COMMENT RÉUNIR TOUTES LES CONDITIONS POUR RÉUSSIR L’ENTRÉE (ET LA SORTIE ?) EN EHPAD Anik HOFFMANN – Dr Jean-Marie GOMAS L’entrée en EHPAD : souvent un moment douloureux pour le futur résident et son entourage Quand poser les limites du « maintien » à domicile ? Considérer l’EHPAD comme la : moins « mauvaise des solutions » ? Non-dits, mensonges, promesses intenables : • Culpabilité et ambivalence des familles • Soignants en difficulté dès l’entrée… Anik HOFFMANN ([email protected] ) Jean-Marie GOMAS ( [email protected]) Septembre 2021 Congrès SFAP Valenciennes Non , l’EHPAD ce n’est pas « comme à la maison » ! La chambre de l’EHPAD est un espace privatif au sein d’une collectivité marquée par de multiples contraintes où sont mis en balance : • la meilleure qualité des soins possible • la préservation de l’autonomie du résident • le respect de la liberté théorique d’aller et venir 2 • le besoin de sécurité • le droit à l’intimité et à la vie privée 5 1. Lefèvre des Noettes V : Consentement à entrer en EHPAD, que dit le droit ? Support AP-HP 2. Wong C : La liberté du malade dément Cahier CLEIRPAA 2015 3. Hecquet M . Ehpad : Lieu de vie, lieu de mort 2011/4 Cairn Info 4. Taccoen D : La place de la mort et l’accompagnement du deuil en EHPAD-2015 EHESP 5. Loi 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico sociale • Analyse des verbatim des paroles • de 288 soignants d’EHPAD rencontrés durant 27 journées de formation • (2015-2018) pour identifier les stratégies de soutien des familles. ORGANISER LES VISITES DE PRÉ ADMISSION EN PRÉSENCE D’UN CADRE DE PROXIMITÉ CONJOINTEMENT À L’AGENT CHARGÉ DU DOSSIER ADMINISTRATIF RECEVOIR LES FAMILLES EN QUESTIONNEMENT OU EN DIFFICULTÉ EN PRÉSENCE D’UN SOIGNANT DE PROXIMITÉ 1 ANTICIPER LES SITUATIONS DE CRISE DÈS L’APPARITION DE SIGNES AVANT-COUREURS D’INCOMPRÉHENSION QUAND LA FIN DE VIE APPROCHE INTEGRER DANS LE LIVRET D’ACCUEIL UN VOLET « FIN DE VIE » 4 EN PRECISANT LES LIMITES DE L’EHPAD 3 FAIRE APPEL A UNE RESSOURCE EXTERIEURE EN CAS DE DIFFICULTE HAD/RESEAU DE SOINS PALLIATIFS EMSP EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE QUI PARMI NOUS A ENVIE DE FINIR SA VIE EN EHPAD ? LE PLACER ? VOUS VOULEZ LA FAIRE MOURIR ? ON AVAIT PROMIS A MAMAN DE LA GARDER A LA MAISON… EHPAD : lieu de vie ET lieu de fin de vie : Entre 40 et 60 décès pour 100 places d’EHPAD par an 87 % des décès en EHPAD sont prévisibles (Rapport ONFV 2013) PERSPECTIVES ET PROPOSITIONS Résultats • 75 % des soignants regrettent qu’on « vende du rêve » aux familles lors des préadmissions • 82 % des soignants ne voudraient pas que leur parent soit accueilli dans l’EHPAD où ils travaillent • 94 % des soignants déplorent le manque chronique de personnel • 85 % des encadrants de proximité ne peuvent pas remplir leur mission d’interface entre les familles et les soignants • 93 % des soignants déplorent un manque de temps d’échanges dédié à l’analyse des situations