Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino

7/23/2019 Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino

1/28

RCIUDr . Miguel Angel Ramos T.

Medico Gineco obstetra.


2/28

RCIU

Insufciente expresindel potencial genticode crecimiento deleto(concepto biolgico)

Todo FETO - RN cuyopeso al nacer se situa pordebajo del percentil 10

del peso que lecorresponderia por suedad gestacional re!erida a la cur"a decreci#iento intrauterinodel pa$s %conceptobioestad$stico&'


3/28

(ayor #ortalidad ) a * "ecessuperior

(ayor #orbilidad post - partoCreci#iento !isico a!ectado en

relaci+n con los ni,os de pesoadecuado

esarrollo intelectual in!eriorco#parados con RN de pesonor#al

.e obser"a #/s en pa$ses sub -desarrollados'

Epide#iolog$a


4/28

Cur"a Creci#iento Fetal

.e#anas gestaci+n

0 4034

E.O FET2


5/28

RI(ERTRI(E.TRE

(ITO.I. CE2U2RE.

E(3RI+N (U2TI2IC 4RI.

4ECE. E.O

2CN5 106 E.ONCI(IENTO


6/28

Fecundaci+n - se#ana 78de gestaci+n9proceso de #ultiplicaci+ncelular acelerada'

!eto adquiere el :06 desu peso;

78 se#anas9au#ento del :06 delpeso de nacido


7/28

=pea>= de creci#iento enlongitud ocurre cerca de

las 70 se#anas de

gestaci+n'

#ayor creci#iento en el

peso se presenta a las ??

se#anas' %deposito graso&


8/28

.E@UNO A TERCER

TRI(E.TRE

2I@ERO E.CEN.O EN

INICE E (ITO.I.

U(ENTO EO.ITO E

@U A @R.

CO(2ET E2 B06 E.O E

NCI(IENTO

70 .E(N. :00 @R(O.7* .E(N.1000 @R(O.

?* .E(N. ?000 @R(O.


9/28

FCTORE. (TERNO. FCTORE. 2CENTRIO. FCTORE. FET2E.


10/28

FCTORE.

(TERNO.

70 a :06 de la "ariaciondel peso

Dor#ona creci#iento noejerce acci+n sobre

creci#iento !etal %noatra"iesa la placenta&so#atotropina #atena

relacionada con peso de!eto

Nonutricionales


11/28

FCTORE.

(TERNO.

I#portante en

poblaciones desnutridas

.in #ayor e!ecto en#ujeres con buen

estado nutricional

nutricionales


12/28

/bitos %#alnutrici+nd!icit nutricionaltabaco alcoDol#edicaciones co#o

sedantes Gar!arinaa#inopterina otetraciclinas consu#ode drogas il$citas co#o

coca$na #ariDuana oHtasis&


13/28

Factoresplacentarios

is#inuci+n de !lujo utero

placentario y placento

!etal'

is#inuci+n de "ellosidades

super!icie "ellosa de

interca#bio'


14/28

Factores!etales

@enticos

or#onales %insulina&


15/28

insulinactua luego de se#ana 7J

de gestaci+n

Esti#ula captaci+n de aa.$ntesis de prote$nas

ep+sitos de grasa

ep+sito de glic+geno en

D$gado coraK+ntejido#uscular tejido subcut/neo'


16/28

Ni"eles #aternos deglice#ia

altos bajos

Macrosomiafetal Bajo peso R!"#


17/28

+

Malormaciones: (2)

!nencealia

"risomia 2#$ #% & #'

indrome de turnerindromes dismorfcos:

acondroplasia$condrodistrofas &osteogenesis imperecta (**gramos menos)

Inecciones: "+RC, (toxoplasma$rubeola$ citomegalo-irus$ .erpessimple)

/mbara0o multiple1

@enes #aternos #ayor in!luenciaen peso que genes paternos


18/28

E#baraKo #Lltiple

.EEHigencias #aternas

#ayores

(ayor nu#ero de

#al!or#aciones

.indro#e de trans!usi+n

!eto - !etal


19/28

Clasi!icaci+n

RCIU IRCIU II


20/28

RCIU IRCIU =cr+nico= =proporcionado= o

ta#bien lla#ado =si#tricoM'co#pro#iso precoK del creci#iento'a!ecci+n del peso y la talla'

7 subtipos9.i#tricos constitucionales

.i#tricos no constitucionales%secundarios por eje#plo ain!ecciones "irales a drogas o acro#oso#opat$as&'


21/28

RCIU IIRCIU =agudo=

=desproporcionado= o

=asi#trico='

condiciones ad"ersas de

creci#iento desde las 7)

se#anas de gestaci+n Dasta el

tr#ino'

presentan #enor peso con

adecuado creci#iento en

longitud


22/28

Factores Ltero-

placentarios

no#al$as uterinas %Ltero bicorne inco#pletoo co#pleto Ltero septo !ibro#as #Lltiples&no#al$as placentarias %ano#al$as deinserci+n de la placenta de inserci+n delcord+n u#bilical de la !or#a placentariade la estructura placentaria o del cord+nu#bilical&


23/28

Como se realiza el diagnstico?

controles ecogr/!icos peri+dicos9

longitud del !#urdi/#etro biparietalper$#etro abdo#inal

MEl obstetra tendr/ en cuenta los antecedentesde la gestante su constituci+n !$sica y la delpadre el peso al nacer de a#bos y si la #adretu"o e#baraKos pre"ios con recin nacidos debajo peso para la edad gestacional;


24/28


25/28

Una Distoria cl$nica detallada

EHa#en cl$nico co#pleto(edici+n peri+dica de la altura uterina

uscultaci+n de la !recuencia card$aca del bebe

Control de en!er#edades #aternas

Controlar la presi+n arterial de la #adreControl ecogr/!ico co#pleto

Control del creci#iento !etal por bio#etr$a per$#etro ce!/lico

y abdo#inal

Control de la placenta9 espesor y grado de #adureK placentaria

Control del l$quido a#ni+tico %"olu#en&

(o"i#ientos respiratorios

(o"i#ientos !etales


26/28

RCIU II:os subtipos

3illar .a separadoeste 4ltimo grupo endos$ de5ando la

denominacin de6subagudo6 para elgrupo 7ue presentael da8o entre las 29& ' semanas$

RCIU tipo III o6agudo6 para a7uel7ue se presenta enel 4ltimo mes degestacin


27/28

Otra clasi!icaci+nlgunos in"estigadores pre!ieren utiliKar una

clasi!icaci+n etiol+gica de los !etos con RCIUsubdi"idindolos en los siguientes grupos9

1& RCIU intr$nseco' En estos !etos la causa delretraso de creci#iento es una condici+n !etalco#o ano#al$as cro#os+#icas'7& RCIU eHtr$nseco' En este grupo la causareside en ele#entos eHternos al !eto co#opatolog$a #aterna o placentaria'?& RCIU co#binado' CoeHisten aqu$ !actoreseHtr$nsecos e intr$nsecos que reducen el potencialde creci#iento'8& RCIU idiop/tico' No se reconocen ele#entos

causales'


28/28

Clase de Retardo Del Cresimiento Intrauterino

Documents