CLASE DE TRAUMA DR. RODOLFO VERRONE

DR. RODOLFO JORGE VERRONE

CURSO DE TRAUMA H.C.A.21-9-2015

EL TRAUMA Y SU CONTEXTO

EPIDEMIOLOGÍA DELTRAUMA

LA ENFERMEDAD NEGADA DEL SIGLO XX¿ Y XXI ????....

EPIDEMIOLOGÍA… DEFINICIÓN

PRIMITIVA: ESTUDIO DE LA APARICIÓN DE EPIDEMIAS

MÁS ACTUALIZADA: CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA DISTRIBUCIÓN Y

DETERMINANTES DE ENFERMEDADESEN LAS POBLACIONES HUMANAS

EPIDEMIOLOGÍA… DEFINICIÓN SUPERADORA: DISCIPLINA CON RIGOR CIENTÍFICO DESTINADA A ESTUDIAR EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD, MÁS ALLÁ DE LAS PATOLOGÍAS INFECCIOSAS, PARA SALVAGUARDAR A LA POBLACIÓN MUNDIAL ANTE LA APARICIÓN EMERGENTE O PERSISTENTE DE ENFERMEDADES QUE PRESENTAN AMPLIA DISTRIBUCIÓN O CORREN EL RIESGO DE DISEMINARSE A PESAR DE LOS CONTROLES Y ESFUERZOS PARA IMPEDIRLO

EPIDEMIOLOGÍA ………

DEL TRAUMA?....

ESTÁN TODOS LOS RESPONSABLES INVOLUCRADOS EN ELLA?....

SIGUE SIENDO UN GRAVE FLAGELO PARA LAS COMUNIDADES DEL MUNDO ENTERO, PERO CON NOTABLES DIFERENCIAS Y ASIMETRÍAS DE ACUERDO A LAS DIFERENTES REGIONES Y PAÍSES

SE REGISTRAN CIFRAS ALARMANTES DE MUERTESPOR DIVERSOS TIPOS DE TRAUMA EN EL MUNDO

PERO……………

EXISTE CONCIENCIA DE LA OCURRENCIA DE ESTAS CIFRAS EN LA POBLACIÓN DEL MUNDO?.....

EXISTE EN LAS AUTORIDADES LA PERCEPCIÓN DE QUE ES UN PROBLEMA GRAVE Y RECURRENTE?...

EXISTE EN LOS EPIDEMIÓLOGOS LA NECESIDAD DE INVESTIGAR INTENSAMENTE LA PROBLEMÁTICA

PARA INCREMENTAR LA VIGILANCIA ADECUADA QUE REFLEJE LA GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN?...

RESPONDIENDO A LAS PREGUNTASCON ACCIONES POSIBLES…..

- EDUCACIÓN DE LA COMUNIDAD PARA LAS EMERGENCIAS Y EL TRAUMA- RESPONSABILIDAD, ESTUDIO DEL PROBLEMA Y TOMA DE DESICIONES PARA DISMINUIR EL IMPACTO DE LA COMUNIDAD A CARGO ¡¡ DECISIÓN POLÍTICA¡¡-¡¡CUESTIÓN DE ESTADO¡¡ - INCORPORAR LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL TRAUMA A LA QUE SE LLEVA A CABO A DIARIO CON LAS ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS

ENFERMEDAD TRAUMA DEBEMOS INCORPORAR EL CONCEPTO….. SALUD-ENFERMEDAD EN SU MÁS AMPLIA ACEPCIÓN

Y AL SER HUMANO INTEGRANTE DE UN

ECOSISTEMA COMPLEJO DONDE LOS ELEMENTOS VIVOS Y LOS INERTES , INTERACTÚAN INTENSAMENTE CON EL MEDIO AMBIENTE

ECOSISTEMA

EXISTEN INFLUENCIAS NOCIVAS PRODUCTO DE LA INTERACCIÓN ENTRE LOS DIFERENTES COMPONENTES DESARROLLÁNDOSE DISTINTOS GRADOS DE LESIONES DE ACUERDO A LA INTENSIDAD DE LOS AGENTES Y DE LA PREDISPOSICIÓN DEL HUÉSPED

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

TRAUMADEFINICIÓN

LESIÓN DE DIFERENTE MAGNITUD A NIVEL ORGÁNICO RESULTANTE DE LA EXPOSICIÓN

AGUDA A UN TIPO DE ENERGÍA, EN CANTIDADES QUE EXCEDEN EL UMBRAL DE LA

TOLERANCIA FISIOLÓGICA

INJURIA O LESIÓN

DAÑO FÍSICO O PSÍQUICO EN EL CUERPO HUMANO POR UNA BRUSCA TRANSFERENCIA DE ENERGÍADE BREVE DURACIÓN QUE PROVOCA LESIONESCON PÉRDIDA DE LAS FUNCIONES ORGÁNICASO SU DETRIMENTO POR EXCESO O PRIVACIÓN

DE ELEMENTOS VITALES COMOEL AIRE, EL AGUA, EL CALOR,ETC.

FÍSICAS O MECÁNICASTÉRMICASQUÍMICAS

ELÉCTRICASRADIANTES

TIPOS DE ENERGÍA QUE PUEDEN PROVOCAR DAÑO O LESIÓN

TRANSFERENCIA DE ENERGÍA

INDIVIDUALINTENCIONAL COLECTIVA

EXPOSICIÓN A DIFERENTES ENO INTENCIONAL SINIESTROS VIALES

COMO DESCRIBIMOS LAS LESIONES?...

PARA ESTABLECER HOMOGENEIDAD EN EL MUNDO ANTE LOS DIFERENTES TIPOS DE LESIONES Y COMPARAR DATOS Y PROBLEMAS COMUNES SE UTILIZA, DESDE PRINCIPIOS DEL SIGLO XX LA:

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES EN SU VERSIÓN NÚMERO 10

“CIE 10”

COMO REGISTRAMOS LAS LESIONES UNA VEZ PRODUCIDAS?...

TIENE QUE ESTABLECERSE UN

SISTEMA DE DATOS PARA PODER INCORPORAR LAS DIFERENTES CIFRAS LOCALES, REGIONALES Y NACIONALES EN FORMA PROTOCOLIZADA, HOMOGENEIZADA ORDENADA

SISTEMA DE DATOS

ES SUMAMENTE NECESARIO PARA PODER RECOGER, INCORPORAR, NOMENCLAR, REALIZAR UN ANÁLISIS SISTEMÁTICO, MINUCIOSO, CON UNA EVALUACIÓN CONFIABLE PARA CONFECCIONAR ESTADÍSTICAS REALES Y ASÍ PODER EVALUAR PORMENORIZADAMENTE LOS PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD, DEFINIR LAS PRIORIDADES Y LLEVAR A CABO ACCIONES TENDIENTES A DISMINUIR SU IMPACTO, EVITAR MUERTES Y SECUELAS Y REDUCIR DAÑOS MATERIALES Y COSTOS

AL OBTENER DATOS FIDEDIGNOS…

SE PUEDEN LLEVAR A CABO ACCIONES TENDIENTESA EVITAR LA INNECESARIA MUERTE O DISCAPACIDAD POR EVENTOS TRAUMÁTICOS…. SE PUEDEN FACILITAR LAS MEDIDAS QUE LOGREN DISMINUIR EL IMPACTO DE ESTA ENFERMEDAD…SE PUEDEN DESARROLLAR POLÍTICAS DE ESTADOPARA ACTUAR EN LA

PREVENCIÓN

PREVENCIÓNPRIMARIA ELIMINAR POSIBILIDAD DE “ACCIDENTES” RUTAS - PUENTES - FFCC - ACCESOS - SEMÁFOROSSECUNDARIA REDUCCIÓN DE GRAVEDAD LESIONAL EN ACCIDENTES LEYES - CINTURONES - AIR.BAGS - CASCOTERCIARIA MEJORAR PRONÓSTICO A TRAVÉS DE LA…. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES DISMINUCIÓN DE INVALIDEZ Y MUERTE - BASE DATOS

ACCIDENTE?...INFORTUNIO?...

ACCIDENTE….. SUGIERE QUE LOS MECANISMOS SON CAPRICHOSOS E INCONTROLABLESGENERALMENTE LOS “ ACCIDENTES “ NO OCURREN POR CASUALIDAD… POR LO TANTO, DEBEMOS HABLAR DE

CAUSALIDAD

GRUPOS DE ALTO RIESGO (G.A.R.)

SON GRUPOS DE PERSONAS QUE PRESENTAN UNA ALTA INCIDENCIA DE TRAUMA ESTOS GRUPOS PRESENTAN FACTORES ETIOLÓGICOS COMUNES PERFECTAMENTE IDENTIFICADOS

AHOGAMIENTO EN PILETAS EN MENORES DE 5 AÑOS SINIESTROS VIALES EN ADOLESCENTES MASCULINOS AUTOAGRESIÓN EN ANCIANOS

EN BASE A LOS DIFERENTES REGISTROS EVALUAREMOS EL IMPACTO EN LOS

SINIESTROS VIALES

MUERTES EVITABLES

LA OMS ESTABLECE QUE A RAÍZ DE PRODUCIRSECENTENARES DE LESIONES, EXISTE UN PORCENTAJE DE “MUERTES EVITABLES” EN TODO EL MUNDO QUE PUEDE LLEGAR AL 33% Y QUE ESTE PORCENTAJE SE PUEDE LOGRAR DISMINUIR SI SE TRABAJA EN PREVENCIÓN, CAPACITACIÓN Y ACCESO A LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

¡¡¡PROBLEMA MUNDIAL¡¡¡LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

(OMS) PUBLICA QUE EL TRAUMA ES:

LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ENTRE 0 Y 44 AÑOS

EN TODO EL MUNDO LA TERCERA DESPUES DE LAS ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES Y EL CÁNCER

ESTADÍSTICAS…MUERTOS EN 2014 POR SINIESTROS VIALES

ALARMANTES CIFRAS….ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):VIOLENCIA: 1.400.000 MUERTES EN EL MUNDO X AÑO 3.800 MUERTES POR DÍA 80% HOMICIDIOS Y SUICIDIOS 90% PAÍSES DE INGRESOS MEDIOS Y BAJOS JÓVENES EN SU MAYORÍA REDUCCIÓN DE CIFRAS FACTIBLE CON………

PREVENCIÓN

ALARMANTES CIFRAS…. OMS SINIESTROS VIALES: 1.300.000 MUERTES POR AÑO EN EL MUNDO 3.500 MUERTES POR DÍA 50.000.000 DE LESIONADOS 90% PAÍSES DE MEDIANO Y BAJOS INGRESOS REDUCCIÓN DE CIFRAS FACTIBLE CON…….

PREVENCIÓN

EN ESTE CONTEXTO…CUANDO SE PRODUCE UN TRAUMA?

POCAS VECES?……. MUY RARAMENTE?……. MUCHAS VECES?…… OCASIONALMENTE?…

FRECUENTEMENTE?…..

DONDE SE PRODUCE EL TRAUMA?

MÚLTIPLES ESPACIOS

INFINITOS ESCENARIOS…

DONDE?…COMO?…CUANDO?......

ESCENARIOS DIVERSOS HABITUALES…..

DESASTRES COMPLEJOS…..

DESASTRES COMPLEJOS…..

DESASTRES COMPLEJOS…..

DESASTRES COMPLEJOS….

CHERNOBYL 1986

DESASTRES COMPLEJOS…..ROSARIO CALLE SALTA 8-2013

DESASTRES COMPLEJOS….

ROSARIO CALLE SALTA 8-2013

ANTE ESTOS DIFERENTES ESCENARIOSY CUANDO YA SUCEDIÓ EL EVENTO…

PUEDEN EXISTIR………….VÍAS DE INGRESO Y EGRESO ADECUADAS…

ESCENAS SEGURAS O INSEGURAS…DESPLAZAMIENTOS SIMPLES O COMPLEJOS...

VÍCTIMAS INDIVIDUALES O MÚLTIPLES…RESCATE RÁPIDO O PROLONGADO…CENTROS DE REFERENCIA (O NO)…

QUE DETERMINARÁN LAS DIFERENTESMODALIDADES O ETAPAS DE ATENCIÓN

ETAPAS DE LA ATENCIÓN

ANTE ESTA DIVERSIDAD DE ESCENARIOS Y RECURSOS, SE DEBEN PLANTEAR DISTINTAS ESTRATEGIAS PARA ASISTIR A LAS VÍCTIMAS DE UNA MANERA RÁPIDA Y PRIORITARIA TRATANDO DE EVITAR QUE LAS LESIONES PROVOQUEN LA MUERTE O AGRAVEN EL ESTADO DE SALUD POSTRAUMÁTICO

HIPÓTESIS DE CONFLICTO( HIPÓTESIS ?......)

SE INICIA UN INCENDIO EN UN DEPÓSITO Y COMO CONSECUENCIA DEL MISMO SE PRODUCE UN DERRUMBE QUE OCASIONA MUERTES Y HERIDOS MÚLTIPLES ¡PROBABILIDAD DE QUE EXISTAN PRODUCTOS QUÍMICOS PELIGROSOS!

BARRACAS Bs.As. 2014

QUIENES INTERVIENEN EN ESTE SINIESTRO???..

ACUDEN AL SINIESTRO…

FUERZAS DE SEGURIDAD

FUERZAS ESPECIALES

MÓVILES SANITARIOS

UNIDADES CONVOCADAS

ESTAS UNIDADES PERTENECEN ( O DEBEN PERTENECER )

A UN SISTEMA (PLANIFICADO O NO)

QUE ES EL ESPACIO DE INTEGRACIÓN, COORDINACIÓN Y PLANIFICACIÓN

DE ACCIONES CONJUNTAS

SISTEMA

CONJUNTO DE UNIDADES QUE DESARROLLAN ACTIVIDADES PARTICULARES Y QUE AL INTEGRAR

UN SISTEMA, OBTIENEN RESULTADOS QUE NO PODRÍAN LOGRAR EFECTUÁNDOLAS

EN FORMA INDIVIDUAL

SISTEMA

BOMBEROS POLICÍA

HOSPITALES DEFENSA CIVIL MÓVILES SANITARIOS

SUBSISTEMAS

COMPONENTES DE UN SISTEMALEY DEL CONGRESO EEUU 1973 EMSS

EMERGENCY MEDICAL SYSTEMS SERVICESPERSONAL CAPACITACIÓN INSTALACIONES UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOSTRANSPORTACIÓN ACCESO A LA ATENCIÓN COMUNICACIONES TRANSFERENCIA DE PACIENTESORGANISMOS DE SEGURIDAD PÚBLICA PARTICIPACIÓN DE LA CIUDADANÍA NORMATIZACIÓN DE EXPEDIENTES PROTOCOLOSINFORMACIÓN AL PÚBLICO CONVENIOS C.CALIDAD EVALUACIÓN INDEPENDIENTE COORDINACIÓN EN CASOS DE DESASTRES

EMERGENCY MEDICAL SYSTEMS SERVICES

!!TRABAJO EN EQUIPO!! TODOS LOS INTEGRANTES DESARROLLANDO SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS PERO CON UNA PARTICIPACIÓN PLANIFICADA A TRAVÉS DE REUNIONES MULTI E INTERDISCIPLINARIAS PARA EJECUTAR ACCIONES COORDINADAS EN ESCENARIOS SIMPLES O COMPLEJOS BAJO LA CONDUCCIÓN DE UNA ESTRUCTURA JURÍDICO ADMINISTRATIVA EJECUTIVA Y COMPENETRADA EN LAS EMERGENCIAS

EN NUESTRA REGIÓN…

RED DE EMERGENCIAS LOCO-REGIONAL

COMPROMISO AMPLIAMENTE SUPERADOR DESTINADO A COORDINAR ACCIONES PARA EVITAR MUERTES Y SECUELAS INNECESARIAS PROTEGIENDO A LA POBLACIÓN, VERDADERA DESTINATARIA DE NUESTROS ESFUERZOS

!!!!RECURSOS HUMANOS¡¡¡¡

BASE FUNDAMENTAL PARA EL ADECUADO FUNCIONAMIENTO DE LAS DISTINTAS UNIDADES INTEGRANTES DEL SISTEMA Y CUYA CORRECTA Y CONTINUA CAPACITACIÓN POSIBILITARÁ QUE LAS ACCIONES DESARROLLADAS LOGREN LA EFICACIA Y EFICIENCIA REQUERIDA

CAPACITACIÓN

CONSIDERAR LA ESPECIALIDAD EMERGENCIASMÉDICOS: CARRERA (RESIDENCIA) DE EMERGENCIASENFERMERÍA EN EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIA Y DESASTRES PARAMÉDICOS O TSEM

(DONDE “TIENE” QUE HABER MÉDICOS….NO HAY MUCHOS Y ……. EN DISMINUCIÓN…..)(DONDE “NO TIENE” QUE HABER MÉDICOS….PERSONAL CAPACITADO ESPECIALMENTE FUERA DE LAS INSTITUCIONES)(Prehospitalario)

ACCIONES EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

PERSONAL ALTAMENTE CAPACITADO

POLITRAUMATIZADO ES AQUEL QUE PRESENTA LESIONES GRAVES EN DOS O MÁS ÓRGANOS PERIFÉRICOS, VISCERALES O COMBINADASY QUE IMPLICAN RIESGO DE VIDA INMINENTE

ATENCIÓN INICIAL DELPOLITRAUMATIZADO

ESTRATEGIAS CONCEPTUALES………..

CONSIDERAR DIFICULTADES O PELIGROS EN LA ESCENA VÍCTIMAS INDIVIDUALES O MÚLTIPLES

TRIAGE O SELECCIÓN POR GRAVEDAD Y RECURSOS PERMANENCIA EN LA ESCENA

CONCEPTOS GENERALES…

EL PACIENTE ADECUADO

AL CENTRO ADECUADO EN EL TIEMPO ADECUADO

ETAPAS DE LA ATENCIÓN…

DE ACUERDO A LAS DIFERENTES CARACTERÍSTICAS PLANTEADAS EN LOS DISTINTOS ESCENARIOS, PODREMOS ESTABLECER VARIADAS MODALIDADES DE ATENCIÓN, INTEGRADAS, PROTOCOLIZADAS, CONSENSUADAS, CON LAS DECISIONES PROPIAS DE CADA DISCIPLINA INTERVINIENTE

ETAPAS DE LA ATENCIÓN

** ATENCIÓN EN LA ESCENA** ATENCIÓN DURANTE EL TRASLADO** ESTACIÓN DE NIVEL INTERMEDIO (ESTABILIZACIÓN)

** MANEJO INICIAL EN GUARDIA (MÉDICOS DE GUARDIA)

** MANEJO INICIAL EN GUARDIA (ESPECIALISTAS)

** MANEJO DEFINITIVO** REHABILITACIÓN…REGRESO A LA SOCIEDAD

EL PACIENTE ADECUADO….

EL PACIENTE CON UN MANEJO INICIAL

“A MEDIDA “… CON UNA CORRECTA MOVILIZACIÓN EN LAESCENA PARA INMOVILIZAR Y TRASLADAR

MOVILIZAR…. PARA INMOVILIZAR…

EN EL TIEMPO ADECUADO….

TRASLADAR EN FORMA RÁPIDA PERO… SEGURA ES MUY IMPORTANTE QUE EXISTA COMUNICACIÓN PREVIA CON EL CENTRO RECEPTOR

AL SITIO ADECUADO….

SIGNIFICA QUE DEBE EXISTIR CONOCIMIENTO DEL SISTEMA O RED DE EMERGENCIAS, PARA DERIVAR RÁPIDAMENTE A LA VÍCTIMA AL SITIO DONDE SERÁ CORRECTAMENTE ASISTIDA DE ACUERDO A SUS RECURSOS….

PREVIAMENTE DISEÑADOS Y ESTRUCTURADOS EN BASE A COMPLEJIDADES CRECIENTES

NIVELES DE ATENCIÓNCOMPLEJIDADES…

DE ACUERDO A SUS RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS Y A SU DISPONIBILIDAD, SE CONSIDERAN: NIVEL I CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD NIVEL II COMPLEJIDAD INTERMEDIA NIVEL III COMPLEJIDAD CON MENORES RECURSOS

CICCATED

CONSORCIO INTEGRADO POR TODAS LAS ESPECIALIDADES EN EL ASPECTO TRAUMA, AUSPICIADO POR LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA“CATEGORIZACIÓN DE LOS HOSPITALES DE TRAUMA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA”

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CENTRO DE TRAUMA

NIVEL I * ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA PARA EL TRAUMA * SERVICIOS DISPONIBLES 24 HS. MX. COMPLEJIDAD * CONTROL DE CALIDAD ASISTENCIAL * PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN EN TRAUMA * DOCENCIA EDUCACIÓN CONTINUA * PROCURACIÓN DE ÓRGANOS TRANSPLANTES * ACUERDOS DE TRANSFERENCIA * PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PÚBLICA * COMUNICACIÓN CON LA COMUNIDAD

EVALUACIÓN INICIALEVALUACIÓN PRIMARIA : RÁPIDA PRIORITARIA TERAPÉUTICA INMEDIATA

EVALUACIÓN SECUNDARIA : MINUCIOSA DE CABEZA A PIES SONDAS Y APARATOS ESTUDIOS COMPLEM. REEVALUACIÓN CONTINUA

ORDEN DE PRIORIDADES

A B CD E

A VÍA AÉREA CON CONTROL COLUMNA CERVICAL

INMOVILIZACIÓN MANUAL O CON COLLAR CERVICALOBTENER PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA OBSTRUCCIÓN POR LA LENGUA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE,POR LÍQUIDOS, SÓLIDOS, HEMATOMAS EXPANSIVOS,QUEMADURAS O FRACTURAS.

B VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN

ALTERACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS TORÁCICASINSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

TRATAMIENTO ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO Máscara-Válvula-Reservorio 12/14 lts. Min. DESCOMPRIMIR NX. HIPERTENSIVO SELLAR HERIDAS OXIMETRÍA DE PULSO

C CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA

DEBEMOS OBSERVAR LA ALTERACIÓN DE LOS PARÁMETROS VITALES PARA PODER ESTIMAR LA PÉRDIDA HEMÁTICA O LAS SITUACIONES QUE CONDUCEN AL SHOCK

SHOCKANORMALIDAD CIRCULATORIA QUE CONDUCE AUNA PERFUSIÓN INADECUADA DE LOS TEJIDOS

DEBEMOS RECONOCER EL ESTADO DE SHOCK LUEGO… LA CAUSA PROBABLE

EVALUACIÓN

EVALUAR : * Estado de Conciencia ( ¿ cómo está ? ) * Coloración y Temperatura de la Piel ( SHOCK = Piel fría , Sudorosa y Pálida ) * Pulso ( Frecuencia , Amplitud y Ritmo ) (La Taquicardia es el Signo más Precoz) * Relleno Capilar ( menor de 2 “ ) * Presión Arterial Baja * Frecuencia Respiratoria Aumentada

SHOCK

DEBEMOS ASUMIR QUE UN PACIENTE TRAUMATIZADO QUE INGRESE A LA GUARDIA PÁLIDO, FRÍO Y SUDOROSO, CON PULSO DÉBIL Y RÁPIDO , CON VARIABLEALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA , HIPOTENSO, TIENE UNA PÉRDIDA HEMÁTICA EVIDENTE U OCULTA , HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

SHOCK EN EL TRAUMA

HEMORRÁGICO ***

CARDIOGÉNICO

NO HEMORRÁGICO NTX HIPERTENSIVO NEUROGÉNICO SÉPTICO

LOCALIZACIÓN DEL SANGRADO TÓRAXTRONCO ABDOMEN CAVIDAD RETROPERITONEO PELVISEXTREMIDADES

PÉRDIDA EXTERNA

H.A.FUEGO

CAVITARIO

CAVITARIO

ARROLLAMIENTOABDOMEN, PELVIS Y MIEMBROS

EXTREMIDADES

EXTREMIDADES

EXTREMIDADES

TRATAMIENTO DEBE INSTITUIRSE TRATAMIENTO A LA BREVEDAD

HEMORRAGIA EXTERNA CONTROLARLA DE INMEDIATO EN LO POSIBLE NO APLICAR TORNIQUETES..... .....NI PINZAS COMPRESIÓN DIRECTA VENDAJE COMPRESIVO ¡¡ PRIORIDAD….SALVAR LA VIDA…!!

TRATAMIENTO

* CATERERES I.V. DE GRUESO CALIBRE ( 14/16 G ) * VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS V. ANTECUBITALES YUGULAR EXT. SAFENA INT. PREMALEOLAR CAYADO SAFENA PUNCIÓN - CANALIZACIÓN NO ES CONVENIENTE HACER VÍAS CENTRALES EN LA GUARDIA

TRATAMIENTO

* SOLUCIONES CRISTALOIDES RINGER LACTATO EN BOLO DE 1500 cc. SOLUCIONES CALIENTES (39ºC) PRESURIZADAS COLOIDES REGLA DEL TRES POR UNO * SANGRE

D DÉFICIT NEUROLÓGICO * NIVEL DE CONCIENCIA AVDI LATERALIZACIÓN MOTORA SCORE DE GLASGOW ( Alterada en : T.E.C. , Hipoxia , Alcohol Drogas , Hipovolemia ) * PUPILAS Tamaño Reacción ( Masa Ocupante )

SCORE DE GLASGOW

EVALUACIÓN INTERNACIONAL DEL NIVEL DE CONCIENCIAAPERTURA OCULAR 4 PUNTOS (AVDI)

RESPUESTA VERBAL 5 PUNTOS

RESPUESTA MOTORA 6 PUNTOS (LATER. MOTORA)

MEJOR RESPUESTA 15/15 PEOR RESPUESTA 3/15

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

EVITAR LA LESIÓN SECUNDARIA TRATANDO LA

HIPOXEMIA

HIPOVOLEMIA

ADECUADO MANEJO DEL A B C

TRAUMATISMO ABIERTO

HEMATOMA SUBDURAL

EEXPOSICIÓN * CONTROL AMBIENTAL DURANTE EL TRASLADO Y EN LA GUARDIA * DESVESTIR AL PACIENTE * RETIRAR PULSERAS ANILLOS…. * CORTAR LA ROPA * CUBRIR… EVITAR HIPOTERMIA * CONTROLAR TEMP. AMBIENTE

MONITOREO, ESTUDIOS, SONDAS MONITOREO CARDÍACO ( Arritmias - Altr. ST - D.E.M. ) SONDA VESICAL ( Contraindicaciones ) ( Uretrocistografía Retrógrada ) SONDA NASOGÁSTRICA ( Contraindicaciones ) OXIMETRÍA DE PULSO ESTUDIOS RADIOLÓGICOS * Columna Cervical Lateral * Tórax frente * Pelvis frente

REEVALUACIÓN PERMANENTE

MODIFICACIÓN DE PARÁMETROS VITALES POR RESUCITACIÓN

SOLAMENTE REALIZAREMOS LA EVALUACIÓN SECUNDARIA CUANDO HAYAN SIDO LLEVADOS A CABO Y ASEGURADOS LOS PASOS ANTERIORES

EVALUACIÓN SECUNDARIA

HISTORIA DEL EVENTO CINEMÁTICA REGISTROS COMUNICACIONESANTECEDENTESEXAMEN DETALLADO DE .... ....... SIGNOS Y SÍNTOMAS

RESUMEN

PLANES DE ACCIÓN DE ACUERDO A LA EVALUACIÓN SITUACIONAL DE LA RED O SISTEMA LOCAL O REGIONAL

MENTE ABIERTA…ESTUDIAR…COTEJAR LINEAMIENTOS MUNDIALES

CONSIDERACIONES FINALESINTERROGANTES…PROPUESTAS…

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL TRAUMA

DISMINUCIÓN DE LAS “MUERTES EVITABLES”

CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN

EDUCACIÓN DE LA COMUNIDAD PARA LAS EMERGENCIAS

CONSIDERACIONES FINALESINTERROGANTES…PROPUESTAS

BASE DE DATOS CON ESTADÍSTICAS CONFIABLES

“PENSAR” EN LA RED DE EMERGENCIAS LOCO-REGIONAL

ESTABLECER NIVELES DE COMPLEJIDAD

ESPECIALISTAS… EN “ÁREAS ESPECIALES”

CONSIDERACIONES FINALESINTERROGANTES…PROPUESTAS

CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO “MÉDICOS DE EMERGENCIAS”…CARRERA..RESIDENCIA “ENFERMEROS DE GUARDIAS DE EMERGENCIAS” “ENFERMEROS DE EMERGENCIAS PREHOSPITALARIAS” CARRERA

DIVULGACIÓN DE PROTOCOLOS INTERNACIONALES

CENTROS DE ENTRENAMIENTO

CONFORMACIÓN DE EQUIPOS DE TRABAJO INTERDISCIPLINARIOS

EJERCITACIÓN CONJUNTA…SIMULACROS…EDUCACIÓN CONTINUA

NECESIDADES…. REPONSABILIDAD POLÍTICA PARA ESTUDIAR, EVALUAR, Y RECONOCER EL PROBLEMA TRAUMA…CONVOCAR, DISCUTIR, PLANIFICAR Y ESTABLECER PERTINENCIA, FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD DE LAS PROPUESTAS PARA EL BIEN DE LA COMUNIDAD, DESTINATARIA DE NUESTROS ESFUERZOS Y ASÍ LOGRAR EL ESTADO DE SALUD INTEGRAL QUE MERECE DE LO CONTRARIO………………………

PODEMOS CONSIDERAR AL TRAUMA..

LA ENFERMEDAD NEGADA DEL SIGLO XXI

MUCHAS GRACIAS