hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit Hochschule für Gesundheit · University of Applied Sciences Community Health Nursing Ein pflegerisches Berufsprofil der Zukunft ? 2. Fachpflegetag 2019, DRK-Schwesternschaft „Bonn“ e.V. 29.05.2019 Prof. Dr. Tanja Segmüller Department of Community Health Hochschule für Gesundheit, Bochum
38
Embed
Community Health Nursing PP final - DRK-Schwesternschaft "Bonn€¦ · Community Health Nursing Physio-, Ergotherapie, Logopädie Ambulante Pflegedienste Sozialarbeit Haus-und Kinderärzte
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
hsg Bochum · Hochschule für GesundheitHochschule für Gesundheit · University of Applied Sciences
Community Health Nursing
Ein pflegerisches Berufsprofil der Zukunft ?
2. Fachpflegetag 2019,
DRK-Schwesternschaft „Bonn“ e.V.
29.05.2019
Prof. Dr. Tanja Segmüller
Department of Community Health
Hochschule für Gesundheit, Bochum
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Gliederung
• Aktuelle Herausforderungen• Merkmale von Community Health Nursing • Kompetenzen einer Community Health Nurse• Pflegerische Rollen in der Gesundheitsförderung• Besondere Eignung der Pflege • Berufliche Rollen • Zielgruppen und Settings • Voraussetzungen in Deutschland • Finanzierungsoptionen • Ausblick
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Definition Pflege: ICN (2002)„Professionelle Pflege umfasst die eigenverantwortliche Versorgung und Betreuung, allein oder in Kooperation mit anderen Berufsangehörigen, von Menschen aller Altersgruppen, von Familien oder Lebensgemeinschaften sowie Gruppen und sozialen Gemeinschaften, ob krank oder gesund, in allen Lebenssituationen (Settings). Pflege umfasst die Förderung der Gesundheit, die Verhütung von Krankheiten und die Versorgung und Betreuung kranker, behinderter und sterbender Menschen. Weitere Schlüsselaufgaben der Pflege sind die Wahrnehmung der Interessen und Bedürfnisse (Advocacy), die Förderung einer sicheren Umgebung, die Forschung, die Mitwirkung in der Gestaltung der Gesundheitspolitik sowie das Management des Gesundheitswesens und in der Bildung."
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Definition Community Health (CH)
„Community Health beschreibt die Gesundheit von Gruppen und Individuen, die sozialräumlich oder durch bestimmte Merkmale einer Gruppe (Community) zugehörig sind."
„Es geht um gesundheitsförderliche Lebenswelten und die Befähigung der Community, sowie darum Gesundheit als Querschnittsthema in Politik und Gesellschaft zu begreifen.“
inter- und transdisziplinäre Bearbeitung erforderlich
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Begriff: Community Health Nursing (CHN)
Eine direkte Übersetzung von Community Health Nursing ins Deutsche existiert nicht. Die Community ist in den USA in Theorie und Praxis von Public Health und Public Health Nursing von zentraler Bedeutung und bildet vielfach den Ausgangspunkt für Konzepte einer umfassenden Gesundheitsförderung (Caesar et al. 2000). Die in Deutschland häufig verwendeten Begriffe „Gemeinde“ und „soziale Gemeinschaft“ kommen dem Begriff von Community relativ nahe. Darüber hinaus werden u.a. die Begriffe Stadtviertel oder -teil, Region oder Quartier
verwendet.
→ Berufsbild in Deutschland: Gemeindegesundheitspfleger oder Stadtteilgesundheitspfleger (Arbeitstitel)
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Aktuelle Herausforderungen
• Demographie
• Ungleiche Bevölkerungsverteilung
• Ungleiche Gesundheitschancen
• Volkskrankheiten
• Fachkräftemängel
• Versorgungssicherheit gewährleisten
• Versorgungsassistenz (AGnES, VERAH usw.)
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Merkmale von Community Health Nursing
• Wichtiges Merkmal: Partizipation
• Aufgabenbereich: Public Health und Gesundheitsförderung
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Merkmale von Community Health Nursing
• Partizipation = Teilhabe des Patienten
• Gesundheitsförderlicher Ansatz
• Adherence = partnerschaftliche Verständigung über Art + Umfang der Therapie
• Concordance = Übereinstimmung im Vorgehen zwischen Pat. + Gesundsheitsberufler
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Charakteristika Public Health
• Anwendungsbezug
• Bevölkerungsbezug
• Multi- bzw. Interdisziplinarität
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Kernbereiche Public Health
Public
Health
Information und
Kommunikation
Gesundheits-förderung
Public Health
Ausbildung
Struktur und Finanzierung
Gesundheits-förderung
Gesundheitsschutz, Arbeits- und
Patientensicherheit
Krisenplanung und
Krisenreaktion
Angewandte PH –
Forschung
Gouvernance Prävention
Surveilance
eigene Darstellung in Anlehnung an Robert Koch Institut , 2016
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Aufgaben einer Community Health Nurse
• Ersteinschätzung und Beratung
• Klinisches Assessment und körperliche Untersuchung
• Merkmale Primärversorgungsmodelle: − Populationsorientiert− Multiprofessionell− Partizipativ und patientenorientiert − Integrierte Versorgung durch teambasierte Kooperation − Regelmäßige Kommunikation mit Gesundheitsprofessionen
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Ambulante Versorgung
• CHN übernimmt Rolle des Supervisors
• Community Health Zentren (CHZ)
• Family Health Care Zentren (FHC)
• Nurse – Led Clinics (NLCs)
• Mobile Versorgungseinheiten
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Voraussetzungen für Community Health Nursing in Deutschland
• Daseinsvorsorge stärken:
→ nachhaltige Weiterentwicklung der Pflege und Infrastruktur
→ Einflußnahmemöglichkeiten der Kommunen auf
Versorgungsstrukturen müssen gestärkt werden
• Primärversorgung ausbauen:
→ Einrichtung von Primärversorgungszentren
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Übertragung auf Deutschland
• Klärung der Bedarfslage der Bevölkerung
Verschiedene Einsatzmöglichkeiten: − Beratungsmobile − Impfmobile − Demenzmobile − Mobile Praxen
oder:
− Erhöhung der Mobilität der Einwohner: durch: Mitfahrerbänke als Ergänzungen zum Nahverkehr
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Projektbeispiele zu CHN in Deutschland• Gemeindeschwester Plus
• LGS-Licher Gemeindeschwestern
• PORT und PriKon (Projekte Robert Bosch Stiftung)
• Bunter Kreis
• Tandempraxis Medizinpflege
• Gesundheitsregion Landkreis Leer
• „Gesundes Kinzigtal“ und „Gesundheit für Billstedt/Horn“
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Die Community Health Nurse in Deutschland
• Erweiterung der originär pflegerischen Aufgaben
• Erweiterung um das Feld Primärversorgung
• Chance der Aufrechterhaltung angemessener Gesundheitsversorgung
• Abdeckung neuer, komplexer Bedarfslagen
• Hausärztemängel einschränken
• Entlastung von Kinderärzten
• Steigerung der Attraktivität des Pflegeberufes
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Finanzierungsoptionen
• Kein einheitliches Finanzierungskonzept
• Mischfinanzierung ist nötig
→ aus Sozialversicherung, öffentlichen und kommunalen Mitteln
• Kommunen = Schlüsselrolle bei Initiierung, Organisation und Aufbau
• Verschiedene Ideen zur Finanzierung, z.B. ÖGD, PrävG,
Jugendhilfe…
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Besondere Eignung der Pflege
• Ergibt sich aus umfassender Qualifizierung
• Auf Masterniveau spezialisierte Pflegefachpersonen = ANP
• Komplexes und anspruchsvolles Handlungsfeld
• Entgegenwirken der Deprofessionalisierungstendenzen durch:
Übliche Qualifizierungswege
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Die Community Health Nurse im Kontext mit anderen Akteuren
Community HealthNursing
Physio-, Ergotherapie,
Logopädie
Ambulante Pflegedienste
Sozialarbeit
Haus- und Kinderärzte
Fachärzte
Medizinische Fachangestellte
Sozialpsychiatrische Dienste
Hebammen
Spezielle Dienste (z.B.
Wundmanagement)
Kommunale Einrichtungen
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Ausblick
• Durch Primärversorgungsgesetz → Chance zur Verbesserung der Gesundheitsförderung
• Abdeckung komplexer Bedarfslagen bei Patient*innen
• Effektivität durch internationale Studien belegt
• Veränderung von Organisations- und Versorgungsstrukturen
• Verzögerung/ Vorbeugung von Pflegebedürftigkeit
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Beispiel: Frau B.Frau B. (61 Jahre) ist seit 10 Jahren verwitwet und hat 3 erwachsene Kinder. Sie wohnt mit der jüngsten Tochter Beate (21Jahre) und dem 96-jährigen
Vater mit Demenz zusammen. Seit 6 Jahren pflegt Frau B. ihren Vater. Der Vater ist körperlich noch mobil mit hoher Weglauftendenz und großer innerer Unruhe. Er braucht Unterstützung beim Essen und ist inkontinent. Eine Betreuung rund um die Uhr ist seit anderthalb Jahren notwendig. Nachts muss Frau B. ein- bis zwei-mal aufstehen. Frau B. ist erschöpft, fühlt sich
eingesperrt und von Ihren Kindern wenig unterstützt. Seit zwei Jahren hat sie selbst hohen Blutdruck. Eine psychiatrische Erkrankung der Tochter Beate verursacht bei Frau B. zusätzliche Belastung, da sie in der ständigen Angst lebt,
dass ich Ihre Tochter etwas antut.
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Was macht die CHN?
• Führen von kurzen, validierenden Gesprächen
• Gespräche zwischen Frau B. und der Tochter vermitteln
Schwerpunkte der Gespräche:
→ Erarbeitung eines Genogramms
→ Erstellung einer Ecomap
→ Informationen über Demenz, Verhinderungspflege
→ Kontaktvermittlung zu einer Angehörigengruppe
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Ergebnisse für/mit Frau B.
• Es gelingt offene Gespräche untereinander zu führen
• Frau B wird entlastest durch:
→ Ihre Situation mit jemandem zu besprechen
→ eine bessere Absprache zwischen Familienmitgliedern
→ Ernstnehmen eigener Bedürfnisse
→ Inanspruchnahme Verhinderungspflege
→ Einbeziehung von Betreuungspersonen der Familien- und Altenhilfe
→ Teilnahme am Treffen der Angehörigengruppe
hsg Bochum · Hochschule für Gesundheit
Literatur • Caesar, S.; Rameil, A.; Schmedders, M.; Hafner, V.; Hofmann, M. (2000): Community Health Assessment für
Bielefeld. Bielefeld: Veröffentlichungsreihe des Instituts für Pflegewissenschaft an der Universität Bielefeld (IPW).
• AK-DQR. (2011): Deutscher Qualifikationsrahmen für lebenslanges Lernen (DQR). Berlin: Bundesministe-rium für Bildung und Forschung; Ständige Konferenz der Kultusminister der Länder.
• Keßler, I. (2018): Comunity Health Nursing für Deutschland: Pflege in die Primärversorgung; Die Schwerster Der Pfleger 57. Jahrg. Vol.2 2018
• Agnes-Karll-Gesellschaft für Gesundheitsbildung Pflegeforschung mbH (2017): Community Health Nursing in Deutschland Konzept – Entwurf vom 25.10.2017
• Agnes-Karll-Gesellschaft für Gesundheitsbildung Pflegeforschung mbH (2018): Community Health Nursing in Deutschland Konzeptionelle Ansatzpunkte für Berufsbild und Curriculum
hsg Bochum · Hochschule für GesundheitHochschule für Gesundheit · University of Applied Sciences