KOREKSI CELAH LELANGIT PADA PENDERITA FACIAL CLEFT Prihartiningsih Indradewi Sutikno
KOREKSI CELAH LELANGIT PADA PENDERITA FACIAL
CLEFTPrihartiningsih
Indradewi Sutikno
OROFACIAL CLEFT
CELAH BIBIR
CELAH LELANGIT
CELAH RAHANG
CELAH WAJAH
PENEGAKKAN DIAGNOSA
PMH <<
PERAWATAN
PRESENT ILLNESS
• KELUARGA• REKAM MEDIS
• LABIOPLASTY• RHINOPLASTY
• PALATOSCHISIS• GNATOSCHISIS
PALATOSCHIZIS
Etiologi Faktor genetik Faktor lingkungan
Obat-obatan (phenytoin, sodium valproate) Penyakit atau infeksi yang diderita ibu saat
mengandung Minuman beralkohol atau merokok saat masa
kehamilan Kekurangan asam folat
KLASIFIKASI WRAYPRIMARY PALATE : CELAH TERLIHAT PADA PALATUM BAGIAN ANTERIOR HINGGA FORAMEN INCISIVUS
SECONDARY PALATE : CELAH DIPEROLEH DARI SHELVES PALATAL PADA EMBRIO (CELAH PADA POSTERIOR FORAMEN INCISIVUS)
COMPLETE CLEFT PALATE : CELAH MELUAS HINGGA FORAMEN INCISIVUS
INCOMPLETE CLEFT PALATE : CELAH TIDAK MELUAS HINGGA FORAMEN INCISIVUS
SUBMUCOUS CLEFT PALATE : CELAH PADA LAPISAN MUKOSA PADA PALATUM LUNAK
UNILATERAL PALATE CLEFT : VOMER MASIH DILEKATI SALAH SATU PALATAL SHELVES
BILATERAL PALATAL CLEFT : VOMER BENAR-BENAR TERPISAH DARI PALATAL SHELVES.
HARD PALATAL CLEFT : CELAH HANYA PADA PALATUM KERAS
SOFT PALATAL CLEFT : CELAH HANYA PADA AREA PALATUM LUNAK
PERAWATAN
V-Y Pushback Two Flap Palatoplasty Four Flap Palatoplasty Schweckendick’s Primary Veloplasty Furlow Palatoplasty
Laporan Kasus
Medical Historys
pasien pernah operasi mata, hidung, dan bibir pada umur 4 tahun dan operasi kelopak mata pada umur 12 tahun.
Pasien tidak bisa melihat dengan mata kanan. Terkadang pasien muntah dan sedikit keluar dari hidung.
Pasien sedikit kesulitan bernafas dari hidung kanan.
riwayat ibu selama kehamilan tidak pernah mengalami trauma,merokok, alkoholism dan tidak anggota keluarga yang memiliki kelainan yang sama.
Present illness
GNATOSCHISIS PALATOSCHISIS
BARDACH 2 FLAP penutupan celah lebar
pada celah lelangit unilateral ----mobilisasi flap ke medial
mengurangi tegangan pada pertemuan palatum durum dan palatum molle yang sangat rawan terjadinya fistula locus minores resistance area)
Two Flap Palatoplastybardach
PLAT RETENSI H+12 KOMPLIKASI
TIME LINE
2-5 • Speech therapy• Manajemen velopharyngeal
insufficiency• Revisi Labioplasty
6-7 •Evaluasi ortodontik•Bone graft
12-21 •Ortodontik dan ortognatik•rhinoplasti
KOMPLIKASI
Oronasal fistula - 8.7% to 23%
fistula terjadi pada daerah anterior palatum durum dan perbatasan antara paltum durum –palatum molle.
Velopharyngeal insufficiency
Problematika
Latar belakang sosial ekonomi pasien rendah ----- perawatan tidak kontinyu & kurang kooperatif
Kurang terbuka dalam hal informasi Waktu pelaksanaan palatoplasty yang
terlambat Tidak ada perawatan ortodontik untuk
koreksi arcus gigi. Pasien tidak menjaga oral hygiene---
wound breakdown
FAKTKOR PENYEBAB KOMPLIKASIvan Aalst (2008)
lebarnya celah lelangit waktu pelaksanaan : semakin terlambat
pasien menerima perawatan makin tinggi kemungkinan terjadinya fistula oroantral. &inkopmpetensi velopharingeal ---- suara hipernasal saat fonasi,
idealnya dilakukan dibawah usia 10 tahun untuk mendapatkan hasil yang baik.
Plan tindakan medis berikut
Rhinoplasty Blepharoplasty Repair labioplasty Rekonstruksi palatoplasty Perawatan ortodontik Bone graft dan Gnatoplasty
KESIMPULAN
Orofacial cleft merupakan kelainan multiple yang memerlukan penatalaksanaan interdisipliner dengan strategi waktu yang tepat untuk pelaksanaan terapi sehingga mendapatkan hasil yang optimal
Komunikasi dan kerja sama pihak pasien sangat berpengaruh dalam keberhasilan terapi.