Clinical Quality Summary - Banthihospital · ผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อมระดับ4 114 99 95 105 114...

Clinical Quality Summary

CKD

ชะลอการเสอมสภาพของไต

Early detection Routine LAB screening test

Treatment

Improve renal function

Pt education ความเขาใจในเรอง CKD

Medication

Non medication

Follow up, LAB Prevent worsening of renal function

PreventionGood control FBS BP

พฒนา Guidline,ความถกตองในการวนจฉย CKD

AIM PRIMARY DRIVERS SECONDARY DRIVERS Chang idea/Intervention

ตรวจ LAB ครบตามาตรฐาน

รบพงผลการตรวจ staging อธบายโดยแพทยทกราย

ckd 4,5 refer พบอายรแพทยท ทกราย

นาฬกาบอกเวลาไต

Sticker สอสารผล Lab

ทเบดเสรจ อานเขาใจงายเขาถงไดใน จนท.ทกระดบ

Nurse re-assure อธบายเพงเรอง CKD ใหแกผ ปวย : MI

เปาหมาย ปจจยขบเคลอน ตวชวด (Purpose,Driver diagrame & Indicator)

CKD stage 3 ขนไปไดรบการอบรมเรอง CKD :Self efficacy

มการน ายา ARB เขามาใช ผ ปวยทเปน CKD ไดรบ ACEI/ARB ทกราย (ทไมมขอหาม)

ตดตามเยยมโดยจตอาสาชมรมรกษไต

- รอยละของผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr- จ ำนวนกำรเปลยน stage

อตราการขาดนดของผปวย

%การคดกรองไต

Process Flowchart ของการดแลผปวยโรคไตเรอรง

ผปวย DM HT คดกรองภาวะไตเสอม

ปกต Stage 1 & 2 Stage 3 Stage 4 Stage 5

พบแพทย clinic CKD

Controls ดตดตอกน 3 ครง นด 2 - 3 เดอน

แพทยพจารณาสงกลบ รพ.สต. ใกลบาน

ตดตามนด 1 สปดาห – 1 เดอน

จดตรวจสอบกอนกลบบาน

ประเมนพฤตกรรมความเสยงรายบคล

ใหความรรายกลมควบคมโรค งดบหร NSAID สมนไพร

ประเมนพฤตกรรมความเสยงรายบคคล ใหความร คายควบคมโปรตน

MI โดย Case Manager

สอสารผานสมดประจ าตว/HosXp / BT Linkview

ประเมนพฤตกรรมความเสยง/ใหความรรายบคคล

MI โดย Case Managerสง HHC รวมกบชมรมจตอาสารกษไต

พบแพทย clinic DM HT

ประเมนพฤตกรรมความเสยงรายบคคล

ใหความร คาย Refer รพ.ล าพนMI โดย Case Manager

การจดการกระบวนการ (Process Management)

กระบวนการ ขอก าหนดของกระบวนการ

ตวชวดของกระบวนการ การออกแบบกระบวนการ

การเขาถงและเขารบบรการ

ประสทธภาพ รวดเรว

- รอยละกลมเสยงไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรม-การขาดนดผปวย CKD- อตราlab yearly check up

-จดหมายตดตามนด- สตกเกอร LAB

การประเมนผปวย ถกตอง รวดเรว -อตราการเกด complication -CPG , guild line

การวางแผน ครบถวน -อตราการ change stage หลงพบ case manager

-พฒนาศกยภาพ รพสต เครอขาย ในการดแล CKD Stage 1 & 2- nurse case manager

กระบวนการ ขอก าหนดของกระบวนการ

ตวชวดของกระบวนการ การออกแบบกระบวนการ

การดแลผปวย ครอบคลม -อตราการ change stage - นาฬกาบอกระยะไต- MI, คายปรบเปลยนพฤตกรรม- สตกเกอร LAB- Case Management

การใหขอมลเสรมพลง

การมสวนรวม - อตราการ change stage -Role model- self help group-Self efficacy-เครอขาย อสม/ชมชน/จตอาสา

การดแลตอเนอง

การมสวนรวมสหสาขาวชาชพ

-อตราการเยยมบาน-อตราการ change stage- อตราการ readmit

- BT –LinkView- HHC จตอาสารกษไต

ผลลพธและการพฒนาทผานมา(Performance&Interventions)

ตวชวด เปาหมาย

2557 2558 2559 2560 2561

รอยละของกลมเสยงไดรบการคดกรองไต

>90 % 95.07(2393/2517)

79.76(2034/2550)

91.65(2328/2540)

94.70(2432/2568)

91.50(2303/2517)

ผปวยทมภาวะไตเสอมระดบ 1 403 480 631 664 603




ผปวยทมภาวะไตวาย (ESRD) <2% 1.55(37/2393)

1.87(38/2034)

1.55(36/2328)

1.4(34/2432)

1.61(37/2303)

ผปวยทมภาวะไตเสอมระดบ 4 รายใหมไดรบการสงตอพบอายรแพทยโรคไต

70%14/20

86.67%13/15

75%6/8

90%9/10

100%9/9

รอยละของผปวยมอตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr

>80% 73.61(756/1027)

74.45(778/1045)

79.72(731/91)

79.85(626/758)

79.77(548/687)

รอยละผปวยโรคไตเรอรงระยะท 3 ขนไปไดรบยา NSAID

<10% NA NA NA 0.79 0.81

อตราการขาดนดของผปวย <3% 4.84(11/1054)

5.56(9/917)

4.75(6/758)

3.95(5/784)

3.13(7/1054)

ตวชวด เปาหมาย 2557 2558 2559 2560 2561

ผลลพธและการพฒนาทผานมา(Performance&Interventions)

ภำพรวมสำมำรถชะลอและลดกำรเสอมของไตได

412

918903

124

36

403

908931

11437

480

958

818

9938

631

903

663

9536

664

950

679

10534

603

928

711

11437

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2556 2557 2558 2559 2560 2561

Stage1

Stage2

stage3

stage4

stage5

ขอมลจำกโปรแกรม HosXp รพ.บำนธ

ความภาคภมใจ• เกดแนวทางการดแลผปวย CKD อ าเภอบานธ• สามารถชะลอไตเสอมได• นาฬกาบอกระยะไต• ทนอนลมจากถงน ายาลางไต

โอกาสพฒนา ท าโปรแกรมปรบเปลยนพฤตกรรมโดยการเสรมสรางสมรรถนะแหงตนเพอชะลอไตเสอมในกลม CKD ทก Stage

Clinical Quality Summary - Banthihospital · ผู้ป่วยที่มีภาวะไตเสื่อมระดับ4 114 99 95 105 114...

Documents