Company LOGO www.company.com Le Nez Parent pauvre de l’ORL? Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT Service d’ORL et CMF – CHU de Nîmes Avril 2010
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Le Nez
Parent pauvre de l’ORL?
Jean-Gabriel LALLEMANT, Sophie KACHA, Guillaume CHAMBON, Caroline ALOVISETTI, Christophe REYNAUD, Benjamin LALLEMANT
Service d’ORL et CMF – CHU de Nîmes
Avril 2010
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Un peu d’histoire …
Le nez parent pauvre de l’ORL?
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Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Permanente unilatérale : Problème septal
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Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Intermittente bilatérale: Problème de muqueuse
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Obstruction nasale de l’adulte
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• A l’effort : Problème de valve
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Obstruction nasale de l’enfant
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• Unilatérale:
– Corps étranger
– Imperforation choanale
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Obstruction nasale de l’enfant
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• Bilatérale :
– Hypertrophie des végétations adénoïdes
– Hypertrophie des amygdales palatines
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Epistaxis
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• Tamponnement
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Epistaxis
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Chirurgie
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Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Clinique:
– Prurit
– Anosmie
– Rhinorrhée
– Eternuements
– Obstruction
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Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Clinique:
– Prurit
– Anosmie
– Rhinorrhée
– Eternuements
– Obstruction
• Spécifique: allergique
• Non spécifique: non allergique
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Hyper-réactivité nasale
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Traitement :
– Anti-H1
– Corticothérapie topique nasale
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Polypose naso-sinusienne
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• Signes cliniques :
– Obstruction – pesanteur faciale
– Anosmie
– Rhinorrhée
– Surinfection sinus
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Polypose naso-sinusienne
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• Examen clinique :
– Polypes bilatéraux: stade I à III
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Polypose naso-sinusienne
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• Bilan :
– Tomodensitométrie normale :
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Polypose naso-sinusienne
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• Bilan :
– Tomodensitométrie pathologique:
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Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Bilan :
– Asthme : sinon recherche d’une hyper-réactivité bronchique
– Bilan allergologique : souvent négatif
– Intolérances : aspirine, AINS, sulfites, …
• Maladie de Widal et Lermoyez
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Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Traitement :
– Médical
• Corticothérapie :
– Topique nasale perannuelle
– Per os séquentielle <6 cures/an (prenisolone 1 mg/kg pdt 5j)
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Polypose naso-sinusienne
Le nez parent pauvre de l’ORL?
• Traitement :
– Chirurgical
• Polypectomie
• Evidement ethmoïdal bilatéral
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Sinusite d’origine dentaire
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• Sinusite maxillaire unilatérale rebelle :
– Bactérienne :
• Rhinorrhée fétide
• Traitement de la dent causale
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Sinusite d’origine dentaire
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• Sinusite maxillaire unilatérale rebelle :
– Aspergillaire :
• Dépassement de pâte dentaire
• Traitement : mise à plat chirurgicale (méatotomie moyenne)
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Ethmoïdite aiguë de l’enfant
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Ethmoïdite aiguë de l’enfant
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Pathologie tumorale
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Pathologie tumorale
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