," 01 ex> ~ .. Q.. ¡:;. 5' .. - ::1 ¡;- ::1 ~ POSTER COLECISTO-COLANGIOGRAFIA TRANS-HEPATICA PERCUTANEA EN PEDIATRIA (CCTHP) H. Questa, A. Goldberg, S. Moguillansky, M. Ciocca, M. Cuarterolo, F.J. Unchalo Servicio de Cirugía; Area de Imágenes; Servicio de Hepatología. Hospital Garrahan La co/estasis en lainfancia reconoce etiologías diversas. En algunas ci(cunstancias la opacificación de la vía biliares fundamental en la definición diagnóstica o para planear una estrategia quirúrgica. < Q. z o CAUSAS ETIOLOGICAS: PERIODO NEONATAL 45% QUIRURGICAS: Atresia de Vías Biliares (40%) Litiasis primaria - Quiste de Colédoco C.E - Perforación de la Vía Biliar (5 %) 55% MEDICAS: Hepatitis neonatal Colestasis Benigna NN Pobreza de conductos biliares Sindrómicos: Alagille No sindrómicos: Enf. de Byler Déficit de alfa-1-antitripsina Infecciones Nutrición parenteral Enf. de Nieman Pick. s: 1\) N o ..... CD CD 01 COLANGITIS ESCLEROSANTE 25% IDIOPATICAS NEONATALES 75% ASOCIADA a: Inflamación Intest. Crónica (50%) Histiocitosis X (15%) Inmunodeficiencias; Litiasis biliar (10%) MALFORMACION DE LA VIA BILLAR - CANALCOMUN AFECTA: PANCREAS: Pancreatitisrecidivante VIABILIAR:Dilataciónuniforme METODOLOGIA DE ESTUDIO: Estas patologías requieren de ANAMNE- SIS, EXAMEN CLlNICO minucioso y datos de LABORATORIO, con los cuales en la mayoría de los casos se puede tomar con- ducta METODOS DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES: US = MORFOLOGIA Medicina Nuclear = FUNCION Opaclflcación de la vía blllar= 3 PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS: A) Colanglografía Trans-Parleto-Hepá- tica (C.T.P.H.): Si bien es un método adecuado cuando la vía biliar está dilatada, en los pacien- tes pediátricos el calibre de la misma di- ficulta el procedimiento. B) Colanglografía retrógrada endoscóplca (C.R.E.): Necesita de endoscopios adecuados al tamaño pediátrico, gran experiencia del operador y tiene riesgos de provocar colangiopancreatitis. CAUSAS CLlNICAS n = 29 pacientes Hepatopatía Crónica Sospecha de Colangitis Esclerosante E'~J 5 Colestasis Neonatal t.. .~...~t~ 4 Sospecha de Canal Común t__~ 4 Sospecha de Litiasis Biliar tr::¡} 2 HALLAZGOS PATOLOGICOS n = 17 pacientes Canal Común 18% (3) Colangitis Esclerosante 41 % (7) Amputación de la Vía Biliar 12% (2) Atresia de Vía Biliar 6% (1) C) Coleclsto-Colanglografía-Trans- Hepática Percutánea (C.C.T.H.P.): Tiene como condición la visualización de la vesícula y la punción de la misma a través de la lengüeta hepática con guía USo CONDICIONES PREVIAS PARA LA REALlZACION DE LA C.C. T.H.P.: - COAGULACION NORMAL - NO ASCITIS - PROFILAXIS ATB. 2 hs. ANTES - VISUALlZACION DE LA VESICULA POR USo PACIENTES ESTUDIADOS: (Ago 93 - Abr 94) TOTAL: 29 RESULTADO GLOBAL: NORMALES: 11 PATOLOGICOS: 17 NO SATISFACTORIO: 1 TIPOS DE ANESTESIA UTILIZADOS: GENERAL: 20 SEDACION + A. LOCAL: 9 COMPLICACIONES MENORES: Hemorragia intravesicular: 4 Extravasaclón perit~neal: 7 http://www.medicinainfantil.org.ar