1 Imagerie en coupe et traumatismes balistiques DEDOUIT F (1, 2), TELMON N (1), COSTAGLIOLA R (1), ROUSSEAU H (2), JOFFRE F (2), ROUGE D (1) Service de Médecine Légale (1) Service de Radiologie (2) HOPITAL RANGUEIL-LARREY, TOULOUSE Introduction • Au dépositoire (morgue) ou en radiologie : – Scopie – Clichés standard (+/- numériques), – Faxitron • Autopsie virtuelle, en radiologie : – Examens tomodensitométriques, – IRM, … Clichés radiographiques Clichés : en pratique • Clichés de bonne qualité – Qualité aussi proche que possible que chez vivant (comparaisons ultérieures ?) – Identité, latéralité, date réalisation, date de naissance … – Constantes correctes : kV, mAs, temps d’exposition, distance objet-tube … • Clichés orthogonaux : – Face, – Profil • Marqueurs radio opaques sur les orifices cutanés (entrée) Clichés : en pratique Armes à feu et radiographie • Objectivation d’un projectile, • Caractérisation du projectile, • Localisation du projectile, • Recherche de balles non suspectées, • Recherche de balles de calibres différents, • Recherche de bourre et de chemise, • Estimation des angles de tir, • Estimation du trajet lésionnel, • Estimation de la direction du trajet, • Bilan lésionnel.
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Clichés - Société Européenne de Balistique Lésionnelle · traumatismes balistiques DEDOUIT F (1, 2), TELMON N (1), COSTAGLIOLA R (1), ... Trajet balistique osseux et intra parenchymateux
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Imagerie en coupe et
traumatismes balistiques
DEDOUIT F (1, 2), TELMON N (1), COSTAGLIOLA R (1),ROUSSEAU H (2), JOFFRE F (2), ROUGE D (1)
Service de Médecine Légale (1)Service de Radiologie (2)
HOPITAL RANGUEIL-LARREY, TOULOUSE
Introduction
• Au dépositoire (morgue) ou en radiologie :– Scopie – Clichés standard (+/- numériques),
– Faxitron
• Autopsie virtuelle, en radiologie :– Examens tomodensitométriques,– IRM, …
Clichés radiographiques
Clichés : en pratique• Clichés de bonne qualité
– Qualité aussi proche que possible que chez vivant (comparaisons ultérieures ?)
– Identité, latéralité, date réalisation, date de naissance …
• Marqueurs radio opaques sur les orifices cutanés (entrée)
Clichés : en pratique Armes à feu et radiographie
• Objectivation d’un projectile,• Caractérisation du projectile,• Localisation du projectile,• Recherche de balles non suspectées,• Recherche de balles de calibres différents,• Recherche de bourre et de chemise,• Estimation des angles de tir, • Estimation du trajet lésionnel,• Estimation de la direction du trajet,• Bilan lésionnel.
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Armes à feu
• Caractérisation très fine du projectile ?• Estimation de la distance de tir ?
• Levy et al., Virtual autopsy: preliminary experience in high-velocity gunshot wound victims. Radiology, 2006.
• TDM et traumatismes balistiques :– Localisation des fragments de métaux,– Permet localisations et nombre de trajets,– Identifie les structures touchées,– Identifie les lésions mortelles.
• Population :– 13 hommes (19 - 49 ans, moyenne 27 ans),– TDM : 2 à 5 j DPM,– Régions touchées mortellement en TDM : tête (6), thorax (3), tête
et thorax (4).
Intérêt de l’imagerie en coupe : articles
Trajectoires croisées (4) :
Tête (2),
Abdomen (1),
Thorax (1)
69 % des cas
Directions
M sup (6)
Cuisse (4)
78 trajets68 trajets
(87 % des cas)
Nombres
AutopsieTDMTrajectoires
4
Intérêt de l’imagerie en coupe : articles
Hémo-pneumothorax
Trajet linéaire hémorragique : gaz, fragments métalliques et osseux, pneumatocèles
Intérêt de l’imagerie en coupe : articles• Localisation fragments
métalliques :– Noyau de plomb et
fragments de plombs :• Hyperdense,
• Tailles et formes variables,
– Chemise : • Hyperdense,
• Irrégulier et plus large que le plomb,
– Penetrator :• Fragment rectangulaire
Intérêt de l’imagerie en coupe : articles
• Lésions non vues en autopsie :– Fracture du rachis cervical,– Fragments de projectile dans la partie
postérieure du cou.
Intérêt de l’imagerie en coupe : articles
• Oehmichen et al., Forensic pathological aspects of postmortem imaging of gunshot injury to the head: documentation and biometric data. Acta Neuropathol, 2003.
• Etude biométrique
• Orifices de sortie et d’entrée :– Aspect évasé,– Plus d’éclats osseux et métalliques à proximité de l’orifice d’entrée,– Difficile (car beaucoup d’éclats osseux) :
Oehmichen et al., Forensicpathological aspects of postmortem imaging of gunshot injury to the head: documentation and biometric data. Acta Neuropathol, 2003.
• Orifices surface cérébrale : non,
• Cerveau formolé : TDM et IRM sont possibles Orifice d’entrée osseux du projectile