Chapitre 7 : Circulation : Régulation de la pression artérielle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés. UEMPSfO - Physiologie
Chapitre 7 :Circulation : Régulation de
la pression artérielleProfesseur Christophe RIBUOT
Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
UEMPSfO - Physiologie
Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate :
Les barorécepteursLes volorécepteursLa réponse ischémique centrale
2°) Mécanismes d'action à moyen terme :La noradrénaline et l'adrénalineLe système rénine-angiotensine
3°) Mécanisme d'action à long terme
Mécanismes de contrôle de la PAMsystèmes réflexes à :
court
moyen termes
long
Systèmes inter reliés avec
différentes vitesses de réponse
aux variations de PA
ex : hémorragie PA
• besoin d ’une réponse rapide (PA) pour assurer la survie
• à long terme : retour du volume sanguin à la normale
La régulation de la pression artérielle
PAM = DC X RPT
PAM = pression artérielle moyenne.DC = débit cardiaque.RPT = résistances périphériques totales.
Au repos, la PAM est voisine de 100 mmHg
Les mécanismes d’action immédiate
Les barorécepteurs : sont sensibles à la tension de la paroi des
artères, sont situés à deux niveaux : aortiques et
carotidiens, les nerfs afférents sont les nerfs vagues et
les nerfs de Héring, centre cardiovasculaire bulbaire, les nerfs efférents du réflexe sont les nerfs
parasympathiques et sympathiques.
para coeur FC DC PA
cœur FC, VES
DC PA
PAM = DC X RPT
vaisseaux• vasoconstriction
artériolaire RPT PA
• veinoconstriction RV DC PA
Barorécepteurs et efférences
Barorécepteurs et afférences
Pneumogastrique (X)
Barorécepteurs aortiques
Nerf de Hering
Glossopharyngien (IX)
Sinus carotidien
Barorécepteurs carotidiens
Barorécepteurs et efférences
Centre cardiovasculaire bulbaire
Nerf vague
Centre vasomoteur
Chaine sympathique
Vasoconstrictionsympathique
Les mécanismes d’action immédiate
Pression artérielle
Influx afférent
Influx efférent para sympathique
Influx efférent sympathique cardiaque
Débit cardiaque
Influx efférent sympathique vasculaire
Résistances périphériques totales
Pres
sion
art
érie
lle (m
mH
g)
Temps (min)
Clampage carotidien Déclampage carotidien
Les mécanismes d’action immédiate
Les mécanismes d’action immédiate
Les mécanismes d’action immédiate
Les volorécepteurs :
situés dans les parois du système à basse pression, répondent à des variations de volume, réflexe est semblable à celui des
barorécepteurs.
Étirement produit par des
changements de volume
volume : dilatation des parois
stim. volorécepteurs
DC et RPT via le centrecardiovasculaire bulbaire
PA
Les volorécepteurs
Les mécanismes d’action immédiate
Les chémorécepteurs :
sont localisés dans des corpuscules, chémorécepteurs aortiques et carotidiens, sensibles aux variations de la
concentration en O2, en CO2 et au pH, s’activent pour des valeurs comprises entre
40 et 80 mmHg, stimulation du centre vasomoteur
lorsque la PA 40 à 80 mmHg
sensibles aux variations de O2 , CO2 , pH
PA : O2 CO2 pH
Chémorécepteurs stimulent le centre vasomoteur
PA
Les chémorécepteurs
La réponse ischémique centrale :
PAM inférieure à 50 mmHg, Cerveau devient ischémique, Stimulation massive du centre
vasomoteur, Vasoconstriction périphérique intense, PAM atteint 270 mmHg.
Les mécanismes d’action immédiate
Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate :
Les barorécepteursLes volorécepteursLa réponse ischémique centrale
2°) Mécanismes d'action à moyen terme :La noradrénaline et l'adrénalineLe système rénine-angiotensine
3°) Mécanisme d'action à long terme
NA et A des surrénaleslibérées quand il y a stimulation
Durée d ’action 10 fois plus longue que celle des nerfs
Les mécanismes d’actionà moyen terme
Système vasoconstricteur rénine-angiotensineréflexe initié dans le rein par les cellules de l ’appareil
juxtaglomérulaire.
rénine
PA PA
+ _
Les mécanismes d’actionà moyen terme
Circulation Tissus
Récepteurs AT1 Récepteurs AT2
Les mécanismes d’actionà moyen terme
ANGIOTENSINOGÈNE(foie)
ANGIOTENSINE I
ANGIOTENSINE II
rénine
enzyme de conversion
PA
vasoconstrictionartériolaire
RPT
sécrétionALDOSTÉRONERétention d ’eau
PA
moyen terme long terme
Les mécanismes d’actionà moyen terme
Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate :
Les barorécepteursLes volorécepteursLa réponse ischémique centrale
2°) Mécanismes d'action à moyen terme :La noradrénaline et l'adrénalineLe système rénine-angiotensine
3°) Mécanisme d'action à long terme
glomérule : filtration
tubule : réabsorptionactive de Na+ et d ’eau
DÉBIT URINAIRE =
QUANTITÉ FILTRÉE - QUANTITÉ RÉABSORBÉE
tout ce qui :
débit urinaire volume sanguin
débit urinaire volume sanguin
Les mécanismes d’action à long terme
Pression artérielle
Excrétion urinaire de sodium et d’eau
Volume plasmatique
Volume sanguin
Pression veineuse
Retour veineux
Volume télédiastolique
VES
Débit cardiaque
-Les mécanismes d’action à long terme
Etude d’un exemple :l’hémorragie aiguë
Hémorragie Volume sanguin
Pression veineuse
Retour veineux
Pression OD
Volume télédiastolique VES
Débit cardiaque
Pression artérielle
Hémorragie Pression artérielle
Activité des barorécepteurs
Activité paraà destination
cardiaque
Activité à destination
cardiaque
Activité à destination
veineuse
Activité à destination
artériolaire
FC Retour veineux
VES
Débit cardiaque Résistances périphériques
Pression artérielle
Volume télédiastolique
Hémorragie aiguë : mise en jeu du baroréflexe
PA
PA
rénine
Angiotensine II
aldostérone
PA
Moyen terme
Long terme
Diminution du débit urinaire
volémie
Hémorragie aiguë: mécanismes à moyen et long termes
En résumé :
La PAM doit être maintenue à une valeur moyenne voisine de 100 mmHg,
Régulation nerveuse et humorale,
Mécanismes interdépendants caractérisés par des vitesses différentes.
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