200, avenue de Mayenne BP 2227 – 53022 LAVAL Cedex 9 Tél.+33 (0)2 43 49 51 51 – Fax +33 (0)2 43 53 97 00 www.sogeval.fr - e-mail : sogeval.fr Comment orienter le choix d’une antibiothérapie 11 mai 2007
Feb 08, 2016
200, avenue de MayenneBP 2227 – 53022 LAVAL Cedex 9Tél.+33 (0)2 43 49 51 51 – Fax +33 (0)2 43 53 97 00www.sogeval.fr - e-mail : sogeval.fr
Comment orienter le choix d’une antibiothérapie
11 mai 2007
Préambule
Qu’est-ce qu’une bactérie ?
COMMENT ORIENTER LE CHOIX D’UNE ANTIBIOTHERAPIE
ParoiRibosomes
Membrane cytoplasmique
Noyau
Plasmides
La Paroi
Gram + :Épaisse – Uniforme – En forme de réseauFixe le violet de gentiane : VIOLETTE
Gram - :Mince – StratifiéeFixe la fuschine : ROSE
Qu’est-ce qu’une bactérie ?
Les RibosomesÉlaborent les protéines
Les Plasmides
Molécules d’ADN qui sont le support de certaines caractéristiques des bactéries telles que :
La sécrétion des toxinesRésistance à tel ou tel antibiotique
NB : Les plasmides peuvent :Être très différents entre deux bactéries de la même espèceS’échanger d’une bactérie à l’autre
! Importance des Klebsiella
Qu’est-ce qu’une bactérie ?
La résistance plasmidique a tel ou tel antibiotique peut s’étendre rapidement aux bactéries de la même espèce ou non.
Le Noyau
Support des informations génétiques
Qu’est-ce qu’une bactérie ?
Remarque : les MYCOPLASMES ne possèdent pas de paroi
ELEMENTS qui se retrouvent chez d’autres bactéries :
CAPSULE : augmente la résistancePILI : augmente d’adhésionFLAGELLE
Ramener une population bactérienne pathogène a un seuil compatible avec les capacités de « défense naturelle » de l’organisme (c’est à dire) à un seuil ou l’immunité non spécifique suffit pour circonscrire l’évolution de la maladie.
QU’EST-CE QU’UNE ANTIBIOTHERAPIE ?
Si l’antibiotique est utilisé a des doses trop faibles ou durant un temps trop court : alors on n’abaisse pas suffisamment le seuil de la population bactérienne pathogène donc les bactéries se multiplient à nouveau MAIS cette nouvelle population risque de contenir un nombre important de bactéries résistantes à l’antibiotique utilisé.
QU’EST-CE QU’UNE ANTIBIOTHERAPIE ?
FRAPPER JUSTEFORTLONGTEMPS
REGLE D’OR DE L’ANTIBIOTHERAPIE
NB : La notion de posologies préventives ou curatives pour unantibiotique donné n’a aucun sens car c’est la posologie au poids vif qui seule compte.
AnimalParticularités :
PhysiologiquesPharmacophysiologiques
Ex : colistine injectée à un canard =>
LES ANTIBIOTIQUES
Lors d’un traitement antibiotique , il faut tenir compte :
LES ANTIBIOTIQUES : il faut tenir compte de
GermePouvoir pathogène
Détermination de la concentration minimum inhibitrice (CMI) qui se fait dans des conditions bien standardisées
LocalisationNature du tissuGerme Intra ou extra cellulaire
Facteurs de résistanceNaturel : - les germes GRAM+ sont résistants à la colistine
- Ornibactérium Rhinotrachéalis (GRAM-) est résistant à la colistine, aux TMP + sulfa
- MICOPLASME résistant au ß lactaminesAcquis : - CHROMOSOMIQUE : lors de la mutation
- PLASMIDIQUE : lors de la duplication s’installe beaucoup plus vite se transmet entre bactéries d’espèces différentes
LES ANTIBIOTIQUES : il faut tenir compte de
AntibiotiquePharmacocinétique :
c’est à dire l’étude du devenir de l’antibiotique dans l’organisme : BIODISPONIBILITE
Spectre d’activité
EffetBacteriostatique
Entraîne l’arrêt de la croissance bactérienneBactéricide
La mort de la bactérie du type temps dépendance ou concentration dépendance
LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des moléculesOxytétracycline - doxycycline :
Résorption digestive 50%Extracellulaire / IntracellulaireAffinité pour le calcium (OS)Si TH>25 Phénomène de chélation
Spiramycine Résorption digestive complèteIntracellulaireTaux cellulaire 10 fois supérieur au taux plasmatiqueElimination lente risque de surdosage surtout chez la dindeAbsence d’amertume
TylosineRésorption digestive complèteIntracellulaireTaux pulmonaire 5 fois supérieur au taux plasmatiquePas d’intéraction avec IONOPHORES
Remarque : prédilution sans mélanger
LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des molécules
Tiamuline : Résorption digestive complèteIntracellulaireTaux cellulaire 3 fois supérieur au taux plasmatiqueIncompatibilité avec ionophores (cfr. Potentialise les effets)Synergie avec Oxytétracycline (3 parties oxy + 1 partie tiamuline)
Remarque : stabilité diminue en présence de cations Ne pas mélanger avec des minéraux
ColistineRésorption digestive nulleTrès stableTrès soluble
LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des moléculesTMP + Sulfa
Résorption digestive complèteIntracellulaireTaux pulmonaire 5 fois supérieur au taux plasmatiqueIncompatibilité avec IONOPHORESAmertume : risque de sous-consommation d’eau NEPHROTOXICITE
Remarque : précipite en milieu acideΒ lactamines
Résorption digestive ampicilline ≈ 35%, amoxicilline ≈ 55%ExtracellulaireEfficacité surtout en début d’inflammationBonne diffusion notamment au niveau sécrétions bronchiquesNE PAS ADMINISTRER AUX RONGEURS
Remarque : résiste mal à la chaleur s’utilise peu dans l’alimentAcide oxolinique
Résorption digestive 75%Extracellulaire
Remarque : dilution dans l’eau Précipitation
LES ANTIBIOTIQUES : Propriétés des moléculesFluméquine
Résorption digestive 75%Bonne diffusion cellulaireAmertume : risque de sous-consommation d’eau
Remarque : l’aspirine accélère son élimination
Enrofloxacine – DifloxacineRésorption digestive 75%Très bonne diffusion pulmonaireEfficacité maintenue même si lésions organisées
RoxarsoneNe pas administrer aux palmipèdesTolérance médiocre : Indice thérapeutique = 2
Jeunes < 3 semaines : très sensibleSensibilité dinde >> poulet
Pas d’interaction avec Ionophores
LES ANTIBIOTIQUES : il faut tenir compte de
Aspects règlementairesDélai d’attenteRésidu dans l’oeuf
Aspects économiquesToujours à l’esprit
LES ANTIBIOTIQUES : Différentes interactions
LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE
IN VITROMesure de la CMI (concentration minimum inhibitrice)! Valeur FIXE
IN VIVOMesure de la concentration de l’anti-infectieux au niveau du tissu infecté! Valeur EVOLUANT dans le temps
La réussite d’un traitement antibiotique se base sur deux mesures pronostiques
LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE
Antibiotique large spectreTétracyclineTMP + sulfaCertaines ß lactaminesFluoroquinolones
Antibiotique spectre étroitGram + macrolidesGram – Colistine-Acide oxolinique
Le spectre d’activité
LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE
Concentration dépendanceC’est à dire l’effet bactéricide augmente en fonction de la concentration
Temps dépendance C’est à dire l’effet bactéricide est maximum dès la CMI (il n’est influencé que par le temps du maintien de la CMI au niveau des tissus infectés.
Remarque : Un antibiotique peut être l’un ou l’autre en fonction du germe mis en présence
Ex : Fluméquine est un antibiotique du type- concentration dépendance vis à vis ColibacillesSalmonellesPasteurelles- temps dépendance vis à vis StaphylocoquesStreptocoques
L’activité bactéricide est du type
LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE
MODE D’ADMINISTRATION DU TRAITEMENT ANTIBIOTIQUEComment être sûr que l’antibiotique arrive au niveau des animaux ?
ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON
Précautions d’emploiSOLUBILITE des produits
(acide oxolinique – TMP Sulfa ...)GOUT – ODEUR
(Fluméquine – TMP + Sulfamides...)Peut entraîner des sous-consommations d’eau très préjudiciableAnimaux fiévreux demandent un abreuvement optimal sous risque d’atteinte rénaleChute de ponte
INCOMPATIBILITE de certains antibiotiques avec les IONOPHORES notamment sulfamides-tiamuline
ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON
Avantages de ce mode d’administration
RAPIDESOUPLE
Concentration – dépendance)
ABSENCE DE MAIN D’OEUVRE
ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSONLa posologie d’un antibiotique se calcule par rapport au poids vif car la consommation d’eau par rapport au poids varie fortement en fonction de l’âge
JoursConsommation d'eau en
litre par tonne de PV5 43020 21540 169
POULETS
DINDESJours
Consommation d'eau en litre par tonne de PV
5 46320 25040 14960 10980 86
100 74
ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON
Les dix commandements de la mise en solution et de la distribution des médicaments par l’eau de boisson
ANTIBIOTHERAPIE PAR L’EAU DE BOISSON
Les dix commandementsUne eau potable : analyse 1 à 2 fois par an Une eau tiède : pour favoriser la dilution Une incorporation de la spécialité dans l’eau : et non l’inverse Si un solvant se révèle nécessaire : se reporter à la prescription
vétérinaire et l’incorporer avant la spécialité Une agitation constante de la solution : avec un fouet Un débit de la pompe à règler selon l’âge des animaux (bac de
traitement : surveiller la consommation d’eau des animaux Une préparation pour 24 heures maximum Ne jamais mélanger deux spécialités antagonistes Un rinçage systématique du circuit : après le traitement et un
nettoyage plus une purge pendant le vide sanitaire RESPECTER LA PRESCRIPTION VETERINAIRE
ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE
Précautions d’emploi
Respecter les CONDITIONS D’HYGIENE (seringues désinfectées ...)
Injecter SANS « traumatiser » l’animalRisque d’étouffement si atteinte
respiratoire graveRisque d’abcès ou de kyste
Si un mélange de produit est nécessaire : LE REALISER AU DERNIER MOMENT
ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE
Précautions d’emploiSi un mélange paraît douteux ou si les animaux semblent réagir à l’injection :
n’injecter q’un petit lot (environ 50 à 100 sujets) et les surveiller 1 heure.Risque allergiqueRisque endotoxinique
TOXICITE de certains produits (Ex : Colistine / canards)
Risque d’inactivation ou d’incompatibilité entre les excipients (par exemple avec des vaccins)Tenir compte du volume injecté : 1 ml sur une poule de 2 kg correspond à 250 ml sur une vache
ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE
Avantages de ce mode d’administration
Administration individuelle en fonction du poids vif.
Pas de problème lié à :-Surconsommation ou sous-consommation d’eau-Appétence des produits-Solubilité des produits
Obtention rapide d’une concentration élevée en antibiotique
ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE
Avantages de ce mode d’administration
Importance du lien d’injection en intra-musculaireCuisse : passage rapide au niveau des reins or beaucoup d’AB sont transformés après passage rénal et sont alors l’objet d’une élimination plus rapide.Bréchet : Passage rénal de l’AB plus tardif donc élimination plus lente.
Permet de passer outre la barrière intestinale (Ex: Colistine non résorbée par voie orale)
ANTIBIOTHERAPIE PAR VOIE INJECTABLE
Une injection d’antibiotique≠
Un traitement antibiotique
L’administration par injection entraîne une élimination rapide du produit. La persistance des antibiotiques injectés n’excède pas 36 heures, 48 heures maxi
Le traitement complet impose donc :2 injections à 48 heures d’intervalle
Ou1 injection suivie d’un traitement dans l’eau
ANTIBIOTHERAPIE PAR L’ALIMENTL’ALIMENT : Voie idéale pour des
thérapeutiques préventives notamment mycoplasmoses,
chlamydioses
Incompatibilité lié à la nature de l’aliment : l’aliment pour pondeuse contient une grande quantité de matières minérales
Lors d’un mélange d’oxytetracycline avec ce type d’aliment il y a intérêt de surdoser car oxytétracycline + Ca : phénomène de chélation
Certaines molécules sont détruites par la chaleur.
Ex : β lactamines
ANTIBIOGRAMME VOLAILLE
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