Clase 4 Salud psíquica & patología: Vamos a continuar ...

Clase 4

Seguimos en la Unidad 1

Salud psíquica & patología:

Vamos a continuar ahora con el tema personalidad y a definir diferentes

conceptos.

Existen teorías como la de personalidad de Carl Rogers y el psicoanálisis que

son personológicas, es decir que tienen en cuenta el desarrollo de la

estructura de personalidad, desde la niñez hasta la edad adulta. Estas teorías

ponen el foco en la estructura del Yo y cómo se ha conformado a lo largo

delas primeras etapas, cuando se estable la conexión entre lo dado o innato y

lo adquirido. Para Rogers ese núcleo del Yo está conformado por La Noción

de Yo, las experiencias y los diferentes grados de congruencia. La fuerza vital

que orienta el organismo humano es la tendencia actualizante.

Para el psicoanálisis el núcleo del Yo está conformado por el aparato

´psíquico: Yo, Ello, Superyo. El yo tiene un aspecto consciente y otro

inconsciente que influye en el Yo mecanismos de defensa mediante. Además,

otra diferencia fundamental con la teoría de Rogers es que la fuerza vital que

orienta al organismo humano se denomina Libido.

Teoría de Rogers y Psicoanálisis son teorías personólogicas porque entienden

que la conducta será el resultado de lo que sucede en el núcleo de la misma,

así podemos entender las diferentes conductas como derivadas de la

estructura psíquica.

No obstante, existen otras teorías de la personalidad que no son

personológicas, sino que basan su estudio solo en la conducta, un ejemplo es

el conductismo. Este movimiento psicológico focaliza su estudio en la

conducta resultante y no se focaliza en el por qué o en el origen de la misma.

Teorías personológicas:

Teoría de la personalidad de Rogers.

Teoría psicoanalítica.

Teorías del desarrollo biológico de la personalidad.

Teorías que se focalizan en la conducta

Conductismo.

Teoría Cognitivo/Conductual.

Rasgo, conducta, carácter

Se denomina RASGO a la unidad de expresión de la personalidad. No

podemos “ver” el núcleo de la personalidad, pero sí podemos evaluar qué

está sucediendo en su interior a través de los rasgos de personalidad.

Los rasgos son numerosos, por lo general un rasgo convive con el rasgo

opuesto, Ejemplo: “ser dulce, amoroso/ ser iracundo, sentir odio; confianza/

desconfianza; ser solitarios/ser sociables; ser extravertido/ ser introvertido.

Los rasgos se ubican en un continuo dimensional que va desde el extremo

saludable hasta el patológico, pasando por grados intermedios. Y veremos

cómo estos rasgos se expresan en el extremo saludable y en el extremo

patológico.

El conjunto de RASGOS, el decir la sumatoria de rasgos se denomina

CARÁCTER, por ejemplo: ser extravertido, simpático, amable, sociable,

empático, son rasgos valorados socialmente que además traen satisfacción

personal, sin embargo, esta persona también puede enojarse, aislarse, sentir

tristeza, pero son rasgos ocasionales, los anteriores son los que se destacan.

La interacción de los rasgos (o el carácter) con el medio ambiente se

denomina conducta. Si el carácter es flexible, permitiendo que el individuo

se ajuste a la realidad circundante, la conducta también lo es.

¿Y qué es la personalidad?

Para Allport la personalidad es el conjunto de sistemas psicofísicos (u

orgánicos) que actuando en forma integrada y dinámica permiten la

adaptación del individuo a las circunstancias vitales.

Para el Manual que reúne todos los trastornos psiquiátricos (DSM) la

personalidad es la forma singular y dinámica de percibir, pensar, sentir y

actuar, que acompaña al individuo durante su vida.

Por lo tanto, la personalidad es la manera que cada uno de

nosotros tenemos de captar el mundo y de darle un sentido propio,

esta transformación que cada uno hace de los datos internos y

externos se denomina subjetividad. La subjetividad no es fija, se

construye y amplía a medida que avanza el desarrollo, y recibe el

influjo constante del mundo circundante. Existen fenómenos

globales que reciben el nombre de subjetividad social, ejemplo: El

miedo y la ansiedad global por la pandemia de coronavirus, pero,

además, cada uno de nosotros percibe, siente y actúa en forma

única frente a la pandemia.

La personalidad también discurre en un continuo que va de la salud

a la patología. Las personalidades saludables (Sistemas abiertos y

semicerrados) se caracterizan por ser más elásticas, con

adaptaciones cambiantes y más asertivas a la hora de dar

respuestas a las situaciones de la vida. las personalidades con

Sistemas Abiertos tienen rasgos opuestos que conviven sin

conflicto, ejemplo: confianza/desconfianza. Puedo confiar en mí

mismo o en los demás, y en otras ocasiones, desconfiar.

No es posible armar una clasificación de las personalidades

saludables con Sistemas Abiertos por el hecho de que sus rasgos

son cambiantes según las circunstancias.

Los Sistemas Semicerrados

Siguiendo en la línea de continuo existen personalidades que

pierdan la movilidad de los sistemas abiertos, concentrándose sus

respuestas en algunos rasgos y dejando otros en niveles inferiores.

Aun así, las personas siguen estando bajo la campana de la salud

porque la perdida de esa dinámica no ocurre en todas las áreas de

vida del individuo y “ser” de esa manera no le impide tener afilados

los mecanismos de adaptación. Estos modos de personalidad se

denominan Estilos o tipos de personalidad y no se consideran

patológicos, solo son formas de ser que tienen algún tipo de

identificación por un conjunto de rasgos que son más estables y

fijos, ejemplo: personalidades que gustan de la soledad (Estilo

solitario), personalidades miedosas (estilo temeroso),

personalidades sociables (estilo expansivo).

Sistemas Cerrados

En el otro extremo de esta línea de continuo encontramos el lado

patológico o los Trastornos de la Personalidad. En estos trastornos

los rasgos expresan un núcleo de la personalidad que debe lidiar

con mecanismos de defensa para que le permita al sujeto cierto

grado de adaptación al medio. Estas personalidades se definen por

el opuesto a la definición de las personalidades sanas. En este caso

la forma de percibir, pensar, sentir y actuar se convierte en un

patrón rígido de conducta que acompaña al sujeto durante toda su

vida, ocasionando sufrimiento para sí y/o para terceros. Quiere

decir esto que los Trastornos de la Personalidad son considerados

patologías por la disfunción en las relaciones interpersonales y el

sufrimiento que esto conlleva, de sí mismo y /o de los demás,

ejemplo, siguiendo con el ejemplo de la desconfianza. El extremo

patológico se denomina Trastorno Paranoide, en este caso, el

sujeto es muy desconfiado y sospecha de todo y de todos, tiene

problemas todas las áreas donde se mueve: trabajo, familia,

amigos, pareja, etc. Todos le hacen daño o están pergeñando

acciones contra su persona, esta sospecha constante lo lleva a ser

controlador, celoso, violento. Las personalidades ubicadas en los

Sistemas Cerrados pueden recibir tratamiento para atenuar sus

rasgos conflictivos, sin embargo, su estructura seguirá estando, con

menos desconfianza, pero sin llegar ser una persona más relajada y

confiada.

PARA AMPLIAR EL TEMA

Sistemas Abiertos, Semicerrados y Cerrados de personalidad.

Parados en la vereda del conjunto, la personalidad será objeto de

estudios mensurables, escalas tabuladas, estadísticas, conclusiones

acertadas, otras erróneas; mitos, nomenclaturas que enlazan el

habla popular con datos pseudo científicos, apreciaciones

generales, etc. En la vereda de la singularidad nos distinguimos

como seres únicos. Este es uno de los aspectos fundamentales de la

personalidad: la singularidad.

Desde este lugar exclusivo el paisaje se tiñe con los colores de

nuestra paleta personal: La subjetividad, fina contextura basal

hecha de historia, de influjos, de pautas, de premios y castigos, de

derroches, malos augurios, de felicidades y de atroces

renunciamientos. En la subjetividad el mundo se convierte en

maravilloso o en una constante amenaza; un desordenado pero

bello vergel o un basural surrealista. La diversidad y el impacto del

mundo en cada uno de nosotros dependerán de los ojos internos

que lo contemplan. Este acto dinámico de “captación”, de “ingreso

de estímulos” es imprescindible para la elaboración de actos,

algunos simples, otros complejos, con el fin de dar respuestas a las

exigencias del entorno o a las necesidades mundo interno.

Pensemos en la base biológica de las respuestas, marcando un nivel

basal de integración al que podríamos llamar: organismo-medio. Si

una célula se ve sometida a un medio salino buscará mecanismos

de para no perder agua (estimula el centro de la sed) y así logrará

llegar al equilibrio u “homeostasis”. Este ejemplo nos remite a un

nivel basal, exclusivamente biológico. Claro que en el hombre las

cosas se complican y aunque existen mecanismos de adaptación no

podemos decir que son las únicas respuestas que podemos dar al

medio. Eso espero también para un futuro. Las condiciones de vida

actuales inducen la aparición de mecanismos cada vez más rígidos,

estereotipados, desprovistos de emociones o con una fugaz carga

de afecto, para hacer frente a las demandas externas.

Acomodarnos a una manera fija y conocida de respuesta

tranquiliza. Desde allí se domina la situación y hasta podemos dar

“cátedra” de cómo adaptarnos al medio. La existencia de

respuestas constantes y severamente adaptativas indica que se ha

producido un “cuello de botella” en la recepción de estímulos. La

diversidad del mundo se reduce a unas pocas cosas, como si

mirásemos por una única ventana y los esfuerzos de ajuste

emergieran por ese estrecho marco. La paleta abandona la

coloratura impresionista, llena de tonalidades y el paisaje se tiñe

con los colores del aburrimiento, del hastío (aunque a veces se

camufle en pretendida esperanza), de angustia y síntomas.

Una teoría de la personalidad debe contemplar entonces: la visión

abstracta o perspectiva nomotética, que nos hermana en ciertos

aspectos comunes a todas las personas: rasgos, motivaciones,

necesidades básicas, tendencias al desarrollo (autorrealización de

Maslow, conatos de Espinoza), tendencias a la actualización de

nuestras potencialidades (Rogers), energía libidinal (Freud),

neurotrofismo, neuroplasticidad (biología), conductas, formación

de roles sociales, etc.; y la visión singular o perspectiva ideogràfica,

reconociendo que cada acto de la vida humana tiene “el estilo”, la

manera personal de captar el mundo y de responder a él.

Integrando ambas perspectivas arribamos a una síntesis que nos

permite comprender al hombre en su integridad, con

características comunes a todos, y otras pautas exclusivamente

personales, tan propias como la historia biológica, psíquica y social

que la ha configurado.

Llamaré Sistemas Abiertos a las Personalidades Saludables, es decir

aquellas en las que prevalece la diversidad de rasgos, otorgándole a

la conducta la dinámica necesaria para afrontar las contingencias

de la vida.

Sistemas Semicerrados: Se diferencian de las anteriores por la

acumulación de rasgos que determinan un Estilo de

funcionamiento. También están incluidos dentro del espectro de la

Personalidad Saludable. La conducta está levemente condicionada

por una trama subjetiva algo más cerrada que en los Sistemas

Abiertos.

Sistemas Cerrados: en el polo opuesto de la salud. Son patológicos

en tanto y en cuanto la rigidez de los rasgos compromete la

conducta. La trama subjetiva (cognoscitiva) deja entrar algunos

estímulos que son interpretados erróneamente, modificando la

cualidad de la percepción. Hay respuestas invariables y sufrimiento

para sí y para terceros. Son denominados Trastornos de la

Personalidad.

SISTEMAS ABIERTOS

LA PERSONALIDAD EN LOS ESTILOS DE FUNCIONAMIENTO

SALUDABLE

Los Sistemas Abiertos subyacen como estructura de la Personalidad

Saludable ¿Qué características la definen?

Para la psicología del comportamiento la “salud psíquica”

dependerá de conductas eficaces que permiten la adaptabilidad del

individuo al medio. Las teorías basadas en la fenomenologìa

tendrán su mirada atenta al saber consiente que tiene el individuo

sobre sí mismo, la interpretación que hace de sus malestares

subjetivos y la capacidad de cambio, la presencia de rasgos flexibles

que lo lleve a una mejor adaptabilidad a las distintas circunstancias

de la vida, amplitud perceptiva, etc. Desde una perspectiva

psicoanalítica el concepto más cercano a la normalidad incluye

personalidades que no tienen severos condicionamientos históricos

(Fijaciones pregenitales), han tramitado más o menos bien las

experiencias infantiles y hacen uso de mecanismos de defensa

como la sublimación (para Fenichel el único positivo ya que canaliza

la emergía en procesos de desarrollo).

Toda definición de la Persona saludable debe contemplar:

La historia del sujeto para comprender la conducta actual.

Apertura perceptual y reflexiva.

Capacidad y dinamismo para la adaptación.

Las relaciones interpersonales

La imagen de sí mismo y la de los demás.

Patrones de afrontamiento y grado para ser asertivo.

Cognición, inteligencia y afectividad.

Libertad sexual versus censura y prejuicios.

Capacidad de introspección y empatía.

Visión democrática de la vida.

Las personalidades que funcionan con Sistemas Abiertos o

Saludables tienen rasgos estables, pero no rígidos; heterogéneos,

variables, con patrones de afrontamiento cambiantes; sufren por

circunstancias adversas, pero no se inhiben ni se regodean en el

sufrimiento, aman sin dependencia, odian sin culpas innecesarias:

aceptan que el amor y el odio son sentimientos humanos, no los

ocultan. Viven las relaciones interpersonales con plenitud, sin

entregarse a las demandas del otro con el único fin de complacerlo.

Promueven la reciprocidad, la intimidad, la soledad si es necesaria,

la solidaridad con conciencia social y no la caridad del desuso. En el

orden sexual se muestran libres de prejuicios, se entregan a la

relación sin perderse de vista: sienten, gozan, redescubren su

cuerpo erógeno; se brindan a si mismos lo mejor y de esta manera

se entregan al otro. Dejan de lado preocupaciones ligadas al

rendimiento, a lo esperado, a las conductas asociadas

rigurosamente al género. La primacía es la del placer.

La Personalidad Saludable es considerada un Sistema Abierto en

constante interacción con el medio. Un fenómeno dinámico que

permite al individuo responder a las distintas circunstancias que le

toca vivir.

Aunque aparente ser la resolución ideal, los Sistemas Abiertos

agilizan y mantienen constante la actualización de las

potencialidades del individuo, a menos que exista una alteración de

base. En el otro polo extremo encontramos Sistemas Cerrados que

funcionan como verdaderas cajas de resonancia, las que además de

interpretar a su modo (estático) los estímulos del medio, los

amplifican provocando malestar; ejemplo una emoción: el miedo.

En la vertiente normal no tendría por qué sobresaltarnos ni alterar

la vida diaria. Podemos salir a la calle, seguir cumpliendo con

nuestras obligaciones, organizar un proyecto sin que sea un factor

condicionante. La aprensión nos protege de una posible amenaza.

La emoción puede acompañarse de síntomas físicos no alarmantes,

breves, no inhibitorios: palpitaciones, sudoración, temblor, etc.

Nada que paralice ni comprometa nuestro accionar.

En el polo de los Sistemas Cerrados el temor es una constante

(Trastorno Evitativo de la personalidad; trastornos de ansiedad,

depresiones, etc.). Los sujetos temerosos reaccionan con horror

ante el mínimo estímulo, con una profunda sensación de fragilidad

y vivencia de desintegración (Ejemplo: la certeza de volverse loco o

de morir al sufrir un ataque de pánico).

Si el miedo produce reacciones tan diferentes en los Sistemas

Abiertos (salud) y en los Sistemas Cerrados (patología), qué

sucederá entonces con emociones-sentimientos más placenteros

como la pasión y el amor.

Un Sistema Abierto se permite experimentar libremente emociones

placenteras. Vive los sentimientos con fruición, sin culpas,

deseando que la experiencia se repita. Es más, busca que la

experiencia se repita. No sufren “ansiedad de separación del

objeto”: no temen a la “probable” pérdida del mismo. Hay

confianza en el otro; no postergan sus intereses personales, no

reclaman innecesariamente; tienen una visión clara del problema e

intentan resolverlo sin atajos ni golpes bajos. No hay actitudes de

venganza ni eternos reproches. No se pierden en el conflicto ni se

dejan arrastrar por emociones descontroladas. Resuelven

satisfactoriamente la vivencia de incertidumbre y se entregan al

conocimiento del otro y de si mismos en un intercambio recíproco y

prometedor. La reiteración de la experiencia puede ser urgente sin

ser impulsiva; medida y cauta sin ser indiferente o despreocupada.

En estas personas el Yo permite la expresión de la energía sexual,

no tiene severas restricciones que se opongan. La función del Yo es

relajada. Las defensas acceden, no reprimen. En términos de

control social las reglas incorporadas sirven de marco cognitivo o de

contexto para definir: el tipo de relación, el respeto, la expresión

emocional, las medidas de cuidado de la salud física y mental, el

grado de compromiso, la información que se dará a conocer, etc. Es

un ajuste necesario, espontáneo, que remite a la naturaleza de ser

seres sociales.

En un Sistema Abierto la vida emocional es congruente con el

sistema de creencias que integran la Noción de Yo (Rogers). No

existen desacuerdos insalvables ni francos desajustes en las

motivaciones, un despliegue constante, uniforme de nuestras

potencialidades más genuinas. El psiquismo tiende a actualizarse

aún en situaciones críticas al elegir estrategias de afrontamiento

más eficaces. Mantener la singularidad es un desafío crucial cuando

los modelos imperantes asignan al avance humano pautas

incoercibles bajo la apariencia de éxito seguro. Si en un Sistema

Abierto hay aceptación y búsqueda, en un Sistema Cerrado hay

frustración e inhibición: un anclaje interno sin más salida que una

espiral de insatisfacción constante y una felicidad inalcanza. En los

Sistemas Abiertos la búsqueda de estabilidad por parte del Yo

admitirá la descarga de la tensión por medio de la sublimación. En

los Sistemas Cerrados la intervención de varios mecanismos

defensivos (represión, negación, formación reactiva,

desplazamiento, etc.) intentarán frenar o transformar a toda costa

la excitación interna.

¿Por qué un sistema se cierra a los cambios, al dinamismo de la

experiencia?

En los primeros años la interacción con el mundo deja su huella

más firme.

La sola idea de imaginar los primeros tiempos de nuestra vida nos

sorprenderá: Hay un conjunto desordenado y extraño de cosas que

se suceden; figuras que se reiteran, objetos, formas, colores,

nombres, propiedades, usos. Tratemos de sentir las primeras

emociones, sentimientos, sensaciones: hambre, saciedad, tensión,

dolor, miedo, angustia; junto a la percepción de extraños objetos,

personas, cuerpos que se alejan, que se acercan, caras, formas

conocidas, desconocidas y las ganas de abrazar o de huir. Hemos

aprendido poco a poco a distinguir lo propio de lo ajeno; a

encasillar en convenciones culturales: de posesión, de pertenencia,

de igualdad, de diferencia. Imaginemos ahora cómo ese impacto

con el mundo pretende dar forma a nuestra personalidad,

descontando que lo propio es sólo una pieza en bruto que merece

recibir el cuidado y los atributos del troquelado social. Algunos

estímulos serán tan fuertes e inquebrantables que cualquier

oposición del niño será vencida y se grabarán a fuego; otros, sin

tanto vigor serán desplazados por la experiencia interna

(organísmica) e incorporados como triunfos que ayudan a la

singularidad. Sin embargo, la sabiduría primigenia comporta

siempre la inevitable renuncia de lo personal en pos de entrar en la

cultura. Sobrevivir es renunciar al amor propio y/o al amor

incestuoso para adoptar las pautas de la socio cultura que incluye el

amor como sentimiento de la dependencia parental. Del juego

entre las experiencias internas u organísmicas y la imposición del

medio (figuras parentales o significativas) resultará la formación de

Sistemas Abiertos, Semicerrados o Cerrados a la experiencia con el

mundo.

Los Sistemas Abiertos están regulados por la selección biológica y

psicológica de los estímulos, acordes con la experiencia que se está

viviendo. Los Semicerrados y Cerrados además de la categorización

y discriminación natural de las afluencias al Sistema Nervioso

Central existen determinantes previos que modifican

sustancialmente la experiencia.

El concepto de Sistema Abierto resalta la experiencia vital y

enriquecedora con el medio: no está sujeto a fijaciones o conflictos

internos, permite el desarrollo humano (sublimación), hay una

percepción más clara y amplia de la realidad.

Por el contrario, los Sistemas Semicerrados y Cerrados mantienen

la tensión a expensas de fuertes y sólidos mecanismos defensivos.

Hay un déficit interno que hay que atender. El psiquismo, en su

desarrollo no pierde de vista las brechas que se han abierto en su

camino (traumas) y va a hacer lo posible para atenuar las

consecuencias. El carácter y el comportamiento estricto o

desorganizado, remite a la falla inicial. La mala economía de

recursos internos retroalimenta el conflicto aumentando el nivel de

excitación.

Estas personalidades recibieron el nombre de Neuróticas (Reich):

Oposición interna por fuerzas antagónicas, consumo de energía

libidinal que mantiene encendido el conflicto, mecanismos de

defensa (sobre todo represión y formación reactiva),

comportamientos estereotipados, carentes de espontaneidad; mala

adaptación al medio, insatisfacción constante, resentimiento,

culpa, ideales alejados de las posibilidades concretas de la persona,

vulnerabilidad para patologías sintomáticas.

Resumiendo:

En uno de los extremos del continuo hallamos los Sistemas Abiertos

(Personalidad Saludable), en la parte media los Sistemas

Semicerrados (Estilos de funcionamiento, también incluidos en el

concepto de Personalidad Saludable) y en el extremo opuesto las

Sistemas Cerrados o Trastornos de la Personalidad.

DEFINICIÓN DE ESTILOS DE PERSONALIDAD:

Son formas de ser más o menos constantes en su apreciación

personal y en la interacción con el medio. La personalidad pierde

parcialmente el dinamismo primigenio y se aviene a cumplir con

recursos conocidos para afrontar las circunstancias vitales. Sin

embargo, los mecanismos de defensa los mantiene permeables al

cambio, abiertos a la experiencia y a encontrar recursos de

superación. Los estilos (Sistemas Semicerrados) estarían dentro de

las Personalidades Saludables.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:

Patrones rígidos en la forma de percibir, pensar, sentir y

comportarse, que acompañan al sujeto durante toda la vida y

conllevan sufrimiento para sí y o para terceros.

En los TP se ha perdido el dinamismo inicial; los mecanismos de

defensa están actuando en su máxima expresión; la percepción del

mundo se deforma y las conductas son poco asertivas o generan

múltiples conflictos con el medio.

Los rasgos de personalidad son dimensionales:

Sistemas abiertos Sistemas Semicerrados Sistemas Cerrados

(Personalidad sana) (Personalidad sana) (patología)____

Retracción social Estilo solitario Trastorno Esquizoide

Poco convencional Estilo excéntrico Trastorno Esquizotípico

Desconfianza objetiva Estilo Desconfiado Trastorno Paranoide

Sociabilidad Estilo Expansivo Trastorno Histriónico

Aptitudes. Estilo Vanidoso Trastorno Narcisista

Emociones intensas Estilo Inestable Trastorno Borderline

Habilidades sociales Estilo Astuto Trastorno Antisocial

Miedo Estilo Temeroso Trastorno Evitativo

Saber ceder Estilo Sumiso Trastorno Dependiente

Tenacidad Estilo Obstinado Trastorno Obsesivo

Superar crisis. Estilo Resentido Trastorno Negativista

Correlato emocional Estilo Sufrido Trastorno Depresivo