No se comprenden con claridad las características genéticas que predisponen a la enfermedad diseminada.
Son causadas por hongos dimórficos
del suelo.
Se adquieren por inhalación y muchas son asintomáticas.
La diseminación de la infección puede ocurrir a cualquier órgano, aunque cada hongo muestra cierta predilección por determinados sitios anatómicos.
DEFINICIÓN
Estos hongos causan al parecer enfermedad en personas específicas en quienes puede desarrollarse una infección diseminada, a menudo mortal.
Inhalación
Colonización
Infección
Curación
Reactivación Endógena
Diseminaciónextrapulmonar
Neumonía Neumonía asintomática
Enfermedad Enfermedad Pulmonar pulmonar Progresiva crónica
AGUDA
CRÓNICA
COCCIDIOIDIOMICOSIS Coccidioides immitis
HISTOPLASMOSIS Histoplasma capsulatum
Paracoccidioides brasiliensisPARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Blastomyces brasiliensis
Micosis profundas
Micosis Sistémica de origen respiratorio, aguda o crónica, causada por el hongo dimorfo
Coccidioides immitis
Puede ocurrir una enfermedad semejante a la influenza, con fiebre, malestar general, tos y dolores difusos por todo el cuerpo.
RESERVORIO: Suelos áreas semiáridas
AREAS ENDÉMICAS: Parte sur EEUU, Mexico, Guatemala, Honduras, Colombia, Argentina.
Venezuela: Lara, Zulia, Falcón
MECANISMO DE INFECCIÓN: Inhalatorio◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Meninges, Huesos,
articulaciones, piel, tejido celular subcutaneo
No se transmite persona-persona
POBLACIÓN EN RIESGO: ◦ En EEUU Formas Graves individuos
de raza negra, Felipinos y Mexicanos en cualquier edad y sexo.
◦ Campesinos, soldados, arqueólogos de cualquier edad y sexo.
◦ Accidentes de laboratorio.
Primaria
Pulmonar
Cutánea (Excepcional)
Asintomática (60%)
Sintomática (40%)
LeveModeradaGrave
Secundaria
Pulmonar
Diseminada
Cronológica BenignaProgresiva
MeníngeaCutánea CrónicaGeneralizada
MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mucosas, LCR, biopsias.
DIRECTO KOH 10%: Esférulas con Endosporas
CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud Atención: Precaución extrema: las artrosporas de los cultivos son muy infecciosas.
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)
INMUNOLOGICO (Prueba cutánea): Inmunidad Celular y Humoral
Inoculación en animales: Ratones inyectados intraperitonealmente desarrollan lesiones progresivas de donde pueden cultivarse Coccidioides.
Levadura: Esférula con endosporas
Moho: Micelio septado Artroconidias alternadas Células degenerativas y
vacías.
INTRADERMORREACCION:
Inmunidad Celular
INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral
Histoplasmosis Americana, es una micosis sistémica que afecta sistema retículoendotelial. Se origina por el hongo dimórfico.
Histoplasma capsulatum var. Capsulatum.
Histoplasmosis Clásica, Enfermedad de las Cavernas
COSMOPOLITA RESERVORIO: Suelos y cabernas alto contenido Nitrogeno. Heces de aves y murcielagos
RESERVARIA: Climas tropicales y subtropicales. Frecuente en las Américas
AREAS ENDÉMICAS: Frecuente en las Américas
MECANISMO DE INFECCIÓN:◦ Vía inhalatoria◦ Primoinfección Pulmonar◦ Vía cutánea excepcional
POBLACIÓN EN RIESGO:◦ No ocupaciónal◦ Exposición ambientes contaminados: Mineros, arqueólogos,
exploradores de cabernas
Histoplasmosis Sub Clínica Enfermedad Clínicamente
manifiesta:◦ Pulmonar Aguda◦ Pulmonar Crónica◦ Diseminada ( Inmunosuprimidos HIV )
MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mocosas, LCR, , médula ósea, sangre, material de gánglios linfáticos.
EXTENDIDOS WRIGHT O GIEMSA: Blastoconidias Intracelulares
CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)
INMUNOLOGICO: Inmunidad Celular y Humoral
Diagnóstico Micológico
Crecimiento Levadura 37ºC: Hifas septadas, Microconidias, Macroconidias
tuberculadas
Histopatológico
Blastoconidias Intracelulares
(Wright / Giemsa)
INTRADERMORREACCION:
Inmunidad Celular
INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral
Blastomicosis suramericana, Granuloma paracoccidioidal
Micosis sistémica, granulomatosa, de evolución subaguda o crónica progresiva, endémica en
regiones subtropicales húmedas de América Latina.
Causada por el hongo dimórfico: Paracoccidioides brasiliensis
RESERVORIO: Desconocido. Únicos hospedadores hombres y armadillos
RESERVARIA: Montes húmedos.
AREA ENDEMICA: Zonas de climas tropicales, subtropicales y templados de América Latina.
Venezuela: Lara, Zulia, Falcón, Miranda, Carabobo, Anzoategui, Bolivar.
MECANISMO DE INFECCIÓN: Vía Inhalatoria ◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Piel, mucosas, suprarrenales◦ No es transmisible◦ Vía cutánea EXCEPCIONAL
POBLACION DE RIESGO:◦ Paracoccidioides enfermedad : Agricultores, mayores 30 añosSexo masculino◦ Paracoccidioides infección: Reactividad a la Paracoccidioidina
en áreas endémicas. MUJERES = HOMBRES
MUESTRAS: Esputo, lavado broncoalveolar, exudado de úlceras en mucosas y en piel, material purulento de nódulos linfáticos, biopsias, LCR, orina.
DIRECTO KOH 10%: Blastoconidias multigemantes “Timón de Barco”.
CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)
ESTUDIO INMUNOLÓGICO: Inmunidad Celular y Humoral
EXAMEN DIRECTO
Gemación múltiple“Timón de Barco”
25ºC
37 ºC
Hifas delgadas, Artroconidias
Y Clamidosporas
Gemación múltiple
INTRADERMORREACCION:
Inmunidad Celular
INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral
Levinson Warren. Microbiology e Immunology Medical 8tva edition.
Murray y col., 2007. MICROBIOLOGIA MÉDICA.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2.pdf
http://micofbioyf.wikispaces.com/file/view/Coccidioidomicosis+teoria.pdf