Clase 5 Region glutea - Muslo.ppt

REGION GLUTEA

MUSLO

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

REGION GLUTEA

• Comprende nueve músculos que en su mayoría van de la pelvis al trocánter mayor (excepto el glúteo mayor):

Músculos pelvitrocanterios.

• Podemos dividirlos en

– Músculos de la región glútea y

– Músculos rotadores del muslo

MÚSCULOS DE LA REGION GLÚTEA

• GLUTEO MAYOR• GLUTEO MEDIANO• GLUTEO MENOR

Forman el abultamiento de la Nalga

MÚSCULO GLÚTEO MAYOR

• Origen:

– En el ilion, entre la línea glútea posterior y la cresta iliaca

– En el sacrocoxis, y

– El ligamento sacrotuberoso

• Inserción:

– Mediante el Ligamento ileotibial (cinta de Massiat) al cóndilo externo de la tibia

– Cresta glútea del fémur

• Inervación y Acción:

– Nervio glúteo inferior (ciático menor)

– Potente extensor del muslo y de la pelvis, actúa al efectuar esfuerzo como al correr, escalar, etc

MÚSCULOS GLÚTEO MEDIANO Y MENOR

• Origen:– Glúteo mediano en el ilion,

labio externo de la cresta iliaca, la EIAS y entre líneas glúteas anterior y posterior.

– Glúteo menor entre las líneas glúteas anterior e inferior.

• Inserción:– G. Mediano en cara externa

del trocánter mayor– G. Menor en borde anterior

del trocánter mayor• Inervación y Acción:

– Nervio glúteo superior– Abducen el muslo y

determina su rotación interna, especialmente importantes en la deambulación.

MÚSCULOS ROTADORES DEL MUSLO

• PIRAMIDAL DE LA PELVIS

• OBTURADOR INTERNO

• GEMINO SUPERIOR

• GEMINO INFERIOR

• CUADRADO CRURAL

• OBTURADOR EXTERNO

Cubiertos por el músculo glúteo mayor

MÚSCULO PIRAMIDAL DE LA PELVIS

• Origen:

– Cara pélvica del sacro (S2 a S4) y el ligamento sacrociático

Pasa por el agujero ciático mayor, cruza detrás del isquion y de la cápsula de la articulación coxofemoral.

• Inserción:

– Mediante un tendón cilíndrico en el vértice del trocánter mayor

• Inervación :

– Ramas de los nervios S 1 y S 2 – plexo sacro.

MÚSCULO OBTURADOR INTERNO

• Origen:– Cara pélvica de membrana

obturatriz y del coxal– Por arriba desde la escotadura

ciática mayor a la línea pectinea

– Por abajo a lo largo de borde púbico o isquiático del agujero obturador

Pasa por el agujero sacro ciático menor

• Inserción:– Cara interna del trocánter

mayor por delante del piramidal• Inervación :

– Nervio que procede del plexo sacro

MÚSCULOS PIRAMIDAL YOBTURADOR INTERNO

CARA PELVICA(Vista interna)

• Relación del músculo piramidal con los agujeros sacros anteriores S2 – S3 –S4

MÚSCULOS GEMINOS SUPERIOR E INFERIOR

• Origen:

– Gemino superior en espina ciática.

– Gemino inferior en tuberosidad isquiática

• Inserción:

– En el trocánter mayor, sobre y debajo del obturador interno por un tendón común con este.

• Inervación :

– Ramos del plexo sacro.

MÚSCULOS CUADRADO CRURAL

Músculo pequeño y grueso

Origen:

– Borde externo de la tuberosidad isquiática

• Inserción:

– Por fuera de la Cresta intertrocanteria.

• Inervación :

– Nervio procedente del plexo sacro.

MÚSCULO OBTURADOR EXTERNO

Origen:

– Cara externa del pubis y del isquion a lo largo del borde del agujero obturador y la membrana obturatriz

Las fibras musculares convergen en un grueso tendón que pasa por la parte dorsal de la cadera.

• Inserción:

– Fosa trocantérea o digital del fémur.

• Inervación :

– Rama posterior del nervio obturador.

VASOS DE LA REGION GLÚTEA

• ARTERIA GLUTEA SUPERIOR

• ARTERIA GLUTEA INFERIOR

Ramas de la Iliaca interna

Salen por el agujero sacrociático mayor por encima y por debajo del músculo piramidal.

Arteria Glútea Superior

• Sale por encima del músculo piramidal

• Por debajo del músculo glúteo mayor, se divide en ramas superficial y profunda

• Irriga músculos glúteos, piel y hueso coxal (ramas nutricias)

Arteria Glútea Inferior

• Sale por debajo del músculo piramidal

• Cubierto por el músculo glúteo mayor, se sitúa detrás del obturador interno, gemelos, cuadrado crural y aductor mayor.

• Irriga pelvis, vejiga, vesícula seminal, próstata.

• Fuera de la pelvis irriga los músculo Glúteos y flexores del muslo, articulación de la cadera y piel, ligamento sacropuberal y tejido dorsal al coxis.

• Una rama satélite al nervio ciático desciende con él y lo irriga.

VENAS GLÚTEAS

• Son las venas Glúteas superior e inferior

• Son dobles y acompañan a las arterias

• Desembocan en la vena Iliaca interna

NERVIOS DE LA REGION GLÚTEAPLEXO SACRO

NERVIOS DE LA REGION GLÚTEAPLEXO SACRO

NERVIOS DE LA REGION GLÚTEA

N. GLUTEO SUPERIOR

Deriva de los ramas L4-L5 y S1.

– Pasa por el agujero ciático mayor por encima del músculo piramidal

– Inervan a los músculos glúteos menor, el mediano y al tensor de la fascia lata

– Sus últimas ramas inervan la articulación de la cadera.


NERVIO GLUTEO INFERIOR (Ciático menor)

Deriva de L5-S1 y S2. Pasa por el agujero ciático mayor

por debajo del músculo piramidal Inervan al músculo glúteo mayor Sigue un recorrido descendente,

cruza el glúteo mayor Penetra en los músculos de la

cara posterior y termina en el hueco poplíteo.

Da ramos: Ramos glúteos Ramos perineales y Ramos femorales


NERVIO CIATICO (Mayor)

• Rama del plexo sacro (L4-L5-S1-S2-S3)• Es el nervio mas voluminoso del organismo• Se compone de dos nervios: Tibial y Peroneo

(ramas terminales).• Sale de la pelvis por debajo del músculo

piramidal y llega al hueco poplíteo• Se acompaña de la arteria del ciático.• En su trayecto da ramos:

– Musculares que inervan al bíceps crural, semitendinoso, semimembranoso y el aductor mayor.

– Ramos articulares para la cadera y rodilla• En el hueco poplíteo se divide en sus ramas

terminales:– Nervio ciático poplíteo externo (peroneo)

y– Nervio ciático poplíteo interno (tibial).

MÚSCULOS DEL MUSLO

MÚSCULOS DEL MUSLOZona Ventral (Anterior)

PSOAS ILIACOCUADRICEPS FEMORALSARTORIO

PSOAS ILIACO Principal flexor del muslo y el troncoTiene dos porciones:

a) Psoas (porción larga interna) desde vértebras lumbaresb) Iliaca (porción ancha lateral) desde fosa iliaca.

Se insertan en el trocánter menor del fémur.Inervado por el plexo lumbar (L2-L3)Acción: inclina la columna vertebral hacia

un lado. Controla la desviación del cuerpo en posición sentado: músculo postural.

MÚSCULO CUADRICEPS FEMORAL

Es uno de los músculos mas voluminosos y potentes del cuerpo. Compuesto por:

• Recto Anterior Se origina en la EIAI del coxal• Vasto Externo, Vasto Interno y

Crural Se originan en el fémur

Se insertan en la Rótula y cóndilos y tuberosidad de la tibia.

• Inervación : Nervio Crural, nervio del cuádriceps

• AcciónExtiende la pierna y rige su flexión. Es

el “músculo de los puntapiés”Importante en el acto de trepar, correr,

saltar, incorporarse desde la posición sentado y subir y bajar escaleras.

MÚSCULO SARTORIO

Se origina en la EIAS Se inserta en la parte superior de

cara interna de la tibia (pata de ganso).

Trayecto largo y espiroideo, forma límite externo del triángulo femoral y cubre el conducto de Hunter.

• Inervación :

Nervio Crural, ramos del musculocutáneo externo.

• Acción

Flexiona la pierna y el muslo.

Cruza la pierna, es llamado el “músculo de los sastres”

MÚSCULOS DEL MUSLOZona Dorsal (Posteriores)

• TENSOR DE LA FASCIA LATA

• SEMITENDINOSO

• SEMIMEMBRANOSO

• BICEPS FEMORAL

MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA

Origen:Espina iliaca anterosuperior, en el labio externo de la cresta iliaca y en la aponeurosis glútea.

Inserción:Se confunde con la aponeurosis femoral, constituyen en la cara externa del muslo el Ligamento iliotibial de Massiat y se insertan en la tuberosidad externa de la tibia.

Inervación y Acción: Nervio glúteo superiorFlexiona el muslo y determina su rotación interna.

MÚSCULO BICEPS FEMORAL(BICEPS CRURAL)

• Origen:

– Porción larga en tuberosidad isquiática

– Porción corta en línea áspera del fémur (labio externo)

Ambas porciones se unen en un tendón, y

Son el límite externo de la fosa Poplítea

• Inserción:

– Cabeza del peroné y aponeurosis de la pierna

• Inervación:

– Nervio Ciático mayor

• Acción:

– Flexión y rotación externa de la pierna

– Extensión del muslo sobre la pelvis.

MÚSCULOS SEMIMEMBRANOSO

• Origen:– Tuberosidad isquiática.– Rama isquiática.Se unen en un tendón que se

inicia a la mitad del muslo y tiene dos porciones: superficial y profunda

• Inserción:– Porción superficial

• Ligamento poplíteo oblicuo en el cóndilo del fémur

• Aponeurosis del poplíteo en el borde interno de la tibia

– Porción Profunda en el cóndilo interno de la tibia

MÚSCULO SEMITENDINOSO

• Origen:– Tuberosidad isquiáticaA la mitad del muslo se convierte en

tendón largo, ySon el límite interno de la fosa poplítea

• Inserción:– Aponeurosis de la pierna– Parte superior de cara interior de la

tibia (pata de ganso).INERVACIÓNEstos músculos están inervados por los

nervios:– Fémoro cutáneo posterior– Ciático mayorACCIONESPueden flexionar la pierna y extender el

muslo y también extender la pelvis y el tronco cuando la pierna y el muslo están fijos.

MÚSCULOS DEL MUSLOZona Interna

• PECTINEO

• ADUCTOR MENOR (2do)

• ADUCTOR MEDIANO (1ro.)

• ADUCTOR MAYOR (3er)

• RECTO INTERNO

• OBTURADOR EXTERNO (Región Glútea)

MÚSCULO ADUCTOR MEDIANO ( 1er Aductor)

• Desde la cara femoral del cuerpo del pubis, hasta el labio interno de la línea áspera

• Su borde interno forma el límite interno del Triángulo Femoral.

• Inervado por los nervios obturador y musculocutaneo interno.

MUSCULO PECTINEO

• Desde línea pectínea del pubis hasta cresta pectínea del fémur

• Parte interna del suelo del Triángulo Femoral

• Inervado por el nervio musculocutaneo interno (crural) y ramo del obturador.

• Flexiona el muslo y le comunica rotación hacia fuera.

MÚSCULO ADUCTOR MENOR(2do. Aductor)• Desde cuerpo y rama anterior del

pubis hasta la línea áspera del fémur

• En contacto con el Obturador externo y cubierto por el Aductor mediano y el Pectíneo.

• Inervado por el nervio obturador.

ADUCTOR MAYOR(3er. Aductor)Tiene dos porciones:• Porción Aductora:

– Desde rama isquiopubiana hasta la línea áspera, inervada por el nervio obturador, y

• Porción Extensora:– Desde Tuberosidad isquiática

hasta el tubérculo del aductor, inervada por el nervio ciático.

Recibe inervación de los nervios obturador y ciático mayor

MÚSCULO RECTO INTERNO

• Músculo acintado situado en la parte interna del muslo

• Desde borde inferior de la sínfisis del pubis

• Hasta la cara interna de la diáfisis de la tibia (pata de ganso).

Inervación• Rama del nervio obturadorAcción• Flexiona la pierna y la dirige

hacia dentro

“PATA DE GANSO”

Formada por los tendones de los músculos:

• SARTORIO

• SEMITENDINOSO

• RECTO INTERNO

VASOS FEMORALES

ARTERIA FEMORALContinuación de la Iliaca ExternaRamas:• Arteria epigástrica superficial• Art. Circunfleja iliaca superficial• Art. Pudendas externas• Art. del cuadríceps• Art. Femoral profunda• Art. Anastomótica magna

VENA FEMORALPosición póstero externa y luego

posterior a la arteria FemoralPasa por el Triángulo Femoral.

NERVIOS DEL MUSLO

• NERVIO FEMORAL O CRURALRama de mayor calibre del plexo lumbar L2 a L4 – Se encuentra en el triangulo femoral– Emite varias ramas: para el iliaco, articulación de la cadera, en el muslo para el

sartorio, el crural, vasto interno. – Termina como nervio Safeno.

• NERVIO FEMORO CUTANEO EXTERNO– Rama del plexo lumbar, sale por la escotadura innominada, entre las dos espinas

iliacas anterioresSe divide en dos ramas:– glútea para la parte externa de la región glútea y – femoral para la parte anterior del muslo.

• NERVIO OBTURADOR– Procede del plexo lumbar (L3.L4). Desciende por el borde interno del Psoas mayor

detrás de los vasos iliacos primitivos– Rama Anterior: aductor mediano, aductor menor, recto interno, piel del lado interno

del muslo.– Rama Posterior: obturador externo, aductor mayor, a veces aductor menor.

TRIANGULO FEMORAL

Contiene a los vasos y nervios femorales

• Ubicado en tercio superior ventral del muslo, formado por:

– BORDE INTERNO DEL SARTORIO (Afuera)

– BORDE INTERNO DEL PRIMER ADUCTOR O MEDIANO (Dentro)

– LIGAMENTO INGUINAL (Superior)

– TECHO• Fascia lata y fascia

– SUELO• Músculos Psoas iliaco,

pectíneo y primer aductor

CONDUCTO DE HUNTER

(Conducto de los Aductores)

Contiene los vasos femorales, nervio safeno interno y el del vasto interno

• Ubicado en tercio medio de parte interna del muslo, Formado por:

– VASTO INTERNO y ADUCTORES MEDIANO Y MAYOR

– Cubierto superficialmente por el sartorio y su fascia profunda que une los límites externo e interno.

GRACIAS POR SU ATENCION

DR. GUILLERMO ALVAREZ

Clase 5 Region glutea - Muslo.ppt

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