Parasitologa Mdica Gua de Laboratorio # 5 Coccidios 14
GUA DE LABORATORIO # 5 COCCIDIOS
Desarrollar gua Coccidios (los puntos subrayados deben ser
ilustrados obligatoriamente con imgenes, fotos o dibujos)
1. Gnero y especie del agente etiolgico2. Nombre de la
enfermedad que causa3. Estados y morfologa4. Habitad del parsito 5.
Estado infectante6. Estado diagnstico7. Modo de transmisin8. Ciclo
evolutivo9. Reservorios10. Patognesis11. Patologa12. Diagnstico13.
Epidemiologa14. Prevencin y control
El desarrollo de esta gua debe hacerse tomando en cuenta los
siguientes parsitos:
a. Cyclospora cayetenensisb. Cystoisospora bellic.
Cryptosporidium spp.d. Sarcocystis hominis,e. Sarcocystis
suihominis
A esta gua debe anexar el siguiente cuestionario
1. Mencione localidades endmicas a Cryptosporidium spp. en
Panam.2. Mencione las especies de Cryptosporidium que infectan al
hombre3. Mencione el nombre de pases endmicos a: Cyclospora
cayetenensis, Cystoisospora belliSarcocystis hominis,y. Sarcocystis
suihominis.
Fecha de entrega: Cualquiera de estos 4 das.12 de febrero 13 de
febrero 19 de febrero 20 de febrero
Coccidio # 1. Cyclospora Cayetanensis
1. Gnero y especie del agente etiolgico
Gnero: Cyclospora Especie: Cyclospora Cayetanensis
2. Nombre de la enfermedad que causa: Ciclosporiasis
La diarrea es el sntoma principal, de intensidad y duracin
variables, generalmente prolongada, en la mayora de los casos de
iniciacin abrupta, y en ocasiones con ms de 10 deposiciones por da.
En estos casos hay deshidratacin y marcada adinamia.
3. Estados y Morfologa
3.1. Ooquiste: Posee variantes morfolgicas en dependencia del
estado de desarrollo en que se encuentre en asociacin a la etapa
del ciclo que est cursando. Siendo estas el ooquiste no esporulado
y el esporulado.
3.1.1.Ooquiste no esporulado: En fresco muestran cuerpos
esfricos; siendo un organismo cuyo ooquiste es cido
alcohol-resistente, esfrico y de 8 M a 10 M de dimetro.
3.1.2.Ooquiste esporulado: Cuando se hace el proceso de
esporulacin in vitro se encuentra que en cada ooquiste hay dos
Esporoquistes, cada uno de ellos con dos esporozotos .
3.3. Esporozoitos: invaden las clulas intestinales del intestino
delgado, principalmente duodeno.
4. Hbitat del parsito: En seres humanos el tubo digestivo.
Especficamente se localizan en el intestino delgado, principalmente
duodeno.
En su estado de ooquiste posee la facultad de habitar el medio
ambiente externo, de hecho es en este ambiente donde el parsito
lleva a cabo el proceso de esporulacin, una actividad en el ciclo
de vida de parsito esencial sin la cual no se puede desarrollar la
infeccin, esto dura alrededor de dos semanas , por lo cual una
transmisin de Cyclospora cayetanensis inmediata de persona a
persona no es posible.
5. Estado Infectante: Ooquiste esporulado
Los ooquistes esporulados infectan por va oral al ser humano, a
travs de aguas o vegetales principalmente hortalizas. No hay
transmisin directa persona a persona ya que para ser infectante el
quiste requiere un proceso de esporulacin.
6. Estado diagnstico: Ooquistes
Ooquistes de Cyclospora Cayetanensis. Izda. Examen en fresco,
derecha coloracin de KinyounLa identificacin de los ooquistes en
materia fecal es el procedimiento ms utilizado para confirmar el
diagnstico. El examen en fresco muestra los ooquistes redondeados,
de pared gruesa con grnulos en su interior. La colorarcin adecuada
es Ziehl-Neelsen modificado.
7. Modo de Transmisin: Oral Fecal.Los ooquistes son eliminados
por las heces sufren un proceso de esporulacin que dura dos
semanas. Finalmente adquieren capacidad infectiva e infectan por va
oral al ser humano a travs de aguas o vegetales, principalmente
hortalizas.
8. Ciclo evolutivo
El ciclo completo se realiza en el huesped humano o en los
reservorios, tanto en forma sexuada como asexuada. El organismo se
reproduce en las clulas del intestino delgado, dentro de vacuolas
parasitforas; en ellas se lleva a cabo una fase asexual de
reproduccin (merogonia o esquizogonia) y otra sexual
(gametogonia).
Posteriormente se elimina como ooquiste,en este estado ocurre un
proceso de esporulacin (esporogonia) para lo cual se requiere un
medio ambiente adecuado (concentraciones altas de oxgeno y
temperaturas clidas), dando lugar a ooquistes con dos
esporoquistes, cada uno de ellos con dos esporozotos, al cabo de 1
- 2 semanas.
El ooquiste infecta al huesped por va oral a travs de aguas o
vegetales principalmente hortalizas.Una vez ingeridos, el
desenquistamiento de ooquistes esporulados ocurre en presencia de
bilis, tripsina y otros factores, con la liberacin final de 4
esporozotos que invaden las clulas epiteliales del intestino
delgado.
No hay transmisin inmediata de persona a persona , pues el
ooquiste requiere un proceso de esporulacin en el medio ambiente
durante una a dos semanas, antes de ser infectante.
9. Reservorios: Se considera que el hombre es el nico
reservorio. * Se han encontrado varias especies de Cyclospora en
roedores, reptiles, monos, perros, e invertebrados los cuales son
diferentes de la que afecta a los humanos, por lo cual la
parasitosis no se ha clasificado como zoonosis.
10. Patognesis. Una vez ingeridos, el desenquistamiento de
ooquistes esporulados ocurre en presencia de bilis, tripsina y
otros factores, con la liberacin final de 4 esporozotos que invaden
las clulas epiteliales del intestino delgado, principalmente
duodeno donde producen eritema e inflamacin, lo cual se observa por
endoscopa. Este compromiso del intestino delgado produce defectos
de absorcin demostrados por la prueba de la D- Xilosa. No se ha
comprobado la invasin a otras vsceras.
11. Patologa. Las biopsias demuestran aplanamiento y atrofia de
las vellosidades con hiperplasia de las criptas, inflamacin aguda y
crnica, con desorganizacin del epitelio con infiltrados de
eosinfilos. El aspirado del material obtenido de los puntos
lesionados muestra los organismos en algunos casos.
12. Diagnstico.
12.1.1. Concentracin de las heces: Las mejores opciones para
concentrar oocistos de las heces: Soluciones de azcares (Sheather)
Sales, sulfato de zinc formalina- ter (formalina-etil acetato)
12.1.2. Examen directo / concentracin: el examen en fresco
muestra los ooquistes redondeados, de pared gruesa, con grnulos en
su interior. Tcnicas de concentracin y observacin directas
seather-ritcher; los ooquistes se observan birrefringentes. Esto
como mtodo de diagnstico habitaul.12.1.3. Tincin cida Kinyoun o
Ziehl-Neelsen modificado: los ooquistes se colorean de rosado o
rojo.
12.1.4. Microscopa de Fluorescencia: al microscopio fluorescente
presentan coloracin verde por autofluorescencia.
12.2. Tcnicas moleculares: PCR-RFLP
Oooquiste de Ciclospora cayetanensis. Tcnica de
autofluorescencia. Ooquiste de Cyclospora cayetanensis. Examen
directoOoquiste de Cyclospora cayetanensis. Tincin kinyounPCR-RFLP
Cyclospora cayetanensis
3. Epidemiologa
Como todas las parasitosis de transmisin fecal oral, la
ciclosporiasis es ms frecuente en los pases subdesarrollados y en
zonas con deficiente saneamiento ambiental, mala higiene y
hacinamiento. Se ha descrito en la mayora de los pases de Amrica
Latina y la prevalencia en poblacin general vara desde 2% hasta 20%
segn los grupos estudiados. La mayora de los casos se presentan
despus de pocas lluviosas y en los meses ms calientes , como ocurre
en el norte de sudmerica en los meses de diciembre a junio. Cuando
se ha averiguado en casos de diarrea, la frecuencia vara entre 1% y
10%. En varios pases latinoamericanos se ha estudiado esta
parasitosis, y su epidemiologa se ha descrito detalladamente en Per
y Guatemala. En Colombia se ha estudiado casos de cilosporiasis
desde el ao 2000. En los pases desarrollados se ha conocido la
parasitosis en viajeros que regresasn de zonas endmicas y se han
descrito ms de diez brotes epidmicos en EEUU y Canad que afectaron
aproximadamente 1500 personas , por consumo de frambuesasx de
Guatemala, las cuales fueron rocadas con aguas contaminadas o
insectisidas diluidos en estas aguas.
14. Prevencin y control
Educacin al pblico respecto a aspectos higinicos- sanitarios.
Eliminacin adecuada de heces Cuidado en la manipulacin de heces de
animales o de personas infectadas. Se deben desarrollar
programas/estudios para monitorear el comportamiento de estas
infecciones en las diferentes regiones de pas.
Coccidio # 2 Cystoisospora belli
1. Gnero y especie del agente etiolgico
Gnero: Cystoisospora Especie: Cystoisospora belli
2. Nombre de la enfermedad que causa: cystoisosporiasis
El parsito infecta las clulas epiteliales delintestino delgado
de seres humanos y animales. Los sntomas incluyendiarreay prdida de
peso. El nmero de casos de cystoisosporiasis descritos ha aumentado
en los ltimos aos, coincidiendo con el aumento de casos de SIDA
3. Estados y Morfologa3.1. Ooquiste: De color blanco
transparente , con membrana delgada y de forma oval. Mide
aproximadamente de 20-30 um de largo. En el momento de la
eliminacin contiene una masa granulosa denominada esporoblasto, el
cual se divide en dos esporoquistes ; en etapa de maduracin cada
esporoquiste origina 4 esporozotos (infectante).
Ooquiste inmaduro de Cystoisospora belli. Se observan dos
esporoblastos en su interior (Aumento 40x).3.2. Esporozotos: se
liberan posterior al desenquistamiento en la regin duodeno-yeyunal.
Se reproducen asexualmente para formar merozotos, (3.3.) que
infectan nuevas clulas.
4. Hbitat del parsito
En el ser humano el parsito habita a nivel del intestino
delgado, infecta las clulas epiteliales pertenecientes a esta
estructura anatmica. Especficamente la desenquistacin y
consiguiente liberacin de los esporozotos en este entorno ocurre a
nivel de la unin duodeno-yeyunal.
El ooquiste lleva a cabo una etapa de su desarrollo y maduracin
en el medio ambiente exterior, dentro de la misma forma en su
interior dos esporoquistes que le permiten adquirir su forma
infectante.
5. Estado Infectante: Ooquiste maduro En este estado el ooquiste
posee como propiedad bsica, la presencia en su interior de dos
esporoquistes cada uno con cuatro esporozotos fusiformes. La imagen
de la iquierda muestra un ooquiste maduro con dos esporoquistes de
pared gruesa. Contraste de fase.
6. Estado diagnstico: ooquiste La parasitosis se comprueba por
el hallazgo de ooquistes en examen en fresco o con coloraciones en
las materias fecales o en el contenido duodenal. Se pueden ver las
formas inmadura o madura
a. Ooquiste inmaduro de Ciclospora belli, con dos esporoblastos
en su interior examen de materias fecales. B. Ooquiste inmaduro,
coloracin Ziehl-neelsen; lado izdo con tratamiento, dcha. Ooquiste
tpico con esporoblasto de color rojo. Los ooquistes son cido
alcohol-resistentes y se tien de rojo por la coloracin Ziehl-
Neelsen, lo cual facilita la observacin microscpica.
7. Modo de Transmisin: Fecal-oral.
La transmisin se hace por va oral al ingerir ooquistes maduros.
La isosporiasis es una parasitosis transmitida de persona a persona
por contaminacin fecal. Es de especial atencin la carencia de
medidas sanitarias y la transmisin entre homosexuales, y el grado
de prevalencia en pacientes inmunosuprimidos.
8. Ciclo evolutivo El ciclo vital de Cystoisospora belli es
monoxeno. Tiene su hbitat en clulas epiteliales intestino delgado.
Su desarrollo es intracelular.
El mecanismo de infeccin es la ingesta de agua y alimentos
contaminados conooquistes esporulados (maduros), la forma
infectante.
En la regin duodeno-yeyunal se produce desenquistacin
Los esporozotos liberados penetran las clulas epiteliales de
intestino delgado, en las que se lleva a cabo la reproduccin
asexual: esquizogonia o merogonia, que da lugar a merozotos, los
cuales invaden nuevas clulas. Algunos sufren la diferenciacin a
micro y macrogametos, que se fusionan (reproduccin sexual), con la
formacin de un cigoto y posteriormente, de unooquiste inmaduro en
cuyo interior se encuentra un cuerpo esfrico, el esporoblasto, el
cual se divide posteriormente en dos.
Una vez eliminado el ooquiste con las heces fecales, se
desarrollan en su interior 2 esporoquistes, cada uno con 4
esporozotos. La esporulacin requiere de condiciones de humedad,
temperatura y oxgeno adecuados y se lleva a cabo en unas 24 horas.
Los sujetos infectados pueden elminar ooquistes durante meses.
9. Reservorios.
Cystoisospora belli es un protozoo de la subclase coccidia para
el cual el HOMBRE es el nico reservorio.
10. Patognesis Los parsitos se localizan dentro de las clulas
epiteliales del intestino delgado, las cuales destruyen, con
produccin de reaccin inflamatoria y abundantes eosinfilos. La
invasin puede llegar a la lmina propia y al intestino grueso,
inclusive se han descrito patrones de caso con invasin a ganglios
linfticos mesntericos y traqueobronquiales en pacientes con
sida.
11. Patologa La destruccin de las clulas epiteliales del
intestino delgado se asocia a la produccin de una reaccin
inflamatoria. Como rasgos principales se observa destruccin
celular, atrofia de vellosidades, hiperplasia de criptas,
Infiltracin celular de la lmina propia por PMN, clulas plasmticas y
eosinfilos. La presencia de eosinfilos, tisulares y perifricos, se
asocia ms con Cystoisopora que con las otras coccidias. En
ocasiones, se encuentra mucosa con apariencia normal.
12. Diagnstico
Concentracin de las heces: Las mejores opciones para concentrar
oocistos de las heces:Soluciones de azcares (Sheather) Sales,
sulfato de zinc Formalina- ter (formalina-etil acetato)
Mtodo de Diagnstico habitual Examen directo / concentracin: el
examen en fresco muestra los ooquistes redondeados, de pared
gruesa, con grnulos en su interior. Tcnicas de concentracin y
observacin directas seather-ritcher; los ooquistes se observan
birrefringentes. Esto como mtodo de diagnstico habitual. Mtodo de
diagnstico alternativo Tincin cida Kinyoun o Ziehl-Neelsen
modificado: los ooquistes se colorean de rosado o rojo. Deteccin de
antgenos- ELISA, IFD- PCRObservaciones
Se observan en el microscopio los ooquistes no esporulados; su
eliminacin con la materia fecal es irregular y en poca cantidad,
por lo que son necesarios varios exmenes. Las preparaciones en
fresco son tiles en la visualizacin de los ooquistes cuando se
emplean contraste diferencial, epifluorescencia (deteccin de
autofluorescencia). Son de mayor utilidad los mtodos de
concentracin y posterior tincin de los extendidos. Las tcnicas
empleadas son las tinciones cidas de Kinyoun y Ziehl-Neelsen
modificado; otras tinciones de utilidad son safranina-azul de
metileno, auramina-rodamina y acrifluor. Mtodos tales como
endoscopa, aspirado duodenal y biopsia intestinal son tiles tambin,
cuando los exmenes coproparasitoscpicos son negativos y existe
evidencia clnica suficiente para ameritar su empleo. La biometra
hemtica - eosinofilia, relativa o absoluta. Cystioisospora Belli-
Tincin AuraminaLos cristales de Charcot Leyden son un hallazgo
frecuente, debido al infiltrado inflamatorio intestinal (abundante
en eosinfilos).
Cystioisospora Belli- Tcnica de autofluorescenciaC. belli.
Ooquiste con un esporoblasto. Tincin KinyounCystioisospora Belli-
Tcnica de autofluorescencia13. Epidemiologa
La prevalencia es mundial, pero la mayor frecuencia se relaciona
con la existencia de personal entrenado en su diagnostico
Distribucin cosmopolita (Regiones tropicales y subtropicales.) El
nmero de casos de cystoisosporiasis descritos ha aumentado en los
ltimos aos, coincidiendo con el aumento de casos de SIDA La
incidencia de infeccin por Cystoisospora belli vara 0,2 3.0% en
pacientes con SIDA en EEUU a un 8 -20% en frica Es el menos comn de
los tres coccidios intestinales que afectan a los humanos. La
importancia actual de esta parasitosis radica en la capacidad del
agente etiolgico de actuar como invasor oportunista. En los pases
en desarrollo influyen todos los factores mencionados en amebiasis
que facilitan la contaminacin personal y del ambiente. En estos
pases, como en los pases desarrollados, la mayor importancia
correspondea la transmisin entre homosexuales, y en pacientes
inmunosuprimidos.
14. Prevencin y control
Educacin al pblico respecto a aspectos higinicos- sanitarios.
Eliminacin adecuada de heces Cuidado en la manipulacin de heces de
animales o de personas infectadas. Se deben desarrollar
programas/estudios para monitorear el comportamiento de estas
infecciones en las diferentes regiones de pas.
Coccidio # 3 Cryptosporidium spp.
1. Gnero y especie del agente etiolgico
Gnero: Cryptosporidium Especie: Cryptosporidium spp.
2. Enfermedad que causa: Criptosporidiosis diarreica
Es una infeccin por protozoos del gnero Cryptosporidium. Afecta
el aparato digestivo de animales vertebrados incluyendo al hombre.
Ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el
respiratorio
3. Estados y morfologa Ooquiste: De forma esfrica o
elipsoidales. Son esfricos de 4 micrones, contienen 4 esporozotos
en su interior.
Esporozotos : poseen un complejo apical, auxiliar en la adhesin
a la membrana celular del hospedero, que envuelve las formas
invasivas del parsito y da lugar a una vacuola parasitfora. Esta
vacuola, que engloba al esporozoto en un nicho protector especial,
intracelular pero extracitoplsmico (epicelular), presenta una regin
electrodensa en la base, denominada organelo de alimentacin.
A partir de los esporozoitos se originan trofozoitos y
esquizontes(merogonia) de primera y seg. generacin, a partir de
esta segunda generacin se originan merozoitos.
4. Habitad del parsito El gnero cryptosporium habita el
intestino delgado de sus reservorios especficos. La especie C.
Hominis aparentemente solo infecta a seres humanos, mientras C.
Parvum se encuentra en humanos y varios animales. Existen ms de 10
especies propias de animales que incluyen mamferos, reptiles,
pjaros y peces, algunas de las cuales afectan al hombre. Los
ooquistes son eliminados en las heces y poseen la capacidad de
sobrevivir en el medio ambiente externo incluyendo aguas
contaminadas o el suelo inclusive pueden sobrevivir varios meses y,
desde donde pueden infectar animales o el hombre.
5. Estado infectante: ooquiste
Eliminados en materia fecal, los ooquistes esporulados,
contienen 4esporozoitos, excretados por el husped infectado a travs
de las heces y posiblemente otras rutas, tales como las secreciones
respiratorias .
6. Estado Diagnstico: Ooquiste
El mtodo ms utilizado es la observacin microscpica de los
ooquistes de color rojo cuando son coloreados con tincin cido
resistente en materia fecal, o de manera alternativa en
preparaciones con solucin salina y lugol.
Ooquistes de Crypstosporidium spp. Exmen en fresco y
Ziehl-Neelsen modificado.
7. Modo de Transmisin: Fecal-oral.
Los ooquistes infectan por va oral, por reproduccin asexuada
liberan esporozoitos que invaden las clulas intestinales. All se
reproducen y forman merozotos (merontes), los cuales hacen un ciclo
sexuado que dan origen a los ooquistes eliminados en la materia
fecal.
8. Ciclo evolutivo. Monoxnico
Los ooquistes esporulados, contienen 4esporozoitos, excretados
por el husped infectado a travs de las heces y posiblemente otras
rutas, tales como las secreciones respiratorias (1).
Pueden funcionar como vehculos de transmisin por los alimentos,
tales como las ensaladas. La transmisin deC. parvumy la transmisin
antropontica deC. hominisse produce a travs de contacto con
animales infectados o al agua contaminada por las heces de estos
animales (2).
Despus de la ingestin o inhalacin por un husped adecuado (3), se
produce la desenquistacin (a). Losesporozoitosson liberados y
parasitan las clulasepitelialesdeltracto gastrointestinal u otros
tejidos tales como elsistema respiratorio(b) y se diferencian
entrofozotos(c).
El ataque al epitelio intestinal conduce a malabsorcin y en
pacientes inmunocompetentes a diarrea acuosa, no sanguinolenta.
En estas clulas, los parsitos realizan lareproduccin
asexual(esquizogonia o merogonia) segn el esquema:
trofozotomerontetipo Imerozoitomerontetipo
IImerozoitogamonteindiferenciado (d,e,f) y a continuacin
lareproduccin sexual(gametogonia)
produciendomicrogamontesmasculinos (g) macrogamontes(h).
El macrogamonte es fertilizado por los microgametos, dando lugar
a un zigoto (i) y formndose un ooquiste (j,k) que se desarrolla por
esporulacin en el husped infectado. Se producen dos tipos
diferentes de ooquistes, unos de paredes gruesas (j), que es
usualmente excretado por el husped, y otros de paredes finas, cuyo
objeto primario es la autoinfeccin (k). Los ooquistes son
infectantes despus de la excrecin, lo que permite una transmisin
directa e inmediata por va fecal-oral.
9. Reservorios: El hombre y otros animales.
El protozoo causante de la criptosporidiosis es un esporozoario
de la subclase coccidia, gnero Crypstosporidium que tiene varias
especies. Actualmente la especie Cryptosporidium parvum se ha
dividido en dos espceies separadas: Cryptosporidium hominis que
solamente afecta a seres humanos, y Cryptosporidium Parvum que se
encuentra en humanos y varios animales.
Las especies que se muestran en el cuadro a la izquierda indica
las ocho especies de Cryptosporidium que se encuentran con mayor
frecuencia en el humano.
10. Patognesis En la actualidad faltan ciertos aspectos
concernientes a la patognesis, que da lugar a la diarrea osmtica,
inflamatoria y secretora que se presenta en esta enfermedad,
particularmente en sujetos inmunodeprimido. Se considera que el
origen es multifactorial: estn involucrados tanto el parsito como
sus productos, la respuesta inmune del hospedero, que dan lugar a
deficiencias en la absorcin a nivel de intestino delgado y aumento
en la secrecin. La adhesin del esporozoito es posible gracias a
factores como las lectinas y glucoprotenas semejantes a la mucina,
receptores de adherencia del esporozoto. Las clulas T,
principalmente los linfocitos CD4+ son fundamentales en la
respuesta inmune contra los criptosporidios.
11. Patologa
El intestino delgado, principalmente el yeyuno, es la
localizacin inicial de donde se disemina a las vsceras en especial
en pacientes inmunodeficientes. Las lesiones histolgicas asociadas
con la criptosporidiosis intestinal no son caractersticas. El
contacto inicial entre el parasito y el glicocalix de la clula
husped, produce un acortamiento o ausencia de las microvellosidades
con atrofia y aumento de tamao de la cripta. Se observa en la
mucosa y hasta la lamina propia un infiltrado moderado de clulas
mononucleares
12. Diagnstico
Concentracin de las heces: Las mejores opciones para concentrar
oocistos de las heces:Soluciones de azcares (Sheather) Sales,
sulfato de zinc Formalina- ter (formalina-etil acetato)
Mtodo de Diagnstico habitual Examen directo / concentracin: el
examen en fresco muestra los ooquistes redondeados, de pared
gruesa, con grnulos en su interior. Tcnicas de concentracin y
observacin directas seather-ritcher; los ooquistes se observan
birrefringentes. Esto como mtodo de diagnstico habitual. Mtodo de
diagnstico alternativoTincin cida Kinyoun o Ziehl-Neelsen
modificado: los ooquistes se colorean de rosado o rojo.Deteccin de
antgenos- ELISA, IFD-PCR
Examen directo- ooquistesELISA de captura - Cryptosporidium
spp.Inmunofluorecencia Directa Cryptosporidium spp Tincin rodamina-
auramina
PCR-RFLP Cryptosporidium spp. Inmunocromatografia -
Cryptosporidium spp.Kinyoun- Ziehl-Neelsen Modificado-
Cryptosporidium spp..
13. Epidemiologa
En poblacin general se encuentra una frecuencia de 10% a 20% y
en inmunocomprometidos puede llegar hasta 50%. Se describi como
primera vez como causa de enfermedad intestinal en 1976, pero la
importancia como patgeno humano ha venido en aumento desde 1980,
cuando se encontr como causa importante de diarrea en pacientes con
infeccin con VIH. De trasmisin Hdrica por excelencia. Distribucin
mundial (cosmopolita) - Factores climticos (ms frecuente en el
trpico); - Socioeconmicos (condiciones higinicas inadecuadas) -
Prevalencia de VIH/SIDA Con estudios seroepidemiolgicos en la
poblacin, se detectan anticuerpos Se han encontrado frecuencias de:
25% a 35% en Estados Unidos > 50% en Amrica Latina y en
China.
14. Prevencin y control
Educacin al pblico respecto a aspectos higinicos- sanitarios.
Eliminacin adecuada de heces Cuidado en la manipulacin de heces de
animales o de personas infectadas. Se deben desarrollar
programas/estudios para monitorear el comportamiento de estas
infecciones en las diferentes regiones de pas. Los ooquistes son
destruidos por ebullicin y congelacin pero resistentes a la
cloracin del agua, siendo este un aspecto de vital importancia a la
hora de erradicar posibles focos de infeccin del parsito. La
alimentacin con leche materna por medio de las IgA secretoria
protege a los lactantes.
Parsito # 4:. Sarcocystis hominis
1. Gnero y especie del agente etiolgicoGnero: Sarcocystis
Especie: Sarcocystis hominis2.Nombre de la enfermedad que causa :
Sarcosistocis- Sarcosporidiosis De importancia en la Medicina
Humana y veterinaria; los parsitos que causan la afectacin pueden
alojarse en el intestino o en los msculos. En el caso de los
humanos pueden producir un sndrome diarreico o muscular doloroso.
Caracterizadas como infecciones crnicas y asintomticas.3. Estados y
morfologa: Estructuras concretas, presentan formas variadas segn la
especie, con tamaos que varian entre uno y varios cm de
longitud.
Sarcocystis hominis. Quiste tisular Quiste tisular en el hombre:
300 micras por 100 micras , son bien tolerados, se presentan muy
raramente cuando el hombre ingiere esporoquistes procedentes de
materias fecales.
Quiste tisular en animales: ubicado en el msculo de los animales
infectados y consumidos por el hombre. Se encuentra repleto de
bradizotos que se liberan en el intestino delgado del hombre.
Bradizotos: Se dividen en clulas sexuales, que posteriormente
darn origen a ooqquistes que se rompen en el intestino.
Ooquistes.
Esporoquistes: liberados en heces y de carcter infectante, puede
dar origen a un sndrome muscular.
4. Habitad del parsito Intestino del ser humano -cuando se
desenvuelve como husped definitivo- y msculo huesped intermediario
en animales como el cerdo-. Los esporoquistes liberados por las
heces poseen la capacidad de sobrevivir en el medio ambiente
externo un tiempo determinado.5.Estado infectante :
Quiste tisular en musculatura de vacunos y cerdos
infectadosEsporoquiste ambos
6.Estado diagnstico Esporoquiste y ooquistes en menor grado en
deposiciones del hombre
7. Modo de transmisin: Oral. Ingestin de carne cruda o
insuficientemente cocida. Infectada con quistes tisulares 8.Ciclo
evolutivo----- heteroxnico (Ciclozoonosis). La fase sexuada o
gametogonia se produce cuando el husped definitivo (Hombre o
cualquier otro carnvoro) ingiere carne cruda o mal cocida de
animales infectados (cerdo o vacuno). Luego se produce la digestin
de la pared de los quistes tisulares presentes en la musculatura
del animal (trozo de carne), dejando en libertad los merozoitos los
que penetran el epitelio del tercio proximal del intestino delgado,
ubicndose en la lmina propia. Rpidamente se diferencian en micro y
macrogametos, los que se unen formando el zigoto. Este se rodea de
una membrana dando origen a los ooquistes, los cuales tienen la
particularidad de esporular in situ, pierden su cobertura,
liberando su contenido. Los ooquistes (antes de esporular)
presentan dos divisiones nucleares produciendo (al esporular) 2
estructuras correspondientes a los esporoquistes, los que contienen
en su interior 4 esporozoitos cada uno. Al cabo de 9 a 12 das
despus de la ingestin de la carne infectadacon Sarcocystis, los
carnvoros eliminan, junto con los excrementos, los ooquistes o ms
frecuentemente los esporoquistes libres.
9.Reservorios: Vacunos y Cerdos
10.Patognesis: Los merozoitos penetran el epitelio del tercio
proximal del intestino delgado, ubicndose en la lmina propia a
partir del cual pueden llevar su ciclo sexual o afectar el rea
intestinal mencionada.11.PatologaGeneralmente el cuadro clnico es
asintomtico. En casos especiales se desarrolla un Sndrome
intestinal agudo, inespecfico de corta duracin y autolimitado en
dependencia del grado de lesin que inducen los merozotos en las
microvellosidades intestinales. En casos sintomticos las
consecuencias clnicas van desde sntomas disppticos, diarreas,
nauseas. Ocasionalmente puede producirse una enteritis eosinofilica
o una enterocolitis obstructiva
ulcerativa.12.Diagnstico13.Epidemiologa14.Prevencin y control
ssssss