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Cómo la tecnología facilita el tratamientode conducto

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Durante el tratamiento de conducto, los dentistas pueden pasar por diversos desafíos. Dientes molares, con cuatro o cinco canales, premolares con raíces curvas y canales con bifurcaciones son algunos ejemplos de las adversidades que el profesional puede enfrentar.

Además de ellas, hay otras dificultades relacionadas al instrumento, como la fractura de lima y el efecto de sentir que la lima está siendo “succionada” hacia el interior del canal.

Con la avanzada tecnología, muchos de estos problemas tienen potencial para ser resueltos, lo que proporcionará más practicidad y seguridad al profesional.

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Índice

Tratamiento con Sistema ReciprocanteTratamiento con Sistema Adaptive

pág. 18

Desafíos instrumentales frecuentes en el tratamiento de conducto

pág. 4

Innovacionesque facilitan

pág. 8

Elements Motor:Tecnología que facilita tratamientos de conductos

pág. 20

Cómo la tecnología facilita el tratamiento de conducto

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Entre los desafíos relacionados a la instrumentación en el tratamiento de conducto, vamos a destacar los principales problemas enfrentados por los dentistas:

Fracturas de limas

Pérdida de control

Extrusión de debris apicalmente

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1.1 Fracturas de Limas

¿Cómo sucede la fatiga Cíclica?

La fractura de lima es un incidente que puede suceder durante el tratamiento de conducto. Instrumentos fracturados y retenidos en el interior del canal llevan a un pronóstico más desfavorable, lo que puede afectar el resultado del tratamiento.

La fractura del instrumento puede suceder por diversos factores, como torsión, flexión y sus combinaciones; desgaste del instrumento y canales curvos o atrésicos.

Cuando una lima rotatoria pasa por una curvatura, es esencialmente doblada para atrás y para adelante rápidamente. Ese movimiento repetitivo y concentrado en un mismo punto debilita el metal (fatiga cíclica). Si esto se prolonga por suficiente tiempo, puede causar la fractura del instrumento.

Estudios han mostrado que la fatiga cíclica es la causa principal de las fracturas. Esto representa 50 a 90 % de las fracturas mecánicas de un estudio.


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1.1 Fracturas de Limas

¿Cómo sucede el quiebre por torción?

Torque (torsión) es otra gran causa de la fractura de limas. Las limas de Ni Ti tradicionales, mecanizadas, tienen elasticidad y flexibilidad limitada.

La fractura por torsión sucede cuando la punta de la lima o cualquier parte de la misma se engancha a las paredes del canal, mientras que el eje del instrumento continúa girando. Esa fuerza aplicada es superior al límite de resistencia a la fractura. Si el proceso no se interrumpe en seguida, la lima se va a quebrar.

Además, durante el proceso de mecanización para la fabricación de estas limas, puede haber defectos, como la formación de micro fracturas que disminuyen la vida útil de las mismas. Esto puede causar fracturas inesperadas, incluso hasta antes de que el dentista remueva la lima del canal.


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1.2 Pérdida de Control

1.3 Extrusión de debrisapicalmente

Otro gran desafío es la sensación de pérdida de control. Imagine apretar un torni-llo en una madera con un atornillador eléctrico. Cuando está funcionando, el propio aparato va entrando en la madera, sin que usted ejerza presión. Lo mismo ocurre con la mayoría de las limas rotatorias, lo que le da al dentista la sensación de succión y pérdida de control.

Cuando el movimiento del instrumento empuja debris para dentro del ápice puede causar inflamación y dolor post operatorio.En un estudio de 2012, investigadores observaron que “las limas reciprocantes producen significativamente más debris, al ser comparadas a los sistemas rotatorios”. El movimiento reciprocante de algunos sistemas empuja cantidades importantes de debris para el ápice.

En esta comparación, los instrumentos rotatorios presentan menor extrusión que otras técnicas. Esto se debe a la acción rotatoria del instrumento, que lleva las raspaduras dentales a la porción cervical de la raíz, lo que facilita la remoción por la irrigación.


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Innovaciones que facilitan

La endodoncia ha evolucionado mucho en las últimas décadas. Investigaciones científicas, desarrollo de nuevas técnicas, nuevos diseños de instrumentos y la evolución de la tecnología han traído nuevas posibilidades, aumentando la eficacia y rapidez de los tratamientos.

En el tratamiento de conducto, el primer gran avance fue el cambio del trabajo manual a la instrumentación motorizada. Para aumentar la resistencia, se desarrollaron las limas con la aleación de níquel y titanio (NiTi). Podemos considerar que la instrumentación recorrió un largo camino desde que comenzaron a usarse las aleaciones de NiTi en la preparación de canales. En un comienzo, los investigadores se concentraban básicamente en las características de diseños de las limas como la conicidad (taper), sección transversal, ángulo de inclinación de las láminas, paso de rosca, diseño de la punta, etc. Posteriormente, pasamos a la mejoría de las propiedades metalúrgicas de las aleaciones de NiTi para una flexibilidad aún mejor y resistencia a la fractura.

En el último tiempo, comenzamos a investigar también la cinemática de las aleaciones de Ni Ti en los canales, buscando una optimización de la preparación.


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Hoy, a través de la acumulación de diversos artículos basados en resultados, nosotros sabemos mucho sobre las ventajas y desventajas de características que provienen de todas esas categorías. “TF Adaptive”, como motor y sistema de lima, se ha desarrollado brillantemente con el objetivo de brindar al dentista un conjunto de características benéficas, al mismo tiempo que reduce enormemente las posibles limitaciones.

Durante la preparación del canal, el sistema alterna automáticamente entre movimiento rotatorio de la lima y reciprocante, de acuerdo con lo que sea más deseado y apropiado.

Ese cambio tiene como efecto la habilidad de preparar los canales con seguridad, ya que la fractura de limas prácticamente deja de ser una preocupación. Además de ser más rápido que antes, también respeta la trayectoria original del canal, lo que mejora la preparación circunferencial y minimiza significativamente la extrusión de debris, al compararse con otros sistemas reciprocantes.


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A pesar de que el movimiento reciprocante ofrece algunas ventajas, también hubo desventajas, al compararlos a la instrumentación rotatoria tradicional con níquel y titanio. Ejemplo de ello es la mayor producción de debris y aumento de la incidencia de dolor post operatorio, como citamos anteriormente.

Con la idea de unir los beneficios de los dos sentidos del movimiento, garantizar mayor seguridad durante la instrumentación y minimizar los desafíos instrumentales frecuentes, se desarrollaron las limas TF Adaptive, que utilizan la tecnología Adaptive Motion.

Todas esas evoluciones tienen el objetivo de alcanzar de una forma simple, segura y objetiva la longitud de trabajo y proporcionar una preparación con conicidad adecuada para la optimización de la irrigación y obturación, mientras yatrogenias se minimizan.

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2.1 Limas TF Adaptive Un enfoque innovador para la instrumentación


La idea que hay atrás de las limas TF Adaptive fue combinar la ventaja del diseño torcido, del tratamiento térmico de la aleación, de la rotación continua y del movimiento reciprocante en un innovador sistema que permite una instrumentación simple, previsible y segura, que funciona tanto para casos simples como para casos más complejos.

Las limas TF Adaptive son complemento ideal para un motor que detecta el estrés producido durante la instrumentación (cuanto más complejo el caso, mayor será el estrés) y luego automáticamente escoge el mejor método para instrumentar el canal.

Revise, a continuación, las principales ventajas de las limas TF Adaptive.


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Diseño Torcido


Las limas TF son las únicas limas del mercado fabricadas de la misma manera que las de acero inoxidable, ya que se tuercen para que tengan la forma deseada. Esto se realiza durante el ciclo térmico de transformación (en la fase R). El resultado es una superficie lisa y continua.

Todas las otras limas de Ni Ti obtienen su forma a través de la mecanización. El proceso de manufactura produce ranuras en la superficie de la lima. La fractura de la lima siempre sucede en el punto de ligación más débil. Esta superficie con ranuras sirve como punto de inicio de una fisura y posible fractura.

Adicionalmente, TF tiene paso de tornillo variable, al contrario de constante, lo que reduce el efecto de “succión” y crea un camino suave para la preparación del canal. La punta de la lima tiene término seguro, con guía no cortante, guiando sin formar cavidades y reduciendo los eventos de transporte del canal.


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Tratamiento térmico de la aleación

Tecnología R-Phase


La estructura cristalina producida a través del tratamiento térmico y de la tecnología R-phase permite que las limas TF Adaptive posean un alto límite de elasticidad. Ese factor las vuelve más resistentes a la fractura, lo que permite una mayor tolerancia al estrés y aumento de la seguridad.

Las aleaciones de Ni Ti son súper elásticas (altamente flexibles) y poseen memoria (vuelven al formato original después de haber sido dobladas), debido a que los átomos forman una red cristalina reversible que alterna entre los estados austenítico y martensítico. Esta alteración atómica sucede cuando hay tensión externa aplicada a la lima por el canal radicular. Sin embargo, esa habilidad también depende de la temperatura ambiente y del tratamiento térmico de la aleación durante la fabricación de la lima endodóntica.

La fabricación con un pre- tratamiento térmico específico (conocida como R-Phase o “fase R”) contribuye adicionalmente para que las habilidades de las limas de Ni Ti absorban el estrés y resistan la fatiga; esto da como resultado una mejora significativa en la flexibilidad de la lima, al compararse con las limas de Ni Ti fabricadas con las técnicas tradicionales. Las limas TF se producen por torsión de la materia prima durante el ciclo térmico de transformación (en la fase R).


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Tratamiento térmico de la aleación


Además de ello, las limas patentadas TF tienen fuerza superior (son dos a tres veces más resistentes a la fatiga cíclica que cualquier lima de Ni Ti), flexibilidad (70% más flexible que otras limas de Ni Ti) y al mismo tiempo, mantienen alta durabilidad, lo que contribuye a una experiencia más fácil.

Por ese motivo, la tecnología TF Adaptive entrega confianza para tratar canales extremadamente curvos, sin el miedo de que la lima se fracture, lo que hace que el procedimiento sea más rápido que nunca. El resultado es una preparación del canal más circunferencial para mejor irrigación y reducción de la extrusión de debris, relacionados al dolor post-operatorio.


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Adaptive Motion


El sistema Adaptive está compuesto por un “motor inteligente” (Tecnología Adaptive Motion) que selecciona los mejores parámetros individuales (incluyendo velocidad) para operar dentro de cada canal. Milisegundo a milisegundo, la tecnología selecciona diferentes tipos de ángulos reciprocantes o rotatorios.

Cuando la lima está realizando un trabajo de poco esfuerzo y no hay estrés en la lima, el movimiento es puramente rotatorio (sólo en el sentido de las manecillas del reloj), para ser más exactos, es un movimiento con interrupciones – 600o/0o. Cuando la lima comienza a cortar más dentina, el movimiento comienza a adaptarse desde rotación pura a un movimiento reciprocante (rotación en el sentido de las manecillas del reloj y en el sentido contrario de las mismas).


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Adaptive Motion


Cuando alterna del movimiento rotatorio para el reciprocante, el movimiento Adaptive ayuda a reducir la fatiga cíclica. Además de eso, el movimiento alivia el estrés de torsión en el instrumento, volviéndolo altamente tolerante a la falla por fuerzas excesivas de torsión y evita el efecto de atornillado que algunos dentistas experimentan cuando utilizan otro sistema.

El sistema Adaptive es el único sistema que provee al dentista las dos características en una única programación, ya que utiliza rotación cuando queremos y movimiento reciprocante cuando necesitamos de este. El sistema lo realiza con destreza, eliminando la necesidad de que el dentista alterne entre configuraciones programadas en el motor endodóntico durante el modelaje del canal.


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Dr. MoranEspecialista en Endodoncia

Trabaja en Londres en elgrupo Dental Harley Streety EndoCare.


El sistema Adaptive, como motor y lima, ha sido brillantemente desarrollado con el objetivo de entregarle al dentista un conjunto de características benéficas, al mismo tiempo que reduce enormemente las posibles limitaciones.

Durante la preparación del canal, el sistema alterna automáticamente entre movimiento rotatorio y reciprocante, de acuerdo con el que sea más deseado y apropiado. Ese cambio se traduce en la habilidad de preparar los canales con seguridad – el quiebre de limas prácticamente deja de ser una preocupación. El resultado es una preparación del canal más circunferencial para mejor irrigación y reducción de la extrusión de debris relacionadas al dolor post operatorio. Yo estoy completamente satisfecho con este sistema.”


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Tratamiento con

Sistemas Reciprocantes

Tratamiento con

Sistema Adaptive


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Tratamiento con

Sistemas ReciprocantesTratamiento con

Sistema Adaptive

Tratamiento con

Sistemas Reciprocantes

Tratamiento con

Sistema Adaptive

El quiebre de lima puede suceder por diversos factores, como torsión, flexión y sus combinaciones, inhabilidad del operador, desgaste del instrumento y canales curvos o atrésicos.Fatiga cíclica y torsión son las mayores causas de quiebre.

El sistema Adaptive ayuda al dentista a evitar el riesgo de fractura de la lima de dos maneras importantes:

- La tecnología Adaptive Motion da como resultado la resistencia a la fatiga cíclica (aumentando la vida útil de la lima);

- También disminuye el estrés torsional de la lima.

El sistema Adaptive utiliza la tecnología de movimiento Adaptive para ofrecer un control de torque reflejo.

Da al dentista la sensación de “succión” y pérdida de control.

El movimiento del instrumento empuja debris para el ápice.

El torque reflejo se adapta a la técnica del usuario, lo que resulta en un control máximo. Cuanto más el dentista presiona, más reacciona el sistema y se evita el efecto de atornillado.

La tecnología de la lima TF Adaptive y el movimiento Adaptive Motion dan como resultado una excepcional remoción de debris, pues las láminas se desarrollan para remover debris en el movimiento rotatorio (sentido de las manecillas del reloj).


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Elements Motor: Tecnología que facilita tratamientosde conducto

El sistema Adaptive de Sybron utiliza la misma tecnología comprobada de las limas torcidas TF en un movimiento exclusivo Adaptive Motion.

El Motor Endodóntico Elements Motor trae seguridad y precisión al procedimiento, además de una mejor experiencia post-operatoria al paciente.


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”

Trabaja en Sapienza en laUniversidad de Roma y jefe deldepartamento de Endodoncia.

Gianluca GambariniProfesor de Endodoncia

Esta tecnología puede potencializar la calidad del tratamiento de conducto, lo que genera mejores resultados, tanto para el paciente como para el profesional.

La técnica TF Adaptive es básicamente una técnica de 3 limas, desarrollada para todos los canales. Sea trabajando en un canal estrecho y difícil o uno largo y fácil, TF Adaptive permite al dentista alcanzar una conicidad adecuada y una mejor preparación apical.

Ofreciendo precisión, el número de instrumentos dentro de una secuencia puede variar y adaptarse a la anatomía del canal.

Por ejemplo, cuando se necesita un mejor alargamiento apical debido al mayor ancho original del canal y/o por la técnica de irrigación final, hay un instrumento final que en otros casos podría no ser utilizado.


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Intuitivo sistema de identificación de la lima por color

SOLICITE UN PRESUPUESTO

El Elements Motor presenta algunas configuraciones previamente recomendadas. Entre ellas, para TF Adaptive, TF, K3/K3/XF y también la función Custom, donde 4 nuevas configuraciones pueden definirse.

Sistema intuitivo, con colores proyectados para garantizar la facilidad de uso y eficiencia, como una señal de tránsito. Comience el procedimiento con la lima de color verde, en la secuencia use la amarilla y la roja en caso de que sea necesario. El sistema Adaptive puede usarse en más de 90 % de los casos.



http://www.mdent.cl

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