INTRODUCCION A LA OFTALMOLOGÍA EDGAR MARINO CORDOBA POSSO MEDICO ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA UNIVERSIDAD LIBRE – CALI UNIVERSIDAD DEL SINU - CARTAGENA
INTRODUCCION A LA
OFTALMOLOGA
EDGAR MARINO CORDOBA POSSO
MEDICO ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGIA
UNIVERSIDAD LIBRE CALI UNIVERSIDAD DEL SINU - CARTAGENA
Oftalmologa
Definicin
Griego (ofthalms) ojoy el prefijo -loga, tratado, estudio, ciencia.
Especialidad medica que estudia las enfermedades , ciruga y tratamiento del globo ocular , su musculatura, el sistema lagrimal y palpebral .
Optometra
Griego "ojo" y "medida") ciudado primario de la salud visual, a travs de acciones de prevencin, diagnstico y correccin de defectos refractivos, acomodativos, musculares , diseo, clculo, adaptacin de lentes de contacto y lentes oftlmicas.
EXAMENES EXTERNOS
AGUDEZA VISUAL
Parte esencial
EXAMEN EXTERNO
Apariencia, condicin del paciente
Posicin, movimiento de parpados
Condicin pestaas
Presencia de ganglios
Evaluacin subtarsal
Altura de apertura palpebral
Produccin lagrimal
AGUDEZA VISUAL
Definicin
. Es el poder de discriminacin del ojo
. Es la capacidad que tiene el ojo de percibir detalles
. Es el lmite de percepcin de dos puntos prximos, como distintos
AGUDEZA VISUAL
TEST DE AV PEDIATRICOS
Potenciales
evocados
Mirada
Preferencial
test de teller
Nistagmus
optocintico
Test de
Parejas
Test basados
en orientacin Test de
Pigassou
Mide potenciales
elctricos al presentarle
al nio diferentes
estmulos
Se utiliza en bebes con
sospecha de prdida de
visin
Identifica la direccin
de la mirada con test en
forma de rejilla en uno
de sus lados y ausencia
de rejillas en el otro
Cuanto mas finas sean
las barras, mayor AV
Cuanto mas finas sean
las barras que
desencadenan el
nistagmus, mayor ser la
AV
Presentar un objeto en
visin lejana y que el
nio lo identifique entre
objetos que estn a la
distancia de sus brazos
. Pedir al nio que
ubique la orientacin de
la imagen que se le
presenta
. De 2 a 5 aos
. Figuras que el nio
debe reconocer
. En nios de 3 aos
. Desventaja: No tienen
una adecuada progresin
por lo que su medida
puede ser poco precisa
AGUDEZA VISUAL EN LA INFANCIA
EDAD AGUDEZA VISUAL
0.5 mes 20/400
1.5 meses 20/400
2.5 meses 20/400
3.5 meses 20/200
4.5 meses 20/200
5.5 meses 20/200
6 mes 20/200
1 ao 20/200
2 aos 20/100
3 aos 20/50
Estenopeico
EXAMEN OFTALMOLOGICO
PARTES DE LA L. DE HENDIDURA
Brazo Visor.
Brazo Iluminador.
Marco para Acomodacin del
paciente.
Base.
Hagg Streit 900
FUORESCEINA SODICA
Sintetizada en 1871 por Adolf von Baerver (propiedades fluorescentes)
1882 Pfluger: Valoracin de la integridad del epitelio corneal
1920 Seidel: Test para valoracin del humor acuoso
1957 Goldman: Tonometra
Dihidroxipiroxantina con propiedades fluoroqumicas
La luz azul (480 nm) excita la molcula y mueve los electrones ms externos a una rbita ms alta emitiendo energa como fotones a 520nm (amarilla verde)
Hidrosoluble, repelida por el epitelio corneal, se fusiona con alteraciones de continuidad
Presentaciones farmacuticas tpicas acuosas al 0.25 o 2 %, tiras y frasco ampolla al 5, 10 o 25 %
APLICACIONES:
- Defectos epiteliales corneales
- Fuga de humor acuoso
- Tonometra por aplanacin
- Patrn de adaptacin y movimiento de lentes rgidos
ROSA DE BENGALA
Derivado tetracloro-tetraiodo de fluorescena foto reactivo
Al ser estimulado con luz (550 nm) genera radicales libres de oxgeno, que pueden inactivar enzimas y producir dao en el DNA y membranas celulares
Produce tincin de clulas muertas o degeneradas y moco, clulas epiteliales vivas y toxicidad celular con prdida de la motilidad y muerte
APLICACIONES:
- Valoracin de lesiones corneanas y conjuntivales (ulceras, abrasiones, cuerpos extraos, dendritas, displasia, metaplasia)
LISAMINA VERDE
Colorante cido sinttico, utilizado en la industria de las comidas
Propiedades similares a la rosa de bengala para teir clulas degeneradas- muertas y moco
No tie ni afecta la viabilidad de clulas epiteliales corneales vivas
Valoracin de alteraciones epiteliales conjuntivales y corneales
ANEXOS
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
DUCCIONES
ELEVACION
DEPRESION
ABDUCCION
ADDUCCION
INTORSION
EXTORSION
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
ACCIN DE LOS MSCULOS RECTO
INTERNO Y EXTERNO
ACCIN DEL RECTO SUPERIOR:
PRINCIPALMENTE: ELEVACIN In torsion
Aduccin
Acciones del recto inferior: PRINCIPALMENTE depresin
Extorsin
Aduccin
Accin del oblicuo superior PRINCIPALMENTE intorsion
Depresion
Abduccion
ACCIONES DEL OBLICUO INFERIOR
PRINCIPALMENTE EXTORSION
Elevacin
Abduccin
Primaria
represent
a por
tamao
CAMPIMETRIA
EXAMEN DEL SEGMENTO
ANTERIOR
TONOMETRIA
EXAMEN DE LA RETINA
Oftalmoscopio directo .
Semipenumbra (midriasis).
Paciente mirando a lo lejos.
Forma, color, tamao, salida de los vasos y la relacin copa-disco.
La papila como un disco (color blanco-rosado).
Ligeramente oval.
Historia
Helmholtz- 1851.
Primera endoscopia en medicina .
Evaluacin - Hallazgos locales y
sistmicos .
MTODOS DE EXAMEN - FONDO DE
OJO:
Equipo :
TECNICA DE EXPLORACION
QU SE BUSCA EN EL EXAMEN DE FONDO DE
OJO?
VASOS RETINIANOS
PAPILA OPTICA
MACULA
RETINA
Fondo de ojo normal:
Color: Vasos coroideos
retinianos.
Rayos emitidos por
el equipo.
Cromatforos
coroideos- epitelio
retiniano
Fondo Rojo-Epitelio
pigmentario denso.
Fondo teselado o
coroideo- pigmento coroideo.
Fondo Albino-poco E.
pigmentario o
coroideo.
Aspecto :
Estriaciones bajo luz Aneritra
VASOS RETINIANOS
Emergencia.
Trayecto.
Calibre .
Reflejos.
Cruces A-V.
Situacin.
PAPILA
leo vasculonervioso.
Constitucin .
Forma.
Color.
Bordes- > lado nasal.
Excavacin fisiolgica.
Diametro-1.4-1.8 mm
MACULA
Situacin: 1.5-2 DP.
Tamao :2-2.5 rea
1-1.5 alto
Aspecto.
Color.
Reflejos.
ERRORES MAS FRECUENTES
Cerrar ojo
Movimiento con la cabeza no con oftalmoscopio
Uso de gafas
MEDICAMENTOS
Proparacana 0.5 g
Anestesico tpico
Accion 20 seg
Midriacyl tropicamida Parasimpaticolitico
Midriasis y cicloplejia
Duracion 4 horas
Ojo rojo GAC- PIO
MEDICAMENTOS
PILOCARPINA
Agonista colinrgico (parasimpaticomimtico), contraccin del msculo
ciliar (acomodacin) y del esfinter del iris (miosis).
Visin borrosa, dolor ocular.
Irritacin ocular, cefalea y signos de absorcin sistmica (nuseas,
vmitos, diarrea, sudoracin, temblor).