Tn. I, 48 thn, MELATI 3/12C KU : Sesak nafas RPS :pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak + 1 hari SMRS. Sesak nafas terus menerus, tidak dipengaruhi cuaca, suhu, emosi maupun makanan. Sesak tidak disertai mengi. Sesak bertambah dengan aktifitas dan saat berbaring, tidak berkurang dengan istirahat , merasa nyaman posisi setengah duduk. Tidur dengan bantal > 2, terbangun malam hari karena sesak, batuk (+) dahak putih ,demam (-).Keluhan disertai bengkak pada tungkai terutama pada sore hari. Pasien juga mengeluh muntah (+) tiap kali makan dan minum,berisi makanan yang di makan, mual(+), nyeri ulu hati (+). Pasien juga mengeluh pusing (+), ngliyer(+),berkunang-kunang (+), lemes seluruh tubuh,tidak berkurang dengan istirahat dan pemberian makan. BAB (+) >5x/hari, warna kuning coklat, cair (+), nyeri (-), lendir/darah (-), hitam (-). Pasien BAK 4-5x/hari volume @1/4-1/2 gelas belimbing, warna kuning jernih, anyang2an (-), nyeri (-) berpasir/ keluar batu(-) RPD : riwayat sakit ginjal (+) sejak 5 bulan SMRS, HD rutin tiap kamis.Riwayat darah tinggi(+) diketahui 10 tahun SMRS, obat tidak tahu, riwayat sakit jantung disangkal, sakit gula disangkal. Kebiasaan minum suplemen (-) RPK : sakit gula (-), sakit darah tinggi (+) pada ayah dan ibu pasien ,sakit ginjal disangkal. KU/kesadaran : tampak lemas, CM. VS : T : 130/90mmH N : 90x/mnt, reguler, isi dan tegangan cukup RR : 28x/mnt S : 36.90C, VAS 2 PF : Mata : CP (+/+), SI (-/-) Mulut : papil lidah atrofi (-),sianosis (-)