Classificazione e cenni istopatologici Dr.ssa Paola Re
Classificazione e cenni istopatologici
Dr.ssa Paola Re
Laringite cronica iperplastica
Leucoplachia (cheratosi)
Iperplasia pseudoepiteliomatosa
Iperplasia verrucosa laringea
Displasia lieve, moderata, severa
Displasia cheratinizzante
Carcinoma in situ
DISPLASIA SEVERA CARCINOMA IN SITU
Carcinoma squamocellulare (90%)
Convenzionale (NAS)
Carcinoma squamocellulare acantolitico
Carcinoma adenosquamoso
Carcinoma squamocellulare basaloide
Carcinoma squamocellulare papillare
Carcinoma squamocellulare a cellule fusate
Carcinoma verrucoso
• Carcinoma a cellule giganti
• Carcinoma linfoepiteliale (non nasofaringeo)
• Carcinoma neuroendocrino :
Tumore carcinoide tipico (carcinoma neuroendocrino ben differenziato)
Tumore carcinoide atipico (carcinoma neuroendocrino moderatamente
differenziato)
Carcinoma a grandi cellule, di tipo neuroendocrino
(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)
Carcinoma a piccole cellule, di tipo neuroendocrino
(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)
Carcinoma neuroendocrinino a piccole cellule combinato
( componente neuroendocrina +______)
• Melanoma mucoso
• Carcinomi delle ghiandole salivari
minori :
Carcinoma adenoidocistico
Carcinoma mucoepidermoide
Adenocarcinoma, non altrimenti specificato
CITOCHERATINA 5
P 63
Carcinoma squamoso basaloide
1. Necrosi comedonica
centrale all’interno
dei lobuli di
carcinoma
2. Depositi
intercellulari di
materiale ialino o
muco-ialino
1. Aspetto basaloide
delle cellule con
disposizione a
palizzata
2. Marcato
pleomorfismo
nucleare, con nuclei
ipercromatici e
scarso citoplasma
3. Aumentata attività
mitotica
Carcinoma squamoso papillare
1. Crescita di foggia
papillare
caratterizzata da
proliferazioni
finger-like e dalla
presenza di assi
fibrovascolari.
2. Si deve porre
diagnosi
differenziale con la
papillomatosi
laringea, dove
però non si
evidenziano atipie
1. Crescita più
arrotondata con
aspetto a
cavolfiore
2. Persistenza di assi
fibrovascolari
1. Componente
squamosa
citologicamente
maligna
2. Presenza di mitosi,
inversione del
rapporto
nucleo/citoplasma
e presenza di nuclei
picnotici
Carcinoma squamoso a cellule
fusate
Una popolazione di
cellule squamose
carcinomatose
associate con una
proliferazione di
cellule fusate maligne
indifferenziate
1. Cellule fusate
carcinomatose
frammiste a cellule
di foggia epitelioide
2. Aumentata attività
mitotica, con
presenza anche di
mitosi atipiche
Variante ipocellulare
del carcinoma
squamoso a cellule
fusate, ricco di
collagene
Nell’ambito di un
connettivo fibroso
presenza di
pleomorfismo
cellulare e di mitosi,
anche atipiche
Carcinoma squamocellulare
verrucoso
1. Marcata crescita a
profilo verrucoso
con
cheratinizzazione
della superficie
2. Crescita espansiva
verso il connettivo
sottoepiteliale
1. Blanda
cheratinizzazione
2. Le cellule mostrano
una maturazione
uniforme, con
conservazione della
polarità, displasia
lieve e moderato
pleomorfismo
1. Livello sopraglottico = comprende
epiglottide, pliche ariepiglottiche, false
corde vocali, aritenoidi e il ventricolo di
Morgagni, che è una regione di passaggio
tra livello sopraglottico e glottico.
2. Livello glottico = corde vocali vere,
commissura anteriore, commissura
posteriore.
3. Livello sottoglottico = inizia da un
piano orizzontale passante 1 cm sotto le
corde vocali vere e termina al livello del
primo anello tracheale.
Regione sovraglottica
Glottide
Regione sottoglottica
Tumore primario (pT): Sopraglottica
- pT1: Tumore limitato ad una sola sottosede della sopraglottide con normale
mobilità della corda vocale
- pT2: Tumore che infiltra la mucosa di più di una sottosede della
sopraglottide o della glottide o di una regione al di fuori della sopraglottide
(es : mucosa della base della lingua, vallecula, parete mediale del seno
piriforme) senza fissazione della laringe
- pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione della corda vocale e/o
invasione di qualsiasi dei seguenti : area postcricoidea, spazio pre-epiglottico,
spazio paraglottico, e/o la parte interna della cartilagine tiroidea
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che infiltra
attraverso la cartilagine tiroidea e/o invade i tessuti attorno alla laringe (es:
trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci della lingua,
tiroide, o esofago)
_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi
prevertebrali, ingloba la carotide o infiltra le strutture del mediastino
Tumore primario (pT): Glottide
_ pT1: Tumore limitato alle corde vocali (può coinvolgere la
commisura anteriore o posteriore) con normale mobilità
pT1a: Tumore limitato ad una corda vocale
pT1b: Tumore che coinvolge entrambe le corde vocali
_ pT2: Tumore esteso alla sopraglottide e/o sottoglottide e/o con
compromissione della mobilità della corda vocale
_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde
vocali e/o infiltrazione dello spazio paraglottico e/o erosione della
cartilagine tiroidea minore
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che
invade la cartilagine tiroidea e/o infiltra I tessuti al di fuori della
laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli
estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)
_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra
gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del
mediastino
Tumore primario (pT): Sottoglottide
_ pT1: Tumore limitato alla sottoglottide
_ pT2: Tumore esteso alle corde vocali con mobilità normale
o compromessa
_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde vocali
_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che
invade la cartilagine cricoidea o tiroidea e/o infiltra i tessuti al di
fuori della laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I
muscoli estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)
_ pT4b : Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del mediastino
Linfonodi regionali (pN)
_ pNX: I linfonodi non possono essere valutati
_ pN0: Assenza di metastasi nei linfonodi regionali
_ pN1: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime di 3 cm o meno
_ pN2: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6
cm, o in multipli linfonodi omolaterali ,non più grandi
di 6 cm, o in linfonodi bilaterali o controlaterali, non
più grandi di 6 cm
_ pN2a: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di
dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6
cm
_ pN2b: Metastasi in multipli linfonodi omolaterali ,non
più grandi di 6 cm
_ pN2c: Metastasi in linfonodi bilaterali o
controlaterali, non più grandi di 6 cm
_ pN3: Metastasi in un linfonodo di più di 6 cm di
diametro massimo