JUEVES 4 DE JULIO DE 2019 n marzo de este año, una paciente de 52 años ingresó a uno de los pabellones de la Clínica Universitaria Concepción (CUC) para realizarse un neoimplante ureteral bilateral. La intervención, que resultó exitosa, fue realizada mediante el sistema quirúrgico robótico Da Vinci que llegó al estable- cimiento de salud a fines de febrero, directamente al Centro de Cirugía Robótica y Mínimamente Invasiva de la CUC. Un centro que es, además, un hito para la historia de la cirugía robó- tica en el país, por cuanto representa la “descentralización” de esta tecnología que, hasta la fecha de su creación en el sur de Chile, sólo estaba disponible en recintos asistenciales de Santiago. Desde que en 2009 Clínica Indisa decidiera sumar a sus prestaciones esta tecnología, hasta entonces desconocida para el público general, los avances en el país han sido importantes. En ese entonces, había sólo tres equipos ins- talados en Latinoamérica -Venezuela, Argentina y Chile-, pero hoy ya son más de 100 los que están en funcionamiento en Sudamérica, detalla el director del Centro de Cirugía Robótica de Clínica Indisa, Dr. Octavio Castillo. En sus inicios enfocada en el tra- tamiento del cáncer de próstata, prin- cipalmente, luego se fueron sumando otras áreas y actualmente esta tecnología se ha integrado completamente en la práctica médica de muchas especiali- dades, como urulogía, cirugía digestiva o ginecología. En ese sentido, y pese a que el gran “debe” está en el sector público de salud, por cuanto sólo está disponible en el ámbito privado debido a su alto costo, el jefe del Centro de Robótica de Clínica Las Condes, Dr. Sergio Guzmán, define a la incorporación de la cirugía robótica como “una pequeña revolución” en la era de la cirugía mínimamente invasiva, destacando que “ya son ocho robots funcionando en el país, con un porcentaje importante de pacientes que ha logrado tener acceso a ellos”. LAS LUCES El Dr. Castillo añade que la cirugía robótica ha reemplazado a intervencio- nes tradicionales y laparoscópicas en múltiples patologías, beneficiando a los pacientes con menos dolor y sangrado, escasas incisiones -algo clave para una más rápida recuperación en las cirugías cardiovasculares-, sin necesidad de transfusiones, y un rápido retorno a la vida normal y al trabajo. “La robótica en cirugía logra que procedimientos quirúrgicos de alta complejidad se hagan ‘simples’. En cirugía máxilo-facial, por ejemplo, per- mite acceder al piso de la boca de forma totalmente nueva, evitando grandes cirugías mutilantes o disminuyendo las complicaciones de cirugías previas”, detalla el Dr. Sergio Guzmán. Las técnicas robóticas se aplican en diferentes ámbitos. Uno es el quirúrgico, con el robot Da Vinci, por ejemplo, que permite mayor precisión en la cirugía. Pero también se aplican en radioterapia, donde aparece el concepto de CyberKnife o radiocirugía, explica el Dr. Roberto Rosso, oncólogo radioterapeuta del Instituto Oncológico FALP, que en 2015 inauguró el Centro de Radioterapia Avanzada y Radiocirugía Robótica con el fin de mejorar la precisión a niveles submilimétricos. El Dr. Rosso especifica que en el área de la radiocirugía o radioterapia con tecnología robótica, ha permitido acortar tratamientos, ser más precisos y reducir las esperas de los pacientes, lo que es especialmente importante en regiones. Dice, además, que esperan al mediano plazo poder demostrar que hay mejores resul- tados oncológicos. “La incorporación de esta tecnología es bastante reciente (cerca de tres años) y en el área de la oncología los resultados deben evaluarse en un lapso que va entre 5 y 10 años”, explica, advirtiendo que se trata de tecnologías y procedimientos que han demostrado su eficacia en países como EEUU. “La robótica tiene un potencial muy grande, en especial en términos de estandarización y, en oncología, acortar tratamientos que hasta ahora son bastante complejos. El cáncer tiene un peso relativo importante, por su inci- dencia, prevalencia y costos muy elevados, por lo que la incorporación de este tipo de tecnologías tiene un potencial enorme en el área de oncología”, sostiene. El impacto en el área oncológica En Clínica Alemana, el desarrollo de la cirugía robótica apunta a patologías en que pueda representar soluciones costo-efectivas para los pacientes. En urología, por ejemplo, hoy es la técnica de elección para el manejo quirúrgico de cáncer de próstata localizado y en tumores renales, habiéndose realizado más de mil intervenciones sólo en esta área, indica el jefe de la Unidad de Uro- logía de Clínica Alemana, Dr. Alberto Bustamante. El jefe del Departamento de Trau- matología del mismo centro de salud, Dr. Felipe Toro, destaca también los positivos impactos que ha tenido la incorporación en 2018 del robot MAKO, único en Latinoamérica para el reem- plazo protésico de caderas y rodillas: “El aporte de este sistema es la preci- sión en la técnica quirúrgica, con una correcta ejecución de la planificación preoperatoria en estudio de imágenes de scanner 3D”. Junto con todo ello, hay beneficios para el sistema de salud en general, pues la cirugía robótica posibilita menos variabilidad y costos más conocidos, explica el oncólogo radioterapeuta del Instituto Oncológico FALP, Dr. Roberto Rosso. “Permite estimar posibles días de licencia, hospitalización y, en el largo plazo, podríamos ver una reducción en los costos del sistema de salud”, acota el también vicepresidente de la Sociedad Chilena de Radioterapia. LAS SOMBRAS Aunque el integrante del Consejo Médico de Clínicas de Chile, Cristián Ugarte, evalúa que la incorporación de La cirugía robótica en el país ha avanzado rápidamente y, desde sus inicios hace una década en el tratamiento de cáncer de próstata, principalmente, su uso se ha expandido a varias especialidades médicas. Pero hay coincidencia en que se está al debe en materia de acceso y cobertura, por cuanto hoy es una tecnología presente sólo en el sector privado de salud. Por Carmen Mieres G. CIRUGÍA ROBÓTICA EN CHILE: LOS AVANCES Y TAREAS PENDIENTES LAS TÉCNICAS ROBÓTICAS SE APLICAN EN DIFERENTES ÁREAS. UNA DE ELLAS ES LA RADIOTERAPIA, DONDE APARECE EL CONCEPTO DE CYBERKNIFE O RADIOCIRUGÍA. E FOTO: INSTITUTO ONCOLÓGICO FALP