Dra. Flor Gómez Residente del Primer Nivel Traumatología y Ortopedia Maracay, Julio 2.015 Caso Clínico
Dra. Flor Gómez Residente del Primer Nivel Traumatología y Ortopedia
Maracay, Julio 2.015
Caso Clínico
Caso Clínico
Paciente masculino de 28 años que sufre atrapamiento en mano izq con una prensa, presenta avulsión cutánea del dorso y palma de la mano,
sección de todos los pedículos vasculonervioso a la altura del pliegue de la muñeca y avulsión de la piel del pulgar.
Fractura de falange proximal del 5to dedo y Fractura metafisaria del 3er
MTC.
14 horas signos de isquemia arterial.
24h 5to dedo, piel del dorso y palma de la mano presentan signos de isquemia.
5 días Necrosis de la piel del dorso y palma de la mano a nivel del 5to dedo.
4 sem Rehabilitación
Postoperatorio transcurrió sin complicaciones, observando en todo momento una correcta perfusión del colgajo del reimplante del pulgar y del resto de los dedos.
28 meses después del traumatismo el paciente presenta rangos articulares completos de los dedos y la muñeca, con anestesia en pulgar.
Fuerza de la prensa del 79% con respecto a la otra mano.
Principio fundamental para el tratamiento de una
herida en mano es idéntica al resto de las heridas.
La naturaleza del traumatismo hace enfrentarnos a tejidos de viabilidad indeterminada.
Lo ideal seria hacer todo en un mismo tiempo.
El gracilis es un musculo de fácil acceso.
Discusión