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UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE
MEDICINADEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICASASIGNATURA
FARMACOLOGAAnual 2014
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CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOSInhiben sntesis de pared
celular. A. BETALACTMICOS:1. Penicilinas2. CEFALOSPORINAS3.
Inhibidores de B-lactamasas.4. Monobactmicos5. Carbapenmicos
B. GLUCOPPTIDOS: 1. Vancomicina 2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS: 1. Dalbavancina 2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana.1. Polimixinas.2.
Daptomicina.
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Cephalosporium acremonium (cefalosporinas C, N y
P).Cefalosporina C: base de las nuevas cefalosporinas, de ella se
obtiene el ncleo bsico activo, cido 7-aminocefalospornico.La unin
de diversos grupos (R1 y R2) ha originado un gran nmero de
compuestos con mayor actividad antimicrobiana y de baja toxicidad
(semisintticas).Ms estables ante muchas betalactamasas bacterianas
(espectro ms amplio).Todas son de espectro amplio y mixtoSe
clasifican en cuatro generaciones, en base a
caractersticas generales de la actividad
antimicrobiana.CEFALOSPORINAS
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CEFALOSPORINASCLASIFICACION
PRIMERA GENERACIONSEGUNDA GENERACIONTERCERA GENERACIONCUARTA
GENERACIONCefazolinaCefalotinaCefradinaCefadroxiloCefalexinaCefuroximaCefaclorCefoxitinaCefprozilCefamandolCefotaximaCeftriaxonaCefoperazonaCeftazidimaCeftibutenCefiximaCefpodoximaCefepima
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Primera generacin: poseen actividad satisfactoria contra
grampositivos y relativa contra gramnegativos.
Segunda generacin: actividad un poco mayor contra gramnegativos,
pero menos activas que las de tercera.
Tercera generacin: menos activas que las de primera contra cocos
grampositivos, mucho ms activos contra Enterobacteriaceas.
Cuarta generacin: espectro de actividad amplio en comparacin con
las de tercera.
CEFALOSPORINAS
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Inactivacin enzimtica (betalactamasas).Incapacidad para llegar a
su sitio de accin.Modificacin de las PBP.CEFALOSPORINASMECANISMOS
DE RESISTENCIA
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Las Cefalosporinas de IG tienen mayor actividad contra S. aureus
y S. epidermidis (sensibles a meticilina).
A medida que se avanza en las generaciones se amplia el espectro
y aumenta la actividad contra Gram - aerobios y facultativos
(Neisserias, Haemophilus, Enterobacteriaceas).
La actividad sobre ANAEROBIOS en general es pobre, con excepcin
de la CEFOXITINA (IIG), la cual incluye adems B.
fragilis.CEFALOSPORINASESPECTRO ANTIMICROBIANO
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CEFOTAXIMA y CEFTRIAXONA, en general tienen un espectro similar.
Actividad contra P. aeruginosa: CEFTAZIDIMA y CEFOPERAZONA, siendo
la primera mucho mas activa. Cuando se trata de cepas productoras
de BLEE la ms activa es CEFEPIMA. CEFTRIAXONA es considerada como
la de mayor actividad contra:S. pneumoniae (PenR) neumona,
artritis, sinusitis, otitis (o Cefotaxima)N. gonorrhoae, N.
meningitidis.H. influenzae (o Cefotaxima)S. typhiH. ducreyi B.
burdorgferiCEFALOSPORINASESPECTRO ANTIMICROBIANO
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NINGUNA CEFALOSPORINA es activa contra:S. aureus y S.
epidermidis (MET-R)EnterococcusListeria monocitogenesLegionella
pneumophilaCl. difficileC. jejuniB. anthracisC.
jeikeiumMycoplasmaChlamidias.CEFALOSPORINASESPECTRO
ANTIMICROBIANOMicroorganismos RESISTENTES a TODAS las
CEFALOSPORINAS
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The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th
EditionCOMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS AEROBIAS
GRAMPOSITIVAS
CEFALOSPORINASPrimera GeneracinSegunda
GeneracinMicroorganismoCefazolinaCefadroxiloCefalexinaCefaclorCefoxitinaCefuroximaStreptococcus
(grupos A, B, C, G)++++++Strep. pneumoniae++++++Strep.
viridans++++++Enterococcus faecalis000000Enterococcus
faecium000000S. aureus (SASM)++++++S. aureus (SARM)000000S.
epidermidisL. monocytogenes000000
+Usualmente susceptibleVariable:
Susceptible/Resistente0Usualmente resistentein vitroActivo in
vitro, pero no se utiliza clnicamenteNo hay datos
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The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th
EditionCOMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS AEROBIAS
GRAMPOSITIVAS
CEFALOSPORINASTercera GeneracinIV
GMicroorganismoCefotaximaCeftriaxonaCeftazidimaCefiximaCeftibutenCefepimaStreptococcus
(grupos A, B, C, G)++++++Strep. pneumoniae+++++Strep.
viridans+++0+Enterococcus faecalis000000Enterococcus
faecium000000S. aureus (SASM)++00+S. aureus (SARM)000000S.
epidermidis00L. monocytogenes000000
+Usualmente susceptibleVariable:
Susceptible/Resistente0Usualmente resistentein vitroActivo in
vitro, pero no se utiliza clnicamenteNo hay datos
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COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS AEROBIAS
GRAMNEGATIVAS
CEFALOSPORINASPrimera GeneracinSegunda
GeneracinMicroorganismoCefazolinaCefadroxiloCefalexinaCefaclorCefoxitinaCefuroximaN.
gonorrhoeae+00N. meningitidis000M. catarrhalis00++H.
influenzae+0+++E. Coli++++++Klebsiella sp++++++Enterobacter
sp000000Serratia000000Salmonella00Shigella00Proteus
mirabilis++++++Proteus
vulgaris0000++*Providencia0000++*Morganella0000+Citrobacter00Acinetobacter000000Ps.
aeruginosa000000Legionella000000P. multocida0+Y.
enterocolitica0
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COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS AEROBIAS
GRAMNEGATIVAS
CEFALOSPORINASTercera GeneracinIV
GMicroorganismoCefotaximaCeftriaxonaCeftazidimaCefiximaCeftibutenCefepimaN.
gonorrhoeae+N. meningitidis+++M. catarrhalis++++++H.
influenzae++++++E. Coli++++++Klebsiella sp++++++Enterobacter
sp*+++0+Serratia++++Salmonella++++++Shigella++++++Proteus
mirabilis++++++Proteus
vulgaris++++++Providencia++++++Morganella+++00+Citrobacter++++++Acinetobacter0000Ps.
aeruginosa00+00+Legionella000000P. multocida++++Y.
enterocolitica+++++
mpC negativo, AmpC positiva: resistente a todas las CEF
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COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS ANAEROBIASThe
Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition
CEFALOSPORINASPrimera GeneracinSegunda
GeneracinMicroorganismoCefazolinaCefadroxiloCefalexinaCefaclorCefoxitinaCefuroximaActinomycesB.
fragilis0000+0P. melaninogenica+++Clostridium difficile0Clostridium
(no difficile)++Peptostreptococcus sp++++
+Usualmente susceptibleVariable:
Susceptible/Resistente0Usualmente resistentein vitroActivo in
vitro, pero no se utiliza clnicamenteNo hay datos
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COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS ANAEROBIASThe
Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition
CEFALOSPORINASTercera GeneracinIV
GMicroorganismoCefotaximaCeftriaxonaCeftazidimaCefiximaCeftibutenCefepimaActinomyces+B.
fragilis000000P. melaninogenica+++0Clostridium
difficile00Clostridium (no difficile)+++0Peptostreptococcus
sp+++++
+Usualmente susceptibleVariable:
Susceptible/Resistente0Usualmente resistentein vitroActivo in
vitro, pero no se utiliza clnicamenteNo hay datos
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PATGENO CEFOPERAZONA CEFOPERAZONA + SULBACTAM
E. coli43 3Klebsiella 18 8E. cloacae60 17Serratia3712P.
mirabilis45 3P. stuartii16 9Citrobacter5115P.
aeruginosa1713Acinetobacter31 1B. fragilis 10013
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CEFALOSPORINASPRIMERAS ELECCIONESPRIMERA GENERACION: Profilaxis
quirrgica: CEFAZOLINA.
SEGUNDA GENERACION:H. influenzae (otitis media, sinusitis,
neumona).
TERCERA GENERACION: S. pneumoniae (Pen-R): (neumona, otitis,
sinusitis, artritis): CTX o CEFOTAXIMA
S. pneumoniae (Pen RI, Pen R): (endocarditis, meningitis): CTX o
CEFOTAXIMA (+Vancomicina o Teicoplanina Rifampicina) N. gonorrhoeae
(Pen-R): CTX o CEFIXIMA.
Enterobacteriaceas: E. coli, K. pneumoniae (1G, 2G, 3G); P.
vulgaris, Serratia, M. morgagni (3G) P. rettgeri, P. stuartii (4G);
Salmonella (CTX).
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TERCERA GENERACION: Otros bacilos gram negativos: P. aeruginosa:
(IU): CEFTAZIDIMA o CEFEPIMAP. aeruginosa: (neumona, meningitis,
bacteriemia): CEFTAZIDIMA o CEFEPIMA + (Tobramicina o
Ciprofloxacina)Acinetobacter: CEFTAZIDIMA + FQH. influenzae (Otitis
media, Sinusitis, Neumona): II-G, III-GH. influenzae (Meningitis,
Epiglotitis): CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMAH. ducreyi
CEFTRIAXONAEspiroquetas: B. burdorgferi: CEFTRIAXONA
CEFALOSPORINASPRIMERAS ELECCIONES
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CUARTA GENERACION: CEFEPIMAEnterobacter Pseudomona
aeruginosaProvidencia rettgeri Providencia stuartii Proteus
vulgarisMorganella morgagni Serratia marcescensResistentes a III-G
por produccin de BLEE y Bush tipo 1CEFALOSPORINASPRIMERAS
ELECCIONES
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DISTRIBUCIN:Alcanzan concentraciones efectivas en LCR:
CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIMA, CEFEPIMA.
METABOLISMO: La mayora no son metabolizadas. CEFALOTINA y
CEFOTAXIMA sufren procesos de desacetilacin, dando lugar a
metabolitos con diferentes grados de actividad antibacteriana.
EXCRECIN:La mayora de las Cefalosporinas son excretadas
inalteradas por el rin (filtracin y secrecin tubular). AJUSTAR
dosis en IR.Algunas son excretadas en alto porcentaje por va
biliar: CEFOPERAZONA (75%), CEFTRIAXONA
(45%).CEFALOSPORINASFARMACOCINETICA
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CEFALOSPORINASFARMACOCINETICA
PRIMERA GENERACION
FARMACOAdministracint
(h)LCR(%)ExcrecinCefalotinaIM-EV0,6RenalCefazolinaIM-EV1,8RenalCefradinaO-IM-EV1,1RenalCefadroxiloO-IM-EV1,5RenalCefalexinaOral0,9Renal
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CEFALOSPORINASFARMACOCINETICA
SEGUNDA GENERACION*acetil cefuroxima
FARMACOAdministracint
(h)LCR(%)ExcrecinCefuroximaO*-IM-EV1,7RenalCefoxitinaIM-EV0,7RenalCefaclorOral0,7RenalCefprozilOral1,3Renal
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CEFALOSPORINASFARMACOCINETICA
TERCERA GENERACION
FARMACOAdministracint
(h)LCR(%)ExcrecinCefotaximaIM-EV1,110RenalCeftriaxonaIM-EV8,08-16Biliar
++CeftazidimaIM-EV1,820-40RenalCefoperazonaIM-EV
2,1Biliar+++CeftibutenCefiximaOralOral2,03,5RenalRenalCefpodoximaOral2,2Renal
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CEFALOSPORINASFARMACOCINETICA
CUARTA GENERACION
FARMACOAdministracint (h)LCR(%)ExcrecinCefepimaEV2,010Renal
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Reacciones de hipersensibilidad: Pueden ser cruzadas con las
penicilinas (5-10%). Ceftazidima reaccin cruzada con
Aztreonam.Diarrea: Ms frecuente con Cefoperazona (mayor excrecin
biliar)Nefrotoxicidad (Cefalotina a altas dosis). Mayor riesgo: en
deshidratacin, IR, hipokalemia y uso concomitante de frmacos
nefrotxicos (aminoglicsidos).Parenteral: dolor localizado (IM),
tromboflebitis (IV).Efecto tipo DISULFIRAM: Cefoperazona,
Cefamandol.Trastornos hematolgicos: Eosinofilia, neutropenia,
trombocitopenia.Fenmenos hemorrgicos: Cefoperazona, Cefamandol,
pacientes debilitados o desnutridos.Otros: Sobreinfecciones
(Candida, Cl. difficile), aumento de las transaminasas y fosfatasa
alcalina, encefalopata.
CEFALOSPORINASEFECTOS ADVERSOS
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* Ceftriazona, ** Cefamandol y CefoperazonaCEFALOSPORINASEFECTOS
ADVERSOS
TIPO DE EFECTOEFECTOS
ADVERSOSFRECUENCIAHipersensibilidadExantemaUrticariaEnfermedad del
sueroAnafilaxia1-3
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EFECTO DISULFIRAM
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CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOSInhiben sntesis de pared
celular. A. BETALACTMICOS:1. Penicilinas2. Cefalosporinas3.
Inhibidores de B-lactamasas.4. MONOBACTMICOS5. Carbapenmicos
B. GLUCOPPTIDOS: 1. Vancomicina 2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS: 1. Dalbavancina 2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana.1. Polimixinas.2.
Daptomicina.
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AZTREONAMMecanismo de accinInhibe sntesis de pared
celularAdministracinIM - EVVida media2 horasUnin a protenas56
%Distribucin: SNCEfectivaMetabolismoNo es
metabolizadoExcrecinRenalEspectroGRAM NEGATIVOSEfectos AdversosBien
tolerado.ExantemasElevacin de transaminasasAlergia cruzada con
ceftazidima
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Otras bacterias sensibles:M. catarrhalisY. enterocoliticaP.
multocidaNo tiene accin contra bacterias grampositivas ni
anaerobiosAZTREONAMESPECTRO
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Inhiben sntesis de pared celular. A. BETALACTMICOS:1.
Penicilinas2. Cefalosporinas3. Inhibidores de B-lactamasas.4.
Monobactmicos5. CARBAPENMICOS
B. GLUCOPPTIDOS: 1. Vancomicina 2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS: 1. Dalbavancina 2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana.1. Polimixinas.2.
Daptomicina.CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOS
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CARBAPENEMICOSIncluyen: Doripenem, Ertapenem, Imipenem,
Meropenem.Su actividad bactericida es dependiente de
concentracin.Efecto postantibitico significativo sobre
grampositivos y gramnegativos.Son los BETALACTMICOS de MAYOR
ESPECTRO.Buena actividad contra muchos bacilos gramnegativos (P.
aeruginosa, Meropenem > Imipenem > Ertapenem),
microorganismos grampositivos y anaerobios.Muy resistentes a la
accin de grana parte de las betalactamasas
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CARBAPENEMICOSFARMACOCINETICAAdministracin EV (ertapenem
EV-IM)Penetran bien tejidos y lquidos corporales, incluyendo LCR.
Excrecin renal (ajuste de dosis IR). Imipenem se administra
conjuntamente con cilastina para su uso clnico. Vida media:
Imipenem - Meropenem: 1 h, Ertapenem: 4h.
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The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th
EditionCOMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS AEROBIAS
GRAMPOSITIVAS
MicroorganismoDORIPENEMERTAPENEMIMIPENEMMEROPENEMStreptococcus
(grupos A, B, C, G)++++Strep. pneumoniae++++Strep.
viridans++++Enterococcus faecalis0+Enterococcus faecium000S. aureus
(SASM)++++S. aureus (SARM)0000S. epidermidis++++L.
monocytogenes+++
+Usualmente susceptibleVariable:
Susceptible/Resistente0Usualmente resistentein vitroActivo in
vitro, pero no se utiliza clnicamenteNo hay datos
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The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th
EditionCOMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS AEROBIAS
GRAMNEGATIVAS
MicroorganismoDORIPENEMERTAPENEMIMIPENEMMEROPENEMN.
gonorrhoeaein vitroin vitroin vitroin vitroN. meningitidis++++M.
catarrhalis++++H. influenzae++++E. Coli++++Klebsiella
sp++++Enterobacter
sp++++Serratia++++Salmonella++++Shigella++++Proteus
mirabilis++++Proteus
vulgaris++++Providencia++++Morganella++++Citrobacter++++Acinetobacter0Ps.
aeruginosa+0++Legionella0000P. multocida+++Y. enterocolitica++
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COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANOBACTERIAS ANAEROBIASThe
Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition
MicroorganismoDORIPENEMERTAPENEMIMIPENEMMEROPENEMActinomyces++B.
fragilis++++P. melaninogenica++++Clostridium difficilein vitroin
vitroin vitroin vitroClostridium (no
difficile)++++Peptostreptococcus sp++++
+Usualmente susceptibleVariable:
Susceptible/Resistente0Usualmente resistentein vitroActivo in
vitro, pero no se utiliza clnicamenteNo hay datos
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CARBAPENEMICOSPRIMERAS ELECCIONESInfecciones por microorganismos
susceptibles que son resistentes a otros frmacos disponibles
Klebsiella (CEF III-G R)Enterobacter.Citrobacter.Acinetobacter:
Imipenem o Meropenem.Providencia.Prevotella.Infecciones mixtas
(aerobias y anaerobias).
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CTX: ceftriaxona, CEFO: cefotaxima
Cocos Gram Positivos
(continuacin)EnfermedadSensibilidadRecomendadaAlternativaTambin
efectivosStrep. pneumoniaeNeumonaArtritisSinusitisOtitisSensible a
Pen G (CIM < 0.1g/ml) Res.Interm. a PenG (CIM 0.1 1.0 g/ml)
PENICILINA GAMOXICILINA Cefalosporina 1 G Clindamicina.Macrlido
Resistente a Pen G (CIM > 1.0 g/ml)CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONAVANCOMICINA Teicoplanina FQ (GP)Dalbavancina
TelavancinaCarbapenmicos,Telitromicina, Doxiciclina,Clindamicina,
Linezolid,Q/D.MeningitisEndocarditisOtrasInfeccionesGraves Sensible
a Pen G. (CIM < 0.1g/ml)PENICILINA GCeftriaxona o
CefotaximaVancomicina o Teicoplanin, FQ (GP). Res.Interm.a Pen
G.(CIM 0.1 1.0 g/ml)PENICILINA GCTX o CEFOVANCOMICINA Teicoplanina,
Imipenem, Daptomicina, DalbavancinaTelavancina Resistente a Pen G.
(CIM > 1.0 g/ml)CEFO o CTX +VAN+ RIFTeicoplanina + RIFImipenem,
Daptomicina, Dalbavancina, Telavancina
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Bacilos Gram NegEnfermedadesSeleccin
AntimicrobianaEnterobacteriaceasRecomendadaAlternativaTambin
efectivosEscherichia coliI.T.U1G, 2G o 3GCIPRO O LEVOBL/IBL +
AGAztreonam; TMP/SMX Nitrofuran.Otras infecciones (Bacteriemia,
meningitis)3GCIPRO O LEVOBL/IBL + AGTMP/SMX; Carbapenmico.P.
mirabilisITU, heridas quirurq, lceras
decbitoAMPICILINATMP-SMXTIC,PIP,Cef
1G,2G,3G,4G,IMP,MER,FQ,AG.Klebsiella pneumoniae, Klebsiella
oxitocaInfecciones de Vas Urinarias y de otros rganosSensible a
Cefalosporina1G, 2G o 3GFLUOROQUINOLONABL/IBL, Aminoglicosido.IMP o
MER Aztreonam, TMP/SMX.Resistente a 3G y
Aztreonam.CEFEPIMACARBAPENEMICOTC/CL;
PIP/TZFluoroquinolona.Enterobacter cloacaeEnterob. aerogenesInf.
Nosocomiales:ITU,Neum,Bacter.Meningitis neonatal
postneurocirugaCEFEPIMACARBAPENEMICOFluoroquinolonaTMPSMXTC-CL,PIP-TZ,AZT,
AGAPCitrobacter freundiiITU y otras
nosocomialesCEFEPIMACARBAPENEMICOFluoroquinolonaAGCitrobacter
koseri(C.diversus)Inf. nosocomiales. Mening neonatal severa con
encefalitis necrotizante.3G3G+ AG (mening.neonat)PIP-TZ,
FluoroquinolonaTMP-SMX (mening.neonat)AZTR, TIC, PIPMER
(mening.neonat)Serratia marcescensITU y otras
nosocomiales3G,FLUOROQUINOLONAAztreonam, GentamicinaTC-CL,PIP-TZ,
CarbapenmicoProteus vulgarisITU y otras
nosocomiales3G.FLUOROQUINOLONAAminoglicsidoTIC,PIP,BL/IBL,AZTRMorganella
morganiiITU y otras nosocomiales 3G.FLUOROQUINOLONATMP-SMXCarbap. o
CFP AGProvidencia stuartiiProvidencia rettgeriITU y otras
nosocomiales.Pacientes con catter permanenteCEFEPIMA
AMIKACINACARBAPENAMIKACINA.3G AmikacinaTIC, PIPTMP-SMX,
FluoroquinolonaSalmonellaFiebre Tifoidea Fiebre
ParatifoideaFLUOROQUINOLONA5; CEFTRIAXONAAmoxicilina; TMP/SMX;
.Cloranfenicol
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Bacilos Gram NegativosEnfermedadesSeleccin
AntimicrobianaOtrosRecomendadaAlternativaTambin efectivosPseudomona
aeruginosaInfecciones de las vas Urinarias33TIC; PIPCEFTAZ. o
CEFEP: CIPROFLOXACINAAztreonamTobramicinaImipenem o
MeropenemNeumona46 BacteriemiaTIC o PIP + TOBRA CEFTAZIDIMA o
CEFEPIMA. + TOBRAMICINAPen AP+ CiprofloxacinaAztreonam +
Tobramicina; Imipenem o Meropenem + Tobramicina.Resistente a IMP y
MERCIPRO + TOBRAAZT,CTZ, Pen AP + AG
Haemophylus influenzaeOtitis MediaSinusitisNeumonaAMP/SB o
AM/CL, 2G o 3G; TMP/SMXCarbapenmicoFQ (GP)Macrlido o
Telitromicina.MeningitisEpiglotitisCEFOTAXIMA o
CEFTRIAXONATMP/SMX43; Carbapenmico; FQ. CloranfenicolLegionella
pneumophilaEnfermedad de los LegionariosFQ, AZITROMICINA o
ERITROMIC + RIFClaritromicina.TMP/SMX; Doxiciclina;
Telitromicina.Bordetella pertussisB. parapertussisB.
bronchispticaTosferinaERITROMICINAAZITROMICINATMP/SMX
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ANAEROBIOSGram PositivosEnfermedadesSeleccin
AntimicrobianaRecomendadaAlternativaTambin efectivoStreptococcus
Anaerobios(Peptococcus Peptostreptococcus)Bacteriemia,
endocarditis, absceso cerebral y de otro tipo, sinusitisPENICILINA
G12, 53ClindamicinaEritromicina; Doxiciclina;
VancomicinaClostridium perfringensGangrena Gaseosa49PENICILINA G
+/-CLINDAMICINA50DoxiciclinaTIC;PIP;Cefoxitina;Eritromicina;Carbapenemico;Cloranfenicol
Clostridium tetaniTtanos51PENICILINA G52;
METRONIDAZOLDoxiciclinaCarbapenemico; EritromicinaClostridium
difficileColitis por AntibiticosMETRONIDAZOL (oral)Vancomicina
(oral) o Teicoplanina (oral)
ANAEROBIOSGram NegativosBacteroides fragilisInfeccin Intra
abdominal.SepsisMETRONIDAZOLClindamicina45Cefoxitina;
Carbapenemico; BL/IBL; Tigeciclina.Eikenella corrodensInfeccin
orofaringeaPENICILINA GAmpicilina, AM/CLTMP/SMX; FQDoxiciclina,
Cefoxitina, Cefotaxima; Imipenem.Fusobacterium nucleatumFaringitis
ulcerosa, GingivitisAbsceso Pulmonar, empiemaInfecciones
Genitales.PENICILINA G CLINDAMICINAMetronidazol; Cefalosporina
1GEritromicina; Doxiciclina; Cloranfenicol; Cefoxitina;
CarbapenmicoPrevotella melanogenicusAbsceso Pulmonar, Infeccin
orofacial.CARBAPENEMICO METRONIDAZOLClindamicina; Cefoxitina;
TC/CLSultamicilina; PIP/TZ.
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CARBAPENEMICOS EFECTOS ADVERSOSReacciones de hipersensibilidad:
Pueden ser cruzadas con las penicilinas o cefalosporinas.Nuseas,
vmitos, diarrea, exantemas y reacciones en el sitio de
administracin (ms frecuente con Imipenem).Convulsiones (ms
frecuente con IMIPENEM):Dosis altas.Insuficiencia
renal.Ancianos.Patologa cerebrovascular previa, epilepsia o
enfermedad del SNC.
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CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOSInhiben sntesis de pared
celular. A. BETALACTMICOS:1. Penicilinas2. Cefalosporinas3.
Inhibidores de B-lactamasas.4. Monobactmicos5. Carbapenmicos
B. GLUCOPPTIDOS: 1. Vancomicina 2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS: 1. Dalbavancina 2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana. 1. Polimixinas. 2.
Daptomicina.
Inhiben la sntesis proteica A. IRREVERSIBLESAminoglicsidos
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mpC negativo, AmpC positiva: resistente a todas las CEF