WINSTA-C Clavicula Plattensystem
WINSTA-C
Clavicula Plattensystem
Klinischer Berater
Michael Kurer FRCS FRCS (Orth)
Consultant Orthopaedic and Shoulder Surgeon
North Middlesex University Hospital NHS Trust
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WINSTA-C
Einleitung Implantatspezifikationen 2 Indikation 3 Operationstechnik Bildgebung 4 Lagerung 4 Zugang 4 Reposition und Positionierung 5 Fixierung mit S-Form und J-Form Platten 7 Fixierung mit lateralen Platten 9 FixierungmitHakenplatten 11 Nachbehandlung 12 Implantatentfernung 12 Produktinformationen Implantate 13 Instrumente 16 Templates 17
Hinweis:Die nachfolgend beschriebene Operationsanleitung gibt den vom Autor empfohlenen Operationsablauf wieder. Jeder Operateur muss jedoch selbst entscheiden, welches Operationsverfahren und welche Vorgehensweise für seine Patienten die erfolgreichste ist.
▶ Inhaltsverzeichnis
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▶ Einleitung
Implantatspezifikationen
Das Marquardt Clavicula Plattensystem WINSTA-C bietet Platten und Schrauben in verschiedenen Formen und Längen an.DiePlattenwerdenihrerFormnachinvierGruppeneingeteiltundsindalslinkeundrechteVersionenverfügbar.UmdieseitenspezifischenPlattenleichteridentifizierenzukönnen,sinddielinkenPlattengrünundmit„L“gekennzeichnet,dierechtenPlattensindblauundhabeneine„R“Markierung.DiePlattenwerdenmitselbstschneidendenKortikalisschraubenverschraubt.DieSchraubensindalsnichtwinkelstabil,winkelstabilundalsmultidirektionalwinkelstabil(ML) verfügbar.
Claviculaplatte S-Form
• Die S-Form Platten werden im mittleren Teil der Clavicula eingesetzt.• Um den verschiedenen Krümmungen der Clavicula von medial nach lateral gerecht zu werden, stehen diePlattenindreiverschiedenenKrümmungenzurAuswahl:leicht,mittelundstark.
• DerKrümmungstypistübereineLasermarkierungseitlichaufderPlatteangebracht.• DiemedialenundlateralenEndensindmit„MED“bzw.„LAT“beschriftet,umeinkorrektesPlatzieren
der Platte sicherzustellen.
Claviculaplatte J-Form
• Die J-Form Platten werden im mittleren Teil und speziell in der Übergangszone zwischen mittlerem und lateralem Teil der Clavicula eingesetzt.
• DiePlattebesitzt9LöcherundistalsrechteundlinkeVersionverfügbar.• DiemedialenundlateralenEndensindmit„MED“bzw.„LAT“beschriftet,umeinkorrektesPlatzieren
der Platte sicherzustellen.
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Indikation
S-Form und J-Form Claviculaplatten:• FixierungvonFrakturenundMal-UnionsdesmittlerenBereichsderClavicula. Laterale Claviculaplatten:• FixierungvonFrakturenundMal-UnionsderlateralenClavicula.
ClaviculaHakenplatten:• FrakturenderlateralenClavicula• AkromioclaviculargelenksprengungTyp:RockwoodIII,IVoderVundTossyIII
Laterale Claviculaplatte
• DielateralenPlattenwerdenbeiFrakturenimlateralenTeilderClaviculaeingesetzt.• Der laterale Teil der Platte enthält fünf Schraubenlöcher,welche fürØ 2.7mmKortikalisschrauben
vorgesehen sind.• NebenwinkelstabilenundnichtwinkelstabilenSchraubenkönnenlateralauchMLSchraubenØ2.7mm
eingesetzt werden.
Clavicula Hakenplatte
• FürdieFixationlateralerClaviculafrakturensowieSchultereckgelenksverletzungenwirddieClaviculaHakenplatteneingesetzt.
• Der laterale Teil der Platte enthält drei Schraubenlöcher,welche fürØ2.7mmKortikalisschraubenvorgesehen sind.
• NebenwinkelstabilenundnichtwinkelstabilenSchraubenkönnenlateralauchMLSchraubenØ2.7mmeingesetzt werden.
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▶ Operationstechnik
Bildgebung
• RadiographischeDiagnostikdurchRöntgeninAPund45°Ebene.• BeiBedarfzusätzlicheDiagnostikmittelsCToderMRI.
Lagerung
• Die Lagerung des Patienten erfolgt in der Beach-Chair Position.• AlternativkanneinstandardOperationstischverwendetwerden,dabeisolltederKopfhochgelagertsein.• UmdieRepositionzuunterstützen,kanneinSandkissenmedialderbetroffenenscapulaplatziertwerden.• UmaussagekräftigeRöntgenaufnahmenzuerhalten,mussvordemAbdeckendesOperationsfeldeskontrolliertwerden,dasskeinMetalldieSichtaufdieClaviculablockiert.
• Der Kopf des Patienten wird vom Operationsfeld weggedreht, um ausreichend Zugang zur Clavicula zu gewährleisten.• UmeineintraoperativeMobilisierungzuermöglichen,solltederbetroffeneArmfreibeweglichgelagertwerden.• DasOperationsfeldwirddesinfiziertundabgedeckt.
Zugang
• Für den Zugang zur Clavicula wird eine transversale Inzision empfohlen.• DurchgeführtwirdeinehorizontaleInzisionvonmedialnachlateral,wobeidessenMitteüberderFrakturzoneliegt.• WirdeinelateralePlatteverwendet,beginntdieInzisionüberderMittederFrakturzoneundendetlateralamAC-Gelenk.• BeiderminimalinvasivenTechnikkanneineBohrhülsemitdemImplantatverschraubtwerden,umdiesesvonmedial
nach lateral einzubringen.
• AlternativkanneinevertikaleInzisionüberderFrakturzonedurchgeführtwerden.DerZugangerfolgtdabeientlangderLangerschen Linien.
Hinweis:
• ÄstedesNervusSupraclavicularis(meist2)währenddersubkutanenDissektionidentifizierenundschonen.• DerPlatysmaMuskelwirdsubperiostalabgeschoben,dabeidenFaserverlaufbeachten.• EinzelneKnochenfragmentenichtvomPeriostablösenumdieDurchblutungsicherzustellen.
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Reposition und Positionierung
InstrumenteREF 14.40060.025 Spiralbohrer Ø 2.5 mmREF 03.20010.035 Spiralbohrer Ø 3.5 mmREF 03.20060.025 Doppelbohrbüchse 3.5 / 2.5
• DieFrakturendenwerdenfreigelegtunddieFrakturreponiert.• NachWiederherstellungder anatomischenLage, kanndasRepositionsergebnismitHilfevonK-Drähtentemporärfixiertwerden.
• VordemFixiereneinerPlattekannoptionaleineunabhängi-ge Zugschraube eingebracht werden, welche die Hauptfrag-mentederFrakturfixiert.
• Das Bohren erfolgt über eine Doppelbohrbüchse mittels Ø3.5mmundØ2.5mmSpiralbohrern.
• Anschließend folgt das Platzieren der Platte.• DieClaviculaplattekannmitK-Drähtenindendafürvorgese-henenK-DrahtLöcherntemporärfixiertwerden.
Hinweis:
Sollte ein Anbiegen der Platte notwendig sein, müssen folgende Aspekteberücksichtigtwerden:
InstrumenteREF 03.20110.035 SchränkeisenfürPlatten2.7bis3.5, rechtsREF 03.20110.135 SchränkeisenfürPlatten2.7bis3.5, links
• ZumAnbiegenkönnendieSchränkeisenverwendetwerden.• Die Platte darf nur einmal in eine Richtung gebogen werden,
um eine Schwächung des Implantats zu vermeiden.• Die Platte sollte nicht über die Schraubenlöcher gebogen
werden.• Zum Schutz der Gewinde sollten beim Biegen die Bohrhülsen
eingeschraubt werden.
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Claviculaplatte S-Form
• Bei Positionierung der Platte ist darauf zu achten, dass der mittlere verstärkteTeilüberderFrakturzoneliegt.
• DiebenötigtePlattenlängesowiederpassendePlattenkrümmungstypkannmitHilfeder Templates ermitteltwerden.Die Templates sindin allen Variationen erhältlich, wobei die Ober- und Unterseite für die linke bzw. rechte Clavicula verwendet werden kann. DurchAuflegenderTemplateskannüberprüftwerden,welchePlattenlängeund Plattenkrümmungstyp der Anatomie entspricht und verwendetwerden sollte.
Claviculaplatte J-Form
• Die J-Form Claviculaplatte ist für Frakturen im Übergangsbereichvom mittleren und lateralen Teil der Clavicula vorgesehen.
• DiePlattesolltesopositioniertwerden,dassderverstärkteTeilüberderFrakturzoneliegt.
• DiegenauePositionierungkannebenfallsmitHilfeeinesTemplatesermittelt werden.
Laterale Claviculaplatte
• Die Fraktur wird reponiert und das AC-Gelenk identifiziert. DieidentifizierteStellekannmiteinerNadelgekennzeichnetwerden.
• Mit Hilfe von Templates kann vorab die benötigte Plattengrößebestimmt werden.
• Die entsprechende Platte wird medial, nahe des AC-Gelenkspositioniert. Idealerweise sollte sich der verstärkte Teil der Platte,welcher zwischen den lateralen Löchern und dem Langloch liegt,überderFrakturzonebefinden.
• Die Plattenlage sollte nach Ausrichtung unter radiologischer Kontrolle überprüft werden. Mit Hilfe von Führungsdrähten in den lateralen Bohrungen kann kontrolliert werden, dass die Schrauben beimEinbringennichtdasAC-Gelenkperforieren.
• Multidirektionale Schrauben können helfen ein Perforieren desGelenkspalteszuvermeiden.
Hinweis:
• FüreinebessereHandhabung,kanninalleTemplatesdieBöhrhülseeingeschraubt werden.
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Fixierung S-Form und J-Form Platten
InstrumenteREF 14.40060.025 Spiralbohrer Ø 2.5 mmREF 03.20060.025 Doppelbohrbüchse 3.5 / 2.5
• Es wird empfohlen im ersten Schritt ein Langloch mit einer nichtwinkelstabilenØ3.5mmSchraubezubesetzen,umeinNachjustierenderPlattenpositionzuermöglichen.
• Hierfür wird zunächst mit dem Bohrer Ø 2.5 mm über dieDoppelbohrbüchse das Schraubenloch gebohrt.
InstrumenteREF 03.20100.040 Längenbestimmungsinstrument für Schrauben bis 40 mm
• Die Längenmessung erfolgt unter Zuhilfenahme der Tiefen-messlehre.
• DerHakenwirdinderGegenkortikaliseingehaktunddiebe-nötigteSchraubenlängevonderSkalaabgelesen.
• Es ist darauf zu achten, dass die Schrauben durch beide Kortikalisschichtenreichen,umeinebikortikaleFixierungzuerlangen.
InstrumenteREF 03.20040.030 Schraubendreher, hex 2.5 mm
• Eine Schraube in gemessener Länge wird mit dem Schrau-bendreher eingebracht.
• Liegt der gemessene Wert zwischen zwei verfügbaren Schraubenlängen, sollte die längere Option gewählt werden, um eine bikortikale Fixierung sicherzustellen. Jedoch solltedie Länge und Position unter radiologischer Kontrolle über-prüftundggf.Korrekturenvorgenommenwerden.
• Nach Besetzung beider Langlöcher werden die restlichenPlattenlöcherentwedermitwinkelstabilenodernichtwinkel-stabilen Schrauben besetzt.
• Wird eine Zugschraube verwendet, ist zu beachten, dass nicht winkelstabile Schrauben immer vor winkelstabilenSchrauben gestzen werden.
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InstrumenteREF 03.20040.325 Drehmomentschlüssel, hex 2.5 mm
• Das Festziehen der winkelstabilen Schrauben erfolgt überden Drehmomentschlüssel.
• NachdemallezubesetzendenPlattenlöchermitSchraubenfixiertwurden,erfolgteineabschließenderadiologischeKon-trolle, bei welcher die Plattenlage, die anatomische Reposi-tionderFraktursowiedieLängenderSchraubenüberprüftwerden.
InstrumenteREF 14.40060.010 Clavicula Retraktor
Hinweis:
• Um beim Bohrvorgang eine Verletzung der Arteria subclavia und des Plexus brachialis zu vermeiden, sollte mit besonde-rer Sorgfalt gebohrt werden.
• Um die Reposition zu halten und um die neurovaskulärenStrukturenzuschützenkannderClaviculaRetraktorverwen-det werden.
InstrumenteREF 14.40060.047 Bohrhülse 2.5, kalibriert
• FürdasEinbringenvonwinkelstabilenØ3.5mmSchraubenwird die Bohrhülse in das vorgesehene Schraubenloch ge-schraubt.
• Anschließend wird das Schraubenloch wie oben beschrie-bengebohrtunddiebenötigteSchraubenlängegemessen.
• BeiVerwendungderBohrhülsekanndieSchraubenlängeal-ternativauchdirektbeimBohrenermitteltwerden.
• HierzuwirddieSchraubenlängeüberdieSkaladerBohrhül-se abgelesen.
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Fixierung mit lateralen Platten
• Umeine frühzeitigeStabilisierungderFraktur zuerreichen,bietet es sich an, die ersten beiden Schrauben medial und lateralderFrakturzusetzen.
• Das Langloch wird nach der oben beschriebenen Vorge-hensweisemiteinernichtwinkelstabilenØ3.5mmKortikalis-schraube besetzt.
• DieSchaftlöcherkönnenebenfallsnachderobenbeschrie-benenVorgehensweisemitwinkelstabilenodernichtwinkel-stabilen Schrauben besetzt werden.
• FürdielateralenSchraubenlöcherstehendreiOptionenvonselbstschneidendenØ2.7mmSchraubenzurVerfügung:
Gelb:NichtwinkelstabileKortikalisschrauben
Blau:WinkelstabileKortikalisschrauben
Grün:MultidirektionalewinkelstabileKortikalisschrauben(ML)
InstrumenteREF 03.20060.025 Doppelbohrbüchse 3.5 / 2.5REF 10.20010.020 Spiralbohrer Ø 2.0 mmREF 10.20060.047 Bohrhülse 2.0, kalibriertREF 14.40060.030 Steckbohrbüchse 3.5 / 2.0
• Um eine winkelstabile Kortikalisschraube Ø 2.7mm einzu-bringen wird die Bohrhülse in das zu besetzende Plattenloch geschraubt(links).
• DasBohrenerfolgtmitdemSpiralbohrerØ2.0mm.UmeinzutiefesDurchdringenderinferiorenKortikaliszuvermeiden,sollte sorgfälltig gebohrt werden.
• DienichtwinkelstabilenØ2.7mmSchraubenkönnenwahl-weise über die Bohrhülse zum Einschrauben oder über die Steckbohrbüchse(Reduzierhülse)vorgebohrtwerden.DafürwirddieSteckbohrbüchse indieDoppelbohrbüchseeinge-führt.
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InstrumenteREF 10.20010.020 Spiralbohrer Ø 2.0 mmREF 10.20050.025 ML Bohrhülse 2.0
• Um ein sicheres Verblocken zu ermöglichen, sollte derWinkelbereichnichtmehrals20°betragen.
• DasVorbohrenfürdieMLSchraubeØ2.7mmerfolgtüberdie ML Bohrhülse, welche in das Plattenloch eingeschraubt wird.
• MitdemSpiralbohrerØ2.0mmkannnunineinemKonusvon20°stufenlosdieBohrachsegewähltwerden.
• Beim Bohren mit der ML Bohrhülse muss sichergestellt werden,dassdieBohrachsekorrektgewähltwurdeunddasAC-Gelenknichtperforiertwird.
• SolltediedefinierteSchraubenachsenichtaussreichen,kön-nenMLSchraubenØ2.7mmverwendetwerden,umKno-chenfragmente zu erreichen.
• DieMLSchraubenkönnenineinemKonusvon20°inRela-tionzurdefiniertenSchraubenachseplatziertundverriegeltwerden.
20°
InstrumenteREF 03.20040.030 Schraubendreher, hex 2.5 mmREF 03.20040.325 Drehmomentschlüssel, hex 2.5 mm
• Die ML Bohrhülse wird entfernt und anschließend wird die Schraubenlänge wie oben beschrieben über die Tiefemess-lehre ermittelt.
• SolltenSchraubennahedesAC-Gelenksliegenundderge-messene Wert zwischen zwei verfügbaren Schraubenlän-gen liegen, sollte die kürzere Option gewählt werden undanschließenddieLängeundPositionunterRöntgenkontrolleüberprüftundggf.Korrekturenvorgenommenwerden.
• Das Einbringen der Ø 2.7 mm Schrauben erfolgt mit demSchraubendreher.
• Das Festziehen der winkelstabilen Schrauben erfolgt überden Drehmomentschlüssel.
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• NachdemallezubesetzendenPlattenlöchermitSchraubenfixiertwurden,erfolgtdieabschließenderadiologischeKont-rolle, bei welcher die Plattenlage und die anatomische Repo-sitionderFrakturüberprüftwerden.
Zugang, Repostion und Positionierung derClavicula Hakenplatte
• Das Darstellen der delto-trapeziale Faszie erfolgt durch eine transakromialeInzision,dabeidürfendielateralensupracla-viculären Nerven nicht verletzt werden.
• MitK-DrähtenodereinerRepositionszangekanneintempo-räresFixierenderFrakturerfolgen.
• AnschließenderfolgteinIdentifizierenderKapseldesAkro-mioclaviculargelenkes.
• UmdiePositionierungdesHakensunterdasAkromionzuer-möglichen,mussderAnsatzdesM.trapeziusvommedialenRanddesAkromionsgelöstwerden.
• Die benötigte Plattegröße sowie die exakte Plattenposition,kannmitHilfevonTemplatesbestimmtwerden.
• DerHakenkannnununterdasAkromionpositioniertundderSchaft der Platte auf der lateralen Clavicula platziert werden.
• DieClaviculaHakenplattekannmitK-Drähtentemporärfixiertwerden.
• Das Langloch wird nach der oben beschriebenen Vorge-hensweisemiteinerØ3.5mmKortikalisschraubebesetzt.
• DieSchaftlöcherkönnenebenfallsnachderobenbeschrie-benenVorgehensweisemitwinkelstabilenodernichtwinkel-stabilen Schrauben besetzt werden.
• FürdielateralenSchraubenlöcherstehennichtwinkelstabileKortikalisschrauben,winkelstabileKortikalisschraubensowieMLSchraubenØ2.7mmzurVerfügung.
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Nachbehandlung
• DiepostoperativeBehandlung ist von verschiedenen Faktorenwie beispielsweise Frakturtyp,Knochenqualität undAlter des Patienten abhängig.
• Generell wird während den ersten vier Wochen eine passive Bewegung empfohlen.• SchweresHeben,DrückenoderZiehenmussseitensdesPatientenvermiedenwerden.• AbhängigvomHeilungsverlauffolgtzwischenderviertenundsechstenWocheunterstützteaktivpassiveBewegung.• JenachStabilitätderFixierungundnachradiologischerBeurteilungkannabderachtenWochemitaktivemBelas-
tungsaufbau begonnen werden.
Implantatentfernung
InstrumenteREF 03.20040.030 Schraubendreher, hex 2.5 mm
• Die Entfernung des Implantates erfolgt über einen der beschriebenen Zugänge.• Beim Entfernen einer Platte, die im mittleren Bereich der Clavicula liegt, sollte besonders darauf geachtet werden, dass keineoberflächennahenNervenbeschädigtwerden.
• NachdemalleSchraubenmitdemSchraubendrehergelöstundherausgedrehtwurden,kanndiePlatteentferntwerden.
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▶ Produktinformationen
Implantate
Claviculaplatte S-Form
6,8und10LochPlatte:• Krümmungstyp: leicht mittel stark
• Material:Ti6Al4V
Artikelnummer *links
Artikelnummer * rechts
Loch Krümmung
14.15100.106 14.15100.006 6 leicht14.15100.108 14.15100.008 8 leicht14.15100.110 14.15100.010 10 leicht
14.15101.106 14.15101.006 6 mittel14.15101.108 14.15101.008 8 mittel14.15101.110 14.15101.010 10 mittel
14.15102.106 14.15102.006 6 stark14.15102.108 14.15102.008 8 stark14.15102.110 14.15102.010 10 stark
links rechts
Artikelnummer *links
Artikelnummer *rechts
Loch
14.15100.109 14.15100.009 9
Claviculaplatte J-Form
9 Loch Platte:• Material:Ti6Al4V
links rechts
* AlleImplantatesindauchsterilerhältlich.HierzuArtikelnummerum"S"ergänzen.
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Artikelnummer * links
Artikelnummer *rechts
Loch
14.15103.105 14.15103.005 514.15103.107 14.15103.007 714.15103.109 14.15103.009 9
Laterale Claviculaplatte
5, 7 und 9 Loch Platte:• Material:Ti6Al4V
links rechts
Artikelnummer *links
Artikelnummer *rechts
Loch
14.15104.103 14.15104.003 314.15104.105 14.15104.005 5
Clavicula Hakenplatte
3und5LochPlatte:• Material: Titan
links rechts
* AlleImplantatesindauchsterilerhältlich.HierzuArtikelnummerum"S"ergänzen.
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Kortikalisschraube, selbstschneidend 3.5 mm 2.7 mm• Gewindedurchmesser: 3.5mm 2.7mm
• Kerndurchmesser: 2.4mm 1.9mm
• Kopfdurchmesser: 6.0mm 5.0mm
• Innensechskant: 2.5mm 2.5mm
• Material: Ti6Al4V
Artikelnummer3.5 mm
Artikelnummer2.7 mm
Länge
03.03612.010 03.03527.010 10mm03.03612.012 03.03527.012 12mm03.03612.014 03.03527.014 14mm03.03612.016 03.03527.016 16mm03.03612.018 03.03527.018 18mm03.03612.020 03.03527.020 20mm03.03612.022 22mm03.03612.024 24mm
Artikelnummer3.5 mm
Artikelnummer2.7 mm
Länge
03.05612.010 03.05527.010 10mm03.05612.012 03.05527.012 12mm03.05612.014 03.05527.014 14mm03.05612.016 03.05527.016 16mm03.05612.018 03.05527.018 18mm03.05612.020 03.05527.020 20mm03.05612.022 22mm03.05612.024 24mm
Winkelstabile Kortikalisschraube, selbstschneidend 3.5 mm 2.7 mm• Gewindedurchmesser: 3.5mm 2.7mm
• Kerndurchmesser: 2.4mm 1.9mm
• Kopfdurchmesser: 4.75 mm 4.75 mm
• Innensechskant: 2.5mm 2.5mm
• Material: Ti6Al4V
Artikelnummer2.7 mm
Länge
03.03540.010 10mm03.03540.012 12mm03.03540.014 14mm03.03540.016 16mm03.03540.018 18mm03.03540.020 20mm
ML Winkelstabile Kortikalisschraube, selbstschneidend 2.7 mm• Gewindedurchmesser: 2.7mm
• Kerndurchmesser: 1.9mm
• Kopfdurchmesser: 4.75 mm
• Innensechskant: 2.5mm
• Material: Ti6Al4V
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Instrumente
02.20120.015 Schraubenpinzette,selbsthaltend
03.20040.030 Schraubendreher,hex2.5mm,Ballengriff, L200/85mm
03.20040.325 Drehmomentschlüssel,hex2.5mm,kurz
03.20060.025 Doppelbohrbüchse3.5/2.5
03.20110.035 SchränkeisenfürPlatten2.7bis3.5,rechts03.20110.135 SchränkeisenfürPlatten2.7bis3.5,links
03.20100.040 Längenbestimmungsinstrument fürSchraubenbis40mm
10.20050.025 MLBohrhülse2.0
14.40060.010 ClaviculaRetraktor
14.40060.030 Steckbohrbüchse3.5/2.0
14.40060.047 Bohrhülse2.5,kalibriert,fürWSPlatten
03.20070.133 Repositionszange,gezahnt,Zahnsperre, L140mm
03.20080.006 Raspatorium,gebogenesBlatt,runde Schneide,Breite6mm
10.20060.047 Bohrhülse2.0,kalibriert,fürWSPlatten
10.20010.020 SpiralbohrerØ2.0mm,2-lippig, AO-Anschluss,L112/82mm
14.40060.025 SpiralbohrerØ2.5mm,2-lippig, AO-Anschluss,L112/82mm
03.20010.035 SpiralbohrerØ3.5mm,2-lippig, AO-Anschluss,L110/80mm
11.90016.150 KirschnerdrahtØ1.6mm, Trokarspitze,L150mm,Stahl
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Templates
Claviculaplate S-Form TemplatesArtikelnummerLinks / Rechts
Loch Krümmung
14.25100.006 6 leicht14.25100.008 8 leicht14.25100.010 10 leicht
14.25101.006 6 mittel14.25101.008 8 mittel14.25101.010 10 mittel
14.25102.006 6 stark14.25102.008 8 stark14.25102.010 10 stark
Claviculaplatte J-Form TemplatesArtikelnummerLinks / Rechts
Loch
14.25100.009 9
Lateral Claviculaplatte TemplatesArtikelnummerLinks / Rechts
Loch
14.25103.005 614.25103.007 814.25103.009 10
Clavicula Hakenplatte TemplatesArtikelnummerLinks
ArtikelnummerRechts
Loch
14.25104.103 14.25104.003 314.25104.105 14.25104.005 5
Dieter Marquardt Medizintechnik GmbH
Robert-Bosch-Str.1-78549SpaichingenTelefon:+49(0)7424/95810-Telefax:+49(0)7424/501441
sgabedatum
:07.06.2019;14.99100.301;Rev.:004/00
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