3/25/2016 1 Estratégias do Brasil no Controle do Aedes aegypti MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de Controle da Dengue Giovanini E Coelho Fabiano Pimenta
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Estratégias do Brasil no Controle do Aedes aegypti
MINISTÉRIO DA SAÚDESecretaria de Vigilância em Saúde
Programa Nacional de Controle da Dengue
Giovanini E Coelho
Fabiano Pimenta
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• País mais populoso da América Latina
• Area – ~ 8 milhões km2
• População – 205.495.660 habitantes
• 5 regiões, 27 estados e 5.570
municípios
• Alta densidade populacional em
áreas urbanas (~ 160 milhões) e em
areas/cidade (até 12.901 hab/km2
• Clima Tropical e Subtropical
Fonte: IBGE, 2016
900 0 900 1800
km
N
N
S
CO
NE
SE
Biomas Brasileiros
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Desafios para o controle Aglomerados Urbanos Subnormais
Fonte: IBGE, 2010
• Fenômeno predominantemente
metropolitano
• 88,2% dos domicílios em favelas
concentrados em regiões com mais
de 1 milhão de habitantes
• 11,42 milhões (6%) de pessoas
morando em favelas
• São Paulo, Rio e Belém concentram
(43,7%) do total de assentamentos
irregulares do País
Fonte: SNIS / Ministério das Cidades, 2013; IBGE, 2000
Desafios para o controleResíduos Sólidos Urbanos ‐ RSU
• 61,1 milhões de toneladas/ano RSU coletados
• 32% do lixo urbano concentrado em 13 cidades com
mais de 1 milhão de habitantes
• 63,6% dos municípios utilizam lixões (sem destino
adequado
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Fonte de dados: PNSB/IBGE(2000);http://www.tratabrasil.org.br
• 82,5% dos domicílios brasileiros com
abastecimento de água tratada.
• São mais de 35 milhões de
brasileiros sem o acesso a este serviço.
Desafios para o controleRacionamento de água
5 – 10
15‐20
25‐30
35‐40
45‐50
55‐60
65‐70
75‐80
85‐90
95‐100
Escala de mortalidade (%)
Desafios para o controleResistência aos inseticidas
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Aedes aegypti – 4.523 Aedes albopictus – 3.285
Fonte: Carvalho et al , 2014
Municípios infestados Aedes aegypti e Aedes albopictusBrasil, 2014
Não Infestado
Infestado
Situação epidemiológica da Dengue, Brasil SE 1 a 5/2016*
2014: 35.385 casos prováveis (SE 1 a SE 5)
2015: 116.452 casos prováveis (SE 1 a SE 5)
2016: 170.103 casos notificados (SE 1 a SE 5)
19.249 casos descartados em 2016
46% em relação a 2015
Fonte: Sinan online, *dados atualizados em 10/02/2016.
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Situação epidemiológica da Chikungunya, Brasil 2014/2015
Fonte: Sinan-NET (10/02/2016)
UF sem registro
UF com casos importados
UF com casos autóctones
Municípios com autoctonia
2015
• Nº de casos notificados: 26.952
• Nº de casos confirmados: 10.385
817 laboratório
9.568 clínico
• Nº de municípios com transmissão
autóctone: 122municípios
• 3 óbitos
Bahia (2) e Sergipe (1)
85, 83 e 75 anos
NorteRoraimaRondôniaParáAmazonasTocantins
NordesteMaranhãoPiauíCearáRio Grande do NorteParaíbaPernambucoAlagoasBahia
Circulação de Zika vírus no Brasil, 2015‐2016.
Fonte: GAL-Sinan NET-SES. Dados atualizados em 22/01/2016
SudesteRio de JaneiroSão PauloEspírito SantoMinas Gerais
Centro OesteMato GrossoMato Grosso do SulDistrito Federal Goiás
SulParaná
22 UF com confirmação laboratorial de Zika vírus
no Brasil.
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Estrutura do Programa Nacional de Controle da Dengue – Vigilância Entomológica / Controle de Vetor
PNCD: 10 componentes de ação (caráter intersetorial e permanente)
Conhecer as fundamentações do PNCD, objetivos, metas e componentes de ação:
1. Vigilância epidemiológica 2. Combate ao vetor3. Assistência aos pacientes4. Integração com atenção Básica (PAC/PSF)5. Ações de saneamento ambiental6. Ações integradas de Ed. em Saúde,
comunicação e mobilização social7. Capacitação de Recursos Humanos8. Legislação de apoio9. Sustentação político-social10. Acompanhamento/avaliação do PNCD
Atividades de prevenção:
• Inquérito larvário: Levantamento Rápido (LIRAa)
• Visitas domiciliares: 46.509 agentes de endemias e 266.217 ACS
• Mobilização : gestores e população
• Eliminação mecânica de criadouros
• Tratamento químico de criadouros
Vigilância Entomológica / Controle de Vetor
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LIRAa 2015 ‐ Situação dos municípios brasileiros
Satisfatório - IIP < 1,0Alerta - 1,0 ≤ IIP ≤ 3,9Risco - 4,0 ≤ IIPNão realizou / Sem informação
Dos 1.844 municípios que realizaram o LIRAa
• 627 municípios em situação satisfatória
• 877 municípios em situação de alerta
• 340 municípios em situação de risco
Visitas Domiciliares
• Piriproxifen
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Mobilização
Atividades de resposta a surtos:
• Aplicação larvicidas
• Aplicação espacial a ultra baixo volume
• Equipamentos acoplado a veículos
• Equipamentos costais
• Aplicação residual
Estrutura do Programa Nacional de Controle da Dengue – Vigilância Entomológica / Controle de Vetor
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Projetos das telas
Área de Estudo
Goiânia – 30.000 imóveis(15.000 imóveis – intervenção)
Belo Horizonte – 27.000 imóveis(13.500 imóveis – intervenção)
VENDA NOVA
OESTE
Utilização de materiais impregnados com inseticidas no controle do Aedes aegypti
Foto: Goiânia
http://www.observatorio.inweb.org.br/dengue/conteudo/restrito
Informações complementares para a vigilância epidemiológica: oportunas
Acesso restrito pelas SES e SMS acima de 100.000 habitantes
Redes Sociais
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Estudo DENTARGET
ÁREAS DE ESTUDOBoa Vista
Natal
Campo Grande
Rio de Janeiro
Londrina
NATAL
• Intervenção: Aplicação das ações propostasem níveis de resposta de acordo com os sinaisde alarme (temp. e casos notificados).
• Controle:Manterá metodologia de trabalho.
Projeto sinais de alarme Dengue
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Considerações finais
• Risco de epidemias nos municípios: circulação simultânea de
dengue, chikungunya e Zika
• Novas estratégias de controle de vetor: evidências científicas,
aplicação em escala ampliada e custo efetivas
• Fortalecer capacidades locais: fazer com qualidade o
tradicional e implantar novas tecnologias