COEXISTENCIA DE EXCESO DE PESO Y ANEMIA EN ADOLESCENTES COLOMBIANOS YURY YISETH GÓMEZ GUERRERO TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial para optar al título de Nutricionista Dietista ERIKA JAZMÍN TOVAR GONZALEZ. ND. Directora PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Bogotá, D. C. Junio de 2014
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COEXISTENCIA DE EXCESO DE PESO Y ANEMIA EN ADOLESCENTES COLOMBIANOS
YURY YISETH GÓMEZ GUERRERO
TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial para optar al título de
Nutricionista Dietista
ERIKA JAZMÍN TOVAR GONZALEZ. ND. Directora
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Bogotá, D. C. Junio de 2014
NOTA DE ADVERTENCIA
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus
trabajos de tesis. Solo velará por qué no se publique nada contrario al dogma y a la moral
católica y por qué las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes
bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
COEXISTENCIA DE EXCESO DE PESO Y ANEMIA EN ADOLESCENTES COLOMBIANOS
Concepción Judith Puerta B. Bact., PhD. Marta Constanza Liévano F. ND., MSc.
Decana Directora
Facultad de Ciencias Carrera de Nutrición y Dietética
TABLA DE CONTENIDOS
Pág.
1. INTRODUCCION 8
2. MARCO TEÓRICO Y REVISIÓN DE LITERATURA 8
2.1 Marco teórico 8
2.1.1 Consideraciones generales 8
2.1.2 Sobrepeso y obesidad 9
2.1.3 Anemia 10
2.1.4 El sobrepeso, la obesidad y la anemia en el mundo 11
2.2 Estado del arte 11
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
3.1 Formulación del problema 13
3.2 Pregunta de investigación 14
3.3 Justificación 14
4. OBJETIVOS 15
4.1 Objetivo general 15
4.1.2 Actividades para el cumplimiento del objetivo 15
5. MATERIALES Y METODOS 15
5.1 Diseño de la investigación 15
5.2 Población y muestra 15
5.3 Criterios de selección 16
5.4 Variables 16
5.5 Recolección de datos 18
V
VI
5.6 Tabulación y análisis 18
5.7 Aspectos éticos 18
6. RESULTADOS 19
7. DISCUSIÓN 23
8. CONCLUSIONES 26
9. RECOMENDACIONES 27
10. REFERENCIAS
INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
28
Tabla 1. Características socio demográficas de los 3384 adolescentes con 19
Edad entre los 13 a 17 años
Tabla 2. Análisis bivariado de las categorías del IMC por la variables definidas 22
INDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. Solicitud base de datos ENSIN 2010 33
Resumen
El sobrepeso, la obesidad y la anemia por deficiencia de hierro son considerados como
problemas de salud pública a nivel mundial. Objetivo: Identificar la relación que existe entre
el exceso de peso y la anemia en adolescentes colombianos de 13 a 17 años. Métodos: Se
incluyeron variables relacionadas con características sociodemográficas, estado nutricional
por indicador antropométrico (IMC) y pruebas bioquímicas para determinar anemia, de una
muestra de 3384 adolescentes colombianos de 13 a 17 años, a partir de la base de datos de
la ENSIN 2010. Se realizaron análisis estadísticos de tipo univariado y bivariado, utilizando
el paquete estadístico stata 2012 y SPSS 2012. Resultados: la prevalencia de anemia en
los adolescentes fue de 5,73%, del cual el 38,66% corresponde a deficiencia de hierro.
Según el IMC, el 68% de los adolescentes se encontraron en normalidad, el 24% en
delgadez y el 8% en sobrepeso y obesidad. El exceso de peso fue más frecuente en la
región Pacifica (13,6%), para los pertenecientes a la etnia Indígena y al área rural (14,5% y
11,7% respectivamente) y para los adolescentes con nivel 4 o más de SISBEN (12,2%).
Conclusiones: Se observó que los adolescentes con exceso de peso también cursan con
anemia, pero la mayor prevalencia se encontró para quienes tenían IMC adecuado para la
edad y en delgadez.
Abstract
Overweight, obesity and anemia due to iron deficiency are considered public health problems
around the world. Objective: Identify the relationship between the overweight and the
anemia in Colombian teenagers 13 to 17 years old. Methods: Were included related
variables with sociodemographic characteristics, nutritional status by anthropometric indicator
(BMI) and biochemical tests to determining anemia, of a sample of 3384 Colombian
teenagers of 13 to 17 years old, from the database of the ENSIN 2010. Statistical analyzes
were performed univariate and bivariate, using the statistical package STATA 2012 and
SPSS 2012. Results: The prevalence of anemia in adolescents was 5.73%, of which 38.66%
is due to iron deficiency. According to BMI, 68% of teenagers were in normality, 24% in
thinness and 8% in overweight and obesity. Overweight and obesity was more frequent in the
pacific region (13,6%), the people from the indigenous ethnic and rural area (14,5% and
11,7% respectively) and for the teenagers with level 4 or more of SISBEN (12,2%).
Conclusions: It was observed that overweight adolescents also present anemia, but the
highest prevalence was found for those with appropriate BMI for age and thinness.
8
1. INTRODUCCION
La adolescencia representa una etapa crucial, ya que durante esta se adquieren o modifican
ciertos hábitos y estilos de vida que se verán reflejados en la adultez, de tal forma que
pueden repercutir positivamente en la salud y bienestar o por el contrario influir
negativamente. Es un periodo en el que acontecen cambios metabólicos por aumento de las
necesidades de energía y nutrientes, y en el que adicionalmente se adoptan estilos de vida
que se dan en respuesta no solo a las necesidades físicas del organismo, sino también en
respuesta a las influencias y a la creación de necesidades socioeconómicas y culturales. De
acuerdo a datos y cifras para Colombia como para muchos otros países, los problemas
nutricionales más prevalentes en la población adolecentes son el exceso de peso y la
deficiencia de micronutrientes. En países en vía de desarrollo como industrializados y desde
hace varios años se ha manifestado una doble carga de malnutrición caracterizada por el
exceso y el déficit de energía y nutrientes, más claramente por el aumento de las
prevalencias de sobrepeso, obesidad y anemia y en el cual hoy en día se catalogan como
problemas de salud pública por las serias repercusiones en la salud y en el bienestar general
de la población. En Colombia no ha sido explorada esta asociación, por tanto esta
investigación pretendió determinar si el exceso de peso se relaciona con la anemia en
adolescentes Colombianos de 13 a 17 años a partir de los datos de la ENSIN 2010 y de esta
manera orientar las futuras investigaciones con base a los resultados obtenidos, ofreciendo
un panorama de la situación nutricional en los adolescentes, que además de partida al
direccionamiento de estrategitas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
desde todas las posibles perspectivas en las que los problemas nutricionales de interés se
puedan desarrollar.
2.1 Marco teórico
2. MARCO TEÓRICO Y REVISIÓN DE LITERATURA
2.1.1 Consideraciones generales
La adolescencia es el periodo que comprende la transición de la infancia a la vida adulta. Se
inicia con la pubertad y termina sobre los veinte años cuando cesa el crecimiento biológico y
la maduración psicosocial (Madruga & Pedrón, 2002). Es una etapa compleja en la que
acontecen cambios importantes, tanto a nivel físico, hormonal y sexual, como social y
psicoemocional (Lara, 1996). Durante este periodo ocurre un aumento en la velocidad de
crecimiento corporal, y se alcanza el pico de masa ósea. Así, se adquiere el 50% del peso
definitivo, el 25% de la talla, y el 50% de la masa esquelética (Marugán, Monasterio &
Pavón, 2002). Los varones experimentan un mayor aumento de la masa magra tanto en
forma absoluta como relativa, y en las mujeres se incrementa, sobre todo, la masa grasa.
9
Estos cambios tienen un ritmo de desarrollo variable según el individuo, lo que origina un
aumento de las necesidades nutricionales más en relación con la edad biológica que con la
cronológica, y en mayor grado en los chicos que en las chicas. Dichos cambios condicionan
un aumento de las necesidades de macro y micronutrientes y la posibilidad de que puedan
producirse deficiencias nutricionales en esta edad si la ingesta no es adecuada (Madruga &
Pedrón, 2002).
La alimentación juega un papel fundamental en el adolescente, pues es la encargada de
favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo, así como ser responsable de la adquisición
y establecimiento de hábitos de vida saludables que repercuten en la edad adulta y por tanto
podrán prevenir enfermedades relacionadas con la nutrición (Madruga & Pedrón, 2002).
Durante este periodo se presenta la posibilidad de que cambien o se adquieran más
fuertemente, hábitos y patrones de consumo, debido a las influencias psicológicas y sociales
de su entorno social y familiar. Estas nuevas conductas se expresan en la capacidad de
decisión al seleccionar, comprar y consumir los alimentos, que en conjunto a la gran
demanda de nutrientes, convierten a la adolescencia en una época de alto riesgo nutricional
(Marugán, Monasterio & Pavón, 2002).
2.1.2 Sobrepeso y obesidad
El sobrepeso y la obesidad han sido definidas por la Organización Mundial de la Salud
(OMS), como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para
la salud (OMS, 2012).
El indicador más aplicado para identificar el sobrepeso y la obesidad ha sido el índice de
masa corporal (IMC), que es la relación entre el peso y la talla, y se calcula dividiendo el
peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2), el resultado varía en función de algunos parámetros como son la masa muscular, la estructura ósea, el
sexo y la etnia (OMS, 2012).
De acuerdo a la resolución 2121 del 9 de junio del 2010 por la cual se adoptan los Patrones
de Crecimiento de la Organización Mundial de la Salud- OMS en el 2006 y 2007, se define el
sobrepeso y la obesidad en adolescentes Colombianos, según los siguientes puntos de
De aquí, que la conveniencia, el valor teórico y la utilidad de estudiar la coexistencia del
exceso de peso y la anemia en los adolescentes, nace a partir de evaluar en conjunto esta
problemática de la doble carga de malnutrición a la que el país se enfrenta, focalizado en la
población adolescente donde las prevalencias de sobrepeso y obesidad aumentan
considerablemente al igual que la deficiencia de micronutrientes.
Una manera de evaluar en su conjunto esta problemática es a partir de encuestas
nacionales como la ENSIN 2010, que permiten determinar la relación que existen entre el
exceso de peso y la anemia en adolescentes colombianos a partir de los datos de la misma
con el fin de orientar las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
desde todas las posibles perspectivas en las que dichos problemas nutricionales de interés
se puedan desarrollar, abordándolos con un enfoque multisectorial y multidisciplinario con
participación de toda la sociedad, que incluya a los sectores público, privado, académico,
sociedad civil, asociaciones profesionales, pacientes y población en general (OMS, OPS,
2011).
4.1 Objetivo General 4. OBJETIVOS
Identificar la relación que existe entre el exceso de peso y la anemia en adolescentes
colombianos de 13 a 17 años.
4.1.2 Actividades para el cumplimiento del objetivo
Calcular las prevalencias de sobrepeso, obesidad y anemia en la población de
estudio.
Relacionar las prevalencias de sobrepeso y obesidad con las variables de estudio.
5.1 Diseño de la investigación
5. MATERIALES Y METODOS
Estudio de corte transversal a partir de fuentes secundarias de la Encuesta Nacional de la
Situación Nutricional en Colombia 2010.
Muestreo: probabilístico, polietápico, estratificado, por conglomerados de hogares (ENSIN,
2010).
16
5.2 Población y muestra
Población: 21531 Adolescentes Colombianos entre 13 y 17 años de edad de hogares
urbanos y rurales de Colombia, que participaron de la Encuesta Nacional de Situación
Nutricional para Colombia (ENSIN 2010) que se encontraban clasificados nutricionalmente
por indica de masa corporal .
Muestra: se seleccionaron 3384 adolescentes de 13 a 17 años, de acuerdo a los criterios de
inclusión y exclusión.
5.3 Criterios de selección
Criterios de inclusión
- Hombres y mujeres adolescentes que viven en Colombia con edades entre 13 y 17 años
que hayan participado en la ENSIN 2010.
- Hombres y mujeres adolescentes con la clasificación del IMC en delgadez, adecuado para
la edad, sobrepeso y obesidad.
- Hombres y mujeres adolescentes con prueba bioquímica de hemoglobina.
- Mujeres adolescentes con prueba bioquímica de ferritina.
Criterios de exclusión
- Mujeres adolescentes en periodo de gestación.
- Mujeres adolescentes con valores de ferritina mayor a 150mg/dl.
- Mujeres adolescentes con una PCR mayor a 1.2mg/dL.
- Datos y valores nulos encontrados en la base de datos de la ENSIN 2010.
5.4 Variables de estudio
- Edad: es el tiempo transcurrido entre el día, mes y año de nacimiento y el día, mes y año
en que ocurrió y/o se registró el hecho vital (Chile INE. Glosario de términos de demografía y
estadísticas vitales). Adolescentes colombianos entre los 13 a 17 años de edad definidos
para la etapa de adolescencia según el código de la infancia y la adolescencia (Congreso de
la Colombia, 2006).
- Sexo: Femenino y masculino
- Grupo étnico: es aquel que se diferencia en el conjunto de la sociedad nacional o
hegemónica por sus prácticas socioculturales, las cuales pueden ser visibles a través de sus
costumbres y tradiciones (Ministerio de Educación Nacional, Colombia aprende).
Reconociendo el carácter plurietnico y multicultural de Colombia, la ENSIN 2010 identificó el
grupo étnico de cada uno de los integrantes del hogar: indígena, gitano o ROM, raizal del
archipiélago, palenquero de san Basilio y afrodescendiente (ENSIN, 2010).
- Región: Según la región geográfica, un territorio se divide teniendo en cuenta aspectos
humanos, naturales o físicos del espacio geográfico. De acuerdo con este criterio, se pueden
diferenciar en Colombia seis regiones naturales. La ENSIN 2010 se realizó en los 50.670
17
hogares, distribuida en 258 municipios de los 32 departamentos del país y de Bogotá DC, en
la 6 regiones geográficas colombianas: Atlántica, Oriental, Bogotá, Central, Pacifica, y la
Orinoquia y Amazonia con otros territorios se incluyeron en la variable territorios nacionales
(ENSIN, 2010).
- Área: área urbana (se caracteriza por estar conformada por conjuntos de edificaciones y
estructuras contiguas agrupadas en manzanas, las cuales están delimitadas por calles,
carreras o avenidas, principalmente. Cuenta por lo general, con una dotación de servicios
esenciales tales como acueducto, alcantarillado, energía eléctrica, hospitales y colegios,
entre otros. En esta categoría están incluidas las ciudades capitales y las cabeceras
municipales restantes) y área rural (se caracteriza por la disposición dispersa de viviendas y
explotaciones agropecuarias existentes en ella. No cuenta con un trazado o nomenclatura
de calles, carreteras, avenidas, y demás. Tampoco dispone, por lo general de todos los
servicios públicos y otro tipo de facilidades propias de las áreas urbanas) (DANE).
- Nivel educativo: en Colombia la educación básica, con una duración de nueve grados, se
desarrolla en dos ciclos: La educación básica primaria de cinco grados y la educación básica
secundaria de cuatro grados. Para este estudio se tomó esta clasificación, ya que para la
edad de la población adolescente se espera que ya hayan terminado la básica primaria e
iniciando o culminando la básica secundaria (Ministerio de Educación, 2010).
- Nivel de SISBEN: El índice del SISBEN (Sistema de Identificación de Potenciales
Beneficiarios de Programas Sociales), interpretado como una medida de estándar de vida,
permite definir un patrón común frente al cual se valoran las condiciones de vida de los
hogares. Teniendo en cuenta lo anterior, la ENSIN 2010, incluyó el SISBEN como una de las
variables socioeconómicas a analizar, clasificando a la población en nivel 1, nivel 2, nivel 3 y
nivel 4 o mas (ENSIN, 2010).
- Estado nutricional: Se empleo el indicador utilizado por la ENSIN 2010 para clasificar a los
niños, niñas y jóvenes de 5 a 17 años por estado nutricional, según el índice de masa
corporal (IMC), indicador que relaciona el peso con la talla del individuo, mediante él se
identifica el déficit, la normalidad y el exceso de peso. Los criterios de clasificación están de
acuerdo a los puntos de corte establecidos para el país en términos de desviación estándar
(Ministerio de la Protección Social, 2010).
- IMC menor de -2 DE = Delgadez
- IMC mayor o igual a -1 DE y menor o igual a 1 DE = Adecuado para la edad
- IMC mayor a 1 y menor o igual a 2 DE = Sobrepeso
- IMC mas de 2 DE= Obesidad
- Anemia: la anemia ferropiva es la manifestación más común de la deficiencia de hierro.
Para la evaluar la prevalencia de anemia en una población se requiere contar con
18
biomarcadores del estado de hierro como la ferritina sérica, la hemoglobina, más un
marcador de infecciones o procesos inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR)
(Cogswell, De Benoist, Egli & McLean, 2009). Los puntos de corte de los valores de
hemoglobina y ferritina para determinar la presencia de anemia por deficiencia de hierro en
adolescentes, establecidos por la OMS en el año 2005 y que fueron utilizados por la ENSIN
2010 para evaluar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro, son:
- Hemoglobina: ‹12g/dL para mujeres en edad fértil no gestante (13-49 años) y ‹13g/dL para
hombres adolescentes de 13 a 17 años
- Ferritina: ‹12ug/L solo para mujeres en edad fértil no gestante (13-49 años)
5.5 Recolección de datos
La información se obtuvo a partir de fuentes secundarias: Encuesta Nacional de la Situación
Nutricional en Colombia ENSIN 2010. Para su acceso se debió realizar la solicitud al ICBF,
en la cual se llevo a cabo entregando el protocolo de la investigación para poder acceder a
la base de datos (Anexo 1).
5.6 Tabulación y análisis
En una primera etapa se realizó una exploración de las variables del estudio así:
- Se revisaron los criterios de inclusión y exclusión para la selección de la muestra.
- Se consolido en una base de datos todas las variables seleccionadas.
-Se realizo una depuración de la base de datos, en la cual se eliminaron datos y valores
nulos, razón por la cual la muestra representa el 16% del universo.
Luego de llevar a cabo este procesamiento preliminar se prosiguió a realizar un análisis
univariado que contempló la descripción de medidas de tendencia central y de dispersión
como la media, la mediana y desviación estándar en el caso de variables de tipo
cuantitativo, y de proporciones y frecuencias para las variables ordinales y nominales. Para
el análisis bivariado se calcularon las prevalencias de sobrepeso, obesidad y anemia con
sus correspondientes intervalos de confianza del 95%, discriminada para las covariables y
variables de exposición definidas. Se recodifico la variable de nivel educativo en básica
primaria y básica secundaria. Todos los análisis estadísticos fueron procesados utilizando el
paquete estadístico stata 2012 y SPSS 2012.
5.7 Aspectos éticos
En esta investigación los sujetos de estudio no se sometieron a ningún riesgo. Sin embargo
los datos y variables de interés fueron obtenidos de la base de datos de la ENSIN 2010, la
cual a su solicitud se hizo un compromiso a no usufructuar, ni utilizar de ninguna forma, la
información estadística a la que se tuvo acceso directo del ICBF, así como a mantener el
respeto por la confidencialidad y reserva de la misma, de conformidad con las normas sobre
Derechos de Autor y las contenidas en la Ley 79 de 1993 y demás normas concordantes.
19
6. RESULTADOS
Este estudio fue realizado a partir de una submuestra de la base de datos de la ENSIN 2010,
correspondiente a la población adolescente de 13 a 17 años de edad. El universo estuvo
conformado por 21,531 adolescentes que fueron valorados nutricionalmente por indicadores
antropométricos, de estos se seleccionaron 3384 de acuerdo a los criterios de inclusión y
exclusión, y a datos y valores nulos encontrados en la base de datos. En la Tabla 1 se
presentan las características sociodemográficas de la población de estudio.
Tabla 1. Características de los 3384 adolescentes con edad entre los 13 a 17 años. Variables n° %
Edad
13 años
14 años
15 años
16 años
17 años
Sexo
Femenino
Masculino
Grupo étnico
Indígena
Gitano/rom
Raizal del archipiélago
Negro/mulato/afrocolombiano/afrodescendiente
Ninguna de las anteriores
Región Atlántica
Oriental
Central
Pacifica
Bogotá
Territorios Nacionales
Área
Urbana
Rural
686
719
734
658
587
3348
36
401
2
19
385
2577
715
454
861
515
174
665
2320
1064
20,27
21,25
21,69
19,44
17,35
1,06
98,94
11,85
0,06
0,56
11,38
76,15
21,13
13,42
25,44
15,22
5,14
19,65
68,56
31,44
Variables n° %
Nivel educativo
Preescolar
Básica primaria
Básica secundaria y media
3
530
2798
0,09
15,66
82,68
20
Técnico o tecnológico
Universitario
No sabe
Nivel de SISBEN
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4 o mas
*Estado nutricional
Delgadez
Adecuado para la edad
Sobrepeso
Obesidad
Anemia
**Con Anemia
***(Deficiencia de hierro)
Sin anemia
n: corresponde al número de datos de la muestra analizada * De acuerdo a los puntos de corte establecidos del IMC para la edad
17
19
17
1976
427
302
679
675
2320
328
61
194
75
3190
0,50
0,56
0,50
58,39
12,62
8,92
20,07
19,95
68,56
9,69
1,80
5,73
38,66
94,27
*Anemia teniendo en cuenta los puntos de corte de hemoglobina para adolescentes. (Hemoglobina: ‹12g/dL paramujeres y ‹13g/dL para hombres) **Anemia por deficiencia de hierro en mujeres (Hemoglobina: ‹12g/dL y Ferritina: ‹12ug/L) Fuente: información de la autora a partir de la base de datos de la ENDS y ENSIN 2010.
La media de la edad para los participantes fue de 15 años. Se encontró que la distribución
por sexo fue de 1,06% para hombres y 98,94% para mujeres, razón por la cual la mayoría de
los resultados se atribuyen a lo hallado en las mujeres adolescentes. Según las
características sociodemográficas de la muestra el grupo étnico que más población registró
después de blanco y otras opciones (76,15%) fueron los indígenas (11,85%), seguido de
negro-mulato-afrocolombiano (11,38%) y los gitanos/rom y raizal del archipiélago
representan menos del 1% de la población. No se contó con participantes pertenecientes a
la etnia Palenquero de san Basilio. Por lugar de residencia, se evidencia que el 68,56% de
los adolescentes viven en cabeceras municipales y centros poblados del país, los cuales se
distribuyen en las seis regiones seleccionadas, en su orden, la muestra analizada se
concentró en la región Central (25,44%), Atlántica (21,13%), Pacifica (15,22%), Oriental
(13,42%), Bogotá (5,14%) y otros territorios nacionales aparecen con un 19,65%. El 82,68%
de los adolescentes se encuentran en básica secundaria o media, es decir que la mayoría
cuenta con básica primaria, característica que es coherente con el nivel de escolaridad
esperado para el rango de edad analizado. Respecto a la variable socioeconómica
analizada, un poco más de la mitad (58,39%) de los adolescentes pertenecen al nivel de
SISBEN 1 y el porcentaje que le sigue más alto atañe al nivel de SISBEN 4 o más (20,07%).
El estado nutricional caracterizado mediante el índice de masa corporal y su asignación por
21
las categorías de desviación estándar, mostró que el 68,56% de los adolescentes se
encuentran con IMC adecuado para la edad y el 11,49% presenta exceso de peso, de los
cuales el 9,69% y 1,80% muestran sobrepeso y obesidad, respectivamente. Para determinar
la anemia de los participantes se tomaron datos bioquímicos de hemoglobina, ferritina y
PCR, este último como criterio de exclusión para evitar falsos negativos, encontrando una
prevalencia de anemia del 5,73% correspondiente a bajos niveles de hemoglobina (mujeres:
‹12g/dL; hombres: ‹13g/dL). La prueba bioquímica de ferritina solo se aplico a mujeres en
edad fértil, razón por la cual la anemia por deficiencia de hierro solo se determino en las
mujeres adolescentes, encontrando que del 5,73% de los adolescentes que tienen anemia,
el 38,66% es por deficiencia de hierro en las mujeres adolescentes (Tabla 1).
Para el análisis bivariado, se relacionaron las cuatro categorías del índice de masa corporal
con cada una de las variables estudio, utilizando un intervalo de confianza del 95%. Se re
categorizó la variable nivel educativo en básica primaria y básica secundaria/media. Todos
los adolescentes hombres que conformaron la muestra se encuentran en delgadez, mientras
que más de la mitad de las mujeres están con IMC adecuado para la edad (69,2%), seguido
de delgadez (19,1%) y el 11,6% presentaron exceso de peso. Por grupo étnico, los
negros/mulatos/afrocolombianos presentaron el porcentaje más alto en delgadez (22,1%),
seguido de los Raizales del Archipiélago quienes adicionalmente presentaron el más alto
porcentaje en sobrepeso (26,3%), seguido del 14,5% correspondiente al exceso de peso en
los adolescentes Indígenas (Tabla 2).
Respecto a las regiones geográficas analizadas, los adolescentes con mejor estado
nutricional por tener IMC normal, pertenecen a Bogotá (79,9%) y a otros territorios
nacionales (74,1%), sin embargo este último también presenta uno de los porcentajes más
altos en exceso de peso (13%) después de la región Pacifica (13,6%), mientras que la región
Atlántica tiene la proporción más alta de adolescentes con delgadez (27,1%). No se
identificó una diferencia tan marcada entre los adolescentes que se encontraron con IMC
adecuado para la edad por área urbana y rural (67,8% vs 70,2%), similarmente sucedió con
los adolescentes en delgadez, sobrepeso y obesidad, donde las diferencias entre el área no
son tan significativas. Por nivel educativo las diferencias entre los adolescentes con básica
primaria y básica secundaria por las categorías del IMC, no varían tampoco
significativamente, sin embargo cabe mencionar que más del 60% de los adolescentes por
esta variable se encontraron en normalidad y es mayor el porcentaje de quienes se
encuentran en delgadez que de los que están en sobrepeso y obesidad. Para el nivel de
SISBEN los adolescentes que más presentan exceso de peso pertenecen al nivel 4, 1 y 3, y
alrededor del 68% se encuentran con IMC adecuado para la edad por todos los niveles
(Tabla 2).
22
Tabla 2. Análisis bivariado de las categorías del IMC por las variables definidas
n: corresponde al número de datos de la muestra analizada NA: no aplica: adolescentes con preescolar, técnico o tecnológico, universitario, no sabe. **Anemia teniendo en cuenta los puntos de corte de hemoglobina para adolescentes. (Hemoglobina: ‹12g/dL para mujeres y ‹13g/dL para hombres) p=0,030 ***Anemia por deficiencia de hierro en mujeres (Hemoglobina: ‹12g/dL y Ferritina: ‹12ug/L) Fuente: información de la autora a partir de la base de datos de la ENDS y ENSIN 2010
Y de los adolescentes hombres y mujeres con anemia el 21,6% está en delgadez, el 69,1%
adecuado para la edad y el 9,3% en exceso de peso, y de estos las mujeres que presentan
anemia por deficiencia de hierro el 24% está en delgadez, el 68% con IMC adecuado para la
edad y el 8% con exceso de peso. Aplicando la prueba de chi cuadrado se encontró una
23
asociación positiva entre la anemia y el estado nutricional determinado por el índice de masa
corporal p=0,030 (Tabla 2).
Para el análisis descriptivo de las variables cuantitativas se contempló el valor máximo,
mínimo, la media y la mediana, encontrando particularmente que para las tres variables,
IMC, hemoglobina y ferritina la media se ubica entre los rangos de normalidad asignados
para cada una de estas (21,18 kg/m²; 14,36 g/dL y 31,19 ug/L respectivamente). Sin
embargo hay que resaltar los extremos como lo observado en la ferritina y en el IMC con
valores por debajo y por encima de la normalidad (1,50 ug/L y 37,89 kg/m² respectivamente).
7. DISCUSION DE RESULTADOS
En el presente estudio la prevalencia de anemia reportada fue de 5,73% y de esta el 38,66%
es por deficiencia de hierro, una proporción que se asocia positivamente con el IMC
(p=0,030), tanto para quienes tienen exceso de peso como para los que tienen IMC
adecuado para la edad y en delgadez, sin embargo en estos dos últimos se observó la
mayor prevalencia de anemia, lo que sustenta que el indicador antropométrico del índice de
masa corporal por sí solo no puede dar idea del estado nutricional, es un indicador que para
diagnosticar desnutrición y obesidad presenta algunas limitaciones derivadas de las
propiedades del mismo índice y de las características de la población adolescente
latinoamericana, como la masa corporal grasa y magra y la masa ósea, que asignan la
necesidad de incluir otras medidas corporales para emitir un diagnostico nutricional
coherente con las características reales del individuo, aparte de hacer la valoración física,
bioquímica y de consumo (Ortiz, 2002).
Resultados similares a este estudio se encontraron en mujeres colombianas en edad fértil
(13-49 años), donde el sobrepeso y la obesidad se asociaron con una menor probabilidad de
anemia (Fonseca, Jiménez, Kordas & Pachón, 2013), cifras también muy concordantes con
este estudio se presentaron con estudiantes femeninas de una universidad de Arabia
Saudita donde la mayor prevalencia de anemia se presento con IMC normal (45,7%) y en
delgadez (28%), y fue menor con sobrepeso y obesidad, 11,4% y 2,9% respectivamente, a
diferencia de este estudio la prevalencia total de anemia fue de 32,2% designada mediante
los niveles bajos de hemoglobina (Amal, Ayat & Manal, 2013). Otra investigación consistente
con los resultados aquí presentados fue la realizada con la comparación de tres encuestas
nacionales en adolescentes Mexicanos respecto a la prevalencia de anemia, donde la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012) mostro que la prevalencia
nacional de anemia en adolescentes fue de 5,6% y fueron los obesos quienes presentaron
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menor prevalencia de anemia comparados con los de IMC normal (3.9% vs 6.1%, p=0.003)
(De la Cruz, Mundo Rosas, Shamah & Villalpando, 2013). Contrario a lo observado en estos
estudios hay investigaciones que avalan la asociación de la anemia con un mayor IMC, es
decir que los adolescentes con exceso de peso presentan mayor riesgo de tener anemia
respecto a los que están en normopeso, como lo encontrado con mujeres en edad fértil
pertenecientes a la población aguaruna del Amazonas Perú (Huamán, Valladares. 2006); en
niños y adolescentes de Grecia (Chrousos, Kantilafti, Katsarou, Lionis, Manios, Moschonis,