Columna vertebralLacolumna vertebral,espina dorsalo elraquises
una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y
resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la
porcin posterior e inferior del esqueleto axial. La columna
vertebral es un rgano1situado (en su mayor extensin) en la parte
media y posterior del tronco, y va desde la cabeza (a la cual
sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta lapelvisa la
cual le da soporte.ndice[ocultar] 1Regiones de la columna 1.1Regin
cervical 1.2Regin torcica 1.3Regin lumbar 1.4Regin sacra 1.5Cccix
2Funciones 3Constitucin 4Curvaturas de la columna vertebral humana
4.1Curvaturas anteroposteriores 4.2Curvaturas laterolaterales
5Biomecnica Fisioterpica 5.1Unidad funcional vertebral
5.2Generalidades del cuerpo vertebral 5.3Generalidades del arco
5.4Biomecnica del arco 5.5Biomecnica del cuerpo vertebral 5.6Funcin
de las columnas que forman los discos y arcos 5.7Biomecnica de los
pilares vertebrales 5.7.1Pilar anterior 5.7.1.1Cuerpo vertebral
5.7.1.2Disco intervertebral 5.8Par funcional vertebral 5.8.1Anillo
fibroso 5.8.2Ncleo pulposo 5.9Movimientos generales de la columna
vertebral 5.9.1Movimiento de flexin 5.9.1.1Eje y plano
5.9.1.2Amplitudes segmentarias 5.9.1.3Vrtebra suprayacente
5.9.1.4Vrtebra subyacente 5.9.1.5Que ocurre en el cuerpo vertebral
5.9.1.6Que ocurre en el arco vertebral 5.9.1.7Musculatura y
ligamentos 5.9.2Movimiento de flexin lateral 5.9.3Movimiento de
extensin 5.9.4Movimiento de rotacin 5.9.4.1Eje y plano
5.9.4.2Amplitudes segmentaras 5.9.4.3Vrtebra suprayacente y
subyacente 5.9.4.4Qu ocurre en el cuerpo vertebral y el arco
5.9.4.5Musculatura y ligamentos 5.10Generalidades de la musculatura
vertebral 5.10.1Cadena anterior o flexora del tronco 5.10.2Cadena
posterior o extensora del tronco 5.10.3Cadenas cruzadas
6Anormalidades 7Vase tambin 8Referencias 9Enlaces externosRegiones
de la columna[editar]La columna vertebral consta de cinco regiones,
contando con 33vrtebras, dividindose en: Regin cervical(7 vrtebras,
C1-C7) Regin torcica(12 vrtebras, T1-T12) Regin lumbar(5 vrtebras,
L1-L5) Regin sacra(5 vrtebras, S1-S5) Regin coxgea(4 vrtebras,
inconstantes)2Cada regin tiene una serie de caractersticas propias,
las cuales se van superponiendo en aquellas vrtebras cercanas a la
otra zona (como por ejemplo C7, T12 o L5).
Vrtebras cervicales. Visin oblicua.Regin cervical[editar]Vase
tambin:Fractura de JeffersonExisten siete huesos cervicales, con
ochonervios espinales, en general son pequeos y delicados. Sus
procesos espinosos son cortos (con excepcin de C2 y C7, los cuales
tienen procesos espinosos incluso palpables). Nombrados de ceflico
a caudal de C1 a C7,Atlas(C1) y Axis (C2), son las vrtebras que le
permiten la movilidad del cuello. En la mayora de las situaciones,
es la articulacin atlanto-occipital que le permite a la cabeza
moverse de arriba a abajo, mientras que la unin atlantoaxidoidea le
permite al cuello moverse y girar de izquierda a derecha. En
elaxisse encuentra el primerdisco intervertebralde la columna
espinal. Todos los mamferos salvo los manates y los perezosos
tienen 7 vrtebras cervicales, sin importar la longitud del cuello.
La vrtebras cervicales poseen el foramen transverso por donde
transcurren las arterias vertebrales que llegan hasta el foramen
magno para finalizar en elpolgono de Willis. Estos formenes son los
ms pequeos, mientras que el foramen vertebral tiene forma
triangular. Los procesos espinosos son cortos y con frecuencia estn
bifurcados (salvo el proceso C7, en donde se ve claramente un
fenmeno de transicin, asemejndose ms a una vrtebra torcica que a
una vrtebra cervical prototipo).
Esquema de una vrtebra torcicaEn la regin cervical podemos
distinguir dos partes: -Columna cervical superior(CCA): formada por
los cndilos occipitales, atlas(C1) y carillas articulares
superiores del axis (C2). Hacen movimientos cibernticos, de ajuste
con 3 grados de movimiento.-Columna cervical baja(CCB): desde las
carillas articulares inferiores del axis(C2) hasta la meseta
superior de T1. Van a realizar dos tipos de movimientos:
flexoextensin y movimientos mixtos de inclinacin-rotacin. Esta
regin requiere mucha movilidad, protege al bulbo raqudeo y la mdula
espinal. Tambin estabiliza y sostiene la cabeza que representa el
10% del peso corporal.Ambas partes de la columna cervical(CCA y
CCB)se van a complementar entre s para realizar movimientos puros
de rotacin, inclinacin o flexoextensin de la cabeza.Regin
torcica[editar]Vase tambin:Vrtebra torcicaLos doce huesos torcicos
y sus procesos transversos tienen una superficie para articular con
lascostillas. Alguna rotacin puede ocurrir entre las vrtebras de
esta zona, pero en general, poseen una alta rigidez que previene la
flexin o la excursin excesiva, formando en conjunto a las costillas
y la caja torcica, protegiendo los rganos vitales que existen a
este nivel (corazn, pulmn y grandes vasos). Los cuerpos vertebrales
tiene forma de corazn con un amplio dimetro Antero Posterior. Los
formenes vertebrales tienen forma circular.Regin lumbar[editar]Vase
tambin:Vrtebra lumbarLas cinco vrtebras tienen una estructura muy
robusta, debido al gran peso que tienen que soportar por parte del
resto de vrtebras proximales. Permiten un grado significativo de
flexin y extensin, adems de flexin lateral y un pequeo rango de
rotacin. Es el segmento de mayor movilidad a nivel de la columna.
Los discos entre las vrtebras construyen la lordosis lumbar
(tercera curva fisiolgica de la columna, con concavidad hacia
posterior).Regin sacra[editar]Vase tambin:Vrtebra sacraSon cinco
huesos que en la edad madura del ser humano se encuentran
fusionadas, sin disco intervertebral entre cada una de
ellas.Cccix[editar]Artculo principal:CccixEn general, son cuatro
vrtebras (en casos ms raros puede haber tres o cinco) sin discos
intervertebrales. Muchos animales mamferos pueden tener un mayor
nmero de vrtebras a nivel de esta regin, denominndoseles "vrtebras
caudales". El dolor a nivel de esta regin se le
denominacoccigodinia, la cual puede ser de diverso
origen.Funciones[editar]Las funciones de la columna vertebral son
varias, principalmente interviene como elemento de sostn esttico y
dinmico, proporciona proteccin a lamdula espinalrecubrindola, y es
uno de los factores que ayudan a mantener elcentro de gravedadde
losvertebrados.3La columna vertebral es la estructura principal de
soporte delesqueletoque protege la mdula espinal y permite al ser
humano desplazarse en posicin de pie, sin perder el equilibrio. La
columna vertebral est formada por sietevrtebras cervicales,
docevrtebras torcicasovrtebras dorsales, cincovrtebras
lumbaresinferiores soldadas alsacro, y tres a cinco vrtebras
soldadas a la cola occcix. Entre las vrtebras tambin se encuentran
unos tejidos llamadosdiscos intervertebralesque le dan mayor
flexibilidad.La columna vertebral sirve tambin de soporte para
elcrneo.Constitucin[editar]La columna vertebral est constituida por
piezas seas superpuestas y articuladas entre s,
llamadasvrtebras(vertebrPNA), cuyo nmero considerado errneamente
casi constante es de 33 piezas aproximadamente, dependiendo de la
especie.45Las vrtebras estn conformadas de tal manera que la
columna goza de flexibilidad, estabilidad y amortiguacin de
impactos durante lalocomocinnormal del organismo.6La columna
vertebral de un humano adulto mide por trmino medio 75cm de
longitud.Curvaturas de la columna vertebral humana[editar]
Diagrama de la anatoma de la columna
Orientacin de la columna vertebral en superficie.7Las curvaturas
de la columna vertebral, no se producen slo debido a la forma de
lasvrtebras, sino tambin, a la forma de losdiscos
intervertebrales.En humanos, la columna vertebral presenta varias
curvas, que corresponden a sus diferentes
regiones:cervical,torcica,lumbaryplvica.La curva cervical
esconvexahacia adelante; es la menos marcada de todas las curvas.
La curva torcica esconcavahacia delante y se conoce como lacurva
tt.La curva lumbar es ms marcada en la mujer que en el varn. Es
convexa anteriormente y se conoce como lacurva lordtica. La curva
plvica concluye en elcoxis; su concavidad se dirige hacia delante y
hacia atrs.La columna humana cuenta con dos tipos principales de
curvaturas: anteroposteriores (ventrodorsales) y
laterolaterales:8Curvaturas anteroposteriores[editar]Se describen
dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la
curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad
anterior o ventral y una convexidad posterior o dorsal. La
lordosis, al contrario, dispone al segmento vertebral con una
convexidad anterior o ventral y una concavidad posterior o dorsal.
La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada una
con un tipo de curvatura caracterstica: Cervical: lordosis.
Torcica: cifosis. Lumbar: lordosis. Sacro-coccgea: cifosis.En el
recin nacido humano, la columna cervical slo cuenta con una gran
cifosis. La lordosis lumbar y cervical, aparecen luego.Curvaturas
laterolaterales[editar]En humanos, la columna vertebral presenta
una curvatura torcica imperceptible de convexidad contralateral al
lado funcional del cuerpo. Debido al predominio de la condicin
diestra en la poblacin, la mayora presenta una curvatura lateral
torcica de convexidad izquierda.Biomecnica Fisioterpica[editar]
Vrtebras cervicales
Vrtebras torcicas
Vrtebras lumbaresBiomecnicamente hablando, la columna vertebral
tiene dos grandes funciones:En primer lugar, es un pilar que
sostiene el tronco, y mientras ms inferior (lumbar), ms
centralizado est con respecto de los dems componentes, para
soportar mejor la carga del hemicuerpo que queda sobre esta zona.
As mismo, en la regin cervical tambin se distribuye en el centro
(para soportar la cabeza), esto es lo que veramos en un corte
anteroposterior. No es as en la zona dorsal debido a su funcin de
albergar algunos de los principales rganos.En segundo lugar, la
columna protege a dos de los principales elementos del sistema
nervioso central, que son la mdula espinal, alojada en su canal
raqudeo y, puesto que ste comienza en el agujero magno occipital,
tambin al bulbo raqudeo.Por supuesto, no podemos olvidar la
importancia de una columna articulada que permite el movimiento del
tronco y la diferencia que aporta esta capacidad con otras especies
que es la bipedestacin.Unidad funcional vertebral[editar]La unidad
funcional vertebral est constituida por dos vrtebras adyacentes y
el disco intervertebral.En esta unidad vertebral se puede
distinguir un pilar anterior, cuya principal funcin es el soporte,
desempeando una funcin esttica; y un pilar posterior cuya funcin es
dinmica. Existe una relacin funcional entre el pilar anterior y el
posterior, que queda asegurada por los pedculos vertebrales. La
unidad vertebral representa una palanca interapoyo de primer grado,
donde la articulacin interapofisiaria desempea el papel de punto de
apoyo. Este sistema de palanca permite amortiguar las fuerzas de
comprensin axial sobre el disco de manera pasiva, y amortiguacin
activa en los msculos posteriores.Generalidades del cuerpo
vertebral[editar]9El cuerpo vertebral tiene la estructura de un
hueso corto; es decir, una estructura en cascarn con una cortical
de hueso denso rodeando al tejido esponjoso. La cortical de la cara
superior y de la cara inferior del cuerpo vertebral se denomina
meseta vertebral. Este es ms espeso en su parte central donde se
halla una porcin cartilaginosa. La periferia forma un reborde, el
rodete marginal. Este rodete procede del punto de osificacin
epifisaria que tiene la forma de un anillo y se une al resto del
cuerpo vertebral hacia los 14 o 15 aos de edad. Las alteraciones de
osificacin de este ncleo epifisario constituyen la epifisitis
vertebral o la enfermedad de Schauermann.En un corte verticofrontal
del cuerpo vertebral, se puede constatar con claridad, a cada lado,
corticales espesas, arriba y abajo, la meseta tibial cubierta por
una capa cartilaginosa y en el centro del cuerpo vertebral
trabculas de hueso esponjoso que se distribuyen siguiendo lneas de
fuerza. Estas lnea son verticales y unen la meseta superior y la
inferior, u horizontales que unen las dos corticales laterales, o
tambin oblicuas, uniendo entonces la meseta inferior con las
corticales laterales.En un corte sagital, aparecen nuevamente las
citadas trabculas verticales pero, adems, existen dos sistemas de
fibras oblicuas denominadas fibras en abanico. Por una parte, un
abanico que se origina en la meseta superior para expandirse, a
travs de los pedculos, hacia la apfisis articular superior de cada
lado y la apfisis espinosa. Por otra parte, un abanico que se
origina en la meseta inferior para expandirse, a travs de los
pedculos, hacia las dos apfisis articulares inferiores y la apfisis
espinosa. El cruce de estos tres sistemas trabeculares establece
puntos de gran resistencia, pero tambin un punto de menor
resistencia, y en particular un tringulo de base anterior donde no
existen ms que trabculas verticales.Esto explica la fractura
cuneiforme del cuerpo vertebral: de hecho, ante una fuerza de
compresin axial de 600kg la parte anterior del cuerpo vertebral se
aplasta: se trata de una fractura por aplastamiento. Para aplastar
enteramente el cuerpo vertebral adems de hacer que el muro
posterior ceda, se precisa una fuerza de compresin axial de
800kg.Generalidades del arco[editar]Cuando se descompone una
vrtebra tipo en sus diferentes partes constitutivas, puede
constatarse que est compuesta por dos partes principales: El cuerpo
vertebral, por delante. El arco posterior, por detrs.El arco
posterior tiene forma de herradura, a ambos lados de este arco
posterior se fija el macizo de las apfisis articulares, de modo,
que se delimitan dos partes en el mismo.- Por un lado se localizan
los pedculos, por delante del macizo de las apfisis articulares.-
Por otro se sitan las lminas y por detrs del macizo de las apfisis
articulares.Por detrs, en la lnea media, se fijan las apfisis
espinosas. El arco posterior, as constituido, se une a la cara
posterior del cuerpo vertebral mediante los pedculos. La vrtebra
completa contiene adems las apfisis transversas, que se unen al
arco posterior aproximadamente a la altura del macizo de las
apfisis articulares. Esta vrtebra tipo se halla en todos los
niveles del raquis con, por supuesto, cambios importantes bien en
el cuerpo vertebral, en el arco posterior y generalmente en ambas a
la vez.Biomecnica del arco[editar]Situado por detrs de la vrtebra
se localiza el arco posterior. Sujeta las apfisis articulares, cuyo
apilamiento conforma las columnas de las apfisis articulares. El
pilar posterior desempea una funcin dinmica. La relacin funcional
entre pilar anterior y pilar posterior queda garantizada por los
pedculos vertebrales. Si se considera la estructura trabecular de
los discos vertebrales y de los arcos posteriores, se puede
comparar cada vrtebra a una palanca de primer grado, denominada
"interapoyo", donde la articulacin cigapofisiaria desempea la
funcin de punto de apoyo. Este sistema de palanca permite
amortiguar las fuerzas de compresin axial sobre la columna:
amortiguacin indirecta y pasiva en el disco intervertebral,
amortiguacin indirecta y activa en los msculos de las corredera
vertebrales, todo esto mediante las palancas que forma cada arco
posterior. Por lo tanto, la amortiguacin de las fuerzas de
compresin es a la vez pasiva y activa.Biomecnica del cuerpo
vertebral[editar]El cuerpo vertebral comprende una estructura sea
cncava lateralmente, cuyas dimensiones predominan en anchura, que
posee una concavidad posterior para que se aloje la mdula y que se
encuentra recubierta de cartlago articular. Su morfologa es
determinada por las grandes exigencias mecnicas en cuanto a la
transmisin de fuerzas a la que se ve sometido todo el raquis
vertebral, llegando a soportar ms del 80% de la carga.9Los cuerpos
vertebrales superior e inferior adyacentes al disco intervertebral
forman una articulacin de tipo anfiartrosis.10Cuya funcin principal
es dar estabilidad soportando principalmente esfuerzos compresivos.
Por el contrario, sus respectivos arcos vertebrales poseen una
funcin dinmica proporcionando dinamismo a toda la estructura
funcional formada por los 3 elementos anteriores.9La alteracin de
la distribucin de cargas entre el cuerpo y el arco vertebral
determinar la aparicin de sndromes facetarios, degenerando los
macizos interapofisiarios posteriores por el aumento del porcentaje
de carga soportado.11La transmisin de cargas se modifica en funcin
de la curvatura del raquis que se encuentre sometida a estrs: En
las lordosis cervical y lumbar se producen principalmente a travs
de los arcos vertebrales o pilar posterior. En las cifosis dorsal y
sacra a travs de los cuerpos vertebrales o pilar anterior. En las
zonas de transicin las estructuras sometidas a importantes fuerzas
de traccin son los pedculos vertebrales.Comportamiento de los
cuerpos vertebrales y arcos vertebrales asociado a los movimientos
simples del disco:9 Flexin: La vrtebra superior se desliza hacia
delante y disminuye el espacio intervertebral a nivel anterior. El
ncleo se desliza hacia atrs. Mecanismo de autoestabilizacin (accin
conjunta del ncleo pulposo y del anillo fibroso) hace de freno para
evitar mayor desplazamiento de la vrtebra superior hacia delante.
Los procesos articulares posteriores se separan. Extensin: La
vrtebra superior se desliza hacia atrs y disminuye el espacio
intervertebral a nivel posterior. El ncleo se desliza hacia
delante. Mecanismo de autoestabilizacin: hace de freno para evitar
mayor desplazamiento de la vrtebra superior hacia atrs. Los
procesos articulares posteriores se juntan. Latero flexin o
inclinacin lateral: La vrtebra superior se desplaza hacia el
lateral. El ncleo pulposo se desliza contralateral. El mecanismo de
autoestabilizacin: hace de freno para evitar mayor desplazamiento
de la vrtebra superior hacia el lateral. Rotacin: La vrtebra
superior rota hacia el lateral. El ncleo pulposo rota en sentido
contralateral. Incremento de la presin interna del ncleo pulposo.
El mecanismo de autoestabilizacin: hace de freno para evitar mayor
rotacin de la vrtebra superior.Funcin de las columnas que forman
los discos y arcos[editar]Por delante se encuentra el pilar
anterior, cuya funcin es principalmente de soporte. Por detrs se
hallan las columnas articulares, sujetas por el arco posterior.
Mientras el pilar anterior desempea una funcin esttica, el pilar
posterior desempea una funcin dinmica.En sentido vertical, la
disposicin alterna de las piezas seas y de los elementos de unin
ligamentosa permite distinguir, segnSchmorl, un segmento pasivo,
constituido por la vrtebra misma, y un segmento motor, que
comprende de delante atrs: eldisco intervertebral, el agujero de
conjuncin, las articulaciones interapofisiarias y, por ltimo, el
ligamento amarillo y el interespinoso. La movilidad de este
segmento motor, correspondiente al pilar posterior, es responsable
de los movimientos de la columna vertebral.Los ligamentos anexos al
arco posterior aseguran la unin entre dos arcos vertebrales
adyacentes: El ligamento amarillo, muy denso y resistente, que se
une a su homlogo en la lnea media y se inserta, por arriba en la
cara profunda de la lmina vertebral de la vrtebra subyacente y, por
abajo en el borde superior de la lmina vertebral de la vrtebra
subyacente. El ligamento interespinoso, que se prolonga por detrs
mediante el ligamento supraespinoso. Este ligamento supraespinoso
est poco individualizado en la porcin lumbar; en cambio, es muy
ntido en el tramo cervical. El ligamento intertransverso, que se
inserta a cada lado en el extremo de cada apfisis transversa.
Ligamentos interapofisiarios, que se encuentran en las
articulaciones interapofisiarias y que refuerzan la cpsula de estas
articulaciones: ligamento anterior y ligamento posterior.El
conjunto de estos ligamentos asegura una unin extremadamente slida
entre las vrtebras, a la par que le confiere al raquis una gran
resistencia mecnica.Biomecnica de los pilares vertebrales[editar]En
primer lugar es necesario saber que el 80% del peso corporal cae
sobre el pilar anterior de la columna (parte esttica), y el 20%
restante sobre el pilar posterior (parte dinmica). Segn Louis y
Bruguer, cuando se alteran estas funciones, se producen una serie
de compensaciones (hernias, protusiones...).9Pilar
anterior[editar]El pilar anterior de la columna vertebral est
constituido por los cuerpos vertebrales y los discos
intervertebrales. Tiene una funcin de soporte (cuerpos) y
elasticidad (discos).12Cuerpo vertebral[editar]Es unhueso corto,
con el interior detejido seoesponjoso, que se dispone en el
interior formando unas estructuras anastomosadas bifurcadas
llamadastrabculas, y tejido seo compacto o cortical en la
superficie. Las trabculas se disponen en 3 direcciones: vertical,
que unen la cara superior y la inferior; horizontal, que unen las
corticales laterales, y dos sistemas de lneas oblicuas o fibra en
abanico. Las horizontales se dirigen desde la cara superior e
inferior del cuerpo vertebral, pasando por los dos pedculos, hasta
la apfisis articulares superior, inferior y espinosa. El
entrecruzamiento de los sistemas trabeculares establece puntos de
fuerte resistencia, como es el caso de los pedculos, pero tambin
puntos de menor resistencia como el tringulo que se forma a nivel
de la parte ms anterior del cuerpo vertebral, donde solo exiten
trabculas verticales, por lo que es el lugar de asentamiento de
fracturas por flexin.Disco intervertebral[editar]Artculo
principal:Disco intervertebralEs un sistema amortiguador que une
dos cuerpos vertebrales adyacentes formando una articulacin de
tipoanfiartrosis. Est constituido de una parte central llamadancleo
pulposo, y una perifrica llamadaanillo fibroso. La funcin
fundamental es mantener separadas las dos vrtebras y permitir
movimientos de balanceo entre ellas. El 70-90% del ncleo es agua,
el 65% de su peso seco sonproteoglicanos(cuya funcin es retener
agua) y el 15-20%colgenode tipo II (de naturaleza elstica). El
contenido de colgeno varia en funcin de su localizacin (es mayor en
los discos cervicales y menor en los lumbares) y de la edad
(disminuye con la edad, por lo que disminuye su resistencia). No
tiene vasos ni nervios, de ah su incapacidad de regeneracin. En
cuanto al anillo fibroso, consiste en capas concntricas sucesivas
de fibras colgenas, ordenadas oblicuamente con 30 de inclinacin a
derecha e izquierda de forma alternante entre cada capa, lo que
hacen que sean prcticamente perpendiculares entre s. Esta
arquitectura le hace capaz de soportar compresiones, pero est mal
preparado para los cizallamientos. Su composicin es la misma que la
del ncleo, pero con distintas concentraciones relativas (60-70%
agua y 50-60% colgeno) y distinto tipo de colgeno, ya que el anillo
contiene colgeno tipo I, capaz de soportar tensiones.Par funcional
vertebral[editar]El par funcional vertebral est representado por la
unin de dos vrtebras mediante el disco vertebral y sus elementos de
unin. Representa una palanca interapoyo del primer tipo con un
punto fijo en las carillas.La articulacin entre dos vrtebras
adyacentes es una anfiartrosis. Est constituida por dos mesetas de
las vrtebras adyacentes unidas entre s por el disco intervertebral.
La estructura de este disco es muy caracterstica, consta de dos
partes: Anillo fibroso y ncleo pulposo.El anillo fibroso y el ncleo
pulposo forman juntos una pareja funcional cuya eficacia depende de
la integridad de ambos elementos. Si la presin interna del ncleo
pulposo disminuye o si la capacidad de contencin del anillo fibroso
desaparece, esta pareja funcional pierde inmediatamente su
eficacia.Anillo fibroso[editar]Se trata de la parte perifrica del
disco conformado por una sucesin de capas fibrosas concntricas cuya
oblicuidad est cruzada. Las fibras son verticales en la periferia y
cuanto ms se aproximan al centro ms oblicuas son.Ncleo
pulposo[editar]Se trata de la parte central del disco. Es una
gelatina transparente compuesta por un 88% de agua. No hay vasos ni
nervios en el interior del ncleo.Se halla encerrado en un
compartimento inextensible entre las mesetas vertebrales por
arriba, por abajo y el anillo fibroso. Por lo tanto, en una primera
aproximacin se puede considerar que el ncleo pulposo se comporta
como una canica intercalada en dos planos. Este tipo de articulacin
denominada de rtula permite tres clases de movimiento: Movimiento
de inclinacin tanto en el plano sagital (en este caso se observar
una flexin o una extensin) como en el frontal (inflexin lateral).
Movimiento de rotacin de una de las mesetas en relacin a la otra.
Movimiento de deslizamiento o cizallamiento de una meseta sobre
otra a travs de la esfera.Estos movimientos son de escasa amplitud.
Para conseguir una gran amplitud solo se puede obtener a la suma de
numerosas articulaciones de este tipo.El ncleo pulposo soporta el
75% de la carga y el anillo fibroso el 25%. El ncleo pulposo acta
como distribuidor de la presin en sentido horizontal sobre el
anillo fibroso.Movimientos generales de la columna
vertebral[editar]En la postura bpeda normal, la columna vertebral y
la cabeza se encuentran en equilibrio dbil. Solo basta eltono
muscularpara mantener dichos rganos en esta posicin. En unplano
sagitalse puede considerar que estos msculos son: dorsalmente, la
musculatura de los canales vertebrales que se extienden desde el
sacro eilacohasta la base del crneo; ventralmente, elrecto mayor
del abdomeny losmsculos escalenos. Estos actan sobre la estructura
sea vertebral por medio del esqueleto torcico.A la hora de valorar
la movilidad del raquis en su conjunto hay que tener en cuenta que
no existen movimientos puros (ni de flexin, extensin, inclinaciones
laterales ni rotaciones), estos van a combinarse en los diferentes
segmentos. El macromovimiento resultante se debe a la suma de los
pequeos movimientos intervertebrales. Tambin hay que tener en
cuenta que la movilidad de la columna depender del sujeto
concreto.
Vista de la columna vertebral posterior y lateralMovimiento de
flexin[editar]Eje y plano[editar]El movimiento de flexin de la
columna vertebral se realiza en un eje trasverso dentro del plano
de movimiento sagital o anteroposterior(dependiendo de la zona se
movilizar ms o menos).Amplitudes segmentarias[editar]Las amplitudes
segmentarias pueden medirse gracias a radiografas de perfil. En el
raquis lumbar: la flexin es de 60. En el raquis dorsolumbar: la
flexin es de 105. En el raquis cervical: la flexin es de 40.Por lo
tanto la flexin total del raquis es de 110.Naturalmente las cifras
varan de un individuo a otro y son dependientes del sexo y la edad
entre otros factores.Vrtebra suprayacente[editar]Durante la flexin
la vrtebra superior se desliza hacia delante y el espacio
intervertebral disminuye en el borde anterior; el ncleo pulposo se
desplaza hacia atrs de modo que se sita sobre las fibras
posteriores del anillo fibroso aumentando la tensin del
mismo.Vrtebra subyacente[editar]Se mantiene inmvil en funcin de
la#Unidad funcional vertebral.Que ocurre en el cuerpo
vertebral[editar]En cuanto a los discos intervertebrales, el ncleo
sufre un desplazamiento posterior y las fibras posteriores del
anillo fibroso que lo rodean (ante la separacin de la parte
posterior de los cuerpos) se tensan impidiendo que el ncleo pulposo
se vaya excesivamente posterior y que se d una hernia. Este
comportamiento reflejo del anillo fibroso forma parte del sistema
de autoestabilizacin del disco, y tambin ocurre en el resto de
movimientos de las vrtebras aunque en diferentes direcciones.Que
ocurre en el arco vertebral[editar]Debido a la separacin posterior
de los cuerpos, los arcos vertebrales tambin se alejan y por lo
tanto las apfisis espinosas se alejan entre s por lo que los
ligamentos interespinosos, supraespinosos y amarillos se tensan
limitando la flexin.Las apfisis articulares tambin se someten a
tensin (pues se tienden a separar las carillas articulares por el
movimiento de inclinacin y ascenso de la vrtebra superior) por lo
que la cpsula articular de las articulaciones cigapofisarias se
estira y limita tambin el movimiento.En cuanto las transversas su
parte anterior se tiende a juntar (los planos horizontales en los
que se sitan se hacen secantes debido a la inclinacin vertebral),
mientras que su parte posterior se tiende a separar. Como
consecuencia el ligamento intertransverso se acorta en la parte
delantera y se estira en la posterior limitando tambin la
flexin.Musculatura y ligamentos[editar]La musculatura y ligamentos
extensores de la espalda se elongan (ligamentos amarillos,
ligamento longitudinal posterior, interespinoso, supraespinoso e
intertransverso, que impiden el exceso de movimiento de las
vrtebras en la flexin.) y los flexores se acortan (ligamento
longitudinal anterior)Movimiento de flexin lateral[editar]El
movimiento delateroflexin, inclinacin lateral o flexin laterales un
movimiento en el que la Columna vertebral se inclina hacia un lado.
Este movimiento se realiza en un eje antero-posterior y en un plano
frontal. Cuando realizamos unalateroflexinde un lado, la cabeza se
mueve lateralmente hacia los hombros de ese mismo lado y eltraxse
mueve lateralmente hacia lapelvisque va en direccin contraria.En el
lado que realizamos laflexin lateraldisminuye la tensin y en el
otro aumenta.La amplitud de la columna con respecto a este
movimiento es, en el raquis lumbar de 20, en el raquis torcico es
de 20 y en el raquis cervical es de 35 a 45. En el raquis torcico
hay menos amplitud ya que lo impiden lascostillasy en el raquis
lumbar hay menos movimiento porque lo impiden las carillas
articulares de lasvrtebras lumbares.Debido a la separacin lateral
de los cuerpos vertebrales, los arcos tambin se separan y las
apfisis articulares tambin se someten a esta tensin por lo que la
cpsula articular de las articulaciones cigapofisiarias se estira y
limita el movimiento. El movimiento de inclinacin de dos vrtebras
se acompaa de un deslizamiento diferenciado de las articulaciones
cigapofisiarias:1. en el lado de la convexidad, las carillas se
deslizan como en la flexin, es decir, hacia arriba.2. en el lado de
la cocavidad, las carillas se deslizan como en la extensin, es
decir,. hacia abajo.la limitacin del movimiento viene determinada
por: por una parte, por el tope seo de las apfisis articulares del
lado de la concavidad. por la tensin de los ligamentos amarillo e
intertransverso del lado de la convexidad.Adems cuando el raquis
seflexiona lateralmente, se puede constatar que los cuerpos
vertebrales giran sobre si mismo lo que hace que su lnea media
anterior se vea desplazada hacia la convexidad de la curva. En una
radiografa simple tomada en flexin lateral se puede observar con
claridad que los cuerpos vertebrales pierden su simetra y la lnea
de las espinosas se desplaza hacia la concavidad. En una visin
superior de la vrtebra que se lateroflexiona podemos constatar la
rotacin de esta, en esta posicin la apfisis transversa de la
concavidad se proyecta en mayor tamao que la apfisis transversa de
la convexidad. Estarotacin es fisiolgica, pero determinadas
alteraciones de la esttica vertebral causadas por una mala
distribucin de las tensiones ligamentosas o por desigualdades en el
desarrollo determinan una rotacin permanente de los cuerpos
vertebrales. en este caso existe una escoliosis que se asocia a una
inflexin lateral permanente del raquis con las rotaciones
pertinentes de los cuerpos vertebrales.Movimiento de
extensin[editar]Este movimiento se realiza en un eje transverso y
en un plano sagital. La extensin total del raquis es de unos 135 y
las amplitudes segmentarias(slo pueden medirse a travs de
radiografas de perfil) son de 20 en el raquis lumbar, 40 en el
raquis torcico y de 60 en el raquis cervical. Siempre habr que
tener en cuenta que estas amplitudes varan considerablemente segn
cada individuo ya que est influenciado por aspectos como el sexo o
la edad.En el movimiento de extensin la vrtebra suprayacente (la de
arriba) se inclina y se desliza hacia atrs sobre la subyacente (la
de abajo), provocando que el espacio intervertebral se cierre a
nivel posterior y se abra a nivel anterior.As, el disco
intervertebral se hace ms delgado en su parte posterior y se
ensancha en su parte anterior. Consecuentemente se produce un
desplazamiento hacia delante del ncleo pulposo, lo que provoca un
aumento de la tensin de las fibras anteriores del anillo fibroso.
Esto da lugar a la aparicin del mecanismo de autoestabilizacin
haciendo que las fibras anteriores del anillo tiren de la vrtebra
suprayacente hacia su posicin inicial.El movimiento estar limitado
fundamentalmente por el choque de los elementos seos posteriores ya
que las apfisis articulares se imbrican y las apfisis espinosas
estn prcticamente en contacto. La limitacin de la extensin tambin
est influenciada por la tensin que se produce en los elementos
ligamentosos anteriores. Por el contrario, en los elementos
ligamentosos posteriores se produce una distensin y una
relajacin.Movimiento de rotacin[editar]Eje y plano[editar]El
movimiento de rotacin se realiza en uneje vertical, por detrs del
arco vertebral aproximadamente, en la base de la apfisis
transversa. Esta disposicin mecnica facilita la probabilidad de
este difcil movimiento. Que, dependiendo del segmento, tendr
diferente movilidad. Lo encontramos un plano de
movimientotransversal o axial.Amplitudes segmentaras[editar]Las
amplitudes segmentarias pueden medirse gracias a radiografas en
plano transverso. En elraquis lumbar:la rotacin es de 5. En
elraquis dorsolumbar:la rotacin es de 35, es ms acentuada que en la
lumbar gracias a la disposicin de las apfisis articulares. En
elraquis cervical:la rotacin es de 45-90. Se puede observar como el
atlas efecta una rotacin aproximada de 90 en relacin al sacro.La
rotacin axial entre pelvis y crneo (global) llega a estar por
encima de los 90. De hecho, existen unos cuantos grados de rotacin
axial en la occipitoatloidea, pero, dado que con frecuencia la
rotacin axial es menor en el raquis dorsolumbar, la rotacin total
apenas alcanza los 90.Variando las cifras de un individuo a otro y
son dependientes del sexo y la edad entre otros factores.Vrtebra
suprayacente y subyacente[editar]Durante la rotacin de una vrtebra
sobre otra, el deslizamiento de las superficies en lasapfisis
articularesse acompaa de una rotacin de uncuerpo vertebralsobre
otro (sobre su eje comn), por tanto, de una rotacin-torsin del
disco intervertebral, y no de un cizallamiento, como es el caso del
raquis lumbar.La rotacin-torsin del disco puede tener una amplitud
ms grande que su cizallamiento: la rotacin elemental de dos
vrtebras dorsales es, al menos, tres veces mayor que entre dos
vrtebras lumbares.Qu ocurre en el cuerpo vertebral y el
arco[editar]Durante los movimientos de rotacin axial las fibras
delanillocuya oblicuidad se oponen al sentido del movimiento de la
rotacin, se tensan. Por el contrario, las fibras de las capas
intermedias, cuya oblicuidad es inversa, se distienden. La tensin
es mxima en las capas centrales cuyas fibras son las ms oblicuas:
en este caso, el ncleo est fuertemente comprimido y su tensin
interna aumenta proporcionalmente con el grado de rotacin. Se
entiende entonces que el movimiento que asocia la flexin y la
rotacin axial tiende a desgarrar el anillo fibroso al tiempo que
aumentado su presin, expulse el ncleo hacia atrs a travs de las
fisuras del anillo.Las rotaciones axiales son movimientos muy
pequeos, de1 a 2 por unidad funcional, sabiendo que hasta 3 no se
genera ningn tipo de patologa, ya que este aumento es absorbido
perfectamente por la articulacin y el disco.Lo movimientos se
encuentran limitados por la propia rotacin de la vrtebra, por la
translacin de las carillas articulares y las fibras medias del
anillo fibroso, que actan como un muelle helicoidal. El control de
este movimiento se consigue principalmente por el anillo fibroso y
la morfologa de las carillas.Lascarillas vertebralesse deslizan
transversalmente pero esto tiene que ir acompaado, al mismo tiempo,
de una traslacin del cuerpo vertebral del superior con respecto al
inferior.Musculatura y ligamentos[editar]En las rotaciones,
presenta un mayor control por las articulaciones y el anillo
fibroso, pero a pesar de ello, actan los ligamentos supra e
infraespinoso. Segn Farfn, si el disco se encuentra degenerado, el
control por los ligamentos aumenta.Generalidades de la musculatura
vertebral[editar]A veces cuando nos referimos a un msculo, hacemos
referencia a su origen e insercin, a su forma y a su accin ya sea
esttica (mantener la postura) o dinmica (provocar movimiento),
sobre una o varias articulaciones, esto nos puede inducir a un
error, y es el pensar que en un movimiento, gesto o en una accin
como mantener la postura, un msculo trabaja de manera individual
para producir dicho movimiento. Bien, pues esto normalmente no es
as, los msculos suelen trabajar porcadenas musculares.Cadena
anterior o flexora del tronco[editar]Evita que el tronco o el
esqueleto caiga hacia atrs, es decir ante una extensin de tronco a
favor de la gravedad, por ejemplo caernos hacia atrs, la cadena
anterior controla el movimiento a modo de cuerda, adems, provoca la
flexin contra gravedad y lo inicia a favor de la gravedad, suele
combinar msculos muy tnicos con fascias. El ombligo ser el punto de
convergencia de las fuerzas de flexin. Est formada por los
siguientes msculos: Esternocleidomastoideo Msculos escalenos
Musculatura hioidea MsculoIntercostal medio Recto mayor del
abdomeno recto anterior del abdomen PubocoxgeoCadena posterior o
extensora del tronco[editar]Evita que el tronco o el esqueleto
caiga hacia adelante, ante una flexin de tronco a favor de la
gravedad, la cadena posterior controla el movimiento poniendo la
musculatura posterior en tensin. Realiza la extensin del tronco
contra gravedad y lo inicia a favor de la gravedad. La apfisis
espinosa de L3 ser el punto de convergencia de las fuerzas de
extensin. Est formada por los siguientes msculos: Msculos
extensores del cuello y de la cabeza Msculos transversoespinosos
MsculoSupracostal Intercostal medio Epiespinoso Dorsal largo o
Longissimus dorsi Msculo iliocostal Cuadrado lumbar(fibras
ilio-costales) Msculo serrato posterior inferioryMsculo serrato
posterior superiorCadenas cruzadas[editar]Producen movimientos de
torsin y rotacin. Estas cadenas diagonales conectan los miembros
inferiores y superiores. Tenemos una cadena cruzada anterior y una
cadena cruzada posterior. a) Cadena cruzada anterior: Son msculos
conectados desde la hemipelvis izquierda hacia el hemitrax derecho
y de la hemipelvis derecha al hemitrax izquierdo. Los msculos que
la integran son: Msculo oblicuo interno abdominal Intercostal
interno Msculo oblicuo externo del abdomen Msculo intercostal
externo Psoas ilacob) Cadena cruzada posterior: Est compuesta por
los siguientes msculos: Msculo intercostal externo Intercostal
interno Msculo serrato posterior inferior Cuadrado lumbar(fibras
ilio-lumbares)Anormalidades[editar]Ocasionalmente la coalescencia
de las lminas no se logra completar y consecuentemente queda una
hendidura en los arcos de las vrtebras, por la cual protruye las
meninges (dura madre y aracnoide) y generalmente la propia mdula
espinal, constituyendo una malformacin denominadaespina bfida. La
condicin es ms comn a nivel lumbosacra, pero puede ocurrir en otras
regiones.Las siguientes corresponde a curvaturas
anormales:Hipercifosis: Es una exagerada cifosis a nivel torcico,
coloquialmente se le conoce comojoroba, comn en personas mayores y
secundaria a osteoporosis.Hiperlordosis: Lordosis exagerada a nivel
lumbar. La hiperlordosis resulta comn en las mujeres
embarazadas.Listesis: Puede ser anterolistesis o retrolistesis
dependiendo si el desplazamiento del cuerpo vertebral es hacia
adelante o hacia atrs con respecto a la vrtebra
adyacente.Escoliosis:Curvatura lateral, es la ms comn de las
curvatura anormales, ocurre en un 0,5%. Es ms frecuente en mujeres
y puede ser el producto de un crecimiento desigual de las caras de
una o ms vrtebras. Puede provocar atelactasias pulmonares y
problemas respiratorios de tipo restrictivos.