins diagnostiques
ou thrapeutiquesdot d'une source d'alimentation (p. ex. une nergie
lectrique ou toute source d'nergie autre
que celle directement produite par le corps humain ou la gravit)
et d'un metteur ou
d'unmetteur-rcepteur, qui offre une liaison unidirectionnelle ou
bidirectionnelle de
communication numrique, selon le cas.
La majorit des recherches sur la compatibilit lectromagntique
des implants sont
concentres sur les interfrences entre les champs magnetiques et
stimulateurs cardiaques
(pacemakers, SC) et dfibrillateurs implantables(DCI), qui sont
les plus rpandus en
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nombre. Outre les deux, font partie ds implants mdicaux actifs
les pompes a perfusion
dinsuline, les implants cohlaires, les stimulateurs gastriques
et vsicaux ainsi que les
neurostimulateurs et les myostimulateurs. Le type dappareil est
fonction de laffection de
base. Les appareils actuels peuvent etre programms de lextrieur,
galement apres
limplantation, selon la fonction requise.
pacemaker
3. Interfrences lectromagntiques
Tant les stimulateurs cardiaques que les dfibrillateurs
implantables disposent
dlectrodes quipeuvent servir dantennes des signaux exognes. Les
signauxexognes de
mme intensit et de mme frquence que le signal cardiaque
physiologique peuvent tre
faussement interprts par limplant.Bien que les implants les plus
rcents disposent
dalgorithmes leur permettant dviter les interfrences non dsires,
des perturbations du
rythme cardiaque peuvent parfois survenir en raison de
linhibition ou du dclenchement des
impulsions du stimulateur. Cette situation est susceptible de
causer des vertiges ou une perte
de conscience chez les personnes dpendant dun stimulateur et
peut mme, dans le pire des
cas, avoir une issue fatale. Avec les stimulateurs cardiaques,
les interactions suivantes sont
thoriquement possibles:
-Un signal perturbateur similaire aux potentiels daction
cardiaque est interprtcomme un signal cardiaque et conduit
linhibition de la stimulation ou la
dlivrance dun choc.
- Sous linfluence dun signal suprieur au seuil de perturbation,
le SC arrtedidentifier les signaux daction cardiaque et passe la
stimulation de base prdfinie
(programme durgence), ce qui entrane une stimulation asynchrone
persistante. Des
impulsions enphase vulnrable peuvent dclencher une tachycardie
ou une fibrillation
ventriculaires.
- Des champs magntiques continus peuvent avoir une influence
directe surllectronique du stimulateur. Les champs magntiques
utiliss par le cardiologue pour
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le rglage des SC et des DCI peuvent, sils sont appliqus
involontairement, entraner
de dangereux changements de mode ou une inhibition.
- Un fort signal perturbateur induit directement une tension
dans les lectrodes du SC,ce qui peut conduire une stimulation
directe.
Un DCI peut identifier par erreur une perturbation de la
frquence comme une
fibrillation ventriculaire, do le dclenchement dun choc
inadquat. Les stimulateurs
unipolaires sont plus vulnrables que les stimulateurs bipolaires
et que les DCI.
Tant les stimulateurs cardiaques que les dfibrillateurs
implantables disposent
dlectrodes qui peuvent servir dantennes des signaux exognes. Les
signaux exognes de
mmeintensit et frquence que le signal cardiaque
physiologiquepeuvent tre faussement
interprts par limplant.
4. Valeurs limites et normes
A lchelon international ou europen, il nexiste pas encore de
normes ni de
rglementations uniformes fixant les seuils de scurit de la
compatibilit lectromagntique
en vue de protger les porteurs dimplants mdicaux actifs. Dans le
projet de norme DIN
VDE 0848-3-1 (Scurit dans les champs lectriques, magntiques et
lectromagntiques,
mai 2002), les seuils ont t fixs de sorte que plus de 95% de
tous les appareils implants en
Allemagne entre 1995 et 1999 ne soient pas perturbs.
5. Postes de travail, activits et installations prsentant un
risque dinterfrences
Les branches produisant de puissants champs lectromagntiques
prsentent un risque
dinterfrences:
- procds dinduction: diffrents procds par induction basse et
haute frquencepermettent dlever la temprature de matriaux (par ex.
chauffage par induction
haute frquence, soudage larc par induction basse frquence,
fours).
- postes de soudage: des interfrences peuvent survenir lors des
procdscomme lesoudage larc lectrique, soudage par rsistance,
soudage par points et soudage par
hystrsis dilectrique
- electrolyse: des systmes dlectrolyse utilisant un courant
lectrique de forte intensitsont
employs pour la production de chlore et daluminium par
exemple.
- imagerie par rsonance magntique (IRM)L'imagerie par rsonance
magntique (IRM) est une technique d'imagerie
mdicalepermettant d'obtenir des vues 2D ou3D de l'intrieur du
corps de faonnon-
invasive avec unersolution en contrasterelativement leve. L'IRM
repose sur le
principe de larsonance magntique nuclaire(RMN) qui utilise
les
propritsquantiques desnoyaux atomiquespour laspectroscopie
enanalyse
http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/3Dhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Quantiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Noyau_atomiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spectroscopiehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Analyse_chimiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Analyse_chimiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spectroscopiehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Noyau_atomiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Quantiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique_nucl%C3%A9airehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Contrastehttp://fr.wikipedia.org/wiki/3Dhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicalehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_m%C3%A9dicale
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chimique. L'IRM ncessite unchamp magntiquepuissant et stable
produit par un
aimantsupraconducteur qui cre unemagntisationdes tissus par
alignement
desmoments magntiquesdespin.
- systmes lectroniques de scuritCette notion regroupe pour
lessentiel des systmes de reconnaissance de personnes
par puces de radio-identification (radio frequency
identification systems [RFID] en
anglais), des dtecteurs de mtaux ainsi que des systmes de
surveillance antivol des
articles (electronic article surveillance [EAS] en anglais). Le
risque principal est li
aux installations de scurit acoustomagntiques, qui produisent
des champs puissants
basse frquence. Les dispositifs de dsactivation reprsentent
galement un danger,
car ils ncessitent des champs plus puissants par rapport aux
dispositifs de dtection.
- plasturgie: dans la plasturgie, de fortes nergies de dcharge
peuvent donner lieu deschamps lectriques statiques.
- aimants permanents et lectroaimants : des aimants puissants
tels quils sont utilisspour les grues, pour le maintien temporaire
de pices usiner ou pour la fabrication de
moteurs peuvent entraner des interfrences qui peuvent galement
tre produites par
des aimants permanents si ces derniers sontports prs de
limplant.
6. Msures et recommandations
Grce aux progrs de la mdecine, de plus en plus dimplants mdicaux
actifs sont
utiliss chez de jeunes patients et donc au sein de la population
active, ce qui augmente le
risque dinterfrences avec des champs lectromagntiques aux postes
de travail. Enloccurrence, le risque ne dpend pas seulement dela
puissance des champs et de la dure
dexposition, mais galement de facteurs individuels tels que le
type dimplant, sa localisation
dans le corps et deparamtres personnels tels que surface
thoracique et taille.
Dun ct, le thme nest pas nouveau; aux postes de travail, les
personnes concernes
ont dj t informes des risques, et les mesures de prcaution
ncessaires ont tprises.
Dun autre ct, les efforts du fabricant pour rduire la sensibilit
des implants, les
informations des mdecins traitants et des fournisseurs ainsi que
la conscience du risque par
les personnes concernes jouent un rle.
Face au dvloppement des appliquations techniques et aus progres
de la mdicine, le
theme de la compatibilit lectromagntique ne devrait nullement
perdre de son actualit a
lavenir.
Il est en outre ncessaire de procder une apprciation du risque
individuelle des
postes de travail lis la production de puissants champs
lectromagntiques. Il sagit des
poste de travail mentionns. Pour les postes o les expositions se
situent bien au-dessous des
valeurs appliques actuellement, la probabilit dinterfrences est
extrmement faible.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Supraconducteurhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spinhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Spinhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Moment_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Magn%C3%A9tisationhttp://fr.wikipedia.org/wiki/Supraconducteur
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Mesures:
- Une valuation individuelle du risque comprenant une
apprciation technique etmdicale
doit tre effectue chez les porteurs de SC, de DCI ou dautres
implants mdicaux
exposs de faon reconnue dans leur travail de puissants CEM. Des
spcialistes
(mdecins du travail et spcialistes de la scurit au travail)
seront associs cette
valuation, qui doit se fonder sur les indications du fabricant
et du cardiologue.
- Sil nest pas possible dexclure un risque dinterfrences avec
des implants mdicauxactifs, les installations seront identifies par
un signal dinterdiction pour les porteurs
de
stimulateur et ventuellement par dautres informations (distance
de scurit, etc.)
et/ou seront rglementes pour ce qui est de leur accs.
- Lemployeur doit informer rgulirement ses collaborateurs sur
les risques quereprsentent les installations produisant de
puissants champs lectromagntiques pourles porteurs de SC, de DCI ou
dautres implants mdicaux actifs.
- Avant une intervention prvue, le cardiologue sera inform sur
les conditionslectromagntiques du poste de travail afin de pouvoir
si possible en tenir compte pour
le choix du type dimplant, de sa localisation et de sa
programmation.
Recommandations:
- Lors du choix des systmes lectroniques de scurit, on donnera
la prfrence ceuxqui, en vertu de leurs proprits physiques, ne
prsentent pas de risque dinterfrences.Les systmes acoustomagntiques
se sont rvls tre les plus problmatiques, car ils
impliquent des puissances de champs magntiques relativement
leves et de faibles
frquences.
- Les systmes lectroniques de scurit doivent tre bien visibles
et ne pas tre situsaux
endroits o les personnes ont gnralement lhabitude de rester un
certain temps.
- Si le porteur dun implant mdical actif doit travailler dans
lenvironnement dunsystme
lectronique de scurit, les risques concrets doivent tre apprcis
avant le dbut delactivit.
- Les porteurs dAIMD passeront rapidement travers les
installations de scurit etrespecteront une distance approprie (Dont
linger, dont lean!: ne pas sattarder, ne
pas prendre appui).
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7. Conclusions
Des interfrences lectromagntiques (IEM) sont possibles entre des
installations
susceptibles de produire de puissants champs lectromagntiques et
des implants mdicaux
actifs. Les consquences les plus graves peuvent se prsenter pour
les personnes qui portent
un stimulateur cardiaque ou un dfibrillateur.
Grce aux progrs de la mdecine, de plus en plus dimplants mdicaux
actifs sontutiliss, notamment chez des personnes encore en ge de
travailler.
La CEM est donc un critre fondamental prendre en compte dans
toutes les phases
de dveloppement et de fabrication des produits, mais aussi dans
les phases dinstallation et
de cblage.
La CEM est dailleurs maintenant prise en compte dans les normes
et devient une
contrainte lgislative.
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8. Rfrences
-http://www.suva.ch/
-http://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tique
-http://www2.schneider-electric.com/
-http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique
-http://eduscol.education.fr/
http://www.suva.ch/http://www.suva.ch/http://www.suva.ch/http://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://www2.schneider-electric.com/http://www2.schneider-electric.com/http://www2.schneider-electric.com/http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://eduscol.education.fr/http://eduscol.education.fr/http://eduscol.education.fr/http://eduscol.education.fr/http://fr.wikipedia.org/wiki/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tiquehttp://www2.schneider-electric.com/http://fr.wikipedia.org/wiki/Compatibilit%C3%A9_%C3%A9lectromagn%C3%A9tiquehttp://www.suva.ch/