El control motor, es un concepto que hace referencia a todos los
aspectos que rodean al sistema nervioso de control de la activacin
muscular, y los factores que contribuyen a la realizacin de una
tarea especfica.Riemann and Lephart, (2002), definen al control
motor o neuromuscular :Como la activacin inconsciente de
restricciones dinmicas que ocurren en preparacin para o en
respuesta de un movimiento y/ o carga articular, con el propsito de
mantener y restaurar la estabilidad articular funcional
El control motor es el fruto de la integracin de las
informaciones sensitivas y motoras realizada por el sistema
nervioso central (SNC). Al realizar movimientos integrales
normalmente seguimos tres fases:-Movimientos preparatorios: Que
estabilizan el tronco.-Movimientos agonistas: Que ejecutan la
accin.-Movimientos finales (antagonistas): Que frenan el movimiento
agonista.
En otras palabras el sistema de control neuromuscular, es el
encargado de mantener la homeostasis articular, manteniendo y
controlando la actividad interna articular en respuesta a
modificadores externos.
Niveles o sistemas de Control Motor Nivel 1: Funcin:Programar Se
relaciona con la programacin, planificacin e iniciacin del
movimiento.Responde a deseos de moverse, que proviene del sistema
lmbico y corteza parietal posterior.Participan: Ncleo Basales, rea
Motora Suplementaria, Corteza Premotora y Corteza Prefrontal. Nivel
2: Funcin:Coordinar Se relaciona con la coordinacin de los
movimientos a cargo del cerebelo, el cual tiene una memoria motora
que permite aprender nuevos movimientos y ajustar la actividad
muscular durante los movimientos complejos.Su lesin: provoca la
desaparicin de la coordinacin de los movimientos.Nivel 3:
Funcin:Ejecutar Ejecucin Cortical de los movimientos mediante
tractos motores descendentes Supraespinales, destinados al control
de las motoneuronas inferiores del tronco enceflico y de la mdula
espinal.Corresponden a las vas Motoras Piramidales y
Extrapiramidales.Nivel 4: Funcin:Modular Neurona del Tronco
Enceflico y de la Mdula Espinal: Interneuronas (modulacin).Nivel 5:
Va motora final comn, alfa y gamma motoneuronas, sus axones llegan
directamente a los msculos voluntarios. Adems, reciben fibras
sensitivas desde los husos neuromusculares y de los rganos
tendinosos de Golgi, que se encuentran en los msculos y tendones
para la ejecucin del reflejo de estiramiento simple.
Los Sistemas (Niveles) de Control Motor utilizan la informacin
sensorial para funcionar, como: posicin, orientacin, estado de
contraccin de los msculos.
Reacciones de apoyo:Movimientos automticos de brazos o piernas
que llevan a apoyarse con dichos brazos o piernas. El aumento de la
base de sustentacin tiene lugar en la misma direccin que el
desplazamiento rpido y claro del peso que le precede. Los
componentes de las reacciones de apoyo pueden efectuarse de forma
voluntaria.
Reacciones de enderezamiento Movimientos automticos de cabeza,
tronco y extremidades realizados para compensar con contrapesos
desplazamientos de pesos grandes que llevan a desequilibrios
claros.
Reacciones de equilibrioAdaptaciones automticas del tono
postural como reaccin a los efectos de la gravedad y los
desplazamientos de peso. Son funcionales y sirven para mantener la
alineacin en una postura.
Tono:Se forma por agrupacin de unidades motoras. En todos los
msculos hay una base tonal constante de disponibilidad o preparacin
(readyness).El tono normal de una postura es lo suficientemente
alto para contrarrestar la fuerza de gravedad, y al mismo tiempo
suficientemente bajo para permitir movimientos (B. Bobath).
Reacciones asociadasRespuestas del SNC a un estimulo que supera
el control inhibidor individual (Lance, 1982). Actividades
musculares que aparecen despus de una modificacin de las conexiones
neuronales dentro de la mdula espinal. Pueden potenciar
modificaciones de partes mecnicas de la musculatura. Por su
aparicin repetitiva, el paciente aprende patrones de hipertona, que
a su vez pueden causar otras modificaciones permanentes de la
musculatura, y con ello espasticidad (Lynch, 1998).
Control postural normal
Movimiento normal Dirigido a un objetivo Econmico Adaptado
Automtico / voluntario / automatizado Selectivo Adaptacin del tono
postural Influencia de la gravedadTipos de movimientos:
Reflejos(Involuntarios) Son conductas motoras simples e
involuntarias, rpidas y dependen de la intensidad del estmulo que
lo desencadena. Ej.: Reflejo Patelar, Tragar.
Patrones Motores Rtmicos(Semivoluntarios) Combinan
caractersticas de reflejos y movimientos voluntarios. El inicio y
el trmino son voluntarios. Ej.: Andar, Correr, Bailar
Reggeaton.
Movimientos Voluntarios Son propositivos (dirigidos a lograr una
meta) y en gran medida son aprendidos. Su ejecucin mejora mucho con
la prctica. Ej.: Tocar el Piano, peinarse.Postura: Base de
sustentacin: superficie que se encuentra bajo el cuerpo rea de
apoyo: superficie que est efectivamente en contacto con el cuerpo
en interaccin Cuanto mayor sea la base de sustentacin y rea de
apoyo , menor ser el tono postural Centro de gravedad: situado en
S2 (centro de gravedad de todo el cuerpo) T7- T8 (centro de
gravedad del cuerpo superior Estabilidad: activacin de la
musculatura con una IR a nivel alto para producir contracciones de
agonistas y antagonistas de mismo nivel tonal que fluyen de unos a
otros de forma gradual y que no se manifiestan visiblemente en un
inicio de movimiento. .Alineacin / Simetra: Puntos clave
Patrn de movimiento Patrn normal: Movimientos selectivos se
combinan y varan voluntariamente. Patrn anormal: Son siempre los
mismos componentes los que lo forman. No puede haber variacin o
esta es mnima. Es un estereotipo .Teoras de la Programacin
Motora5Teoras orientadas a las tareasRequiere tanto el conocimiento
de las estrategias motoras usadas para cumplir una tarea como el
conocimiento de la base perceptiva para la accin y las
contribuciones cognitivas a las acciones.6Premisas que guan el
enfoque orientado a la tarea de T.OAdaptado con autorizacin de
Bass- Haugen, J. Mathiowetz, V. y Fynn N. (2002)7Tono
NormalReacciones de EquilibrioAdaptacin de los Msculos a los
cambios de postura17Modelo ReflejoReflejos e implicancias
teraputicaObtencin respuesta reflejas estereotipadas.Ej:
movimientos sobre baln / plataforma. 3Modelo Jerrquico del control
Motor.4