Presentacin de PowerPoint
ARIAS MORALES, ANELIM INGREL BRAVO DELGADO, ELVIN CESARFARFAN
LOZANO, URPI MORALES FLORES, PALOMA ALEJANDRA SALINAS VILLENA,
CARMEN LILIANA TOCRE LOAIZA, YESENIA MARGOTH
UNIVERSIDA ANDINA DEL CUSCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDCARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ESTUDIOS DE COHORTEINTEGRANTESSe utiliza para designar a un
grupo de sujetos que tienen una caracterstica o un conjunto de
caractersticas en comn.Es aquel procedimiento epidemiolgico
analtico longitudinal , no experimental en el que se comparan dos
cohortes o dos grupos dentro de una misma cohorte que difieren por
su exposicin al factor de estudio con el fin de evaluar una posible
relacin CAUSA EFECTO.TERMINO COHORTEESTUDIO DE COHORTEEn este tipo
de estudio los individuos son identificados en funcin de la
presencia o ausencia de exposicin a un determinado factor. En este
momento todos estn libres de la enfermedad de inters y son seguidos
durante un perodo de tiempo comparando la frecuencia con que
aparece el efecto o respuesta en los EXPUESTO O NO EXPUESTOS .
OBJETIVOMedir causalidad entre los factores de riesgo y la
enfermedad a estudiar
TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTEEn si parte de la formacin de los
grupos de sujetos expuestos y no expuestos a un posible factor de
riesgo , y los sigue durante un tiempo para determinar las tasas de
incidencia del desenlace de inters o de mortalidad en ambos
grupos.RETROSPECTIVOTanto la exposicin como la enfermedad ya han
ocurrido cuando se lleva a cabo el estudioAunque estos estudios se
puedan llevar a cabo mas rpido y econmicamente solo pueden
realizarse si existe un mecanismo adecuado para identificar las
cohortes y registros completos de estas personas. COHORTE FIJALos
individuos cumplen los criterios de inclusin en la fecha de
estudio
La fecha de inclusin es la misma y coincide con el inicio del
estudioCOHORTE DINAMICALos individuos se incluyen a medida que el
estudio progresa (a medida que se identifican)
Fecha de inclusin diferente para cada sujetoCOHORTE FIJA O
DINAMICAHay mas probabilidad de sesgo de seleccin en una cohorte
fija porque individuos con mayor grado de exposicin pueden haber
desarrollado la enfermedad, por consiguiente quedaran excluidos
En la dinmica pueden incluirse los sujetos en un mismo momento
de la exposicin de cada sujeto (historia de exposicin)
Identificacin de las cohortesCohorte expuestaCohorte no
expuestaCOHORTE EXPUESTACOHORTE NO
EXPUESTAANALISISSINOSIABn1NOCDn0m1n0nEXPUESTOSENFERMOSMEDICION DE
LA EXPOSICIONPermite estudiar el efecto de un subgrupo sometido a
un grado o tipo de exposicin
Es util clasificar la exposicion en grados para evaluar la
relacion dosis-respuesta
El grado de exposicin puede sufrir cambios durante el
seguimiento, es importante anotar estos cambios y sus
motivosMEDICION DEL DESENLACEDeben darse los mismos criterios para
expuestos y no expuestos antes del inicio del estudio
El desenlace puede ser:La muerte: (reconocer las causas
especificas)(en enfermedades letales)Hospitalizacin: monitoreo de
registros, revisin de historias clnicas
Hay problemas cuando la informacion ya existe: ausencia de
variabilidad, exhaustividad, estandarizacion
MEDICION DEL DESENLACEHay problemas cuando la informacin ya
existe: ausencia de variabilidad, exhaustividad, estandarizacin
Existen enfermedades indetectables durante algunos periodos
(infecciosas o no infecciosas)
La existencia de falsos positivos y falsos negativos producen
sesgos en el estudio.
SEGUIMIENTOEl seguimiento debe ser el mismo en todos los grupos
, con idntica pautas de visitas y exploraciones.El tiempo de
seguimiento tiene k ser lo suficientemente largo para permitir que
aparezca el numero suficiente de casos para conseguir la estadstica
deseada, pero lo suficientemente corto para no crear problemas
logsticos y de organizacin.Conocer si el tabaco es causa de
cardiopata isqumica , 3 meses de seguimiento seria, sin lugar a
dudas, un tiempo demasiado corto para observar algn efecto, pero
por otro lado un seguimiento de varias dcadas puede ser demasiado
largo como para que los investigadores puedan mantener el control
de la cohorte de manera eficaz.Ejemplo: ESTRATEGIAS PARA REDUCIRLAS
PRDIDASVENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOSESTUDIOS DE COHORTEVENTAJAS Y
LIMITACIONES DE LOSESTUDIOS DE COHORTEEn resumenESTUDIOS
RETROSPECTIVOSDE COHORTESEl investigador identifica una cohorte de
sujetos segn sus caractersticas en el pasado, y reconstruye su
experiencia de enfermedad hasta un momento definido de tiempo en el
pasado mas reciente o en el momento actual. La estructura de un
estudio retrospectivo de cohortes es similar a la de un estudio
prospectivo:Se efecta un seguimiento de un grupo de individuos a lo
largo del tiempo.Por tanto, ambos diseos permiten asegurar que la
exposicin( factor de riesgo) procede a la enfermedad o efecto.Las
diferencias es que la identificacin de la cohorte, las mediciones
basales, el seguimiento y los desenlaces ya se han producido cuando
se inicia el estudio.