ORBITA- GLOBO OCULAR Dr. SANTOS CORREA
ORBITA- GLOBO OCULAR
Dr. SANTOS CORREA
PARED SUPERIOR.
• Porción orbitaria del frontal.
• Ala menor del esfenoides.
PARED INFERIOR.
• Cara superior del maxilar sup.
• Apófisis orbitaria del malar.
• Apófisis orbitaria del palatino.
PARED MEDIAL.
• Apófisis ascendente del maxilar
sup.
• unguis
• Lámina papiracea del etmoides.
PARED LATERAL
• Superficie lateral del cuerpo del
esfenoides.
• Ala mayor del esfenoides en la
parte posterior.
• Superficie orbitaria del malar en la
parte anterior.
ORBITA
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO
RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular tabicados por de
la cápsula de tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
PARPADOS
PLANOS
1.- PIEL.
2.- T.C.S.C
3.- MUSC.
PALPEBRAL.
4.-TARSO.
5.- CONJUNTIVA
PALAPEBRAL
1º PLANO PIEL
• Hendidura palpebral.
• Surco orbito palpebral
• Borde libre y ángulo interno:
orificios de los canalículos
lagrimales o puntos lagrimales.
• No existe verdaderos limites
de la piel de los parpados ya
que se continúan por arriba
con el borde inferior de las
cejas y por abajo con el surco
palpebro geniano
MUSCULOS DEL PARPADO.
• ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS. ( VII )
• ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR ( III )
• CORRUGADOR DE LA CEJA O SUPERCILIAR ( VII )
3º plano :ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR
• Del vértice de la orbita
a la cara profunda de la
dermis de la piel del
párpado y tarso
superior.
• Inervado por el III
par
TARSO
• Se inserta del elevador del parpado sup.
• Los canalículos lagrimales abraza al ligamento Palpebral medial
GLANDULA TARSALES O DE
MEIBOMIO
• En el interior del tarso en
disposición vertical.
• Drenan en el borde posterior del
borde libre del párpado.
• Producto sebáceo que lubrica la
conjuntiva junto con las lágrimas
GLANDULAS DE ZEISS
• Anexos al folículo piloso de las
pestañas.
• AMBAS SON DE SECRECIÓN
SEBACEA
GLANDULAS DEL PARPADO
IRRIGACION DE PARPADOS
• Art. Supraorbitaria
• art. Supratroclear
•Art. Lagrimal
• Art. Infraorbitaria.
• Art. Angular
•Art. Transversal de la
cara
DRENAJE VENOSO
• vena oftálmica.
• v. facial
• V. temporal superficial.
• V. maxilar interna
INERVACION PIEL DE
LOS PARPADOS
• Parpado sup.-
• N. lagrimal
• N. frontal externo
• N. supratroclear.
• N. infratroclear
• Parpado inferior:
• rama palpebral del
infraorbitario
INERVACION PIEL
DE LOS PARPADOS
Parpado sup.
• N. lagrimal
• N. frontal externo
• N. supratroclear.
• N. infratroclear
Parpado inferior:
• rama palpebral
del infraorbitario
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de
Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
CONJUNTIVA • Conjuntiva palpebral .
• Conjuntiva bulbar .
• Fondos de saco
conjuntival sup. E inf.
Adherido a los cartílagos
tarsales y al limbo.
• suspendidas en los fondos
de saco por fibras elásticas
que permiten los
movimientos del ojo.
• Cavidad conjuntival.
• Quemosis, ictericia,
conjuntivitis
INERVACION DE LA CONJUNTIVA
• 1/3 ext.:n. lagrimal.
• 1/3 medio :n.supraorbitario
• 1/3 int. N.infratroclear
COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
• Dado por la “fascia bulbi” o capsula de Tenon.
COMPARTIMENTO PRECAPSULAR
• Párpados.
• Conjuntiva.
• Cornea
•Aparato lagrimal.
COMPARTIMENTO PRE
CAPSULAR
CORNEA
• Elemento transparente del globo ocular.
• Medio refringente.
• Capacidad refractaria da 2/3 partes de la
refracción que tiene el ojo, necesario para
enfocar la luz en la retina.
• Refracción: Cambio de dirección de un rayo
luminoso de un medio menos denso a otro
mayor, la capacidad refractaria de la córnea se
mide en DIOPTRIAS. 42 dioptrías.
• Forma esférica y ocupa el espacio anterior de
la esclerótica , limbo esclerocorneal.
• Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical,
Espesor central medio de 0.52mm
• Protege tejidos y humores intraoculares.
• Avascular
APARATO LAGRIMAL
GLÁNDULA
LAGRIMAL
• Súpero externo y
anterior de la órbita..
• Dos porciones divididos
por el elevador del
párpado superior.
• Porción principal u
orbitaria en la fosita
lagrimal, de forma
triangular base anterior y
vértice posterior.
• Porción palpebral
• Glándula: 8 a 10 conductos.
• Parte superior y lateral del saco
conjuntival superior.
• Cavidad conjuntival.
• Saco conjuntival inferior.
• Lagos lagrimales.
• Puntos lagrimales sup e inf.
• Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm
• Válvulas de Rosenmuller evita reflujo
• Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm
• Conducto lacrimonasal ( 12mm)
• Válvulas de Hasner en el orificio inferior
del meato inferior.
• Meato inferior
VIA LAGRIMAL
• Forma esférica.
• polo anterior dado el
punto central de la
circunferencia de la
córnea que es 1/6 del
globo ocular.
• Radio de la curvatura
de la esfera escleral es
12mm.
• Polo posterior
específicamente es la
mácula
GLOBO OCULAR
• ESCLERÓTICA.
• UVEA
• RETINA
CAPAS DEL GLOBO OCULAR
• Tej. Fibroso denso, no distensible,
color blanco de 0,3 mm de espesor.
• Función de soporte y da la forma al
globo ocular.
• Atrás perforado por el II, art. Central
de la retina y nervios ciliares cortos (
lámina cribosa).
• perforado lateralmente por nervios y
arterias ciliares anteriores y venas
vorticosas (4) .
• Adelante completado por la córnea:
limbo esclerocorneal
• Se insertan los músculos extrínsicos
del ojo.
CAPA FIBROSA - ESCLERÓTICA
CAPA PIGMENTADA - UVEA
UVEA
UVEA RETINIANA- COROIDES
UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR
UVEA IRIDICA- IRIS
UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR
Procesos ciliares ( 80).-
• Músculo ciliar.
Inervación del M. ciliar:
• Parasimpático: fibras post
ganglionares en los n. ciliares
cortos.
• Simpática post ganglionar en N.
ciliares largos.
• Pars lisa
UVEA IRIDICA- IRIS
• músculo liso, involuntario , contráctil y
pigmentado ( melanina)
• Suspendido en el humor acuoso, entre la
lente y la córnea
• Se fija al cuerpo ciliar.
• Circunferencia > : limbo esclerocorneal.
• Circunferencia < : pupila 2 a 4 mm
• fibras circulares.
• esfínter pupilar:
• Miosis.- parasimpático del III.
Máxima miosis 0.5mm de diam.
• Fibras radiadas:
• dilatan la pupila: máximo 8mm
• Midriasis: simpático , nervios
ciliares largos.
• Divide a la cámaras ant.de la posterior
UVEA IRIDICA
CÁMARA ANTERIOR, CÁMARA POSTERIOR
CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO
COROIDES
• Uvea posterior
• células pigmentarias – pantalla a la luz
• vascular – membrana nutricia del ojo
• capa mas externa: vasos mas
gruesos.
• Capa mas interna: capilares y
forman la capa coriocapilar y nutre
a la parte mas externa de la retina.
• función reguladora de la tº ocular
• Su alta permeabilidad permite el
aporte de la Vit. A a los
fotorreceptores
• separado de la esclerótica por el espacio
supracoroideo.
• se une a la capa pigmentaria de la
retina por la membrana de Bruch
RETINA
CAPA NERVIOSA O NEUROSENSORIAL
• Capa externa en contacto con coroides.
• Capa interna en contacto con el humor vítreo.
ESTRUCTURAS DE LA RETINA
ORA SERRATA.-Parte anterior de la
retina en forma de anillo .
• Es no receptiva y solo hay
células pigmentadas.
• En relación con la pars lisa del
cuerpo ciliar .
RETINA
CAPA NERVIOSA: RETINA
MACULA LÚTEA O MANCHA
AMARILLA.
• Porción central de la retina .
• Zona de visión directa.
• Depresión central. FOVEA
CENTRAL que debe ser
protegida de los rayos UV
CAPA NERVIOSA: RETINA
PAPILA OPTICA.
• origen y salida del N. óptico por la
retina a 4mm a la zona medial de la
mácula lútea a 1mm del polo posterior
del ojo
• 1.5 - 2mm de diámetro
• depresión central perforada por la
art. central de la retina.
• Punto ciego , no conos ni bastones,
insensible a la luz .
• Irrigación: coroides y art. Central de
la retina
HTE papila abombada, papiledema
por compresión de la parte central de
la retina
HTIO.- papila cóncava.
CRISTALINO
• Lente biconvexo
• Transparente, elástico y duro
• avascular y sin inervación
• Detrás del iris .
• Dimensiones . longitud 4 a 4.5 mm
diámetro 10mm
• Rodeado por los procesos ciliares y
unido por los ligamentos
suspensorios
• A mayor edad mas denso, menos
elástico y pérdida de la
acomodación: Presbicia
CRISTALINO
FUNCIONES
• principal la función : acomodación.
• Aumenta su potencia como lente
biconvexo
• Si músculos ciliares están relajados la
zónula está tensa al igual que la cápsula
del cristalino, menos convexo
• Si se contrae, relaja los ligamentos :
más convexo.
• Protege la retina evitando las
radiaciones luminosas y ambientales.
Segmento anterior.
• Desde córnea a cristalino
• Córnea.
• Cámara anterior.
• Iris y pupila.
• Cámara posterior.
• Cristalino
Segmento posterior
• humor vítreo.
• gel transparente, 99% de
agua, colágeno y ácido
hialurónico
• representa 4/5 del volumen
• Córnea
• Humor acuoso.
•Cristalino
• Humor vítreo
• Líquido viscoso, transparente es
4/5 del globo ocular.
• avascular
• Conducto de Stilling o de
Cloquet va del cristalino a la
papila
• En el feto pasa la arteria
hialoidea que nutre al cristalino
MEDIOS DE REFRACCION
COMPARTIMENTO
RETROCAPSULAR
• Músculos extrínsecos del ojo.
• vasos y nervios.
• Grasa retroocular , lóbulados
y tabicados por tractos fibrosos
de la cápsula de tenon.
MUSCULOS EXTRINSICOS DEL OJO
MUSCULOS EXTRÍNSICOS
COMPARTIMIENTOS DEL ANILLO DE ZINN EN LA
HENDIDURA ESFENOIDAL O FISURA ORBITARIA SUP.
ANILLO DE ZINN .- Los 4 rectos en
el vértice de la órbita y parte más
ancha de la hendidura esfenoidal.
Originan 3 compartimentos:
LATERAL AL ANILLO
• n. lagrimal.
• n. frontal.
• IV troclear.
• vena oftálmica sup.
DENTRO DEL ANILLO DE ZINN
PARTE SUP. DEL ANILLO .
II par y art. Oftálmica.Ç
PARTE INFERIOR DEL ANILLO
III : ramas sup. E inf.
VI abducen .
N. nasociliar.
MOVIMIENTOS DEL GLOBO OCULAR
POSICIÓN DE
EQUILIBRIO.
Acción de rectos y
oblicuos
ACCION DEL RECTO SUPERIOR: elevador, aductor y rotador medial
MIRADA ARRIBA:
• recto superior.
• oblicuo inferior
RECTO INFERIOR: depresor, aductor y rotador lateral del globo ocular
MIRADA ABAJO:
• recto inferior.
• oblicuo superior
(asistencia)
RECTO LATERAL: abductor del globo ocular
MIRADA AFUERA:
• Recto lateral
OBLICUO SUPERIOR: depresor, abductor y rotador interno.
Contracción.- mirada hacia abajo y afuera
OBLICUO INFERIOR: abeductor, elevador y rotador externo.
mirada oblicua arriba y afuera
MIRADA OBLICUA : SUPERIOR Y MEDIAL
• Recto superior.
• recto medial
MIRADA: OBLICUA SUPERIOR LATERAL
• Recto lateral.
• oblicuo inferior
MIRADA: INFERIOR Y
MEDIAL )
• recto medial.
• recto inferior
MIRADA: INFERIOR Y
LATERAL
• recto lateral.
• oblicuo superior.
INERVACION DE LOS M. EXTRINSICOS
III par
• elevador del párpado superior
• recto superior.
• recto inferior
• recto medial.
• oblicuo inferior.
IV .- oblicuo superior.
VI .- recto lateral
ARTERIA OFTALMICA
• Lagrimal.
• Central de la retina.
• Frontal externa o supraorbitaria.
• Ciliares largas posterior.
• Ciliares cortas posteriores.
• Muscular superior: Elevador del párpado
superior, recto superior
• Muscular inferior: Recto inferior, recto
externo, oblicuo inferior
• Etmoidal anterior: meníngea anterior.
• Etmoidal posterior: Para la meninge y
pituitaria.
• Palpebral superior.
• Palpebral inferior
DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA
VENA OFATALMICA
SUPERIOR.
TRIBUTARIAS :
• nasal.
• etmoidales ant y Post.
• lagrimal.
• musculares.
• vorticosas sup.
• En ocasiones vena
central de la retina.
• Hendidura esfenoidal.
SENO CAVERNOSO
DRENAJE VENOSO DE LA ORBITA
VENA
OFATALMICA
INFERIOR.
INERVACIÓN
V-1 y ramas
V-1 :NASOCILIAR
RAMAS COLATERALES
Rama sensitiva aferente
al ganglio ciliar.
N. ciliares largos 2 a 3
• sensitivo para el ojo
• fibras simpáticas (
midriasis) al iris y m. ciliar.
N. etmoidal posterior o
esfenoetmoidal.
• seno esfenoidal.
• Celdillas etmoidales
posteriores
V-1 :NASOCILIAR
RAMAS TERMINALES
nasal ext. o infratroclear
• 1/3 medial de conjuntiva.
• 1/3 medial de piel de
párpado.
• saco lagrimal.
• piel de mitad superior de
nariz
N. nasal int. o etmoidal ant. O
nasolobular
• piso anterior.
• tabique nasal.
• cornetes
• piel de la mitad inferior de la
nariz
V-1 NERVIO FRONTAL FRONTAL EXTERNO O
SUPRAORBITARIO
• 1/3 medio de conjuntiva.
• 1/3 medio de piel de
párpado superior
• Piel de región frontal.
• cuero cabelludo
FRONTAL INTERNO O
SUPRATROCLEAR .
• 1/3 interno de conjuntiva.
• 1/3 interno de la piel del
párpado superior.
V-1 NERVIO LAGRIMAL
• Es el más delgado
• Sigue al musc. Recto
lateral
• Fuera del anillo de Zinn