CLASIFICACION DE HILOS Y SUTURAS GINA CUNHA CAGUA DANILO CAMBRONELL CAMPIS
CLASIFICACION DE HILOS Y SUTURAS
GINA CUNHA CAGUADANILO CAMBRONELL CAMPIS
SUTURA
MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS
CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL
RESISTENCIA A LA TRACCION
FACILIDAD DE MANIPULACION
FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL
ANUDADO
BIOLOGICAMENTE INERTES
ESTERILIZABLE BAJO COSTE
MATERIALES DE SUTURA
SEDA LINO
ALGODÓN
TENDONES INTESTINOS DE
ANIMALES ALAMBRES
SUTURAS SINTETICAS
TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UNA HERIDA TRAUMATICA O QUIRURGICA
Acercan los bordes aumentando la fuerza de
tensión del tejido.
Reacción tisular tipo de material – cantidad del material
Cierre por primera intención si no hay contraindicación
CARACTERITICAS DE LA SUTURA
• CALIBRE• FUERZA TENSIL• CAPILARIDAD• MEMORIA
• PROPIEDADES DE ABSORCION • COEFICIENTE DE FRICCION
• EXTENSIBILIDAD• REACCION TISULAR• NUMERO DE HEBRAS
CALIBRE
Representa el diámetro del material de sutura, se mide numéricamente.
se debe emplear una sutura de menor diámetro que mantenga adecuadamente la reparación del tejido
Menor fuerza tensil = menor diámetro de sutura
FUERZA TENSIL
Se mide por la fuerza que el hilo de la sutura puede soportar antes de romperse al ser anudado.
Cuando la sutura pierde fuerza , la herida gana fuerza tensil por si misma.
La fuerza tensil es directamente proporcional al tipo de nudo empleado.
entre mas nudos se hagan, menor va a ser la fuerza tensil de la sutura
poliéster y el polipropileno( 400 /100%) seda ( 60 / 50%)
ABSORCION
ABSORBIBLES: se fabrican de colágeno de animales (Naturales) o de polímeros sintéticos.
se encuentran recubiertas o impregnadas por agentes que mejoran sus propiedades de manejo y tenidas para su visibilidad en el tejido
Las no absorbibles no son digeridas ni hidrolizadas
HEBRAS
MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO Monofilamento: menos resistencia (Cirugia vascular) Multifilamento: procedimientos intestinales
MEMORIA Y PLASTICIDAD
Tendencia a volver al estado original Retención de su nueva forma después de ser sometida a tensión Las suturas monofilamentosas =>MAYOR MEMORIA => mas
nudos Multifilamentosas=>menor memoria pero mayor seguridad => 3
nudos
CAPILARIDAD
Característica que permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura
Cuando posee mayor capilaridad mayor es la retención de bacterias
Las suturas multifilamento poseen mayor capilaridad, inadecuadas en infección.
REABSORBIBLE: SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS
TIEMPOS DE ABSORCION:-CATGUT: 7 DIAS.
-CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.
-ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.
-POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.-POLIDIOXANONA: 180 DIAS.
NO REABSORBIBLE: AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO
MONOFILAR
MULTIFILAR TRENZADA MULTIFILAR RECUBIERTA
SEGÚN SU ESTRUCTURA
TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL
HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y
HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.
ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS
QUE SI TIENEN INCORPORADA LA
AGUJA
AGUJASCLASIFICACION Y ELECCION
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
De acero inoxidable de alta calidad.
Estables en el porta aguja.
Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.Con filo suficiente para penetrar
en el tejido con mínima resistencia.
Pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo
trauma.Estériles y resistentes a la
corrosión
Lo suficientemente rígidas para no doblarse
AGUJAS
Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido. Son de acero inoxidable. Constan de tres partes:
PuntaMandrin Cuerpo.
TIPOS DE AGUJAS - MANDRIN
Ojo cerrado Semejante a una aguja de coser en el hogar. La forma del ojo cerrado puede ser redonda, ovalada o cuadrada.
Ojo francés - Estas agujas tienen una abertura del interior del ojo hacia el extremo con salientes que mantienen la sutura en su lugar.
Suturas ensambladas - En la actualidad son ensambladas a la sutura o atraumáticas. Esta configuración funde la aguja y la sutura en una unidad continua
Agujas “Control release”
Son agujas que vienen con el hilo de sutura ensamblado pero que puede ser desempatado fácilmente al terminar la sutura, permite realizar nudo sin aguja, mejorando bioseguridad de cirujano y la posibilidad de punciones accidentales
SEGÚN SU CURVATURA
Semicurvas: Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel
Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, tendones y vasos.
Curvas: Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: ¼ de círculo para ojos y microcirugía. 3/8 de círculo para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel, y 5/8 de círculo para cavidad nasal y oral.
AGUJAS SEGÚN SU PUNTO
Punta cónicaMínimo traumatismoTejido blandos y fácil de penetrar
Punta RomaTejidos parenquimatosos(Riñón, hígado)No corta el tejido
AGUJAS TAPERCUT Tapercut
Aguja que proporciona elevada penetración por los filos de su punta. Útil en tejidos resistentes pero frágiles
TapercutCCSu diseño de punta único mejora la penetración y mejor eficacia en tejidos calcificados
Puntas triangular Triangular convencional
Piel, esternón.
Triangular de corte inversoPiel, ligamento, cavidad nasal, mucosa oral, faringe,Tendones.
Triangular de corte inverso con punta deprecisión PRIMEPiel, cirugía estética
AGUJA ESPATULADADiseño aplanado con bordes cortantes y una zona inferior plana. Esto permite que penetre con facilidad en tejidos oculares sin daños y rasgado. Microcirugía
AGUJA RECTATiene su uso principalmente en tracto gastrointestinal. Es fácil de introducir por el endoscopio
GRACIAS POR SU ATENCIÓN