Clase 11- Region Submaxilar, Hioides Musculos, Hipogloso, Glandulas (2)

Dr. FRANCIA CHUMPITAZ FREDDIE DAVIDMEDICO CIRUJANO GINECOOBSTETRA

UNMSM

1. Hueso hioides.2. Musculos suprahioideos:

1. Estilohioideo, 2. Digastrico, 3. Milohioideo, 4. Genihioideo, 5. Hiogloso,

3. Funciones inervacion e irrigación.4. Triangulo digastrico y submentoniano.5. Region submaxilar.6. Glandula submaxilar y sublingual.7. Arteria carotida externa: ramas.8. Nervio hipogloso.

Impar, medio y simétrico.

Situacion: Parte anterior del

cuello, Debajo de la lengua. Encima del cartílago

tiroides.

Forma: de herradura, siendo convexo hacia delante.

3 porciones diferentes:

Porción media o cuerpo

Astas mayores Astas menores Aplanado de

adelante atrás: 2 caras, 2 bordes, 2 extremidades.

Convexa, Cresta transversal

que la divide en dos porciones una superior e inferior.

Se hallan subdivididas por una cresta vertical y mediana.

Se relaciona con la membrana tirohioidea por medio de la bolsa serosa de Boyer.

Superior: Membrana hioglosa. Músculos hiogloso,

geniogloso y genihioideo.

Inferior: Músculos tirohioideo,

omohioideo y esternocleidohioideo.

Extremidades sirven de unión para las astas, una grande y otra pequeña para cada lado.

Astas tiroides, horizontal hacia fuera y atrás,

Curva de concavidad posterior e interna.

Aplanadas de arriba abajo.

Cara superior: músculo hiogloso por dentro y el constrictor medio de la faringe por fuera

Cara inferior: membrana tirohioidea

Borde interno- cóncavo Borde externo-

convexo Extremo interno o

base- soldada al cuerpo del hueso

Extremo externo o vértice- dilatado y redondeado, para la inserción del ligamento tirohioideo lateral

Astas estiloides, por dentro de las mayores.

Sobresalen del borde superior del hueso.

Prolongadas y redondeadas.

Se considera en ellas: Cuerpo: músculos. Base: implantada en el

cuerpo Vértice: lig.

estilohioideo.

Inserción a doce músculos:

Cuerpo y Cara Cuerpo y Cara anterioranterior: : 5 5 Geniohioideo, Milohioideo, Hiogloso, Digástrico, Estilohioideo

Borde superior: 3 Hiogloso, Geniogloso, Geniohioideo

Borde inferior: 3 Esternocleidohioid

eo, Omohioideo, Tirohioideo

Asta MayorAsta Mayor:4 Digástrico, Tirohioideo, Constrictor medio

de la faringe, Hiogloso

Asta Menor- Asta Menor- Geniogloso, Estilohioideo, Constrictor medio

de la faringe, Lingual inferior, Lingual superior

Tejido compacto, Excepto en la base de las astas

mayores, donde presenta una grandísima cantidad de tejido esponjoso.

Se desarrolla a la vez a expensas de los segundo y tercero arcos branquiales.

6 puntos de osificación: 2 para el cuerpo, que aparecen hacia el final de

la vida intrauterina. 2 puntos para las astas mayores, que aparecen

en la misma época 2 puntos para las astas menores, que aparecen

mucho más tarde, cerca del final de la adolescencia.

A partir del cartílago de ReichertReichert, proveniente del segundo arco branquial.

Desarrollo: 3 segmentos: Distal: asta menor. Medio: ligamento estilohioideo Proximal: apófisis estiloides

Los tres segmentos van a formar la cadena hioidea.

A esta se le va a añadir otro segmento proveniente del tercer arco branquial, el tirohioidal, que van a formar las astas mayores del hueso hioides.

REGION ANTERIORES:1. - Región Suprahiodea2. - Región Infrahiodea3. - Región Prevertebral

REGION SUPRAHIODEA Limites:

1. - Abajo: Cuerpo del hioides2. - Arriba: Maxilar Inferior3. - Lados: M. Esternocleidomastoideo

Limites:Parte del suelo Parte del suelo de la boca.de la boca.Por delante y los Por delante y los lados las arcadas lados las arcadas dentales.dentales.Por detrás cara Por detrás cara inferior de la inferior de la lengua.lengua.

Parte anterior del suelo bucal, debajo de la parte libre de la lengua.

Suelo de la boca propiamente dicho.

Forma triangular. Se extiende hasta

el músculo milohioideo que lo separa de la región suprahioidea.

Línea media: repliegue mucoso, el frenillo lingual, que se extiende hasta la cara inferior de la lengua.

A cada lado de él se encuentra la carúncula sublingual, que corresponde a la desembocadura del conducto de la glándula submandibular.

Alrededor y más atrás, están los numerosos conductos excretores menores de la glándula sublingual.

Esta glándula produce un abultamiento ovoideo a cada lado de las carúnculas sublinguales llamado pliegue sublingual.

1.1. LabialesLabiales → se encuentran dispersas en el músculo orbicular.

2.2. Molares Molares → son 4-5 y se encuentran al nivel de los molares.

3.3. PalatinasPalatinas → ubican en el paladar y se extienden incluso hasta el velo del paladar.

4.4. LingualesLinguales → se ubican en la lengua.

GLANDULAS GLANDULAS SALIVALESSALIVALESMENORESMENORES

A.-Glándula Parótida. B.-Gl. Submandibular. C.-Gl. Sublingual.

GLANDULAS GLANDULAS SALIVALES SALIVALES MAYORESMAYORES

PLANOS: 1. Plano Superficiales: - Piel - TCSC 2. Aponeurosis Superficial: - M. Cutáneo del Cuello.

Tcsc. De la región subclavicular – borde inferior del maxilar

inferior (expresión de pasiones triste) - Ramas de la arteria submentoniana - Venas (Yugular Anterior) - Ramas del Facial

3. Capas Subaponeuroticas: A. Músculos: - Digastrico - Estilohiodeo - Milohiodeo - Genihioideo. B. Glándula Submaxilar (Conducto de

Wharton) C. Ganglios Linfáticos: - Laterales (6-7) - Medios (1-3)

LIMITES:Abajo: Línea horizontal que pasa Línea horizontal que pasa

por el por el cuerpo del hueso hioides.cuerpo del hueso hioides.Arriba: Borde inferior del maxilar Borde inferior del maxilar inferior.inferior.A los lados: Músculo Músculo

esternocleidomastoideo.esternocleidomastoideo.

Piel ( gruesa y flexible )Piel ( gruesa y flexible ) Tejido Celular subcutánea.Tejido Celular subcutánea. Vasos y Nervios Superficiales.Vasos y Nervios Superficiales. Aponeurosis superficial (Aponeurosis Aponeurosis superficial (Aponeurosis

superficial del cuello)superficial del cuello) Capa subaponeurótica (m. Capa subaponeurótica (m.

digastrico, m. estilohioideo, m. digastrico, m. estilohioideo, m. milohioideo, m. hiogloso)milohioideo, m. hiogloso)

Glándula Sublingual

Glándula Sublingual

Glándula Sublingual

Glándula submaxilar:

Pesa de siete a ocho gramos.Pesa de siete a ocho gramos. Conducto de Wharton (4 a 5 cm.)Conducto de Wharton (4 a 5 cm.) Coloración gris rosada.Coloración gris rosada.

Glándula Submandibular

GlándulaSubmandibular

GlándulaSubmandibular

Triangulo de Pirogoff (nervio Triangulo de Pirogoff (nervio hipogloso, tendón del digastrico y hipogloso, tendón del digastrico y borde posterior del milohioideo).borde posterior del milohioideo).

Triangulo de Béclard (hueso hioides, Triangulo de Béclard (hueso hioides, vientre posterior del digastrico y la vientre posterior del digastrico y la mandíbula)mandíbula)

M. DigastricoVientre Ant.

M. DigastricoVientre Post.

M. Estilohiodeo

ConductoSublingual

Conducto Submandibular

CarúnculaSublingual

N. Lingual

N. DentarioInferior

N. Milohiodeo

N. Hipogloso (XII)

N. Lingual

DIGASTRICO:- Consta de dos vientres

(anterior y posteri)-

M. Milohiodeo

M. Milohiodeo

M. DigastricoVientre Ant.

M. Genihiodeo

M. Hiogloso

M. Milohiodeo

M. DigastricoVientre Ant.

Vientre anterior (N. milohiodeo) y posterior (N. facial). Vientre anterior (Baja el maxilar inferior) y el

posterior(Arrastra el hioides hacia atrás).

M. ESTILOHIOIDEO N. facial. Eleva el hioides.

M. MILOHIOIDEO N. maxilar inferior. Eleva el hueso hioides y la lengua.

M. GENIHIOIDEO N. hipogloso mayor. Depresor del maxilar inferior con punto fijo en el hioides y

con punto fijo en el maxilar superior eleva el hioides.

Peso aprox. 7 a 8 gm. Conducto de Wharton (4 a 5 cm de longitud) Desemboca a los lados del frenillo. N. lingual.

4. Vasos y Nervios: Arterias: A. Arteria Facial

(colaterales de la porción cervical):

- Palatino Inferior - Pterigoideo - Submaxilar - Submentoniano B. Arteria Lingual: - Ramos Hioides - Dorsal de la Lengua - Sublingual

TRIANGULO DE PIROGOFF - N. Hipogloso - Tendón del Digastrico - Borde posterior del milohiodeo

TRIANGULO DE BECLARD - Cuerpo mayor del hueso hiodes - Vientre del digastrico - Músculo Hiogloso

VENAS: Corresponde a cada arteria NERVIOS: - N. Milohioideo - N. Lingual - N. Hipogloso Mayor

REGION INFRAHIODEA Limites: Arriba: Hueso Hioides Abajo: Horquilla Esternal Lados: Músculo

Esternocleidomastoideo

1. Planos Superficiales: - Piel - TCSC - Venas y Nervios Superficiales 2. Aponeurosis Superficial: Dependencia de la aponeurosis cervical superficial. 3. Capa Muscular: - Esternocleidohiodeo - Esternotiroideo - Tirohiodeo

- Omohiodeo

1. Nace: de la cara posterior del esternón, del ligamento costoclavicular y del extremo interno de la clavícula;

2. se dirige hacia arriba y algo hacia dentro y se fija en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides, a cada lado de la línea media.

1. Se inserta por abajo en la cara posterior del esternón.

2. Desde aquí sube algo oblicuamente hacia dentro, pasa por el cuerpo tiroides y termina en dos tubérculos que presenta la cara externa del cartílago tiroides y en la cresta oblicua que reúne estos dos tubérculos.

1. Forma con el músculo precedente una lámina muscular interrumpida únicamente a nivel de la cresta oblicua del cartílago tiroides.

2. Se inserta en esta cresta inmediatamente por encima de la inserción superior del esternotiroideo y termina por arriba en el tercio externo del borde inferior y de la cara posterior del cuerpo hioides.

1. Se inserta por abajo en el borde superior del omóplato, por dentro de la escotadura coracoidea, y termina por arriba en el borde inferior del hueso hioides, inmediatamente por fuera de la inserción del estrenocleidohioideo.

2. Es alargado, se compone de:a) el vientre posterior,

cubre a los músculos escalenos;

b) el tendón intermedio pasa por delante del paquete vásculonervioso del cuello;

c) el vientre anterior, casi vertical, se eleva hacia el hueso hioides.

- M. Esternocleidohiodeo - M. Esternotiroideo

Capa Retromuscular: - Hueso Hioides - Membrana Tirohioidea - Laringe

Nacen: Derecha: Tronco Braquiocefálico Izquierda: Aorta

Relaciones (Cuello):

- Detrás: Tubérculo de Chassaignac (C6) Ganglio Cervical Medio Simpático - Dentro: Traquea Laringe

- Delante y Fuera: Esternocleidomastoideo (Músculo Satélite) Omohiodeo Paquete Vasculonervioso del cuello: - Neumogástrico - Yugular Interna - Carótida Común

Termina: Carótida Externa Carótida Interna

Nace: Seno lateral (agujero rasgado post.)

Termina: Tronco Venoso BraquiocefálicoAfluentes: - Seno Petroso Inferior - Vena facial lingual y tiroidea superior - Venas Laringeas y faringeas

Origen: Cisterna de Pecquet (L2)Termina: Angulo Vena Subclavia y

Vena Yugular Interna Izquierda. Afluentes del Cuello: Mitad izquierda

de la cabeza y

cuello.

Desemboca: Angulo que forma la yugular interna y vena subclavia

derecha. Afluentes del cuello: Mitad derecha de la

cabeza y cuello.

Inerva a los músculos omohiodeo, esternocleidohiodeo y esternotiroideo.

Se forma por la unión de la rama descendente del hipogloso y la rama descendente del plexo cervical.

Peso: 9 gr. Conducto de Wharton: ubicados a

ambos lados del frenillo. ( N. lingual le hace un bucle).

Se introduce al compartimiento sublingual, junto con una prolongación de la glándula, para finalmente desembocar en el piso de la boca.

Ubicación: región suprahioidea lateral. Prolongaciones:Anterior y Posterior.

Relaciones:Relaciones: Cara Supero-externa Cara Supero-externa → su parte

más posterior se relaciona con el músculo pterigoideo interno y su porción más anterior con la fosita submaxilar (por debajo de la línea milohioidea).

También se relaciona con arteria submental.

Relaciones:Relaciones: Cara infero-externa Cara infero-externa → arteria (cara mas

profunda, borde basilar y hacia arriba) y vena facial (por fuera).

Cara interna Cara interna → se relaciona con los músculos hiogloso y milohioideo, con el nervio hipogloso, art. lingual y vena lingual.

-Extremidad anterior → vientre anterior del digástrico. -Extremidad posterior → vientre posterior

del digástrico.

Ovalada. Pesa alrededor de 3 gr. Conducto de Walther en el piso de la

boca, dentro de los cuales el Conducto de Rivinus o de Bartholino, son los más grandes y se ubican a ambos lados del frenillo lingual.

Ubicación: Ubicación: -En el piso de la boca y hace eminencia a través de la carúncula sublingual al piso de la boca.

Relaciones:Relaciones: Cara Externa → se apoya en la fosita sublingual del

max. inferior. Cara Interna → se relaciona con el N. Lingual, N.

hipoglosos, C. de Wharton y VAN sublinguales. Borde Superior → forma la carúncula sublingual. Borde Inferior Borde Inferior → se relaciona con el músculo

milohioideo y genihioideo. -Extremidad Anterior → se relaciona con la del otro

lado, sobre las apófisis Geni. -Extremidad Posterio r→ se relaciona con la

prolongación sublingual de la glándula submaxilar.

Comunica la región sublingual con el compartimiento submaxilar (suprahioideo lateral).

Formado por: -Músculo Milohioideo. -Músculo Hiogloso. -Mucosa del piso de la boca.

Elementos contenidos: -Prolongacion sublingual de la

glandula. Submaxilar. -Nervio Lingual. -Nervio Hipogloso. -Conducto de Wharton.

Situada en el piso de la boca. La más pequeña.Envuelta por tejido conjuntivo. La glándula sublingual es una

glándula MUCOSA.

El conducto de Bartholin nace de la parte posterior de la glándula al lado del conducto de Wharton abriéndose por fuera de él.

Es el conducto excretor más voluminoso de la glándula sublingual.

Los linfáticos de la sublingual terminan en los ganglios submaxilares y su inervación parasimpática procede del lingual y de la cuerda del tímpano.

La glándula sublingual pertenece al grupo de glándulas salivales, que se encuentra en la cavidad oral.

Pesa 3 g, posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades.

Recorrido: Borde superior del Borde superior del cartílago tiroides al cuello del cartílago tiroides al cuello del condilo del maxilar inferior.condilo del maxilar inferior.

Ramas colaterales:1.1. Arteria tiroidea superior.Arteria tiroidea superior.2.2. Arteria lingual.Arteria lingual.3.3. Arteria facial.Arteria facial.4.4. Arteria occipital.Arteria occipital.

5. Arteria Auricular posterior. Arteria Auricular posterior.6. Arteria faríngea inferior. Arteria faríngea inferior.

Ramas terminales:

1. Arteria temporal superficial. Arteria temporal superficial.2. Arteria maxilar interna. Arteria maxilar interna.

Art. Carótida Externa

Art. TiroideaSuperior

Art. Lingual

Art. Facial

Art. FaríngeaAscendente

Art. Occipital

Art. AuricularPosterior

Art. TemporalSuperficial

Art. MaxilarInterna.

Nervio motor.Origen aparente; surco pre olivar.Origen real; núcleo principal (suelo

del cuarto ventrículo).

Ramos colaterales:- Ramos meníngeos, para el seno occipital.- Ramos vasculares.- Ramo descendente que se anastomosa co una rama del plexo cervical (asa del hipogloso) e inerva a los M. infrahioideos.- Ramos para los M. Tiroioideo, Hiogloso, Estilogloso y genihioideo.

RAMA TERMINAL; inerva la lengua .Anastomosis; gran simpático, el n.

neumogástrico, los 2 primeros cervicales y n. lingual.