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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LESIONES BENIGNAS QUE PUEDEN SIMULAR UNA LESIÓN PERIAPICAL INFLAMATORIA.
CIRUGÍA PERIAPICALCONCEPTO DE APICECTOMÍA Y CURETAJE PERIAPICAL
Extracción quirúrgica del tejido patológico apical, la eliminación de las ramificaciones apicales del conducto radicular (resección) y el cierre simultaneo del conducto o conductos a las bacterias, conservando el diente causal.
El método fue descrito por Partsch y desde entonces es una intervención de cirugía bucal.
CIRUGÍA PERIAPICALINDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones (Frank) CIRUGÍA CORRECTORA POR ERRORES DE TÉCNICA
Presencia de instrumentos rotos dentro del conducto. Perforación de la raíz. Falsa vía Cuando la endodoncia ha fracasado. Obturación radicular incorrecta Dientes con una gran reconstrucción, con espiga o
CIRUGÍA PERIAPICALINDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones anatómicas Dens in dente. Gran curva del
ápice. Anomalías
radiculares. Peligro de fractura
dentaria. Extrusión del ápice.
CIRUGÍA PERIAPICALINDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones Traumatismo dentario Quistes
CIRUGÍA PERIAPICALINDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES Pacientes con boca séptica Abscesos o procesos en fase aguda Estomatitis ulcerosa Enfermedad periodontal grave Lesión periapical extendida a los dos
tercios de la raíz o la bifurcación. Reabsorción ósea importante por lesión
periodontal y apical combinadas.
CIRUGÍA PERIAPICALINDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones Dificultad de acceso de la zona apical Proximidad peligrosa de estructuras
anatómicas. Cuando no es posible la restauración del
Valoración Clínica 1. Historia Clínica 2. Examen del Órgano Dental3. Signos y Síntomas4. Exploración5. Palpación
ESTUDIO CLÍNICO Y RADIOGRAFICO
ESTUDIO CLÍNICO Y RADIOGRAFICO
Valoración en Examen Radiológico1. Tratamiento de Conductos2. Lesión Periapical3. Raíz 4. Periodonto
CIRUGÍA PERIAPICAL
Técnicas básicas:
Legrado apical
Apicectomía
Obturación retrograda
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Anestesia Incisión (encía
adherida) Levantamiento
del colgajo Osteotomía Curetaje
periapical
Apicectomía Obturación
retrograda Limpieza
irrigación y legrado óseo
Sutura
TÉCNICA QUIRÚRGICAANESTESIA
TÉCNICA QUIRÚRGICAINCISIÓN
Semilunar modificada (Luebke-Ochsenbein)
Semilunar (Partsch)
TÉCNICA QUIRÚRGICALEVANTAMIENTO DEL COLGAJO Y OSTEOTOMÍA
TÉCNICA QUIRÚRGICACURETAJE PERIAPICAL
Técnica para eliminar el tejido patológico apical.
Indicada cuando existe sobreobturación
Puede ser con tx de conductos previo o simultaneo
TÉCNICA QUIRÚRGICACURETAJE PERIAPICAL
TÉCNICA QUIRÚRGICAAPICECTOMÍA
Resección del tercio apical
Reabsorción radicular Perforación de la raíz Falsa vía Siempre que se
requiera una obturación retrograda
Presencia de instrumentos rotos dentro del conducto
Cuando la endodoncia ha fracasado
TÉCNICA QUIRÚRGICAAPICECTOMÍA
Fresas de fisura Cantidad de raíz a
extraer: 2 a 3 mm
Inclinación del corte: 90°, 60° o 45°
TÉCNICA QUIRÚRGICAAPICECTOMÍA
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN ORTOGRADA
Si antes de la intervención no se ha realizado la obturación definitiva, se obtura el conducto siguiendo los principios de una endodoncia
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN ORTOGRADA
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN RETROGRADA
Procedimiento quirúrgico que incluye la colocación de un material obturante en el extremo radicular garantizando un sellado apical.
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN RETROGRADA
Caja de obturación clase I, paralela al eje longitudinal.
3 mm profundidad 1.5 mm diámetro 2 mm de dentina
alrededor de la caja de obturación
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN RETROGRADA
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN RETROGRADA
Materiales:
Oro cohesivo Amalgama de plata Gutapercha MTA (agregado
mineral trióxido) Ionómero de vidrio Composites ZOE Tornillos de titanio
Características:
Ser biocompatible Ser insoluble No sufrir contracción
dimensional Garantizar el sellado Tolerar la humedad Tiempo de trabajo
adecuado Ser radioopaco
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN RETROGRADA
Secado de la cavidadSecado de los conductosColocación del material de obturaciónCondensaciónRemoción de los residuosBruñido del materialAcabado mediante fresa multihoja
TÉCNICA QUIRÚRGICAOBTURACIÓN RETROGRADA
TÉCNICA QUIRÚRGICAAPICECTOMÍA CON OBTURACIÓN RETROGRADA
TÉCNICA QUIRÚRGICASUTURA
Seda negra de 3/0
Puntos simples
CIRUGIA PERIAPICAL ACCIDENTES
Necrosis del colgajoNecrosis del huesoLesión a los dientes vecinosLesión de los órganos o cavidades vecinasFractura o luxación del dientePerforación de las tablas óseas lingual o
palatinaHemorragia por una hemostasia insuficienteLesión nerviosa de los dientes contiguos
CIRUGIA PERIAPICALCOMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
HemorragiaSección o lesión nerviosaLesión del colgajo mucoso
CIRUGIA PERIAPICALCOMPLICACIONES POST-OPERATORIAS
InfecciónDehiscencia de la heridaSecuestros óseosNecrosis pulpar de los dientes vecinosMovilidad dentaria progresivaRecidiva de la patología periapical
CIRUGIA PERIAPICALFRACASO DE LA CIRUGIA PERIAPICAL SEGÚN BARNES
Sellado incompleto de los conductos radicularesLesiones radiculares no identificadasBolsa periodontal profundaLesión de los tejidos de soporteReacción adversa al material de obturación
CIRUGÍA PERIAPICALCUIDADOS POST- OPERATORIOS
CompresasUso de colutoriosDieta blanda sin irritantesNo ingerir bebidas alcohólicasNo fumarAdministración de medicamentosRetiro de las suturas cinco u ocho días
después de la intervención
BIBLIOGRAFIA Carlos Canalda Sahli, Esteban Brau Aguadé. ENDODONCIA
TÉCNICAS CLINICAS Y BASES CIENTIFICAS. Elsevier. 2° edición. 2006 España.
Stephen Cohen. VIAS DE LA PULPA. Elsevier Mosby. 8° edición. españa
M. Donado. CIRUGÍA BUCAL PATOLOGÍA Y TÉCNICA. MASSON 3° edición.
Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Aytés, Ma Ángeles Sánchez Garcés.TRATADO DE CIRUGÍA BUCAL. Tomo I.
Sailer Hermann, ATLAS DE CIRUGÍA ORAL, edit. MASSON Chiapasco, Matteo, CIRUGÍA ORAL TEXTO Y ATLAS EN