Clasificacion Silliman & Hawkins Silliman J, Hawkins RJ ... · Inestabilidad hombro: clasificación de Matsen Matsen EA et al, Clin Sports Med,10:783-788, 1991 TUBS: Trauma Unidireccional

Clasificacion Silliman & Hawkins Silliman J, Hawkins RJ, CORR ,291:7-19,1993

1. Voluntaria 2. Involuntaria:

1. anterior 1. Traumatica – Aguda/Crónica 2. Subluxacion/Luxacion 3. Atraumático – sobreuso/hiperlaxitud

2. posterior 1. Traumatica – Aguda/Cronica 2. Subluxacion / luxación 3. Atraumatica- sobreuso/hiperlaxitud

3. Multidireccional 1. Traumatica – Aguda/Cronica 2. Subluxacion / luxación 3. Atraumatica- sobreuso/hiperlaxitud

Translacion gleno-humeral: Hawkins Hawinks R et al, Orthop Trans, 12: 727,1988 Grade I: 0-25% translación - minima Grade II: 25-50% translación – la cabeza humeral se desplaza hasta el borde de la glenoides Grade III: > 50% translación – sobrepasa el borde de la glena

Inestabilidad crónica: Clasificacin Neer y Foster Neer II CS, JBJS (A) 62:897-908, 1980 1. Atraumática – laxitud congénita: laxitud articular generalizada

No lesión de labrum o cambios óseos ill defined 1st dislocation 2. Traumática – un criterio mayor sin laxitud articular lesión del labrum/cabeza humeral/lesión glenoides definir lesión, necesita reduccion 3. Adquirida – episodios menores repetitivos: episodios repetitivos Volumen de la articulación aumentado cambios en labrum/hueso tardios Puede evolucionar a multidireccional

Inestabilidad hombro: clasificación de Matsen Matsen EA et al, Clin Sports Med,10:783-788, 1991 TUBS: Trauma Unidireccional Bankart Surgery (cirugía) AMBRII: Atraumática Multidireccional Bilateral Rehabilitación inferior capsula e intervalo

Inestabilidad hombro: clasifiacion de Gerber Gerber C et al, CORR, 400:65-76, 2002 Clase A: Inestabilidad estática Clase A1: subluxación estática superior Clase A2: subluxación estática anterior Clase A3: subluxación estática posterior Clase A4: subluxación estática inferior Clase B: Inestabilidad dinámica Clase B1: luxación crónica bloqueada del hombro Clase B2: Inestabilidad unidireccional sin hiperlaxitud Clase B3: Inestabilidad unidireccional con hiperlaxitud Clase B4: Inestabilidad multidireccional sin hiperlaxitud Clase B5: Inestabilidad multidireccional con hiperlaxitud Clase B6: inestabilidad unidireccional o multidireccional no voluntaria Clase C: Luxación voluntaria

Inestabilidad antero-inferior: Clasificación de Habermeyer

In: Schulterchirurgie. Edited by Habermeyer P, 237-271, Urban and Fischer, 2002 1. Tipo de Bankart Lesión de Bankart clásica – perdida de continuidad de la interfase labrum-cartílago sin desinserción periostico del IGHL

Lesión doble del labrum – completa desinserción del labrum del borde glenoideo, la inserción del IGHL esta intacta. Esto significa una desinserción doble del labrum tanto de la glenoides como del IGHL. Bankart óseo – avulsión del reborde glenoideo combinado con la desinserción del labrum y IGHL 2. Tipo de Perthes Perthes Clasico- desinserción completa del labrum junto con el IGHL del borde glenoideo, de forma subperiostica del cuello de la escapula

Lesión ALPSA – desperiostización y desinserción del IGHL de la parte anterior del cuello de la escapula con reinserción medial Lesión triple del labrum – labrum avulsionado del reborde glenoideo, del IGHL con desinserción subperióstica del cuello de la escapula Lesión ligamentosa extralabral – avulsión del IGHL del reborde glenoideo en el que permanece intacto el labrum 3. Tipo capsular Lesión No-Bankart – labrum hipoplásico con inserción del IGHL medial en el cuello escapular Defecto intrasustancia del IGHL – defecto intraligamentoso, elongación y escarificación del IGHL Lesión cuádruple del labrum – avulsión y degeneración completa del labrum Lesión HAGL – avulsión humeral del IGHL asociado con roturas del subescapular

4. Lesión GLAD – lesión

condral en la zona de transición del labrum sin desinserción del labrum

Lesiones del borde glenoideo: clasificación de Bigliani

Bigliani L U et al, Am J of Sports Med, 26:41-45, 1998 Tipo 1: fragmento avulsionado unido al labrum y IGHL Tipo 2: fragmento no avulsionado pero mal reducido con el labrum y IGHL desinsertado del labrum Tipo 3A: avulsión anterior < 25% Tipo 3B: avulsión anterior > 25%

Lesión Hill-Sachs: Clasificacion de Burkhart y De Beer Burkhart SS, De Beer JF, Arthroscopy, 16:677-694, 2000 Lesion Hill Sachs engranada: En posición de abducción y rotación externa del hombro el eje longitudinal del Hill-Sachs es paralelo a la glenoides. El compromiso se produce con el borde anterior de la glenoides, provocando un bloqueo. Lesión Hill Sachs no-engranada: En una posición de abducción y rotación externa, el eje longitudinal esta en forma diagonal al borde anterior de la glenoides No se produce un bloqueo

Estadios de la evolución de la lesión del labrum/capsula en la inestabilidad post-traumática: Gleyze y Habermeyer Habermeyer P et al, JSES, 8: 66-74, 1999

Estadio 1: Desinsercion aislada del labrum a nivel de la interfase con el periostio (Bankart lesion) Estadio 2: Desinsercion combinada del IGHL y el labrum (Perthes lesion) Estadio 3: Lesion triple con degeneración de las estructuras desinsertadas Estadio 4: Lesión cuádruple – desaparece el complejo labrum/ligamento

Clasificacion artroscópica de las lesiones capsulo/labrales en la inestabilidad anterior crónica post-traumática: Boileau In: Nice Shoulder Course, Edited by Boileau P, 35-46 , Nice, 2003 Lesiones labrales: a. Lesión clásica de Bankart b. Lesion de Bankart con desinserción del labrum superior y el anclaje del bíceps c. Lesión de Bankart con desinserción del labrum posterior d. Desinsercion circunferencial del labrum e. Ausencia de la lesión de Bankart Lesion ligamentosa: a. Desinsercion aislada del IGHL de la glenoides b. Desinsercion del IGHL de la glenoides con rotura intraligamentosa: desinserción del IGHL de la glena y el lado humeral con rotura intraligamentosa d. Lesion pura intra-ligamentosa del IGHL sin desinserción del borde glenoideo/humeral