JORNADA CIENTÍFICA COMENTARIOS INTERPRETATIVOS EN EL INFORME ANALÍTICO Y SEGURIDAD DEL PACIENTE SOCIEDAD ANDALUZA DE ANÁLISIS CLÍNICOS (SANAC) Antequera, 27 de Enero de 2011 COMENTARIOS INTERPRETATIVOS EN URGENCIAS GASOMETRÍA ARTERIAL Dr. Enrique Ricart Álvarez Servicio de Análisis Clínicos LABORATORIO DE URGENCIAS AGÈNCIA VALENCIANA DE SALUT DEPARTAMENT DE SALUT D’ALCOI Hospital Virgen de los Lirios ALCOI
41
Embed
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS GASOMETRIA ARTERIALalcoy.san.gva.es › laboratorio › web › COMENTARIOS... · GASOMETRIA ARTERIAL: Ácido-Base VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
JORNADA CIENTÍFICACOMENTARIOS INTERPRETATIVOS EN EL INFORME ANALÍTICO Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
SOCIEDAD ANDALUZA DE ANÁLISIS CLÍNICOS (SANAC)Antequera, 27 de Enero de 2011
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS EN URGENCIAS
GASOMETRÍA ARTERIAL
Dr. Enrique Ricart Álvarez
Servicio de Análisis Clínicos
LABORATORIO DE URGENCIAS
AGÈNCIA
VALENCIANA
DE SALUT
DEPARTAMENT DE SALUT D’ALCOI
Hospital Virgen de los Lirios
ALCOI
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
La emisión de un informe del laboratorio degasometría arterial que incluyese la valoracióndel estado del paciente (oxigenación yequilibrio ácido-base) basada en criterios delanálisis de los gases sanguíneos.
Mediante la implantación de Reglas codificadasde resultados en función de la medida de PaO2
y los parámetros de la Ecuación de Henderson-Hasselbach.
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE (III)
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
pH (D) pCO2 (D) CO3H- (D)
ACIDOSIS METABÓLICA con ALCALOSIS RESPIRATORIA Compensada de forma incompleta ó ALCALOSIS RESPIRATORIA coexistente
Causas: Intox salicilatos. Sepsis G-. Insuf. hepática y renal combinada. Ingesta reciente bebidas alcohólicas. EPOC (AC LAC) con hepatopatía grave,embolia pulmonar o sepsis (ALC RES). Cetoacidosis diabética compensadaen parte. EPOC con edema pulmonar.
pH (D) pCO2 (A) CO3H- (N)
ACIDOSIS RESPIRATORIA Aguda (Descompensada)
Causas: de hipoventilación: enf pulmonares (neumonía, neumotórax) y cardíacas (paro cardíaco). Depresión del SNC. Alt neuromsc.: sd. Guillain-Barré.EPOC reagudizada.
(N) Normal; (A) Aumentado; (D) Disminuido
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE (IV)
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
pH (D) pCO2 (A) CO3H- (D)
ACIDOSIS Mixta METABÓLICA y RESPIRATORIA
Causas: EPOC (AC RES crónica) con diarrea grave (AC MET aguda). Sobredosis de salicilatos con sedantes. Enf pulmonar con insuf renal osepsis añadida. Paro cardíaco. Edema pulmonar agudo. IRA (AC RES) conhipoxemia (AC LACT).
pH (A) pCO2 (A) CO3H- (A)
ALCALOSIS METABÓLICA con ACIDOSIS RESPIRATORIACompensada de forma incompleta ó ACIDOSIS RESP coexistente
Causas: reducción de la hipercapnia por ventilación mecánica. EPOC en tratamientocon diuréticos, esteroides o con vómitos.
(N) Normal; (A) Aumentado; (D) Disminuido
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE (V)
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
pH (A) pCO2 (N) CO3H- (A)
ALCALOSIS METABÓLICA Aguda (Descompensada)
Causas: Vómitos. Obstrucción duodenal, pilórica.
pH (A) pCO2 (D) CO3H- (D)
ALCALOSIS RESPIRATORIA con o sin ACIDOSIS METABÓLICA compensada de forma incompleta
Causas: corrección rápida de una AC MET grave (como intox salicilatos).Sepsis con vómitos.
(N) Normal; (A) Aumentado; (D) Disminuido
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE (VI)
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
pH (A) pCO2 (D) CO3H- (N)
ALCALOSIS RESPIRATORIA Aguda (Descompensada)
Causas: de hiperventilación: crisis de ansiedad; dolor agudo.
pH (A) pCO2 (D) CO3H- (A)
ALCALOSIS Mixta METABÓLICA y RESPIRATORIA
Causas: postoperatorio con hemorragia grave que hiperventila (ALC RES) ytransfusión masiva y aspiración nasogastrica (ALC MET). Embarazo con vómitos. Hepatopatía crónica en tto. con diuréticos. Paro cardiopulmonartratado con bicarbonato y ventilación mecánica. Coma hepático o intox.barbitúricos con ventilación mecánica y tto. con álcalis.
(N) Normal; (A) Aumentado; (D) Disminuido
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE (VII)
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
COMENTARIOS INTERPRETATIVOS
Informe de Laboratorio en la Gasometría Arterial
Herramienta útil para la seguridad del paciente.
Representa el principal mecanismo de comunicación
entre el laboratorio y los servicios clínicos.
Aceptación por parte de los facultativos, al brindarles
una orientación diagnóstica.
Al profesional del laboratorio le facilita la validación de
la gasometría arterial.
Permite que el facultativo analista tenga una mayor
participación en el proceso de información clínica.