CNPG นวัตกรรม สู เปความ นเลิศ · 2017-09-28 · การพลัดตกหกล ผลกระทบตมมี อ ร างกาย

แนวปฏิบัติทางคลินกิ

CNPG: นวัตกรรมสูความ เปนเลิศ

มนตบงกช กนกนนัทพงศงานการพยาบาลตรวจรักษาผูปวยนอก

โรงพยาบาลศริิราช

15 สิงหาคม 2551

2

มาตรฐานการพยาบาลและการผดุงครรภ พ.ศ. 2544

“การปฏิบัติบนพื้นฐานของศาสตรทางการพยาบาลและศาสตรที่เกี่ยวของที่ทันสมัย โดยยึดผูปวยเปนศูนยกลาง มีการทบทวน ประเมินการดูแลผูรับ บริการอยางเปนระบบ มีการนําความรูจากการวิจัยมาประยุกตใชในการปฏิบัติเพื่อ

พัฒนาคุณภาพการปฏิบัติการพยาบาลและการผดุงครรภ

อยางตอเนื่อง”

3

CNPG

แนวทางการดูแลผูปวยอยางเปนระบบ

- มกีารดูแลที่เหมาะสม- เปนการบริการพยาบาลที่มคีุณภาพ- มคีวามเทาเทียมกัน- มกีารปฏิบัติพยาบาลในแนวทางเดียวกัน

CNPG ของสภาการพยาบาลไดสรางแลวเสร็จ 54 ฉบับ โดยอนุกรรมการพัฒนา CNPG จากกลุมพยาบาลผูทรงคุณวุฒิเฉพาะสาขา

4

กวาจะมาเปน CNPG Fallเริ่มวิเคราะหปญหาจากสถานการณจริง

ป 2546 ศึกษาปจจัยเสี่ยงและระดบัความเสี่ยงตอการพลัดตกหกลมของผูปวยศัลยกรรม

ป 2547 โครงการปองกนัการพลัดตกหกลมของผูปวยจักษุ

ป 2548 – ปจจบุัน ฝายการพยาบาล ตั้งคณะทํางาน สรางแนวปฏิบตัพิยาบาลเพื่อปองกนัการพลัดตกหกลมของผูปวย

ในโรงพยาบาล

5

เริ่มวิเคราะหปญหาจากสถานการณจริง

สืบเนื่องจากมีปญหาการลื่น เซ หกลมของผูปวยทางจักษุการพลัดตกหกลมของผูปวยในโรงพยาบาล เปนปญหาการบริหารความเสี่ยงที่สําคัญ เปน Safety Goal ของโรงพยาบาลอัตราการพลัดตกหกลมเกือบทุกๆงานฯ ยังคงมีอยางตอเนื่องแนวทางปฏิบัติในการปองกันการพลัดตกหกลมยังไมชัดเจน/ ไมเปนระบบการพลัดตกหกลมมผีลกระทบตอ รางกาย จิตใจ สังคม เศรษฐกิจของผูปวย รวมถึงตอองคกร และบุคลากรเปนปญหาที่สะทอนใหเห็นถึงมาตรฐานดานการบริการสุขภาพ และความนาเชื่อถือของโรงพยาบาล

6

ศึกษางานวิจัย:การพลดัตกหกลม

# Acute care มีการพลัดตกหกลมในหองผูปวยมากกวา 80%(Hendrich,1998,2004)

# มีผูสูงอายุลม 7 ลานคนตอป (Perry,1982, and Ray, 1992,as referenced in Monane, 1996)

# การพลัดตกหกลมสวนใหญเกิดขึ้นขณะ ผูปวยลุกจากเตียง กําลังเดิน หรือปนขางเตียง (Lane,1999; Mosley, 1998)

# ในแตละป มีผูที่มอีายุเกิน 65 ป พลัดตกหกลมมากกวา 1/3(Hausdorf,2001, Hornbrook,1994)

etc

7

ปจจัยเสี่ยงตอการพลัดตกหกลม ไดแก- ปจจัยเสี่ยงภายใน (Intrinsic factors)

- ปจจัยเสี่ยงภายนอก (extrinsic factors)

การปองกันการพลัดตกหกลม ประกอบดวย- ประเมินปจจัยเสี่ยงและระดับความเสี่ยงภายในของผูปวย

- ประเมินสิ่งแวดลอมในหอผูปวย

- ปฏิบัติตามแนวทางการปองกันการพลัดตกหกลม

8

จากสารนิพนธ สูแนวปฏิบัติทางคลินิกสารนิพนธเรื่อง RISK FACTORS AND RISK LEVEL OF FALLS AMONG SURGICAL PATIENTS ป 2003 ทําการศึกษาในหอผูปวยศัลยกรรม 8 แหง ใชแบบประเมินความเสี่ยงและระดับความเสี่ยงของ Hendrich Fall

Risk Model © 2002 (Hendrich A.L.,et al.,2003) ประกอบดวยปจจัยเสี่ยง 8 ขอ คะแนนรวมทั้งหมด = 16 คะแนน แบงระดับความเสี่ยง 0 คะแนน = ไมมีความเสี่ยง คะแนนรวม 1 – 4 มีความเสี่ยงต่ํา คะแนนรวม ≥ 5 มคีวามเสี่ยงสูง

9

ปจจัยเสี่ยง 8 ขอ (Hendrich Fall Risk Model © 2002)

อาการสับสน/ไมรูวัน เวลา สถานที่อาการซึมเศรา

การขับถายอุจจาระ / ปสสาวะผิดปกติอาการวิงเวียน / บานหมุนเพศชาย

ไดรับยากันชัก (Antiepileptics)

ไดรับยาประเภท Benzodiazepinesความแข็งแรงของกลามเนื้อชวยยืนและเดิน

10

ผลการศึกษา

ผูที่มรีะดับความเสี่ยงสูงตอการพลัดตกหกลมมีรอยละ 23.2 – 38.5

ระดับความเสี่ยงสูงตอการพลัดตกหกลม มีมากที่สุดหลัง admit14 วัน รอยละ 38.5

คะแนนความเสี่ยงตอการพลัดตกหกลม มี คะแนนสูงสุด 13 คะแนน ในวันที่ 1 และ 2 หลัง admit

ผูปวย ที่มีอายุ 16-40 ป และ ≥ 61 ป มี ความเสี่ยงสูง ตอการพลัดตกหกลมรอยละ 36.2 และ 35.3 ตามลําดับ

11

ผลการศึกษา (ตอ)

ผูปวยที่มคีวามเสี่ยงสูงตอการพลัดตกหกลมในงานศัลยกรรม ไดแก- ผูปวยที่ไดรับอบุตัิเหตุรอยละ 71.4

- ผูปวยระบบประสาทรอยละ 46.2

ปจจัยเสี่ยงตอการพลัดตกหกลมที่พบมากที่สุดไดแก ความแข็งแรงของกลามเนื้อที่ชวยในการยืนและเดินรอยละ 58.3

ปจจัยเสี่ยงตอการพลัดตกหกลมภายนอก

- ภายในหองน้ํา ¤ ไมมีรองเทาเปลี่ยนรอยละ 60.8

12

ผลการศึกษา (ตอ)

ปจจัยเสี่ยงตอการพลัดตกหกลมภายนอก

- ขางเตียง ¤ เตียงสูงมากกวา 51 เซนติเมตรรอยละ 95.8

¤ ระยะหางของเตียงมีความแคบรอยละ 40.8

¤ ไมมีสัญลักษณแสดงวามีความเสี่ยงตอการพลัดตกหกลมรอยละ 100

¤ ไมมีเกาอี้เหยียบขึ้นเตียงรอยละ 98.3

¤ เตียงอยูไกลจากหองน้ํารอยละ 70

13

เริ่มทดลองใชในการปฏบิัติงาน

หนวยตรวจโรคจักษุเปนหนวยงานที่ใหบริการดูแลรกัษาผูปวยที่มีปญหาทางดานสายตา ทุกเพศ ทุกวัย ปจจุบัน จํานวนผูปวยมีถึง 400-500 คนตอวัน และสวนใหญจะเปนผูสูงอายุ ปญหาการพลัดตกหกลมเปนปญหาสําคัญในเรื่องความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได โดยเฉพาะในโรงพยาบาลเกดิโครงการปองกนัการพลดัตกหกลมของผูปวยจกัษุ ป 2547

- สรางแบบประเมินปจจัยเสี่ยงและระดับความเสี่ยงตอการพลัดตกหกลม- สรางแบบประเมินสิ่งแวดลอมมีการปรับรูปแบบใหเหมาะสม และสะดวกตอการปฏิบัติงานของบุคลากร- ประเมินผลจากอัตราการพลัดตกหกลมที่ลดลง และความพึงพอใจทั้งของผูปวยและบุคลากร

14

การปองกันการพลัดตกหกลม

ของผูปวยในโรงพยาบาลศิริราช

โดยฝายการพยาบาลแตงตั้งคณะทํางานขึ้น

สรางแนวปฏิบตัพิยาบาลเพื่อ

ปองกนัการพลดัตกหกลมในโรงพยาบาล

เมื่อ ตลุาคม 2548

รวมทีมเพื่อพัฒนา CNPG

จีรพันธุ คําโสภามนตบงกช กนกนนัทพงศ

หัวหนาโครงการทิพยสุดา ชํานาญศรีเพช็ร ทัศนีย อินทรสมใจ

16

แนวคิดในการสรางแนวปฏิบัติพยาบาล

Research Utilizationการใชผลงานวิจัย ในการปฏิบัตกิารพยาบาล เพื่อพัฒนา

คุณภาพการพยาบาล

Evidence -Based Practice (EBP)การใชความรูเชิงประจักษ เปนการปฏิบัติที่รอบคอบ และอยู

บนพืน้ฐานของขอมลูทางวิทยาศาสตร

17

ประโยชนที่ไดจากการนําผลการวิจัยมาใช

ตอหนวยงานและองคการ

เปนการพัฒนาคุณภาพการพยาบาล มีการจัดการกับปญหาของการพลัดตกหกลมอยางเปนระบบ8 ประเมินปจจัยเสี่ยงภายใน8 สํารวจสิ่งแวดลอมภายนอกใหไดตรงตามมาตรฐาน8 ปฏิบัติพยาบาลเพื่อปองกันการพลัดตกหกลมตามปจจัยเสีย่ง

และระดับความเสี่ยงที่ประเมินพบ

18

ประโยชนทางคลินิก

ลดความรุนแรงจากการเกดิการพลัดตกหกลม

ลดอตัราการเกดิการพลัดตกหกลม

19

กระบวนการ Research Utilization

∗ ระบปุระเดน็ปญหา

∗ การสืบคนงานวิจัย

∗ เลือกงานวิจัย วิเคราะห และสังเคราะห

∗ สราง (CNPG)และคูมือฯ และประเมินความเปนไปไดในการ

นําไปใช

∗ ตรวจสอบความแมนตรงเชิงเนื้อหาโดยผูทรงคุณวุฒิ

∗ นําไปใชเพื่อทดสอบผล

∗ ลงสูการปฏิบัติจริงทั้งองคกรและพัฒนาใหยั่งยืน

20

ระบุประเด็นปญหา Fall

High riskHigh costHigh volume

21

การสืบคนงานวิจัยกําหนดคําสําคัญ fall,fall risk,fall prevention fall management fall risk assessment acute care setting systemetic review guideline ….. etc

22

แหลงขอมลูในการสืบคน

OVIDBlackwell-SynergyPub MedCINAHLScience Directwww.guideline.govwww.joannabriggs.edu.auReference list

23

เกณฑการคัดเลือกงานวิจัยทีเ่กี่ยวของ

เปน full text เทานั้นเปนงานวิจัยตั้งแต ป ค.ศ. 1999-2007ศึกษาในผูปวย Adult ที่รบัไวในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ทุติยภูมิ หรือ acute careมีกิจกรรมการพยาบาลที่เกี่ยวของกับการดูแลผูปวยเพื่อปองกันการพลัด

ตกหกลม

ผลของการศึกษา ผูปวยไดรับการดูแลเพื่อปองกันการพลัดตกหกลม อุบัติการณลดลง บุคลากรพึงพอใจในการปฏิบัติ

24

ผังการสืบคนงานวิจัย

25

เกณฑในการประเมนิระดบัของหลกัฐาน (Level of evidence)

ใชเกณฑตามขอเสนอของ Stetler และคณะ (1998)ระดับ I Meta analysis of RCTระดับ II Experimental Studies (RCT)ระดับ III Quasi experimental studies, case-control

studiesระดับ IV Non-experimental studies (Descriptive,

Correlation, Qualitative studies)ระดับ V Program evaluation, Research utilization

studies, Quality improvement projects,Case reports

ระดับ VI Opinion of respected authorities or expert committees.

26

สรุปงานวิจัยที่สบืคนได

งานวิจัยที่สืบคนไดและใชไดทั้งหมดมี 28 เรื่อง- Descriptive 17 เรื่อง- RCT 2 เรื่อง- Meta analysis 2 เรื่อง- Systematic review 3 เรื่อง- Protocol 1 เรื่อง- Guideline 3 เรื่อง

27

ตารางวิเคราะหวิจารณ

และประเมินคุณภาพงานวิจัย

28

หลักฐานที่ใชในการสนับสนุน

ขอเสนอแนะ

(Evidence support the recommendations)

29

GUIDELINEตามรูปแบบ

National Guideline Clearinghouse

30

คูมือการปฏิบัติพยาบาล

เพื่อปองกันการพลัดตกหกลม

ของผูปวยในโรงพยาบาล

31

แนวปฏิบัติเพื่อปองกันการพลัดตกหกลม

ประเมินปจจัยเสี่ยงภายใน (F1)ควบคมุสิ่งแวดลอมใหไดตรงตามมาตรฐาน (F2)สํารวจสิ่งแวดลอมใหเปนไปตามมาตรฐาน (F2)ปฏิบัติพยาบาลเพื่อปองกันการพลัดตกหกลมตามปจจัยที่ประเมินพบ

และระดับความเสี่ยง (F4)

32

ALGORITHM

33

แบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม

34

การใชแบบประเมินความเสี่ยงตอการพลัดตกหกลม (F 1)

35

การใหคะแนนการประเมิน

ดวยแบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม 1. อาการสับสน/ไมรูวัน เวลา สถานที่ ประเมิน โดยมีคําถามดังนี้

“ตอนนี้เวลากลางวันหรือกลางคืน”“ ตอนนี้ คุณอยูที่ไหน”ชี้ที่พยาบาลและถามวา “คนนี้เปนใคร”

ถาผูปวยตอบไมไดเพียงขอใดขอหนึ่ง หรือตอบไดบางขอให 4 คะแนน ถาตอบไดทุกคําถามให 0 คะแนน

36

การใหคะแนนการประเมิน

ดวยแบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม (ตอ)

2. อาการซึมเศรา ประเมินจากการซักถามผูปวยหรือญาติวา ในชวง 1 สัปดาหที่ผานมา คุณมีความรูสึกเหลานี้หรือไม โดยมีคําถามดังนี้ 2.1 “คุณมีความรูสึกหดหูใจหรือไม”2.2 “คุณมีความรูสึกเบื่อหนายหรือไม”2.3 “ คุณมีความรูสึกกระวนกระวายใจหรือไม”2.4 “ คุณรูสึกไมมีความสุขหรือไม ”2.5 “คุณรูสึกเศราเกือบทุกวันหรือไม ”

ถาผูปวยมีอาการขอใดขอหนึ่ง หรือมีมากกวา 1 ขอ หรือมีทุกขอ ให 2 คะแนนถาไมมอีาการดังกลาวเลย ให 0 คะแนน

37

การใหคะแนนการประเมิน

ดวยแบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม (ตอ)

3. การขับถายผิดปกติ ประเมิน โดยมีคําถามดังนี้3.1 “ คุณมีอาการปสสาวะเล็ดหรือกลั้นปสสาวะไมได หรือไม ”3.2 “ ตอนกลางคืน คุณลุกขึ้นมาปสสาวะ กี่ครั้ง ” (ถา 4 ครั้ง หรือมากกวา หมายถึง มีความเสี่ยง)

3.3 “ คุณมีอาการทองเสียหรือทองเดิน หรือไม ”ถามีอาการอยางใดอยางหนึ่งให 1 คะแนน ถาไมมีอาการเหลานี้เลย ให 0

คะแนน

หมายเหต ุในกรณีที่ผูปวยใสสายสวนปสสาวะแลวไมมีอาการผิดปกติใดๆ ให 0 คะแนน แตถาหากมีอาการผิดปกติ เชน ปวดแสบบริเวณ urethra ปวดเบง หรือรูสึกไมสุขสบาย ให 1 คะแนน

38

การใหคะแนนการประเมิน

ดวยแบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม (ตอ)

4. อาการวิงเวียน/ บานหมุน ประเมนิจากการซักถามผูปวย โดยมคีําถาม

“ คุณมีอาการมนึ เวียนศีรษะ หรือบานหมนุหรอืไม ”ถาผูปวยมอีาการอยางใดอยางหนึง่ ให 1 คะแนน ถาไมมอีาการ ให 0 คะแนน

39

การใหคะแนนการประเมิน

ดวยแบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม (ตอ)

5. ไดรับยาประเภท : anticonvulsants (2 คะแนน)

benzodiazepines (1 คะแนน) / sedatives (1 คะแนน) /

diuretic (1 คะแนน) antihypertensive (1 คะแนน) /

antiemetics (1 คะแนน) /antipsychotics (1 คะแนน) /

narcotics (1 คะแนน)

(รวมคะแนนยาที่ไดรับแตละอยาง)

40

การใหคะแนนการประเมิน

ดวยแบบประเมินความเสีย่งตอการพลัดตกหกลม (ตอ)

7. ทดสอบความแข็งแรงของกลามเนื้อ ประเมินดวย แบบทดสอบ

GET-UP-AND-GO TEST # 2 โดยใหผูปวยลุกยืนจากเกาอี้และเดิน

∗สามารถลุกขึ้นยืนไดเอง และเดินอยางนอย 5 กาวโดยไมลม ไมเซ

ได 0 คะแนน

∗ พยายามผลักตวัขึ้นเพียง 1 ครั้ง และสามารถยืนได ได 1 คะแนน

∗ พยายามหลายครั้ง และสามารถลุกยืนได ได 3 คะแนน

∗ ไมสามารถลุกขึ้นยืนไดเอง ตองมีผูชวยเหลือ ได 4 คะแนน

41

คะแนนรวมของแบบประเมินทั้งชุด มคีะแนนอยูระหวาง 0 – 25 คะแนน และแบงระดบัความเสีย่งไดดังนี้

คะแนนรวม 0 ไมมีความเสี่ยงตอการพลัดตกหกลม

คะแนนรวม 1 – 4 มีความเสี่ยงตอการพลดัตกหกลมระดับต่ํา

คะแนนรวม > 4 มีความเสี่ยงตอการพลดัตกหกลมระดับสูง

42

การปฏิบัติพยาบาลเพื่อปองกันการพลัดตกหกลม

43

แบบสํารวจสิง่แวดลอมในหอผูปวย

เพื่อปองกันการพลัดตกหกลม

44

เผยแพร CNPGฝายการพยาบาล

- จัดประชุมชีแ้จงบุคลากรโดยคณะทํางาน ประเด็นปญหาจากการพลัดตกหกลม

จํานวนและความรุนแรงที่เกิดขึ้น

การปฏิบัติในรูปแบบเดิม

กระบวนการไดมาซึ่ง CNPGการเลือกแบบประเมินฯ

- External review

45

ฝายการพยาบาลกําหนดเปนนโยบาย

ทําความเขาใจรวมกับคณะกรรมการความเสี่ยง

จัดWorkshop สํารวจสภาพแวดลอม และปรับเปลี่ยนใหไดตามมาตรฐานทดลองใชแบบประเมินทั้ง F1, F2 และ F4ประเมินผลการทดลองใช แบบประเมิน ความพึงพอใจของผูปฏิบัติงานเสนอความเห็น ปรับปรุงแกไขฝายการพยาบาลจัดประชุมชีแ้จงแกผูปฏิบัติ 3 ครั้ง โดยคณะทํางาน

WORKSHOP

47

ผูบริหารความเสี่ยงประชุมรวมกันทุกเดือน

ผูประสานงานดานความเสี่ยง (RM Network) ของแตละงานพยาบาลนํานโยบายจากการประชุมรวมกันกับผูบริหารความเสี่ยงฯ ลงสูผูปฏิบัติ

กระบวนการและการนําลงสูการปฏิบัติ

48

กระบวนการและการนําลงสูการปฏิบัติ (ตอ)

1.การประเมินผูปวย (ปจจัยภายใน) ดวย F1โดยพยาบาล1.1 ประเมินผูปวยเมื่อแรกรบัทุกราย 1.2 ประเมินทุกเวร1.3 ประเมินซ้ําเมื่อผูปวยมีอาการเปลี่ยนแปลง / หลังทําหัตถการ

/ เริ่มม ีAmbulation

2. จัดสิ่งแวดลอมในหอผูปวยใหไดตามมาตรฐาน

49

กระบวนการและการนําลงสูการปฏิบัติ (ตอ)

3. การสํารวจสิ่งแวดลอม (ปจจัยภายนอก) บริเวณรอบเตียงผูปวยและภายในหอผูปวยดวย F2 โดยผูชวยพยาบาล

3.1 สํารวจทุกเวร3.2 เมื่อพบวาสิ่งแวดลอมใดไมตรงตามมาตรฐาน ใหดําเนินการ

แกไข สงซอม หรือเบิกใหมทันท ี

50

กระบวนการและการนําลงสูการปฏิบัติ (ตอ)

4. การปฏิบัติเพื่อปองกันการพลัดตกหกลม4.1 ประชุมทมีการพยาบาลกอนใหการดูแลผูปวยทุกวัน

(Pre-conference)4.2 ปฏิบัติตามแนวทางการปองกันการพลัดตกหกลมตามระดับความเสี่ยง

และปจจัยที่ประเมนิพบ อยางเครงครัด 4.3 จัดสิ่งแวดลอมในหอผูปวย เพื่อปองกันการพลัดตกหกลมเสมอ

ใหไดตามมาตรฐานตลอดเวลา 4.4 สื่อสารกับทีมสหสาขา เมื่อผูปวยมีความเสี่ยง4.5 ใหความรูแกญาติผูปวยหรือผูดูแล ในการปองกันการพลัดตกหกลม

ทั้งในโรงพยาบาลและที่บาน

51

กระบวนการและการนําลงสูการปฏิบัติ (ตอ)

5. การบันทึกทางการพยาบาล5.1 ผูปวยที่มีความเสี่ยง ใหทําการบันทกึลงในเอกสารทางการ

พยาบาล (Nurses’ note) ทุกเวร

5.2 เมื่อผูปวยจําหนายออกจากโรงพยาบาล ใหเก็บแบบประเมินปจจัยเสี่ยงไวในรายงานของผูปวย

5.3 ผูปวยที่เกิดการพลัดตกหกลม ใหปฏิบัติตามแนวทางการปฏิบัติหลังเกิดการพลัดตกหกลม (F5) และบันทึกลงในแบบบันทกึoccurrence report form และเมื่อผูปวยจําหนายออกจากโรงพยาบาล ใหแยกเก็บสงคณะกรรมการบริหารความเสี่ยงของแตละงานการพยาบาล

ประเมินเมือ่แรกรับ และใหคําแนะนําการปองกันพลัดตกหกลมแกผูปวยและญาติ

ใช WRIST BAND สีฟา, สัญลักษณตัว F แสดงความเสี่ยงตอการพลดัตกหกลม

จัดสิ่งแวดลอมใหไดตามมาตรฐาน

พื้นหองไมเปยกลื่น มรีาวติดที่ผนังใหจับ

มีที่เหยยีบขึน้เตียงติดปาย F หนาหอง

55

การประเมินผล

ตดิตามประเมินผลโดยคณะกรรมการบริหารความเสี่ยงของ

แตละงานการพยาบาลทุกเดอืน โดยมีระบบการติดตามดงันี้8แบบประเมิน ( ความถูกตองในการประเมิน ความถี่ในการประเมินและปญหาอืน่ๆในการประเมิน ) โดย RM Network8การสํารวจสิ่งแวดลอม 8เมื่อเกิด Fall ทาํการทบทวนเพื่อหาสาเหตุของการเกิดอุบัติการณทุกครั้ง โดย RM Network8ผลการติดตาม ฝายการพยาบาลนําขอมูลที่ไดมาวิเคราะห เพื่อศึกษาคณุภาพของแบบประเมินและวิธีปฏิบัติตอไป

โครงการปองกันการพลัดตกหกลม

ของผูปวยในโรงพยาบาลศิริราช

ฝายการพยาบาล ไดรับรางวัล The best Implementation

of the year 2008ของ R2R โรงพยาบาลศิริราช

เมือ่ 29 พ.ค. 2551

57

120 ป ศิริราช: ความภาคภูมิใจ9 พ.ค. 51 ศิริราชยังไดรับรางวัลแบรนดโรงพยาบาลที่ผูบริโภคในประเทศไทยเชื่อมั่นมากที่สุด(ระดับทอง)เปนปที่ 2(READER’S Digest Trusted Brands Award 2008)ซึ่งบรษิัทรีดเดอรส ไดเจสท(ประเทศไทย) จํากัด ไดสํารวจแบรนดของสินคาและบรกิารที่เลือกจากผูใช ผูบรโิภคปที่ 10 โดยมีหลักเกณฑ 6 ขอ คือ

¤ ความนาเชื่อถือ ภาพลักษณที่นาเชื่อถือ คุณภาพ คุณคา ความตองการของผูบรโิภค และความคดิริเริ่มสรางสรรค