Cl. i Compozit

7

TRATAMENTUL CARIILOR

FISURALE ÎN CAZUL

UTILIZĂRII MATERIALELO

R ADEZIVEL.P. 6

I. AMELOPLASTIA

- Remodelarea suprafeţei smalţului cu instrumente

rotative adecvate- Coalescenţa smalţului este rotunjită

asemănătoare unei farfurioare- Zona devine curăţibilă, finisabilă- Permite plasarea conservativă a marginilor de

smalţ

FISUROTOMIA

- În cazul fisurilor adânci sau care prezintă semne de carieFrezele de fisurotomie au un design special pentru- reconturarea fisurilor şi - un acces către carie cu îndepărtarea minimă a smalţului

fisurotomie

A. B.

C.

A.Fisură coloratăB.Fisurotomie pt.

depistarea carieiC.Obturarea cu sigilant

sau compozit

II. SIGILARE ŞANŢURI ŞI FOSETE reprezintă o practică preventivă,noninvazivă la pacienţi cu carii active conservă structura dentară, previn cariile dentare bacteriile se acumulează în fisurile înguste chiar perii periuţelor de dinţi sunt prea mari pentru a pătrunde în fisuri sigilanţii acţionează ca o barieră fizică

Şanţuri şi fosete pe faţa ocluzală a molarilor unde bacteriile se pot ascunde

CLASIFICARE SIGILANŢISigilanţii pot fi:I. După culoare1. Transparenţi- permit detectarea percolării marginale2. Opaci (albi)- sunt mai uşor de observat când sunt aplicaţi- se poate verifica mai uşor retenţia lorII. După reacţia de polimerizare1. auto-polimerizabile – 2 paste ce se amestecă2. fotopolimerizabile- au o rezistenţă crescută la fractură şi uzură

INDICAŢII1. şanţuri şi gropiţe sănătoase la pacienţi cu carii

active

2. şanturi şi gropiţe cu coloraţii intrinseci ale

smalţului

- fără carii dentinare subiacente la examenul clinic

şi Rx

3. şanturi şi gropiţe cu smalţ colorat şi decalcifiat

- fără carii dentinare evidente clinic şi RX

INSTRUMENTAR ŞI MATERIALE- periuţe- paste sau pulberi abrazive fără glicerină sau fluor- sigilant : Helioseal, Concise etc.- aplicatoare

ETAPE DE LUCRU

1. Izolare

- aplicarea digăi

2. Curăţirea suprafeţei dintelui

- paste abrazive fără

- ulei sau glicerină

- substanţe fluorurate

- spălare H2O şi uscare cu spray aer

III. APLICAREA UNEI RĂŞINI COMPOZITE ASOCIATE CU UN SISTEM ADEZIV DENTINAR ŞI CU UN SIGILANTINDICAŢII:■ leziuni cavitare dentinare ce nu depăşesc 1/3

externă a dentineiFerracane recomandă util.compozitelor când:- restaurarea nu este în contact ocluzal direct- nu există semne clinice de atriţie- lărgimea istmului nu e mai mare de 1/3 din

distanţa intercuspidiană- există posibilitatea izolării dintelui cu diga

ETAPE DE LUCRU1. Izolarea- prin aplicarea digăi- realizarea unui câmp operator perfect uscat

este absolut necesară- contaminarea cu sânge sau salivă

compromite adeziunea - mucinele salivare anulează microretenţia

mecanică a compozitelor► riscul percolării marginale cu dislocarea

obturaţiei► apariţia cariei recurente- acizii util. pot produce leziuni ale gingiei

2. Pregătirea conturului cavităţii Deschiderea procesului carios- cu o freză – diamantată conică efilată - freză globulară diamantată foarte mică la turaţii mare şi sub irigaţie continuă cu apă - conturul cavităţii include fosetele şi şanţurile cariate

Exereza dentinei cariate- freze globulare de mărime adecvată procesului carios la viteze convenţionaleCavitatea preparată are un design retentiv datorită:- accesului minimal- evoluţiei globulare a cariei în dentină

Macroretenţia mecanică augumentează microretenţia mecanică ► determinată de condiţionarea smalţului şi dentinei► adeziunea chimică a materialelor moderneNu se recomandă realizarea unei forme retentive, dacă presupune sacrificiu de ţesut sănătosBizotarea - doar la nivelul zonelor lipsite de contact ocluzal centric

Toaleta cavităţii:

- spălare cu spray apă

- bulete îmbibate cu apă

oxigenată

- uscare cu spray de aer

1.2.3.

IV. OBTURAŢIA SANDWICH STRATIFICATĂ, LAMINATĂ)

1.Varnish2. Obturaţie de

bază3. Substanţă cu

rol biostimulator- Hidroxid de

calciu

- dentina este înlocuită de ciment glassionomer- smalţul cu răşini compozite- utilizarea unui liner pe bază de hidroxid de calciu se va face când cavitatea interesează 1/3 internă a dentinei

INDICAŢII:● carii fisurale extinse în dentină diagnosticate clinic şi radiologic ►obturaţiile vor fi în contact cu antagoniştii INSTRUMENTAR:- freze globulare, efilate diamantate de turbină- freze globulare pt. piesa contraunghi

1/3 int a dentinei

ETAPE1. Izolarea2. Pregătirea cavităţiiDeschidere proces carios- Freză diamantată conică efilată sau

globulară la turaţie mare şi irigaţie continuă cu apă

Exereza dentinei cariate- Freze globulare de mărime adecvată

procesului carios la viteză convenţională3. Toaleta cavităţii - spălare spray apă - bulete H2O2 - uscare cu aer

V. OBTURAŢIE COMPOZITĂ ASOCIATĂ CU UN AGENT ADEZIV LA SMALŢ INDICAŢII- şanţuri şi gropiţe cu smalt colorat şi demineralizat, fără carie dentinară diagnosticată clinic şi radiologic- carii cavitare în smalţ ce nu au atins dentina

ETAPE1. Izolarea

- aplicarea digăi

2. Pregătirea cavităţii

Deschiderea procesului carios

- freză diamantată conică efilată sau

globulară la turaţie mare şi irigaţie

continuă cu apă

3. Toaleta cavităţii

- spălare spray apă

- bulete H2O2

- uscare cu aer

VI. OBTURAŢIE GLASSIONOMER SIGILATĂ CU RĂŞINĂ

- a fost descrisă de Garcia Godoi

-se utilizează glassionomeri tip II

- avantaje

- bine tolerat de pulpă

- aderă la smalţ, dentină fără

mordansare

acidă

- carioprofilactic – eliberează fluor

INDICAŢII:

● carii fisurale extinse în dentină

evidenţiate clinic şi Rx

- fără subminare importantă a pereţilor

laterali

- în zone fără solicitări ocluzale directe

INSTRUMENTAR ŞI MATERIALE

- digă, rulouri comprese

- aspirator salivă

- spray aer-apă

- freze globulare şi efilate diamantate de turbină

- freze globulare de oţel de diferite dimensiuni

- ciment glassionomer tip II

- Vitremer (3M)

- Fuji II LC

ETAPE DE LUCRU

1. Izolarea

- Aplicare digă

- Contaminarea cu sânge sau fluid oral

compromite adeziunea

- Mucinele salivare împiedică realizarea

legăturilor ionice dintre glassionomer, smalţ şi

dentină

2. Pregătirea cavităţiiDeschiderea proces carios- freză diamantată conică efilată sau globulară la

turaţie mare şi irigaţie continuă cu apăExereza dentinei cariate- freze globulare de mărime adecvată

procesului carios la viteză convenţională

3. Toaleta cavităţii

- spălare spray apă

- bulete H2O2

- uscare cu aer

VII. RESTAURĂRI CU GLASSIONOMER CERMET

INDICAŢII● carii fisurale profunde sau medii- fără subminare importantă a pereţilor laterali- evoluează în zone care nu sunt supuse direct solicitărilor ocluzale

INSTRUMENTAR ŞI MATERIALE

- digă, rulouri comprese

- aspirator salivă

- spray aer-apă

- freze globulare şi efilate diamantate de

turbină

- freze globulare de oţel de diferite

dimensiuni

- ciment glassionomer cu particule de

argint

- Ketac Silver (3M Espe)

ETAPE1. Izolarea2. Pregătirea cavităţiiDeschidere proces carios- Freză diamantată conică efilată sau

globulară la turaţie mare şi irigaţie continuă cu apă

Exereza dentinei cariate- Freze globulare de mărime adecvată

procesului carios la viteză convenţională

3. Toaleta cavităţii - spălare spray apă - bulete H2O2 - uscare cu aer

VIII. RESTAURĂRI CU COMPOMERI

- Reprezintă o clasă de materiale de restaurare hibride ce caută să îmbine calităţile răşinilor compozite cu cele ale glassionomerilor- Necesită primeri şi uneori adezivi anterior plasării în cavitate, mordansare acidă opţional INDICAŢII● cavităţi de clasa I de dimensiuni reduse

- DYRACT AP Compomer- Imagine preoperativ- Prep.cavitate- Inserţia materialului