This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
CLINICAL PATHWAYBEDAH ASD
(ATRIAL SEPTAL DEFECT)STIKER IDENTITAS
Kelas : Lama Rawat : Target 7 hari Aktual ............ hari
Tempat Masuk
........................
Tgl, Bln, Thn Masuk
....... / ....... / .......
Jam Masuk
.........................
Tgl, Bln, Thn Keluar
....... / ....... / .......
Jam Keluar
.........................
KEGIATANHARI PRA OPERASI HARI OPERASI
Ruang Rawat Pra Operasi Kamar OperasiMedis
(Paraf & Nama SpJP)
(Paraf & Nama Sp.An)
(Paraf & Nama Sp.BTKV)
□ TB .......... cm □ BB .......... kg□ Pemeriksaan fisik : KU, TTV (TD, N,
RR, T), Bunyi Jantung, Suara Nafas, Ekstrimitas
□ Permintaan darah : Sesuai dokter Anestesi
□ Konsul gigi : Sudah dilakukan□ Konsul paru : Untuk Spenometri□ Konsul Anestesi□ Konsul Fisioterapist□ Pemeriksaan Hasil EKG□ Pemeriksaan Ro. Thx :
□ CTR < 55% □ CTR ≥ 55%□ Periksa Echo EF :
□ < 30 % □ 30-50 % □ > 50 %□ Periksa hasil kateterisasi□ Periksa Hasil Laboratorium □ Golongan darah □ Darah Lengkap □ Faal Hati □ Faal Hemostasis (PT/APTT,BT,CT) □ Faal Ginjal (Ureum,Creatinin) □ Urine Lengkap □ HbsAg □ HIV
□ Pre-op Visite Dokter anestesi
□ Pre-0p Visite Dokter Bedah & penandatanganan Informed Consent telah diberi penjelasan sehingga pasien dan keluarganya memahami berbagai hal tentang operasi,menyangkut :
- Pengertian Jenis Operasi - Tujuan - Prosedur Operasi - Komplikasi yang mungkin terjadi
P S M P S M1) Observasi TTV 2x/shiff TD,N,RR,T2) Orientasi : ners & ruang rawat3) Penjelasan tentang tata tertid RS4) Penjelasan tentang alur perawatan5) Puasa 6-8 jam6) Cukur daerah oprasi 2 jam pra bedah
(aksita, dada, ekstremitas atas & bawah, pubis)
7) Mandi dan cuci rambut dengan hibiscrub sore & pagi hari sebelum operasi
8) Cat kuku dibersihkan9) Lepas semua perhiasan & protese yg bisa
□ Diet biasa Kardio Vaskuler□ Puasa sesuai advis dokter anestesi
□ Puasa
Farmasi : Obat & Cairan
□ Riwayat alergi obat Skin test AB□ Pencahar Xanax□ Nitrat ACE inhibitor□ Beta Bloker Calcium Antagonis□ Anti platelet stop 7 (tujuh) hari pra bedah□ Anti koagulan stop 2 (dua) hari pra bedah□ Obat tradisional stop 7 (tujuh) hari pra bedah
□ Mobilisasi masih di tempat tidur, posisi semi fowler, duduk ditepi tempat tidur dengan kaki terluntai
□ Pemberian clapping & vibrator□ Latihan nafas dengan & tanpa triflow 5 x/siklus, dapat
diulang 2-3 kali sesuai kondisi pasien□ Latihan batuk efektif 5-10 kali□ Latihan duduk 5-10 menit□ Latihan berdiri & jalan sekitar tempat tidur (bila drain
sudah dilepas)□ Pengulangan latihan dapat dilakukan sendiri oleh pasien
□ Latihan nafas dengan & tanpa triflow sambil duduk di kursi
□ Latihan batuk efektif 5-10 kali sambil duduk di kursi□ Latihan pasif - aktif rom extremitas (adduksi - abduksi,
flexi - extensi) pengulangan 5 x/satu gerakan sambil duduk di kursi
□ Latihan batuk & nafas efektif□ Latihan jalan dalam kamar sekitar 2 x 25 meter□ Latihan jalan ke kamar mandi□ Pengulangan latihan dapat dilakukan sendiri oleh pasien
Edukasi □ Support mobilisasi aktif pasca operasi□ Pentingnya nutrisi untuk penyembuhan□ Menjalankan pentingnya memperhaatikan konsistensi,
warna BAB & menghindari mengejan
□ Pentingnya support nutrisi untuk penyembuhan□ Support program rehabilitasi pasca operasi
KEGIATANPOST OPERASI HARI KE - 2 POST OPERASI HARI KE - 3
HCU / Ruang Perawatan Khusus HCU / Ruang Rawat InapHasil yang diharapkan
□ Hemodinamik stabil □ Drain dapat dicabut□ Obat-obat IV dapat distop □ Laporan operasi (+)
□ Discharge note HCU sudah siap
Nama Ners
(Case Manager)Nama Dokter(Attending Physician)
KEGIATANPOST OPERASI HARI KE - 4 POST OPERASI HARI KE - 5
Ruang Rawat Inap Ruang Rawat InapMedis
(Paraf & Nama Dokter)
□ Pemeriksaan fisik □ Observasi TTV □ EKG 12 lead
□ Pemeriksaan fisik□ Observasi TTV
KeperawatanBeri tanda √ pada aktifitas yang anda kerjakan
(Paraf & Nama Ners)
P S M P S M1) Observasi TTV 2 x/shiff (TD, N, RR, S)2) Pemeriksaan fisik 3) Perawatan luka operasi
1) Observasi TTV 2 x/shiff (TD, N, RR, S)2) Pemeriksaan fisik 3) Perawatan luka operasi4) Menyiapkan resume medik
□ Latihan nafas dalam dengan & tanpa triflow sambil duduk di kursi
□ Latihan batuk efektif 5-10 kali sambil duduk di kursi□ Latihan pasif - aktif rom extremitas (adduksi - abduksi,
flexi - extensi) pengulangan 5 x/satu gerakan sambil duduk di kursi
□ Mobilisasi masih di tempat tidur, posisi semi fowler, duduk ditepi tempat tidur dengan kaki terluntai
□ Latihan jalan dalam kamar sekitar 2 x 50 - 100 meter□ Tes jalan 6 menit□ Latihan duduk di kursi dengan waktu tak terbatas□ Pengulangan latihan dapat dilakukan sendiri oleh pasien
Latihan di Gymnasium dengan pantauan telemetri□ Pemberian stretching / pemanasan 5 menit□ Tes jalan di berikan sesuai hasil tes jalan 6 menit di hari
sebelumnya kemudian dosis jalan ditingkatkan sesuai respon latihan
Edukasi □ Pentingnya support nutrisi untuk penyembuhan□ Support personal hygiene□ Support program rehabilitasi pasca operasi□ Perawatan luka operasi
□ Membangkitkan rasa percaya diri□ Menjelaskan ulang factor resiko PJK□ Menjelaskan ulang diet sehat jantung□ Menjelaskan penggunaan stocking
Hasil yang diharapkan
□ Hemodinamik stabil □ Mobilisasi dapat dilakukan sesuai program□ Luka operasi tidak ada tanda-tanda infeksi
□ Mobilisasi dapat dilakukan sesuai program□ Luka operasi kering & tidak ada tanda infeksi□ Rasa percaya diri meningkat
Nama Ners(Case Manager)Nama Dokter(Attending Physician)
KEGIATANPOST OPERASI HARI KE - 6 POST OPERASI HARI KE - 7
Ruang Rawat Inap Ruang Rawat InapMedis
(Paraf & Nama Dokter)
□ Pemeriksaan fisik □ Observasi TTV □ EKG 12 lead
KEGIATANPOST OPERASI HARI KE - 6 POST OPERASI HARI KE - 7
Ruang Rawat Inap Ruang Rawat InapKeperawatan
Beri tanda √ pada aktifitas yang anda kerjakan
P S M P S M1) Observasi TTV 2 x/shiff (TD, N, RR, S)2) Pemeriksaan fisik 3) Perawatan luka operasi4) Angkat jahitan drainage WSD5) Resume medic (ketikan) serahkan ke
Latihan di Gymnasium dengan pantauan telemetri□ Pemberian stretching / pemanasan 5 menit□ Sepada tanpa beban selama 5 menit□ Latihan jalan melewati anak tangga yang ada di Gym□ Jelaskan respon aktifitas latihan dan rencana latihan
selanjutnya
Edukasi □ Menjelaskan ulang perawatan luka operasi□ Menjelaskan obat-obatan□ Menjelaskan aktifitas di rumah dan manfaat rehabilitasi,
juga perlunya program rehabilitasi lanjutan□ Menjelaskan waktu control ulang
Hasil yang diharapkan
□ Pasien dapat menjelaskan ulang obat yang diminum di rumah
□ Pasien dapat merawat luka operasi□ Pasien dapat menjelaskan kapan waktu kontrol
Nama Ners(Case Manager)Nama Dokter(Attending Physician)
Pelaksana Verifikasi Diagnosa ICD 10 Prosedur ICD 9CM(tanda tangan & nama